快慢綜合征
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快慢綜合征則缺乏病竇的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)不伴有癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏，但有各種主動(dòng)性的房性快速性心律失常，心律失常終止后出現(xiàn)一過(guò)性的竇房結(jié)功能抑制，可以定義為原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙?？焓窃l(fā)性的，慢是繼發(fā)性的。
臨床特點(diǎn)
快慢綜合征患者常無(wú)器質(zhì)性心臟病，又無(wú)病竇的表現(xiàn)，冠脈常為正常，其發(fā)生機(jī)制不清楚，可能因室上性心動(dòng)過(guò)速引起竇房結(jié)一過(guò)性缺血、一過(guò)性抑制發(fā)生急性竇房結(jié)功能不全(快是起因)，故在無(wú)房顫發(fā)作時(shí)常規(guī)心電圖常表現(xiàn)為正常，或有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及竇性心動(dòng)過(guò)緩，但均無(wú)竇性停搏和竇房阻滯證據(jù)，在其發(fā)生的快速性心動(dòng)過(guò)速終止時(shí)，常出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、窶房阻滯、竇性停搏等緩慢性心律失常，引起急性腦缺血發(fā)作，臨床出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征、甚至猝死，多發(fā)生于年輕人。
治療
快慢綜合征患者其陣發(fā)性房顫終止后的竇性停搏可能與竇房結(jié)功能抑制相關(guān)，房顫根治后，竇房結(jié)功能可以恢復(fù)，提示竇房結(jié)重構(gòu)可以逆轉(zhuǎn)，治療首選射頻消融，根據(jù)隨訪的自然心率情況評(píng)價(jià)永久性心臟起搏器的必要性，目前研究結(jié)果表明80％的快慢綜合征在房顫治愈后不再需要起搏器治療。由于臨床上用藥物控制房顫效果差，且有加重竇房結(jié)功能抑制的可能，因此，快慢綜合征患者主要是推薦導(dǎo)管消融治療。少數(shù)快慢綜合征患者在房顫成功消融后仍存在癥狀性病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)，可考慮植入以心房起搏為主的心臟起搏器治療。導(dǎo)管消融失敗或者不愿行導(dǎo)管消融者，心臟起搏器植入治療可以消除竇性停搏長(zhǎng)間歇引起的黑矇、暈厥等癥狀。
建議進(jìn)一步參看慢快綜合征，以便能夠更好地了解快慢綜合征及慢快綜合征這兩個(gè)疾病。
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