心瓣膜穿孔
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二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關(guān)閉不全。
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心瓣膜穿孔的原因
心瓣膜穿孔是慢性心瓣膜病的一種表現(xiàn)：慢性心瓣膜病是指心瓣膜受各種致病因素作用損傷后或先天性發(fā)育異常造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全，為常見的慢性心臟病之一。
二尖瓣關(guān)閉不全也是常見的慢性心瓣膜病，常與二尖瓣狹窄同時出現(xiàn)。
心瓣膜穿孔的診斷
二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關(guān)閉不全。
心瓣膜穿孔的鑒別診斷
心瓣膜病變：風(fēng)濕性心瓣膜病(Rheumatic Valvular Disease)系由于反復(fù)風(fēng)濕性心臟炎發(fā)作，發(fā)生心瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)(腱索、乳頭肌)病變，導(dǎo)致瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的瓣膜功能異常，產(chǎn)生血液動力學(xué)障礙，即為慢性風(fēng)濕性瓣膜病，心瓣膜損害患者往往有反復(fù)風(fēng)濕活動史，但近 1/2病人無明確風(fēng)濕熱病史而出現(xiàn)心瓣膜病。本病為我國常見的心臟病之一，多見于20-40歲成人。
二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關(guān)閉不全。
心瓣膜穿孔的治療和預(yù)防方法
一、一般內(nèi)科治療：
①限制體力活動。
②預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、術(shù)前、術(shù)后用抗生素2-3天。
③檢查有無風(fēng)濕熱活動，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療;
二、合并癥治療：
(一)心力衰竭;
(二)心房纖顫、撲動;復(fù)律;
(三)感染性心內(nèi)膜炎;
三、介入性治療
經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴張成形術(shù);適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2，無明顯關(guān)閉不全，無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導(dǎo)管通過血管送到狹窄的瓣膜口，逐次充滿氣囊，擴張瓣膜口。這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口，但它具有盲目性，因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴(yán)重、心房內(nèi)沒有血栓的病人。
四、外科治療。
［2］ (一)二尖瓣分離術(shù)，適應(yīng)征同上;
(二)瓣膜置換術(shù)，適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術(shù)后再狹窄。對于瓣膜損傷嚴(yán)重、已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療，它要去除原有的瓣膜，置換上生物瓣膜或機械瓣膜。
(三)瓣膜成形術(shù)，瓣膜成形術(shù)是將損傷的瓣膜修整好，使它完全恢復(fù)開關(guān)的作用，手術(shù)難度相對較大，但對患者好處很多。首先，在直視下修復(fù)瓣膜，能達到最好的修復(fù)效果;其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題。這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關(guān)閉不全，如二尖瓣腱索斷裂、瓣環(huán)擴大、瓣膜裂等。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
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