反復(fù)發(fā)作右肺感染
A+醫(yī)學(xué)百科 >> 反復(fù)發(fā)作右肺感染 |
軍刀綜合征(scimitar syndrome)即肺發(fā)育不全綜合征,亦稱彎刀綜合征,最先由Neil 等(1960)提出。該征是一種先天性血管畸形,屬肺靜脈畸形引流的一類型(心下型),其特點(diǎn)是右肺靜脈開口于下腔靜脈。發(fā)病年齡不一,見于10~20 歲之間,男女發(fā)病率1∶2。不同程度的呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,可反復(fù)發(fā)作右肺感染,出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。也可有慢性咳嗽、哮喘、眩暈、發(fā)紺。有的終生無癥狀。
目錄 |
反復(fù)發(fā)作右肺感染的原因
(一)發(fā)病原因
本征的原因仍不清楚,但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與胚胎期肺的發(fā)育異常有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
在肺芽形成期間肺血管移位,血管引流畸形,可能是胚胎期靜脈叢、大靜脈系統(tǒng)以及臍卵黃靜脈系之間的連接支殘留所致。心臟右移與肺容積縮小牽拉有關(guān),為繼發(fā)性改變。
反復(fù)發(fā)作右肺感染的診斷
1.癥狀 不同程度的呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,可反復(fù)發(fā)作右肺感染,出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。也可有慢性咳嗽、哮喘、眩暈、發(fā)紺。有的終生無癥狀。發(fā)病年齡不一。多見于10~20歲間,男女發(fā)病率1∶2。部分病例有發(fā)育異常。
2.體征 心濁音界右移,似右位心,心臟聽診在胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音,右肺呼吸音低。心肺也可無異常體征。如心臟雜音廣泛,應(yīng)注意伴有其他先天性心臟病的可能。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查可作出診斷,臨床可分型,Ⅰ型:右肺發(fā)育不全,且有體循環(huán)系統(tǒng)向右肺供血者。Ⅱ型:僅有右肺發(fā)育不全,無體循環(huán)系統(tǒng)向右肺供血者。Ⅲ型:無以上二型的并發(fā)畸形者。
反復(fù)發(fā)作右肺感染的鑒別診斷
反復(fù)發(fā)作右肺感染的鑒別診斷:
1、肺炎:肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應(yīng)注意及時(shí)治療。
2、肺部感染:呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀改變。
1.癥狀 不同程度的呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,可反復(fù)發(fā)作右肺感染,出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。也可有慢性咳嗽、哮喘、眩暈、發(fā)紺。有的終生無癥狀。發(fā)病年齡不一。多見于10~20歲間,男女發(fā)病率1∶2。部分病例有發(fā)育異常。
2.體征 心濁音界右移,似右位心,心臟聽診在胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音,右肺呼吸音低。心肺也可無異常體征。如心臟雜音廣泛,應(yīng)注意伴有其他先天性心臟病的可能。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查可作出診斷,臨床可分型,Ⅰ型:右肺發(fā)育不全,且有體循環(huán)系統(tǒng)向右肺供血者。Ⅱ型:僅有右肺發(fā)育不全,無體循環(huán)系統(tǒng)向右肺供血者。Ⅲ型:無以上二型的并發(fā)畸形者。
反復(fù)發(fā)作右肺感染的治療和預(yù)防方法
(一)治療
1.一般處理 癥狀輕微者不做特殊治療。
2.抗感染 反復(fù)發(fā)作的急慢性肺內(nèi)感染須進(jìn)行積極的抗感染治療。
3.外科治療 并非適應(yīng)于所有的病例對(duì)診斷明確癥狀明顯且已成年者可做右肺切除術(shù)右肺靜脈向左房轉(zhuǎn)移術(shù)右肺靜脈向右房轉(zhuǎn)移術(shù)或異常靜脈結(jié)扎術(shù)。
(二)預(yù)后
對(duì)診斷明確癥狀明顯且已成年者可做右肺切除術(shù)后良好。
參看
關(guān)于“反復(fù)發(fā)作右肺感染”的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |