中骨盆狹窄
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骨盆入口各徑線均在正常范圍，入口可無頭盆不稱，但因骨盆呈漏斗形，越向下越小(中骨盆及骨盆出口窄) ，形成胎位不正而造成難產(chǎn)。
目錄 |
中骨盆狹窄的原因
因先天發(fā)育異常及后天疾病所導致。
中骨盆狹窄的診斷
中骨盆-出口狹窄又稱漏斗型狹窄，分為3 種：①中骨盆及出口面橫徑狹窄：骨盆兩側(cè)壁內(nèi)聚，常見于類人猿型骨盆②中骨盆及出口面前后徑狹窄：骨盆前后壁內(nèi)聚，多系骶骨為直型的單純性扁平型骨盆③混合型：中骨盆及出口面的橫徑與前后徑均狹窄，骨盆兩側(cè)壁及前后壁均內(nèi)聚，常見于男性型骨盆。按坐骨棘間徑、坐骨棘間徑+后矢狀徑及中骨盆前后徑的長度可將中骨盆狹窄分為3 級。坐骨棘間徑及后矢狀徑均需X 線攝片測量，而中骨盆前后徑尚可經(jīng)陰道檢查測定(內(nèi)測量)。
中骨盆狹窄的鑒別診斷
骨盆的形狀異?；驈骄€過短，會阻礙胎兒下降，發(fā)生機械性梗阻性難產(chǎn)，常見狹窄骨盆有以下幾種：
1、均小骨盆：骨盆形態(tài)似婦女型骨盆，但各徑線均小于正常婦女型骨盆2厘米或以上，可阻礙胎頭下降，多見于身材矮小的婦女，如果胎兒小，胎位正常，子宮收縮好，胎頭與骨盆相稱，仍可能從陰道分娩。
2、扁平骨盆：常見有以下兩種：
單純扁平骨盆：僅骨盆人口前后徑短，其他徑線正常。
佝僂病性扁平骨盆：由于幼年患佝僂病，使骨盆變形，主要是慨骨師向前，使人口前后徑明顯縮短，髓骨下段向后翹，骶骨變形失去正常曲度，骨盆出口橫徑變寬。
扁平骨盆如無胎頭不稱，也只能以枕橫位進入骨盆人口的橫徑，有時胎位呈前、后不均傾位。單純的扁平骨盆只要胎頭能進骨盆入口，其他骨盆徑線均正常。
3、漏斗骨盆：骨盆入口各徑線均在正常范圍，入口可無頭盆不稱，但因骨盆呈漏斗形，越向下越小(中骨盆及骨盆出口 窄) ，形成胎位不正而造成難產(chǎn)。
4、橫徑狹窄骨盆：此類較少見，與類人猿型骨盆相似，三個面的橫徑均短，若橫徑稍短，易產(chǎn)生胎位不正，從而造成產(chǎn)程延長，需陰道手術(shù)助產(chǎn)。若橫徑明顯縮短，則不能陰道分娩， 需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
中骨盆-出口狹窄又稱漏斗型狹窄，分為3 種：①中骨盆及出口面橫徑狹窄：骨盆兩側(cè)壁內(nèi)聚，常見于類人猿型骨盆②中骨盆及出口面前后徑狹窄：骨盆前后壁內(nèi)聚，多系骶骨為直型的單純性扁平型骨盆③混合型：中骨盆及出口面的橫徑與前后徑均狹窄，骨盆兩側(cè)壁及前后壁均內(nèi)聚，常見于男性型骨盆。按坐骨棘間徑、坐骨棘間徑+后矢狀徑及中骨盆前后徑的長度可將中骨盆狹窄分為3 級。坐骨棘間徑及后矢狀徑均需X 線攝片測量，而中骨盆前后徑尚可經(jīng)陰道檢查測定(內(nèi)測量)。
中骨盆狹窄的治療和預(yù)防方法
預(yù)防和處理解除產(chǎn)婦思想顧慮和恐懼，做好耐心的解釋工作，以增強信心，可以預(yù)防精神因素所導致的宮縮乏力。產(chǎn)程中要注意改善全身情況，加強護理，鼓勵進食，注意營養(yǎng)與水分的補充。若產(chǎn)婦進食不夠時可靜脈給5%～10%葡萄糖液500"-1000mL內(nèi)加維生素C。
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