中醫(yī)傷科按摩學/膝關節(jié)脫位

跳轉到: 導航, 搜索

醫(yī)學電子書 >> 《中醫(yī)傷科按摩學》 >> 關節(jié)脫位各論 >> 下肢關節(jié)脫位 >> 膝關節(jié)脫位
中醫(yī)傷科按摩學

中醫(yī)傷科按摩學目錄

膝關節(jié)股骨下端、脛骨上端和髕骨組成。關節(jié)周圍和關節(jié)內有堅強的韌帶肌肉保護,故結構比較穩(wěn)定,一般不易發(fā)生脫位,只有在受到強大外力時才會發(fā)生。

【病因病理

膝關節(jié)脫位,多因強大暴力作用于股骨下端或脛骨上端所致。由于作用力不同,脛骨上端向前、向后或向側方移位,其中以向前及向內側移位者較多見。完全脫位時,不但關節(jié)囊發(fā)生破裂,關節(jié)內十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶亦可發(fā)生撕裂,有的可合并脛骨結節(jié)撕脫性骨折、半月板破裂,國窩部的神經(jīng)、血管也可能受擠壓或撕裂,膝關節(jié)內可有明顯的積液

臨床表現(xiàn)與診斷】

傷后膝關節(jié)劇烈疼痛、腫脹明顯、功能喪失,多有不同程度的畸形。然而,脛骨平臺與股骨髁之間不易發(fā)生交鎖,脫位后??勺孕袕臀欢鴽]有畸形。膝關節(jié)脫位,多合并嚴重的筋肉組織損傷,關節(jié)腔內及其周圍積血較多。合并十字韌帶斷裂時,抽屜試驗陽性;合并內側或外側副韌帶斷裂時,側向運動試驗陽性。同時還應注意有無并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。

X線檢查,有助于本病之診斷。

【手法治療】

牽引提壓復位法 病人取仰臥位,助手甲用雙手固定傷肢大腿下段,助手乙手握傷肢踝部及小腿,保持膝關節(jié)半屈、伸位作對抗牽引。術者立于傷側,用雙手按脫位的相反方向提拉、按壓股骨下端與脛骨上端,如有復位感,畸形消失,即表明已復位。復位后,緩慢的伸、屈膝關節(jié)數(shù)次,再在屈膝位內收、外展活動小腿,以順正移位的半月板及卷縮的關節(jié)囊。然后,用注射器抽盡關節(jié)內的積液或積血。

【注意事項】

1.復位過程中,應注意保護國窩部的神經(jīng)、血管、嚴禁暴力牽拉。

2.固定 無血運障礙者,可采用夾板固定膝關節(jié)于一百五十度到一百六十五度位6到8周。有血運障礙征象者,應采用小重量牽引,暴露傷肢以便觀察,直至血運穩(wěn)定才可改用夾板固定。傷后6到8小時血運情況仍無改善者,應及時轉外科進行血管探查,并作相應的處理。

3.藥物治療 早期宜加強活血祛瘀,舒筋活絡,以促進關節(jié)內積液的吸收,可用桃紅四物湯加減;中期與后期的治療與其它部位關節(jié)脫位相同。

4.功能鍛煉 在固定期間,要囑病人充分的作股四頭肌、髖關節(jié)和髁關節(jié)的主動活動。6周后,在保持固定姿勢下作扶拐不負重的步行鍛煉。解除固定后,練習膝關節(jié)的屈曲及伸直活動;待股四脫肌肌力恢復,在膝關節(jié)屈伸活動較穩(wěn)定的情況下,才能傷肢重行走。若膝關節(jié)不穩(wěn)定,過早負重行走,則滑膜挹被損傷,并可發(fā)生創(chuàng)傷關節(jié)炎。其治療方法,是加強股四頭肌的功能活動,并裝備護膝或支架護傷肢。

參看

32 小兒髖關節(jié)半脫位 | 跖趾關節(jié)脫位 32
關于“中醫(yī)傷科按摩學/膝關節(jié)脫位”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
推薦工具
功能菜單
工具箱