丙烯酰胺中毒
| A+醫(yī)學百科 >> 丙烯酰胺中毒 |
摘要： 丙烯酰胺中毒是生產(chǎn)和使用過程中因密切接觸丙烯酰胺所致以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病。該品多在生產(chǎn)勞動過程中由于通風不良或發(fā)生意外事故，經(jīng)呼吸道吸入丙烯酰胺粉塵或經(jīng)皮膚直接接觸其水溶液而導致中毒。丙烯酰胺在體內有蓄積作用，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，可能與神經(jīng)系統(tǒng)中蛋白質的巰基結合有關。動物實驗資料證明，丙烯酰胺對神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位大概在皮質下，受損部位包括大腦皮質、小腦、視丘、蒼白球、薄棗核、脊髓前角細胞、脊神經(jīng)節(jié)細胞和周圍神經(jīng)遠端部分。其代謝情況目前尚不清楚，鑒于癥狀發(fā)作較遲，需累積一定劑量才出現(xiàn)癥狀，故認為在代謝過程中有可能轉化成更毒的物質。該品的水溶液很容易通過皮膚吸收，對眼和皮膚有一定的刺激性。
目錄 |
簡介
丙烯酰胺為白色結晶粉末，易溶于水，乙醇、乙醚、丙酮本品易聚合和共聚；在酸堿環(huán)境中可水解成丙烯酸。丙烯酰胺屬中等毒類，可經(jīng)皮膚和呼吸道吸收，在體內有蓄積作用，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)。從而引起四肢乏力，剌痛，麻木，共濟失調，甚至肌肉萎縮等癥狀。體內丙烯酰胺需積累到一定劑量才發(fā)病，故急性中毒十分罕見，主要表現(xiàn)為遲發(fā)性毒作用，引起亞急性和慢性中毒。丙烯酰胺對眼和皮膚也有一定的剌激作用。其發(fā)病多為亞急性氣候炎熱時，發(fā)病率明顯增高?！ ?/p>
病因
在丙烯酰胺生產(chǎn)過程中，或用于樹脂合成，粘合劑，地下建筑，改良土壤，油漆，造紙等行業(yè)，有機會接觸本品，如預護不良均可造成中毒?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
一、亞急性中毒：密切大量接觸可出現(xiàn)亞急性發(fā)病，出現(xiàn)嗜睡和小腦功能障礙，表現(xiàn)為眼球水平震顫，言語含糊。指鼻及跟膝脛試驗不穩(wěn)，輪替動作失調，步態(tài)不穩(wěn)等。2周后出現(xiàn)感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體麻木，剌痛，下肢無力。音叉振動覺和跟腱反射減退，具有早期診斷價值。神經(jīng)肌電圖檢查顯示：遠端感覺電位明顯降低，有神經(jīng)原性損害，可伴有較多自發(fā)失神經(jīng)電位。
二、慢性中毒：低濃度接觸數(shù)月數(shù)年后，漸出現(xiàn)頭痛頭暈疲勞，嗜睡，手指剌痛，麻木感，常伴有兩手掌發(fā)紅，脫屑，手掌足心多汗。進一步出現(xiàn)四肢無力，肌肉疼痛。步態(tài)蹣跚，易前傾倒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可見深反射減弱或消失，音叉震動覺和位置覺減退，閉目難立試驗陽性等。神經(jīng)肌電圖檢查表現(xiàn)與亞急性中毒相似；腦電圖可輕度異常?！ ?/p>
診斷及分級標準
.1 輕度中毒
具有觀察對象前兩項中任何一項，同時具備以下任何一項者，可診斷為輕度中毒
a.肢體遠端音叉震動覺或痛覺、觸覺障礙，同時伴跟腱反射減弱;
b.雙側跟腱反射消失;
c.神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。
2 中度中毒
在輕度中毒基礎上，具備以下任何一項者，可診斷為中度中毒:
a.四肢震動覺或痛、觸覺障礙水平達肘、膝以上，同時伴跟腱反射消失;
b.感覺性共濟失調;
c.肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位。
3 重度中毒
具備以下任何一項者，可診斷為重度中毒:
a.明顯嗜睡及小腦功能障礙;
b.四肢遠端明顯肌肉萎縮，并影響運動功能?！ ?/p>
治療
可用B族維生素、能量合劑，并輔以體療、理療及對癥治療。重度中毒者應同時加強支持療法。
其他處理
1 觀察對象
一般不調離丙烯酰胺作業(yè)，半年復查一次，盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。進行動態(tài)觀察。
2 輕度中毒
患病期間暫時調離丙烯酰胺作業(yè)，經(jīng)治愈后可恢復原工作，并定期復查。
3 中度及重度中毒
應調離丙烯酰胺和其他對神經(jīng)系統(tǒng)有害的作業(yè)，經(jīng)治療后根據(jù)檢查結果安排休息或工作。
|
||||||||||||||
| 關于“丙烯酰胺中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |