中醫(yī)史
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中醫(yī)史(history ofTCM)，━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━醫(yī)藥起源和早期醫(yī)療保健活動
醫(yī)藥起源
早期醫(yī)療保健活動基礎(chǔ)理論體系的建立
陰陽五行
天人相應(yīng)醫(yī)療實踐的發(fā)展
醫(yī)方
病源
臨床各科
法醫(yī)
中國各民族的醫(yī)學(xué)交流
中外醫(yī)學(xué)交流醫(yī)事管理與醫(yī)學(xué)教育
宮廷醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
全國醫(yī)藥行政管理機(jī)關(guān)
官方的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)分科
民間的醫(yī)學(xué)教育
藥學(xué)機(jī)構(gòu)與藥業(yè)組織
醫(yī)院和醫(yī)藥慈善機(jī)構(gòu)
醫(yī)書校勘出版機(jī)構(gòu)
民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體政府組織的醫(yī)書校注整理工作
醫(yī)書的形式
宋以前醫(yī)書之校修
宋代政府大規(guī)模校正醫(yī)書醫(yī)理探討與醫(yī)學(xué)流派的形成
醫(yī)學(xué)理論的探討與驗證
金元醫(yī)學(xué)流派的形成
明清時代的醫(yī)學(xué)流派醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究的新發(fā)展
醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的注釋和闡發(fā)
集成醫(yī)著的涌現(xiàn)和各科醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)
普及性醫(yī)書
西方文化的傳入
中醫(yī)為生存發(fā)展而抗?fàn)幵谡叻龀窒?a href="/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="中醫(yī)學(xué)" class="mw-redirect">中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
中醫(yī)學(xué)是5000年中國傳統(tǒng)文化的組成部分，其獨(dú)特的基礎(chǔ)理論體系在2 000多年前已具雛型，在長期的臨證實踐中積累了豐富的診療經(jīng)驗和獨(dú)特的治療方法，并產(chǎn)生了近萬種醫(yī)藥書籍，建立了一系列醫(yī)事管理和醫(yī)學(xué)教育制度。受不同歷史時期的政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)思想、科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療中的新問題的影響，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著獨(dú)特的經(jīng)歷和內(nèi)在規(guī)律。
醫(yī)藥起源
人類的醫(yī)療保健活動是和生產(chǎn)、生活實踐緊密相聯(lián)的。依靠古代的傳說和現(xiàn)代的考古發(fā)現(xiàn)，可以知道中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在沒有文字的遠(yuǎn)古時期已經(jīng)發(fā)源。
古代傳說常把醫(yī)藥保健的發(fā)明歸附于某些神話人物。這些神話人物實際上可視為某一歷史階段的原始人群的化身。例如傳說“有巢氏”為了避免野獸侵害，構(gòu)木為巢，居住在樹上，后來又發(fā)展到建造房屋，使居住條件日漸符合安全和衛(wèi)生的要求。傳說中的醫(yī)藥始祖是神農(nóng)氏和伏羲氏，傳說神農(nóng)(或伏羲)親自品嘗植物和水泉，以尋求安全的飲食，并在這個過程中認(rèn)識了某些藥物。這就是通常所說的“神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥”和“醫(yī)食同源”。
據(jù)2000多年前多種文獻(xiàn)記載，古代常用砭石作為治療器具。砭石是具有銳利邊緣或突起的打制石器。這本是石器時代的生產(chǎn)工具，當(dāng)它被用來刺激或切開人體某一部位，達(dá)到治療目的時，人們稱之為砭石。為保證砭刺的安全有效，砭石逐漸向制作精細(xì)化、形態(tài)多樣化發(fā)展?？脊虐l(fā)掘已發(fā)現(xiàn)了多種古代的醫(yī)用砭石，如1963年內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址中出土了一枚磨制石器，長4.5厘米，兩端分別為半圓形刃和錐形，可用于切開或針刺。砭石用于治療，一般被視為是中醫(yī)針刺療法工具和外科手術(shù)工具的起源。此后隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，砭石逐漸被金屬制成的針具或刀具取代。
早期醫(yī)療保健活動
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最早文字資料可見于甲骨卜辭。甲骨文是刻在龜甲獸骨上的文字。今存的甲骨卜辭可以反映殷代武丁時期的許多醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)活動。甲骨文中，殷人對人體表面構(gòu)造的認(rèn)識已比較具體，并記有20余種疾病的名稱，以及關(guān)于生育、夢的內(nèi)容。有病則求神占卜，是當(dāng)時的常見現(xiàn)象。這一時期巫師掌握著奉祀天帝鬼神以及為人祈福禳災(zāi)的大權(quán)，因而此時的巫、醫(yī)是不分的。巫用以治療疾病的主要方式是禱祝，但也有的巫采用藥物或其他方法治病。《山海經(jīng)》中就記有十巫采藥的故事。巫彭、巫咸的名字也見于甲骨文記載，可能是當(dāng)時的名醫(yī)。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療經(jīng)驗的積累，人們對自然和疾病有了較多的認(rèn)識，巫醫(yī)的勢力逐漸消退。到春秋戰(zhàn)國時期，已出現(xiàn)了不少真正的職業(yè)醫(yī)生，如醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲等。他們的醫(yī)學(xué)見解和治療活動已見于史書記載?！对娊?jīng)》、《山海經(jīng)》、《尚書》、《周易》等古典著作中，已散在地記載了當(dāng)時有關(guān)疾病、病因、藥物及其他療法的知識。《周禮》中的“巫?！币押汀搬t(yī)師”分開，宮廷有了初步的醫(yī)事管理制度，醫(yī)學(xué)分工已初步形成。
先秦時期的衛(wèi)生保健也有較大的進(jìn)展，這可以從當(dāng)時公共衛(wèi)生工程得到證實。在殷墟遺址和鄭州商代遺址的考古發(fā)掘中，均發(fā)現(xiàn)了用以排除積水的地下陶水管。齊國的故城臨淄(今屬山東)探明有縱橫十條交通干道，均配備有完整的排水系統(tǒng)，設(shè)計精巧、規(guī)模宏大，為世界古城排水系統(tǒng)所罕見。河南登封發(fā)掘的戰(zhàn)國陽城遺址中，發(fā)現(xiàn)一套陶水管道設(shè)施，其結(jié)構(gòu)類似現(xiàn)代城市的自來水系統(tǒng)。先秦的文獻(xiàn)中還載有水源的選擇、井水的防污染及清潔措施、室內(nèi)除蟲滅鼠、室外除草清掃，以及驅(qū)逐狂犬以防狂犬病等衛(wèi)生預(yù)防知識。個人衛(wèi)生方面則提倡養(yǎng)成洗臉、洗手、洗足及沐浴的習(xí)慣，并認(rèn)識到沐浴對治療的意義。出土的殷代文物中已有壺、盂、勺、陶槎、頭梳等全套盥洗用具。注意飲食衛(wèi)生，提倡良好的進(jìn)食習(xí)慣被作為養(yǎng)生的重要內(nèi)容之一。此外，調(diào)節(jié)情緒、謹(jǐn)慎起居、運(yùn)動身體(導(dǎo)引、按摩等)也被作為預(yù)防疾病的重要手段。
春秋戰(zhàn)國時期，中醫(yī)對人體的解剖、病因病理、疾病的診治等方面的認(rèn)識已有長足發(fā)展?，F(xiàn)存最早的醫(yī)書中已經(jīng)將經(jīng)脈系統(tǒng)化(見馬王堆漢墓醫(yī)書)，藥物療法和針灸等外治法積累了一定的經(jīng)驗。戰(zhàn)國時期諸子蜂起，形成了百家爭鳴的局面，各種流派的哲學(xué)思想十分活躍，從而為醫(yī)學(xué)家建立理論體系提供了思想武器，一系列醫(yī)學(xué)理論著作應(yīng)運(yùn)而生。《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是此類著作的現(xiàn)今僅存者。它們不僅記錄了先秦以來的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，而且引進(jìn)了哲學(xué)中的某些概念，用以貫串醫(yī)學(xué)多方面的進(jìn)展，構(gòu)成中醫(yī)初步的基礎(chǔ)理論體系。哲學(xué)思想和醫(yī)療實踐的結(jié)合促進(jìn)了具有中醫(yī)特色的基礎(chǔ)理論體系的形成。這一理論體系明顯地超越于當(dāng)時的臨床實踐水平，充分地指導(dǎo)著以后的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
陰陽五行
陰陽、五行是先秦哲學(xué)的兩個名詞。陰陽作為中國哲學(xué)的一對范疇，被廣泛用來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力。陰陽交替又被看作是宇宙的根本規(guī)律。因此，醫(yī)學(xué)中引進(jìn)陰陽，不僅方便歸納某些孤立的現(xiàn)象，也為解釋其中的變化提供了依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》肯定了“陰陽者，天地之道也”(《素問.陰陽應(yīng)象大論》)的思想，把陰陽視為萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展和變化的普遍規(guī)律。因此，“陰平陽秘”(《素問.生氣通天論》)是人體處于正常的生理狀態(tài)，陰陽不平衡則是產(chǎn)生疾病的根源。治病的根本意義就是調(diào)整陰陽。作為一個總綱，陰陽被廣泛用于歸納邪正、盛虛、臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈象、寒熱、氣味、表里等眾多不同層次的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，溝通了解剖、生理、病理、診斷、養(yǎng)生、治療等許多方面。
五行是日常生活中習(xí)見的五種物質(zhì)(木、火、土、金、水)，戰(zhàn)國時期的某些思想家企圖用它來說明世界萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一。此后五行學(xué)說又進(jìn)一步發(fā)展，增添了五行相生相克、循環(huán)終始的內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》引進(jìn)五行學(xué)說，將五行與臟腑、情志、季節(jié)、味、色等相配屬，并以此來說明人體臟腑器官之間相互依存、互相制約的“生克”關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》已完全系統(tǒng)化的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是早期的經(jīng)脈知識與陰陽五行學(xué)說、臟腑學(xué)說相結(jié)合的產(chǎn)物。經(jīng)絡(luò)的周而復(fù)始、運(yùn)行氣血、內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，使人體內(nèi)外器官和各種生理功能形成一個完整的有機(jī)體。借用陰陽五行而建立起來的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，成為后世中醫(yī)理論的核心。
天人相應(yīng)
先秦時期的哲學(xué)在討論天人關(guān)系時有多種觀點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》結(jié)合醫(yī)療實際，提出“人與天地相應(yīng)”的論斷，強(qiáng)調(diào)人與生存環(huán)境密不可分的關(guān)系。這一思想盡管也有把天地和人體外部形象作牽強(qiáng)比附的不足一面，但其積極意義在于把四時氣候、地理環(huán)境和人體健康緊密相連。可見，中醫(yī)早期的理論體系既把人體內(nèi)外看成是一個有機(jī)聯(lián)系的整體，又把人與自然看成是一個統(tǒng)一的整體。這種整體觀正是中醫(yī)理論的基本特點(diǎn)。
在今存的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中，還廣泛討論了疾病預(yù)防，具體疾病的病因、病機(jī)及診斷，脈學(xué)、治則、藥性理論，方劑配伍原則，腧穴、針刺方法等內(nèi)容，總結(jié)了秦漢以前的諸多醫(yī)學(xué)成就，同時又為后世臨證治療提供了啟示和理論依據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成于秦漢，是中國醫(yī)史中具有劃時代意義的大事，推動了此后在理論指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床各方面的發(fā)展。
在先秦很長一段歷史時期內(nèi)，中醫(yī)的臨證醫(yī)學(xué)基本上處于樸素的經(jīng)驗階段。1972和1973年出土的馬王堆漢墓醫(yī)書、武威漢代醫(yī)簡以及散見于史書中的材料表明，戰(zhàn)國末期至秦漢，臨證經(jīng)驗大量積累并逐漸形成辨證論治的某些原則。東漢末張仲景的《傷寒雜病論》是中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)劃時代的里程碑，它反映了辨證論治原則已然確立，標(biāo)志著臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展到了一個新階段。與此同時，藥物、方劑、針灸、診斷、病源等方面的研究也蓬勃發(fā)展起來。
傷寒
傷寒是一類外感熱病的總稱。張仲景的《傷寒論》(《傷寒雜病論》的傷寒部分)系統(tǒng)地總結(jié)了東漢以前診治傷寒的理論和經(jīng)驗。該書以六經(jīng)分證論治，其六經(jīng)內(nèi)容與《素問.熱論》中的有關(guān)論述一脈相承。六經(jīng)辨證即以六經(jīng)(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)為綱，辨析傷寒不同階段的證候，把疾病發(fā)生發(fā)展與臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，綜合認(rèn)識其證候的本質(zhì)屬性，進(jìn)而制定治法。后世的“辨證論治”即脫胎于《傷寒論》六經(jīng)篇目(如“辨太陽病脈證并治”)。這種臨床診治方法已跳出了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的窠臼，因此它對后世醫(yī)家的影響已不限于治療傷寒?！秱摗分羞x用的方劑大多配伍嚴(yán)密、主治明確、療效顯著，因而被后世尊為“眾方之祖”(或稱經(jīng)方)，對方劑學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。圍繞著《傷寒論》及傷寒的研究，形成了中國醫(yī)史上的傷寒學(xué)派(或經(jīng)方派)，為提高中醫(yī)臨證水平做出了巨大的貢獻(xiàn)。
雜病
雜病是對立于傷寒而言的一類疾病。從其專著《金匱要略》(張仲景《傷寒雜病論》的雜病部分)所含疾病名目來看，主要是內(nèi)科病，也含有少數(shù)外科、傷科、婦科疾病。張仲景對雜病的辨證論治，展示了東漢以前豐富多彩的雜病診治經(jīng)驗。其選方大多藥味精煉、療效顯著，與傷寒方同享盛譽(yù)，并稱經(jīng)方?！督饏T要略》中的病因分類及臟腑辨證法等對后世內(nèi)科臨證的影響深遠(yuǎn)。書中涉及多種治療方法和藥物劑型，豐富了臨床治療學(xué)的內(nèi)容。北宋以后，對《金匱要略》的研究和注釋著作達(dá)數(shù)十種。
醫(yī)方
醫(yī)方是藥物治病的具體表現(xiàn)形式，包括有現(xiàn)稱方劑的內(nèi)容。古有伊尹創(chuàng)制湯液(早期醫(yī)方的一種稱呼)的傳說。現(xiàn)存最早的方書是馬王堆漢墓出土的《五十二病方》，其中多數(shù)醫(yī)方為經(jīng)驗實錄，無方名?！稘h書.藝文志》已載錄方書11家，274卷。《內(nèi)經(jīng)》中已提到君臣佐使和七方(大、小、緩、急、奇、偶、復(fù))的組方原則，但現(xiàn)知直到《傷寒雜病論》，方劑的組成和運(yùn)用才與辨證立法緊密結(jié)合。醫(yī)療實踐是不斷產(chǎn)生新方劑的主要源泉。東漢以后，經(jīng)驗醫(yī)方的積累又有了長足發(fā)展。晉代葛洪《肘后方》、南北朝陳延之《小品方》等多種醫(yī)方書，記載了大量的民間經(jīng)驗方，在治療范圍和所用藥物方面超過了《傷寒雜病論》所載。唐代的《千金要方》、《千金翼方》《外臺秘要》、等大型醫(yī)方書，廣泛收集各類醫(yī)方，按專科或疾病等門類編排。此后幾乎每隔一段時期，都會有以匯輯醫(yī)方為目的的大型醫(yī)方書出現(xiàn)，如宋代的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》，明代的《普濟(jì)方》等。在某些綜合性醫(yī)書或藥物書(如《本草綱目》)中也常收有大量的方劑。
早期的方劑分類雖有《內(nèi)經(jīng)》“七方”、陳藏器“十劑”(宣通補(bǔ)瀉輕重滑澀燥濕)之說，但很少見于實際運(yùn)用，多見的還是以病證類方，以便臨證檢用。明清時期，按功能歸類方劑蔚然成風(fēng)。明代張景岳的“八陣”(補(bǔ)和攻散寒熱固因)實際上也是功能分類的一種。明代施沛的《祖劑》采用以方類方之法，即選用“祖方”(多為張仲景方)來歸類結(jié)構(gòu)近似的方劑。金元以后，探討組方原理(“方義”)的論述日漸增多，并有專著出現(xiàn)(如清代羅美《古今名醫(yī)方論》)。金元醫(yī)學(xué)爭鳴，促進(jìn)了在一定理論指導(dǎo)下創(chuàng)設(shè)新方的發(fā)展。方劑的來源越來越多地由經(jīng)驗醫(yī)方轉(zhuǎn)向理論醫(yī)方。方劑作為藥物療法的實際應(yīng)用形式，有著豐富的用藥劑型。除了內(nèi)服用藥的丸散湯液等劑型外，還有多種多樣的外用藥法。清代吳師機(jī)的《理瀹駢文》就是一部外治法專著，其中外用方藥內(nèi)容極為豐富?，F(xiàn)存的數(shù)以萬計的方劑是研究中醫(yī)藥物療法理論和經(jīng)驗的淵藪。
本草
本草即中國傳統(tǒng)藥物學(xué)，因植物藥使用較多而得名。先秦時期的藥物知識散見于各種文獻(xiàn)，醫(yī)方書(如《五十二病方)中也間或記載藥物形態(tài)。漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的藥物理論和經(jīng)驗，托名傳說中的醫(yī)藥始祖神農(nóng)撰，成為中國本草發(fā)展的基礎(chǔ)。此后以該書為內(nèi)核進(jìn)行補(bǔ)訂的后續(xù)本草著作，形成了中醫(yī)本草的主脈。藥品的數(shù)量由《神農(nóng)本草經(jīng)》的365種逐代增長，到《本草綱目》，已載藥1 892種。漢魏時的早期本草，其內(nèi)容均以性味功效為主，重在臨床用藥。南北朝陶弘景《本草經(jīng)集注》以后，藥學(xué)研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向藥物的種類鑒別和生產(chǎn)等方面。為此，唐宋兩代先后舉行了全國藥物的調(diào)查，匯輯當(dāng)時醫(yī)學(xué)家、藥農(nóng)和民間的用藥、辨藥經(jīng)驗。金元時期，《內(nèi)經(jīng)》中的藥理原則與實際用藥相結(jié)合，促進(jìn)了中藥理論體系化，藥學(xué)研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到理論探討。明代李時珍把用藥、辨藥、藥理揉合起來進(jìn)行研究，從而把中國本草發(fā)展推向高峰。明清時期藥學(xué)普及著作日漸增多。為了擺脫金元藥理某些程式化的束縛，藥學(xué)研究中出現(xiàn)了尊經(jīng)(《神農(nóng)本草經(jīng)》)崇古的思潮，更多地注重返本求真，從早期樸素的用藥經(jīng)驗中汲取營養(yǎng)。
中國藥物的分類法眾多。最早的三品分類(簡單的功效分類法)首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。從南北朝《本草經(jīng)集注》開始，按藥物的自然屬性(玉石、草、木、蟲、獸、果、菜、米谷等)分類盛行，被此后主要本草文獻(xiàn)采用。該書“諸病通用藥”以病名類藥，為臨床用藥提供了方便。藥物分類思想常影響到具體藥物的歸屬或各類藥物在本草書中的編排順序，如陶弘景受道家煉丹服石影響，把礦物藥置于書前；李時珍《本草綱目》按“從微至巨”“從賤至貴”編排各類藥，并認(rèn)為人是最高貴的，故以“人部”殿后。金元時期及以后，藥物分類已具備按藥物性質(zhì)(性味)、作用(功能主治)、作用部位(臟腑經(jīng)絡(luò))、作用趨勢(升降浮沉)、作用強(qiáng)度(猛將、次將)、藥用部位(根莖花果)及所治疾病等多種分類法?！侗静菥V目》的二級分類(按自然屬性)科學(xué)性較強(qiáng)，在古代最受重視。
此外，圍繞著藥物的采種制用和理論探討，又形成了許多專項研究(現(xiàn)代已發(fā)展成為中藥學(xué)的各分支學(xué)科)，產(chǎn)生了一些具有代表性的專著。如南北朝(一說唐朝)雷偱的《雷公炮炙論》是炮制學(xué)奠基之作，明代李中立《本草原始》是藥材鑒定的代表作等。用藥的種類和出產(chǎn)范圍的不同，又導(dǎo)致了一些新的中藥研究領(lǐng)域或?qū)Ｖ某霈F(xiàn)，如食物療法就是選取兼有藥、食功用的物品用于保健醫(yī)療。唐代孟詵《食療本草》、元代忽思慧《飲膳正要》等都是食療名著。地方本草專門反映某一局部區(qū)域出產(chǎn)或集散的藥品。五代李珣《南海藥譜》(即《海藥本草》)、宋代王介《履巉巖本草》、明代蘭茂《滇南本草》均為其佳作。在特定時代條件影響下，有時會出現(xiàn)一些別具一格的藥學(xué)著作。如明代災(zāi)荒頻仍，故尋求代食品的著作應(yīng)運(yùn)而起，明代朱《救荒本草》是其中佼佼者。
針灸
針灸在中國起源甚早，是醫(yī)學(xué)發(fā)展早期廣泛應(yīng)用的療法。砭石被最早用于醫(yī)療，一直延續(xù)到戰(zhàn)國時期才逐漸被金屬針取代。早期的金屬醫(yī)針有九種形狀(即九針)，作用各異，實際上包括針刺、外科、按摩等工具。悠久的歷史、廣泛的實踐為針刺理論的形成提供了條件。馬王堆漢墓出土的戰(zhàn)國經(jīng)脈專著(《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》)中，討論了十一條經(jīng)脈，其中九條是從四肢末端走向軀干或頭部。據(jù)此，或謂經(jīng)絡(luò)的形成可能與針刺四肢時產(chǎn)生循經(jīng)感傳現(xiàn)象有關(guān)，是來自針刺的醫(yī)療實踐經(jīng)驗。同時或稍后的《內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》對針灸治療有相當(dāng)豐富的論述(尤以《靈樞》為詳)，最有意義的是經(jīng)絡(luò)理論的體系化。主要經(jīng)脈已發(fā)展為十二條，循行路線彼此銜接，形成循環(huán)系統(tǒng)。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說建立后，立即廣泛用于中醫(yī)生理、病理、診斷及多種醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的實際治療，成為針刺療法的理論基礎(chǔ)。然而，在《內(nèi)經(jīng)》中提到的穴位并不太多(僅160個)，經(jīng)過秦漢三國的長期針刺實踐，針刺的穴位日益增多。魏晉皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，收載穴位已達(dá)349個，并將針灸理論和治療緊密結(jié)合，形成了針灸學(xué)完整的診療體系，促進(jìn)了此后針灸學(xué)的深入發(fā)展。
繼經(jīng)絡(luò)的體系化、腧穴的豐富之后的一個重要學(xué)術(shù)問題，是如何在人體準(zhǔn)確地確立其位置，并將經(jīng)、穴規(guī)范化。因此，六朝以后這項工作深入開展。唐、宋兩代，由政府組織專人從事經(jīng)、穴考訂工作。唐代朝廷在貞觀年間，組織甄權(quán)等人校定針灸圖書。當(dāng)時的著名醫(yī)家孫思邈用“同身寸”法(以本人肢體某特定部位的長度折算成計量單位以量取穴位的方法)度量人體以標(biāo)定穴位，解決了因個體差異導(dǎo)致用普通量度單位定穴的困難。他又繪制了《明堂三人圖》，用不同色彩顯示經(jīng)絡(luò)腧穴在人體三種狀態(tài)(正面、背面、側(cè)面)的分布，用平面圖表現(xiàn)立體各個側(cè)面，方便直觀認(rèn)穴。宋代醫(yī)官王惟一進(jìn)一步考訂了穴位(354個)，增補(bǔ)各穴主治病證，撰成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，由政府頒行，為經(jīng)、穴規(guī)范化做出了巨大貢獻(xiàn)。為了直觀地顯示人體經(jīng)脈的位置，早在漢代就已采用人體模型標(biāo)畫經(jīng)脈。四川綿陽雙包山出土的漢代經(jīng)絡(luò)木人即屬此類。宋代由王惟一主持鑄造的針灸銅人，立體地表現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)腧穴的位置，并進(jìn)而將體表的經(jīng)、穴標(biāo)志與體內(nèi)臟腑器官的相對位置直觀地顯露出來，成為當(dāng)時最先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)針灸經(jīng)穴模式和教具。盡管此后有關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴的研究仍在繼續(xù)深入，但其成果和意義均遠(yuǎn)遜于唐宋。在針灸手法方面，明代取得了長足的發(fā)展。這時已在單式手法的基礎(chǔ)上形成了20多種復(fù)式手法，并圍繞手法等問題展開了學(xué)術(shù)爭鳴。一些以文獻(xiàn)資料豐富見稱的針灸著作也相繼問世。歷代的“奇穴”(不從屬于經(jīng)絡(luò))得到了整理。清代以后，針灸學(xué)新進(jìn)展較少，實用的針灸門徑書則流行海內(nèi)。
灸法的運(yùn)用幾乎和針法一樣歷史悠久，但傳統(tǒng)的灸法長期使用的是艾炷燒灼灸。14世紀(jì)開始興起艾卷雷火神針”)，成為現(xiàn)在最盛行的灸法。
診法
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受古代技術(shù)條件的限制，長期以來，其診斷方法基本上是依靠醫(yī)生的各種感官去尋求發(fā)現(xiàn)疾病顯現(xiàn)于人體內(nèi)外的各種征象。現(xiàn)在常說的四診(望聞問切)，在戰(zhàn)國以前就已在實際運(yùn)用。如扁鵲當(dāng)時就是憑著“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”。
切脈利用觸摸人體淺表動脈的方法來測知體內(nèi)的某些變化，一向為醫(yī)家所重視。早期《內(nèi)經(jīng)》所載切脈法主要是遍身診法，即在全身有多處診脈部位。至《難經(jīng)》則簡化為“獨(dú)取寸口”(橈動脈近腕處)。此后，這一簡便的診脈法沿用至今。晉代王叔和的《脈經(jīng)》集晉以前脈學(xué)之大成，將前人分散描述的脈象歸納為24種，記載其鑒別特點(diǎn)。下此以往，衍生出許許多多的脈學(xué)著作。其中六朝高陽生所撰《脈訣》(托名王叔和)，以《脈經(jīng)》為基礎(chǔ)，再加改訂，編為歌訣體裁脈學(xué)入門讀物。該書對脈象進(jìn)行了最初的分類，以七表、八里、九道統(tǒng)領(lǐng)24脈。此后，又有多種脈書，以《脈經(jīng)》為依托，進(jìn)行撮要、闡釋或訂補(bǔ)。南宋崔嘉彥，在《難經(jīng)》和《三因方》啟迪下，創(chuàng)立了四脈(浮沉遲數(shù))為綱說，以四脈統(tǒng)16脈，是辨析和分類脈象的一次重大進(jìn)展。受其影響，后世又出現(xiàn)六脈為綱、十脈為綱諸說，把脈診研究推向縱深發(fā)展。南宋時已出現(xiàn)脈圖，可見于許叔微、施發(fā)等人的脈書中。這些脈圖(又叫脈影圖)，是將脈診標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的初步嘗試。由于小兒脈診很難反映真實病狀，因此從唐代王超《水鏡圖訣》診察小兒指紋以后，宋元醫(yī)家對此又有了進(jìn)一步發(fā)展，以借助對小兒手指淺表絡(luò)脈紋路的望診了解其體內(nèi)血脈情況。明清以后診法最突出的發(fā)展是舌診。自元代《敖氏傷寒金鏡錄》問世后，明清時期對舌診的研究突飛猛進(jìn)。舌診形成了中醫(yī)很有特色的診斷方法。清代汪宏的《望診遵經(jīng)》，則是對望診的一次大總結(jié)。除此以外，中醫(yī)診法中還有其他一些成就，例如糞便檢查方面，唐代王燾《外臺秘要》引用《近效方》及甄立言《古今錄驗方》中以“小便甜”為診斷消渴的依據(jù)，以服藥“得小便咸苦如?！睘橹斡鷺?biāo)準(zhǔn)?！锻馀_秘要》引用《必效方》用帛浸黃疸病人的小便，逐日觀察比較其沾染黃色的深淺，以判斷黃疸病的進(jìn)退。
病源
隋代以前中醫(yī)對各種病證的認(rèn)識已相當(dāng)豐富?！秲?nèi)經(jīng)》中就已討論風(fēng)、痹、瘧、厥、癲狂等多種疾病，各種醫(yī)方書中也有病證的記載。大量有關(guān)病證資料的積累導(dǎo)致在隋代產(chǎn)生了第一部專論病因及其證候的著作，此即巢元方的《諸病源候論》。該書在規(guī)范病名、疾病分類、描述癥狀鑒別特征及闡析病因病機(jī)方面卓有成效。書中涉及內(nèi)、外、婦、兒等各種病證，成為此后各科醫(yī)書討論病源的淵藪。歷代大型醫(yī)方書(如《千金要方》、《外臺秘要》、《太平圣惠方》等)，多采用《諸病源候論》的有關(guān)論述，作為歸類醫(yī)方、討論治法的依據(jù)。此后的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)雖然再也沒有出現(xiàn)像《諸病源候論》這樣的論病專著，但討論疾病病因、病機(jī)及鑒別診斷的內(nèi)容仍可見于各科醫(yī)書中。許多綜合性醫(yī)書的重心就是討論疾病診斷(可見于《證治匯補(bǔ)》、《類癥治裁》等書)。
養(yǎng)生
又稱衛(wèi)生、攝生。研究如何在生活中趨利避害，以求健康長壽。中國養(yǎng)生術(shù)的一些基本方法在戰(zhàn)國時期已經(jīng)形成，如謹(jǐn)慎起居、注意飲食宜忌、重視精神修養(yǎng)、運(yùn)動形體等。其中導(dǎo)引按摩作為一種健身術(shù)很早就盛行于世。馬王堆漢墓出土的導(dǎo)引圖證明了這一點(diǎn)。早期樸素的養(yǎng)生思想和行之有效的養(yǎng)生方法對后世有著深遠(yuǎn)的影響。但是受不同時代的哲學(xué)思想或社會風(fēng)氣的影響，歷史上也曾出現(xiàn)過其他一些養(yǎng)生方法。西漢前期興盛房中術(shù)，傳說有用頻繁性交而不排精的方法達(dá)到長壽高年者。但在出土的以及轉(zhuǎn)載于他書的房中術(shù)文獻(xiàn)中，更多討論的是性生活中的取益避損方法。房中養(yǎng)生在漢代以后流行漸稀，代之而起的是魏晉六朝時期盛行的服石(服用硫磺、鐘乳石、紫石英、白石英、赤石脂等)煉丹以求長生。服石者們追求強(qiáng)身，但礦物藥引起的發(fā)熱、身癢、狂躁等毒性反應(yīng)使很多人病殘或死亡。解除服石引起的疾病成為當(dāng)時醫(yī)療中的突出問題。服用礦物藥的弊端使這種養(yǎng)生法在唐代以后逐漸消亡，但服用某些養(yǎng)生植物，以求達(dá)到辟谷的神仙境界仍為某些術(shù)士孜孜以求。這段時期的服石法雖然被證明難求長生，但由此而興起的煉丹術(shù)卻對古代化學(xué)發(fā)展起了積極作用。與服食礦物藥的風(fēng)氣盛行的同時，“服氣”養(yǎng)生在魏晉南北朝也有較大的發(fā)展。服氣不僅被作為涵精養(yǎng)神的重要方法，也被用來治療自身的疾病。這一時期先后問世的晉代嵇康《養(yǎng)生論》、張湛《養(yǎng)生集要》、陶弘景(一說孫思邈)《養(yǎng)性延命錄》等書，輯錄了大量的養(yǎng)生方法和經(jīng)驗，多數(shù)切實可行，為此后的養(yǎng)生術(shù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。中國的養(yǎng)生術(shù)受道家影響最大，佛教的傳入為傳統(tǒng)的精神修養(yǎng)、氣功按摩等增添了某些思想依據(jù)或具體方法。宋元以后的養(yǎng)生書，更多地面向平民。如宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書》，是老年保健專著；元代李鵬飛的《三元延壽參贊書》更注意日常起居中的保養(yǎng)法。而明代高濂的《遵生八箋》則是明以前養(yǎng)生集成之作。清代養(yǎng)生在方法上新內(nèi)容很少，但其實用性卻大大加強(qiáng)。
臨床各科
隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分支學(xué)科逐漸形成并分化日細(xì)。朝廷醫(yī)事管理中的醫(yī)學(xué)分科和學(xué)術(shù)上各科的建立雖然關(guān)系密切，但并不是同步發(fā)展的?！吨芏Y.天官》分醫(yī)學(xué)為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)四科，這種行政分工式的分科，其標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。疾醫(yī)、瘍醫(yī)以所治疾病類型為據(jù)，食醫(yī)是按治療手段分科，獸醫(yī)為治療對象不同而設(shè)。同樣以治療手段為分科依據(jù)的針灸，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期，無論理論還是實踐早已形成了專門學(xué)問，但其在醫(yī)事管理制度中設(shè)科卻晚至7世紀(jì)的唐代。獸醫(yī)分工雖早，但在學(xué)術(shù)體系上始終未能完全建立起來。而現(xiàn)今常用的內(nèi)科一詞，在古代很少使用。作為臨床分工，古代的疾醫(yī)、體療科大致相當(dāng)于內(nèi)科，但范圍稍大。宋代的“大方脈”一科，則與今內(nèi)科相當(dāng)。然而在學(xué)術(shù)上，內(nèi)科的建樹與整個中醫(yī)的理論實踐成就很難截然劃分。前述的傷寒、雜病、病源等，歸于一科就很牽強(qiáng)。從學(xué)術(shù)體系角度來看，針灸形成?？谱钤纾晃簳x六朝以后，外科、婦產(chǎn)科、小兒科、五官科等先后建立起來。
外科
屬《周禮》中的“瘍醫(yī)”，其分工是治療腫瘍、潰瘍、金瘡和骨傷。唐宋以后，瘍科和骨傷科(古有“接骨”、“正骨”、“折瘍”等多種名稱)或分或合。早期中醫(yī)治療外科瘡瘍的經(jīng)驗積累可見于戰(zhàn)國醫(yī)書中。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》就是外科治療專書?！鹅`樞.癰疽》對外科常見疾患已有理論論述?，F(xiàn)知最早全面總結(jié)外科知識的專書是經(jīng)南北朝龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》，其中含有豐富的治療經(jīng)驗。古代外科的成就甚多，史書記載三國時華佗已能用麻沸散作麻醉劑進(jìn)行復(fù)雜的外科手術(shù)，東晉已能進(jìn)行唇裂修補(bǔ)術(shù)，隋代已能成功地施行腸吻合術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)等外科手術(shù)。進(jìn)行外科手術(shù)所必須解決的麻醉、止血、預(yù)防感染等重大問題，在古代已有嘗試并取得經(jīng)驗。藥物麻醉(酒、曼陀羅等)是主要麻醉法。止血則采用結(jié)扎血管、燒灼止血等方法。此外，燒灼手術(shù)器具(或煮沸處理)、用酒清潔創(chuàng)傷局部是當(dāng)時所能采用的消毒措施。雖然中國古代成功地施行了許多很有意義的外科手術(shù)，但解剖學(xué)的欠發(fā)達(dá)，麻醉、消毒、止血技術(shù)的不足，均限制了外科手術(shù)的深入發(fā)展。從事外科的醫(yī)生大多數(shù)文化水平不高，技術(shù)水平多取決于經(jīng)驗，有較大的風(fēng)險。因此，外科的手術(shù)療法在整體水平上從隋唐的高峰狀態(tài)逐漸下降。但中醫(yī)外科內(nèi)治法卻從宋代開始有較快的發(fā)展，主要體現(xiàn)在內(nèi)治理論有了新的總結(jié)。內(nèi)治法的進(jìn)步之處是強(qiáng)調(diào)外科病與人體的整體聯(lián)系，所謂“外科必本諸內(nèi)”(薛己)。宋代外科內(nèi)治又分為“內(nèi)消”(用消散藥平復(fù)未化膿的腫瘍)、“托里”(用扶助正氣藥托毒外出，以防毒邪內(nèi)陷)等法，采用早期藥物治療防止化膿或疾病深入發(fā)展。宋代東軒居士(其姓氏不詳)《衛(wèi)濟(jì)寶書》、陳自明《外科精要》等著作，在外科疾病的鑒別診斷、辨證施治、治療方法上均有較豐富的論述。元代竇默《瘍醫(yī)經(jīng)驗全書》、齊德之《外科精義》對瘡瘍的內(nèi)外治法又有所發(fā)展。此后，外科內(nèi)治中又出現(xiàn)了“以消為貴，以托為畏”(明代《外科理例》)、“癰以寒為內(nèi)消，疽以熱為內(nèi)托”(清代祁坤《外科大成》)等更為細(xì)致的治療原則。清代王洪緒創(chuàng)用陽和湯治療陰疽，成為用溫?zé)崴幹螝庋碌年幘易C代表方。但是，主張內(nèi)治癰瘍的一派醫(yī)家常走到另一個極端，王洪緒就是反對用手術(shù)排膿的代表人物之一。與此說相對立的主張是外科治療仍須重視外治法。明代申拱辰《外科啟鑒》主張早期治療當(dāng)用手術(shù)，把手術(shù)作為根治某些外科證的重要手段。陳實功《外科正宗》在不排斥內(nèi)治法的同時，特別強(qiáng)調(diào)外治(外用藥及手術(shù))的重要性。不同學(xué)術(shù)見解的爭論進(jìn)一步豐富了中醫(yī)外科的內(nèi)容。對某些危害較廣的外科病的研究，導(dǎo)致了一系列專著出現(xiàn)，如明代沈之問《解圍元藪》是側(cè)重治療麻風(fēng)病的專著，明代陳司成《黴瘡秘錄》是治療梅毒病專書，它們在治療麻風(fēng)、梅毒方面建立了一整套理法方藥。
骨傷科
在醫(yī)事管理上直到元代才從宋代的瘡瘍兼折瘍科中獨(dú)立為正骨科。但在學(xué)術(shù)上，骨傷科自成體系當(dāng)在唐代，以藺道人《理傷續(xù)斷方》為標(biāo)志。在此以前，骨傷科已有較長時期的經(jīng)驗積累。如晉代葛洪《肘后方》對骨折的處理辦法已具有較高的水平，并采用了至今沿用不替的夾板固定法；隋代《諸病源候論》中記載了粉碎性骨折的內(nèi)固定法等?！独韨m(xù)斷方》總結(jié)了唐以前骨傷科的成就，第一次全面論述了骨傷、脫臼的診斷和治療方法。其中介紹的一些脫臼復(fù)位法(如肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法等)相當(dāng)合理。骨折復(fù)位方面既介紹了手法，又主張在必要時行手術(shù)切開復(fù)位。且指出夾板固定時須預(yù)防“壓瘡”，在有效固定前提下應(yīng)允許患肢適當(dāng)運(yùn)動。這種靜中有動、動靜結(jié)合的治療原則對后世影響很大。骨傷科在元代有較大的發(fā)展，一般認(rèn)為與蒙古騎兵連年征戰(zhàn)有關(guān)。元代危亦林《世醫(yī)得效方》中較多地反映了這一時期正骨的新成就，所載骨折診斷及閉合復(fù)位手法較前代更為豐富，并采用藥物麻醉法以輔助正骨。書中記載的用懸吊復(fù)位法治療脊椎和頸椎骨折脫位，是正骨手法的新進(jìn)展。此后，中醫(yī)正骨手法仍不斷發(fā)展完善，但在手術(shù)切開整復(fù)方面進(jìn)展不大。
婦產(chǎn)科
無論在理論還是臨床實踐上都發(fā)展得比較早?！秲?nèi)經(jīng)》中對婦女的解剖、生理、病理特點(diǎn)都有比較正確的描述，并談到閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、不孕、子瘖等多種疾病的診治。戰(zhàn)國時期已有專職婦科醫(yī)生(“帶下醫(yī)”)，據(jù)載名醫(yī)扁鵲就曾在邯鄲當(dāng)過“帶下醫(yī)”。西漢初年宮廷中的婦產(chǎn)科醫(yī)生稱作“乳醫(yī)”或“女醫(yī)”?，F(xiàn)知馬王堆漢墓出土的《胎產(chǎn)書》是最早的產(chǎn)科專著，其中的“十月養(yǎng)胎”說，涉及妊娠各期的日常生活保健，由此而發(fā)展起來的“胎教”說，一般認(rèn)為有利于優(yōu)生。中醫(yī)早期的婦產(chǎn)科，以重視產(chǎn)育為特點(diǎn)。張仲景《金匱要略》，依婦人妊娠、產(chǎn)后、雜病(月經(jīng)、帶下病等)為序，先論胎產(chǎn)。唐代昝殷的《經(jīng)效產(chǎn)寶》，專論妊娠、產(chǎn)難、產(chǎn)后病。婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療，在隋唐之際，已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗?！吨T病源候論》所載婦產(chǎn)科病癥有283種之多。唐代孫思邈《千金要方》明確提出“婦人之別有方者，以其胎、妊、生產(chǎn)、崩傷之異”，這表明婦產(chǎn)科在唐代已完全建立了其學(xué)術(shù)體系。但直到宋代，醫(yī)事制度中才將產(chǎn)科(也含有婦科內(nèi)容)獨(dú)立出來。宋代婦產(chǎn)科發(fā)展形成了一個高潮，涌現(xiàn)了一大批婦產(chǎn)科專著，尤以產(chǎn)科著作為眾。郭稽中《產(chǎn)育寶慶集》、朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科方》、亡名氏《產(chǎn)寶諸方》、楊子建《十產(chǎn)論》，為當(dāng)時產(chǎn)科專著之佳作。護(hù)胎、接生(包括胎位轉(zhuǎn)正)技術(shù)已比較成熟。南宋時陳自明的《婦人良方大全》總結(jié)了前人婦產(chǎn)科成就，內(nèi)容全面、辨證詳明。如對癲癇、風(fēng)痙、破傷風(fēng)三癥，以及乳癰、乳巖兩病的鑒別診斷，都相當(dāng)準(zhǔn)確。書中也有不少治療經(jīng)驗，如催產(chǎn)方中用兔腦(現(xiàn)知含催產(chǎn)素)等。一些治療經(jīng)驗被歸納為治療原則，如“大抵產(chǎn)前先安胎，產(chǎn)后先補(bǔ)益”等?！秼D人良方大全》以其內(nèi)容的系統(tǒng)、資料的豐富，成為中醫(yī)史上一部承上啟下的重要婦科著作。此后著名的婦產(chǎn)科著作大多從中汲取養(yǎng)料。宋元以后，婦科疾病的研究日漸增多。醫(yī)學(xué)理論的爭鳴為婦科臨證增添了新的內(nèi)容。明代的《證治準(zhǔn)繩.女科》、《婦人規(guī)》、《濟(jì)陰綱目》及清代的《傅青主女科》等，對婦科證治不斷補(bǔ)充，并使之更加實用。產(chǎn)科發(fā)展則相對遲緩，但值得一提的是清末盛行的《達(dá)生篇》中，主張臨產(chǎn)六字訣：“睡、忍、痛、慢臨盆”，對正常分娩有實際指導(dǎo)意義。
小兒科
又稱“少小科”、“幼科”、“小方脈”，其發(fā)展的前期主要是研究小兒生理病理特點(diǎn)和尋求適合于小兒的診斷技術(shù)，后期則致力于解決小兒科特殊疾病的治療問題。作為醫(yī)生的一種分工，“小兒醫(yī)”在戰(zhàn)國已經(jīng)出現(xiàn)。漢代及南北朝時已有兒科專著，隋代《諸病源候論》中已提到有一部《顱囟經(jīng)》(今佚)。但是大量有關(guān)小兒發(fā)育、生理病理特點(diǎn)的論述散見于各種醫(yī)藥書中，并未形成體系。如晉代王叔和曾指出小兒脈搏跳動的頻率快于成人，并談到“變蒸”是小兒生長發(fā)育中的正常現(xiàn)象。變蒸是指嬰兒出生后的一年多時間之內(nèi)周期性地出現(xiàn)身熱、脈亂、汗出等癥。變蒸說在唐以前崇信者很多，認(rèn)為這是小兒長氣血的表現(xiàn)，不可當(dāng)作病變妄治。宋以后此說影響漸小，并出現(xiàn)了一些異議。關(guān)于小兒生理特點(diǎn)，中醫(yī)現(xiàn)存最早的《顱囟經(jīng)》(約唐宋之間出現(xiàn)的托名之作)中，提出小兒為“純陽”之體的說法。此后宋代錢乙《小兒藥證直訣》將小兒生理特點(diǎn)歸納為“臟腑柔弱，成而未全，全而未壯”，病理特點(diǎn)為“易虛易實，易寒易熱”，成為此后兒科診治的指導(dǎo)思想。錢乙在兒科理論和臨證治療方面的突出建樹，使他被后人尊為“幼科之鼻祖”(《四庫全書總目提要》)。他的兒科五臟辨證法對臨床的指導(dǎo)意義已不限于兒科。作為醫(yī)事制度的分科，唐代已有“少小科”，但在學(xué)術(shù)上完成學(xué)科體系并有一個長足的發(fā)展，則在宋代。這一時期的兒科疾病診斷已積累了不少經(jīng)驗。由于兒科的特點(diǎn)(俗稱“啞科”)，四診中的問、切、聞診運(yùn)用較少，望診則有其獨(dú)特之處。唐代已肇始的小兒指紋診法，錢乙的“面上證”、“目內(nèi)證”等，大多是通過小兒稚嫩的皮膚、爪甲等，反映其體內(nèi)氣血變化。宋代小兒專著較多，并在南宋出現(xiàn)集大成的著作--劉昉的《幼幼新書》。該書對此前的小兒調(diào)護(hù)、體質(zhì)及臟腑生理病理特點(diǎn)、診斷、兒科病癥的診治加以全面總結(jié)。宋以后，對兒科常見特有疾病的研究日益深入。在此以前，隋唐時期雖然已經(jīng)對小兒四大證(麻、痘、驚、疳)有些記載，但深入討論其病因病機(jī)，尋求有效治法，則是在宋代以后。宋代董汲《小兒斑疹備急方論》是第一部天花、麻疹的專著。明清時期痘疹專書則蜂擁而起，形成了專門的麻科、痘科。治痘經(jīng)驗的積累，導(dǎo)致了新的突破，這就是人痘接種術(shù)的發(fā)明。據(jù)傳說宋真宗時峨眉神醫(yī)曾施行過種痘術(shù)，但更可靠的記載是說人痘接種起源于明隆慶年間(1567～1573)的寧國府太平縣(今屬安徽)。多種文獻(xiàn)記載證明中國至晚在16世紀(jì)已發(fā)現(xiàn)了種痘術(shù)，并迅速普及。清康熙皇帝肯定了這一預(yù)防法，并借助政府力量加以推廣。人痘接種的選種育苗技術(shù)也不斷改進(jìn)。朱奕梁《種痘心法》說：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬全而無患也。若時苗能連種七次，精加選煉，即為熟苗。”人痘接種術(shù)很快外傳。1688年俄國派人到中國學(xué)痘醫(yī)。此后人痘接種術(shù)陸續(xù)傳到土耳其、英國、俄國、法國、印度、日本、美國等。英國的牛痘發(fā)明者琴納(E.Jenner)原是一名種人痘的醫(yī)生，他在1796年第一次施行牛痘術(shù)，為最終消滅天花開辟了道路。牛痘源于人痘這一史實表明，中醫(yī)兒科的人痘接種這一杰出的科學(xué)發(fā)明，為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。此外，明清時期在麻疹、白喉等危害小兒甚烈的一些傳染病的治療方面，也有長足的發(fā)展。中醫(yī)各種理論上的創(chuàng)新都為兒科診治注入了新的養(yǎng)料。
眼科
其理論特色在于把眼和體內(nèi)臟腑緊密聯(lián)系，從而建立一套辨證論治的體系。這一理論的基礎(chǔ)在《內(nèi)經(jīng)》中已初步建立?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟六腑之精氣皆上注于目，并將瞳仁、黑睛、絡(luò)(泛指內(nèi)外眥及附近血管)、白睛、約束(泛指兩瞼及眼外肌)與腎、肝、心、肺、脾相配屬。宋代相繼出現(xiàn)了五輪八廓學(xué)說，究其本質(zhì)，都是將眼的外部組織結(jié)構(gòu)與體內(nèi)臟腑相對應(yīng)，用以尋求眼病的內(nèi)因所在，指導(dǎo)臨證用藥。眼科在唐代屬于“耳目口齒”科，至宋代始獨(dú)立成科。但是眼科的臨床專著，在南北朝已有多種。唐代的《龍樹論》，被認(rèn)為是眼科最早的專著。龍樹是印度第三世名醫(yī)。以他的名字命名的眼科書多已亡佚，因此這些書中有多少印度醫(yī)學(xué)成分已不可得知。宋代的《龍木眼論》，被作為醫(yī)學(xué)校的教材，現(xiàn)在也已不存?，F(xiàn)存的多種眼科書，多為宋元以后，如約為宋元間人所集的《秘傳眼科龍木論》、元代倪維德《原機(jī)啟微》、明代亡名氏《銀海精微》(托名孫思邈)、傅仁宇《審視瑤函》、清代黃庭鏡《目經(jīng)大成》等，都積累了豐富的眼病診治內(nèi)容。但這些著作中缺少像其他學(xué)科常有的奠基之作或集大成之作。散見于歷代醫(yī)書中的眼科臨床證治知識也相當(dāng)豐富。在眼病的診斷和治療中，經(jīng)驗是占重要位置的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)憑肉眼能檢查到的常見眼病，幾乎都已見于古醫(yī)記載。隋代《諸病源候論》描述的目蠟候(結(jié)膜蠅蛆癥)、目肥候(相當(dāng)于維生素A缺乏引起的畢脫氏斑)、雀目(夜盲癥)，明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》描述的珠中氣動證(有似眼底出血時的動態(tài)過程)等，都顯示了當(dāng)時眼證診斷的水平。在防治眼病方面，唐以前就已積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗。孫思邈《千金要方》中，系統(tǒng)歸納了喪明損目的各種原因。藥物治療眼病，是中醫(yī)千百年來一直沿用不衰的手段。眼科用藥的劑型也比較豐富。運(yùn)用外治法治眼病，在魏晉至清代之間，有許多突出的成就。金針撥內(nèi)障術(shù)(見針撥內(nèi)障法)在南北朝已經(jīng)肇始?！?a href="/w/%E9%87%91%E7%AF%A6" title="金篦">金篦刮目”見于佛經(jīng)。在唐代，印度眼醫(yī)來中國施行針撥內(nèi)障，具有相當(dāng)高的聲譽(yù)。唐代《外臺秘要》記載了這一技術(shù)，反映當(dāng)時對眼的解剖已有很高的水平。針撥內(nèi)障法在元明以后進(jìn)一步發(fā)展，針撥工具、操作手法、進(jìn)針部位、術(shù)后護(hù)理等均有改進(jìn)。此外，眼科其他的手術(shù)也不斷發(fā)展完善。唐代已經(jīng)能安裝木制義眼(假眼)，元代改為瓷眼。宋代已發(fā)明了眼鏡，如南宋趙希鵠《洞天清錄》所載的叆帢，“老人不辨細(xì)書，以此掩目則明”。豐富的診治經(jīng)驗是中醫(yī)眼科最可寶貴的財富。
耳、鼻、咽喉、口齒科
中醫(yī)有著比較豐富的治療經(jīng)驗。唐代的醫(yī)科中，設(shè)有耳目口齒分科。宋代分成耳目科和口齒兼咽喉科，后來又分化為耳科、口齒科、咽喉科。這些科目的設(shè)立，并不意味著它們已形成完整的學(xué)術(shù)體系。在理論上，中醫(yī)將耳、咽喉、口齒均與體內(nèi)臟器相聯(lián)系，其有關(guān)解剖、生理的基本論述早已見于《內(nèi)經(jīng)》。在臨證實踐中，起主導(dǎo)作用的主要還是經(jīng)驗。在許多醫(yī)書中，均載有相關(guān)的治療方法。如《傷寒雜病論》中，就有好幾個治療咽喉疾病的處方，并已采用了滴耳、灌鼻、吹鼻等用藥法。耳道、氣道和食道異物的處理方法散見眾多醫(yī)方書中。隋代《諸病源候論》對耳、鼻、咽喉、口齒的癥候均有專卷論述。此后歷代的大型醫(yī)方書或綜合性醫(yī)書中，都或多或少收錄七竅的證治，其中不乏手術(shù)療法。如明代陳實功《外科正宗》的取鼻痔法，與現(xiàn)代鼻息肉摘除術(shù)的原理和方法基本相同。喉科發(fā)展到清代，因疫喉(白喉等傳染病)流行，促進(jìn)了喉科的發(fā)展，涌現(xiàn)的專著達(dá)60來種。清代歙縣鄭氏喉科享有盛譽(yù)，鄭宏綱《重樓玉鑰》在白喉病因方面有新的見解，并創(chuàng)用清燥救肺法，對此后白喉治療影響很大?？邶X科在歷史發(fā)展過程中，積累了大量的防治疾病的經(jīng)驗，有許多出色的發(fā)明。例如：唐代已能用汞合金(白錫、銀箔、水銀合成)充填牙齒；出土的遼代牙刷，其制法與現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)牙刷極似；宋代已有牙齒再植術(shù)和義齒修復(fù)術(shù)；至清代已有專門的“補(bǔ)齒鋪”，等等。治療牙病的外治法也很有特色。如唐代《外臺秘要》采用藥物熏牙法，清代太醫(yī)院已制造出專門的銀制熏牙器?？邶X科的豐富治療經(jīng)驗散見許多醫(yī)書(尤其是大型醫(yī)方書中)。今存惟一的專著是明代薛己的《口齒類要》，記述了若干病癥及藥方，并附有病案。此書不重手術(shù)外治，強(qiáng)調(diào)用藥物辨證施治，并不能反映中醫(yī)口齒科的全貌。
法醫(yī)
在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖然沒有出現(xiàn)法醫(yī)這一分科，但實際上有著許多法醫(yī)學(xué)成就。湖北云夢出土的秦簡《封診式》中，已記載了與法醫(yī)有關(guān)的案例?，F(xiàn)存最古的封建法典唐律中，已有法醫(yī)活體檢查的若干規(guī)定。宋代律令在唐律基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以增訂。官訂驗尸格目的頒布，將宋代有關(guān)法醫(yī)檢驗的律令具體化?！膀炇衲俊迸c此后頒布的“檢驗正背人形圖”，以及此前沿用已久的“驗狀”(記錄檢驗結(jié)果與簽署結(jié)論的文件)聯(lián)合應(yīng)用于尸體外表檢查，提高了檢查質(zhì)量。在五代和宋代之間，相繼產(chǎn)生了對法醫(yī)學(xué)發(fā)展影響較大的中國古代刑偵技術(shù)名著，它們是五代時和凝父子的《疑獄集》、南宋鄭克的《折獄龜鑒》、桂萬榮的《棠陰比事》。此外還出現(xiàn)了其他幾種法醫(yī)著作。南宋宋慈的《洗冤集錄》是現(xiàn)存最早的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作，全面總結(jié)了尸體外表檢驗經(jīng)驗，集宋以前法醫(yī)學(xué)尸體檢驗經(jīng)驗之大成，成為此后出現(xiàn)的40余種法醫(yī)著作的祖本。如宋元間趙逸齋訂補(bǔ)的《平冤錄》、元代的《無冤錄》，以及清代律例館匯編的《洗冤錄》等，均是在宋慈《洗冤集錄》基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。元代頒布的結(jié)案式中，將法醫(yī)學(xué)三大組成部分，即尸(尸體檢查)、傷病(活體檢查)、物(物證檢查)統(tǒng)一起來。自元迄清，相繼出現(xiàn)了許多法醫(yī)檢驗的新成就。這些中國古代法醫(yī)學(xué)成就受到世界有關(guān)學(xué)者的重視，多種中國古代的法醫(yī)著作被譯成外文，對世界法醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。
中國各民族的醫(yī)學(xué)交流
在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，除中醫(yī)學(xué)之外，還存在著西夏、契丹、回鶻、彝、傣、維吾爾、朝鮮、蒙古、藏等多種少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。它們在發(fā)展過程中，互相影響、互相滲透、互相促進(jìn)。西漢張騫通西域以來，西域的許多藥物(胡桃、石榴、紅花等)傳入內(nèi)地。中醫(yī)書中，吸收了少數(shù)民族豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。例如唐代的《千金要方》、《外臺秘要》中，就有許多少數(shù)民族的經(jīng)驗醫(yī)方。五代鄭虔的《胡本草》、明代蘭茂的《滇南本草》等，更是集中反映了少數(shù)民族用藥經(jīng)驗。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)家用漢文撰寫的醫(yī)藥書，實際上已成了中醫(yī)學(xué)的一個組成部分，如元代蒙古族醫(yī)藥學(xué)家忽思慧的《飲膳正要》、沙圖穆蘇的《瑞竹堂經(jīng)驗方》等，均反映了蒙古族醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗，其中又汲取了中醫(yī)學(xué)的理論和經(jīng)驗，使之融為一體。
中國各少數(shù)民族醫(yī)學(xué)在形成發(fā)展過程中，也充分注意汲取漢族或國外的醫(yī)學(xué)知識。近代出土的西夏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明，西夏醫(yī)學(xué)除以黨項族醫(yī)療經(jīng)驗為主之外，還糅合了漢族醫(yī)學(xué)及古印度醫(yī)學(xué)的若干理論內(nèi)容。維吾爾族醫(yī)學(xué)中含有漢族醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。其理論體系中包括五行(金、木、水、火、土)、四元素(土、水、火、風(fēng))和四體液(膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì))的內(nèi)容就是一個明證。朝鮮族醫(yī)學(xué)中含有四象學(xué)說(認(rèn)為人有太陽、少陽、太陰、少陰四種類型)及該學(xué)說與臟腑、表里寒熱理論相結(jié)合的辨證理論體系。蒙古族醫(yī)學(xué)汲取藏族醫(yī)學(xué)、漢族醫(yī)學(xué)的成分，在其獨(dú)特的理論體系中包括了三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)、陰陽、六因辨證、五大元素等學(xué)說。藏族醫(yī)學(xué)的形成，也與漢族醫(yī)學(xué)和古印度吠陀醫(yī)學(xué)有關(guān)。《西藏王統(tǒng)記》記載，文成公主進(jìn)藏時帶去了“醫(yī)方百種，診斷法五種，醫(yī)療器械六種，醫(yī)學(xué)論著四種”。這批醫(yī)書后譯成藏文，取名《醫(yī)學(xué)大典》(藏名《門杰親莫》)。
中外醫(yī)學(xué)交流
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)廣泛地汲取了世界各民族的醫(yī)藥經(jīng)驗以充實自己。中國的藥物有一部分就是外來之品，如胡椒、檳榔、沉香、乳香、丁香等。在唐宋繁盛的對外貿(mào)易活動中，大量的外來香藥輸入中國。福建晉江出土的宋代沉船中，就有大批外來藥物。唐代《新修本草》中，將多種外來藥正式著錄。當(dāng)時西方的“萬用藥”底野迦就是此時被記入中國本草的。五代時波斯裔學(xué)者李珣所撰《海藥本草》，含有豐富的外來藥物知識。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中，首次介紹了金雞納等西洋藥物。這些外來藥物及用藥經(jīng)驗已成為中醫(yī)學(xué)的一部分。在醫(yī)方書中，外來的醫(yī)方也屢見不鮮。如《千金要方》、《外臺秘要》等書中記有較多的印度、高麗、波斯等國的醫(yī)方。元末明初編撰的《回回藥方》，集中向中國介紹了阿拉伯醫(yī)藥經(jīng)驗。醫(yī)療技術(shù)的傳入主要體現(xiàn)在制藥技術(shù)方面，如阿維森納創(chuàng)用的金銀箔衣丸，在宋代已有運(yùn)用。與此同時，西方的制作薔薇水的蒸餾技術(shù)也傳入中國。相對而言，外來的醫(yī)學(xué)理論很少傳入中國并對中醫(yī)產(chǎn)生影響的較少。
同樣，中醫(yī)學(xué)外傳也對世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。中國的煉丹術(shù)在8世紀(jì)前已傳入阿拉伯，對世界制藥化學(xué)影響深遠(yuǎn)。脈學(xué)知識也被阿維森納《醫(yī)典》收錄。大量外來藥輸入的同時，中國的川芎、白芷等藥也輸往海外。元代中國與阿拉伯的醫(yī)學(xué)交流尤為廣泛。當(dāng)時波斯國(今伊朗)學(xué)者拉希德.丁.哈達(dá)尼(Rashidal Dinal Hamdāni 1247～1318)編纂的《伊兒汗的中國科學(xué)寶藏》中，包括了中醫(yī)學(xué)的脈學(xué)、解剖、婦產(chǎn)、藥物等多方面的知識，并附有臟腑和診脈部位圖。明代鄭和七次下西洋，將人參、大黃、麝香、茯苓等藥傳至海外。清代人痘接種術(shù)外傳歐洲，對牛痘的發(fā)明有直接的影響。而中國與日本、朝鮮、越南、印度等國的醫(yī)藥交流更為密切。
中國和日本在隋代以前就有交流。自公元562年吳人知聰攜《明堂圖》等醫(yī)書到日本之后，中國歷代主要醫(yī)藥書籍無不迅速傳至日本。例如藤原佐世《日本國見在書目》(891年)記載的中醫(yī)書已達(dá)163部、1 309卷。唐代日本的遣唐使及僧侶的往來，是醫(yī)藥書籍傳入日本的主要途徑。鑒真東渡也帶去了中國的醫(yī)藥知識。中醫(yī)書傳入日本，對其醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響。同時，多種在中國失傳的醫(yī)籍(或其內(nèi)容)在日本國保存下來，以后又陸續(xù)傳回中國，為中醫(yī)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。如《新修本草》、《小品方》等，均在日本存有殘卷。丹波康賴的《醫(yī)心方》(982年)，匯輯了中國隋唐以前200余家方書，其中引用的許多醫(yī)書在中國早已失傳。日本大寶元年(701年)頒布的《大寶律令》中，引進(jìn)了中國唐代的醫(yī)事制度、醫(yī)學(xué)教育方式等。公元1168年，日僧榮西攜茶種歸國，又著《吃茶養(yǎng)生記》，開日本飲茶風(fēng)氣之先。某些古代中國出現(xiàn)的重要醫(yī)學(xué)學(xué)派，也在日本有深刻的影響(如李東垣、朱丹溪等)。中醫(yī)學(xué)傳入日本，為日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展發(fā)揮了巨大的推動作用。
中國和朝鮮的醫(yī)學(xué)交流有著很長的歷史，魏晉南北朝的醫(yī)書中已多處提到高句麗的煉丹術(shù)和方劑、藥物。高麗大量刊行中國醫(yī)書，保存了許多中醫(yī)古籍。北宋時中國保存的《黃帝針經(jīng)》(即《靈樞》)已殘缺不全，正是依靠高麗所藏的全本，才使該書在中國重新流傳。元明兩代朝鮮數(shù)次派遣醫(yī)官來華切磋醫(yī)學(xué)，并將討論的內(nèi)容整理成書(如《朝鮮醫(yī)學(xué)問答》、《醫(yī)學(xué)疑問》、《高麗質(zhì)問錄》等)，成為中朝醫(yī)學(xué)交流的寶貴史料。朝鮮醫(yī)家編撰的名著《醫(yī)方類聚》(1445年)、《東醫(yī)寶鑒》(1596年)中，輯錄了眾多的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資料。
古代中國和越南的藥物和醫(yī)術(shù)交流十分頻繁。越南的一些醫(yī)學(xué)著作，多采用或參考中醫(yī)的文獻(xiàn)。如清乾隆年間越南名醫(yī)黎有卓的《海上醫(yī)宗心領(lǐng)》中，采用了《內(nèi)經(jīng)》的理論以及桂枝湯等醫(yī)方。越南的醫(yī)書(如陳元陶《菊草遺草》、阮之新《藥草新編》)也曾在中國流傳。
中國和印度兩國以佛教為橋梁，進(jìn)行了廣泛的文化和醫(yī)藥交流?！端鍟?經(jīng)籍志》中著錄的印度醫(yī)書譯本就有12種。印度醫(yī)僧在中國傳揚(yáng)佛法時，也將印度醫(yī)術(shù)帶進(jìn)中國?，F(xiàn)存的晉唐間醫(yī)書中，還可以見到印度醫(yī)學(xué)“四大”學(xué)說的內(nèi)容，以及耆婆等印度醫(yī)家的醫(yī)方、按摩術(shù)、養(yǎng)生術(shù)等內(nèi)容。印度醫(yī)學(xué)對漢族醫(yī)學(xué)影響最大的是眼科?！锻馀_秘要》轉(zhuǎn)載隴上道人的《天竺經(jīng)論眼》中，明確提到曾得到“西國胡僧”傳授。金針撥內(nèi)障術(shù)最初來自印度，給唐代士大夫留下了深刻的印象。藏醫(yī)學(xué)中汲取了印度醫(yī)學(xué)中的三元素、七種物質(zhì)、三種排泄物以及藥物的六味八性十七效等內(nèi)容。中國的藥物(如人參、茯苓、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、麻黃、細(xì)辛等)也傳入印度，被印度人稱之為“神州上藥”。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，為適應(yīng)各種不同醫(yī)療活動的需要，形成了一系列的醫(yī)事管理與醫(yī)學(xué)教育制度，產(chǎn)生了各種官方和民間的醫(yī)藥組織。在封建社會中，最先發(fā)展起來的是宮廷醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，然后出現(xiàn)面向社會的各種醫(yī)事管理和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。此外也逐漸出現(xiàn)醫(yī)療保健和慈善機(jī)構(gòu)、藥業(yè)組織及醫(yī)書出版機(jī)構(gòu)。這些制度和機(jī)構(gòu)的建立，對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有一定的推動作用。
宮廷醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
為管理替皇家醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員而設(shè)?！吨芏Y.天官》分醫(yī)為四科(食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī))，其中食醫(yī)即專門負(fù)責(zé)皇帝的飲食。歷代宮廷的醫(yī)療保健均由太醫(yī)負(fù)責(zé)。直接給皇帝看病的醫(yī)生又常叫做侍醫(yī)或御醫(yī)。太醫(yī)隸屬于太醫(yī)局。圍繞著帝王的醫(yī)療，又設(shè)立了尚藥局(或御藥院)等藥物采辦調(diào)劑機(jī)構(gòu)，分工嚴(yán)密，各負(fù)其責(zé)。如隋代尚藥局每季由太常官檢查藥物，儲新?lián)Q陳，專設(shè)御藥庫儲存皇帝常備藥物。宮廷用藥除必要的采辦之外，還接受各地方政府及各國的貢獻(xiàn)，由專人檢驗收貯。此外，在北齊、隋、唐、元、明等朝代，還有專為皇太子服務(wù)的藥藏局和典醫(yī)監(jiān)。
從漢代起，宮廷一般都設(shè)有專為后妃、宮女服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掌管醫(yī)藥、喪葬等事。其中乳醫(yī)、穩(wěn)婆(接產(chǎn))等多由婦女擔(dān)任。負(fù)責(zé)看病的醫(yī)生有時由尚藥局或太醫(yī)院選派。御用醫(yī)生的選拔十分嚴(yán)格，民間醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明者可以直接征辟入宮，但一般均來源于考試選拔或官辦醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)出來的優(yōu)秀人才。御醫(yī)可以直接為皇帝治病，因此醫(yī)術(shù)高明者常可獲得高官顯爵，甚至參與朝政(如宋代的王繼先、元代的許國楨等)。但一旦用藥無效，御醫(yī)就被問罪。唐代同昌公主病亡，懿宗降罪于翰林醫(yī)官韓宗紹、康仲殷，將他們下獄，并株連兩家老幼300余口。御醫(yī)因為皇帝及其親屬醫(yī)治無效而遭殘殺的事例也屢見于史書記載。所以在封建社會中，御醫(yī)的地位看起來高于一般醫(yī)生，但本質(zhì)上仍處于奴仆地位。為免于獲罪，不少醫(yī)官處方力求平穩(wěn)，且皆有出處(清代太醫(yī)多參用《醫(yī)宗金鑒》方)。由于宮廷醫(yī)生倍受約束或威懾，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，但求無過，故有突出成就者極少。此外，《禮記》中有君飲藥臣先嘗的說法，故歷代宮廷醫(yī)生要負(fù)責(zé)嘗藥，魏時甚至專設(shè)“嘗藥監(jiān)”。宮廷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為少數(shù)最高統(tǒng)治階層的人服務(wù)，對整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響不大。
全國醫(yī)藥行政管理機(jī)關(guān)
《周禮.天官》中已記載有“醫(yī)師”一職，負(fù)責(zé)“掌醫(yī)之政令”，聚集藥物以供醫(yī)療之需。醫(yī)師之下又有士(負(fù)責(zé)醫(yī)療的醫(yī)生)、府(藥物、器械及財務(wù)管理人員)、史(文書和病歷管理人員)、徒(各種差役及看護(hù)人員)四類人員。醫(yī)士接待社會上各種患者，分科診治，建立病歷。年終根據(jù)治愈率來決定他們的級別和俸祿。秦代這種“醫(yī)師”的職責(zé)由太醫(yī)令、丞掌管，他們除管理宮廷侍醫(yī)之外，也負(fù)責(zé)國家醫(yī)藥政令。太醫(yī)令的名稱、職責(zé)，后世續(xù)有變遷，至隋唐時，形成了太醫(yī)署和尚藥局兩大機(jī)構(gòu)。尚藥局系宮廷的御藥房，太醫(yī)署則管理宮廷及王公大臣的醫(yī)療事務(wù)，兼負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育，成為全國醫(yī)藥行政及醫(yī)學(xué)教育的最高行政機(jī)構(gòu)。這一機(jī)構(gòu)在宋代又分為翰林醫(yī)官院和太醫(yī)局，翰林醫(yī)官院掌供奉醫(yī)藥及承詔視療眾疾，太醫(yī)局則專門負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育。但元明以后，太醫(yī)院又行使全國醫(yī)藥行政及醫(yī)學(xué)教育職責(zé)。供職于這些醫(yī)藥行政管理機(jī)關(guān)的官員統(tǒng)稱醫(yī)官。醫(yī)官中的某些人仍隨時聽從調(diào)遣，為宮廷服務(wù)，但其管理范圍已不限于宮廷。唐宋元明時，國家重要醫(yī)藥書籍的編纂都有醫(yī)官參加。北宋《圣濟(jì)總錄》、《圣濟(jì)經(jīng)》等書，都由醫(yī)官參與撰寫。每當(dāng)疫疾流行、災(zāi)變、酷暑時，太醫(yī)局(院)等中央醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員救治或賑濟(jì)藥品。宋代大臣有疾，皇帝可委派太醫(yī)(宣醫(yī))上門診治，以示恩澤。但這種“宣醫(yī)”使病者耗費(fèi)甚大，故時有“宣醫(yī)破財”的俗諺。此外，太醫(yī)院等中央醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)還負(fù)責(zé)選拔醫(yī)學(xué)人才，以充實宮廷和地方醫(yī)學(xué)管理機(jī)構(gòu)。在對外交流活動中，醫(yī)官又肩負(fù)為外國首腦治病、講授醫(yī)學(xué)等職責(zé)。外國醫(yī)學(xué)使者來訪，亦由太醫(yī)院負(fù)責(zé)接待。如明萬歷四十五年(1617)朝鮮醫(yī)官崔順立、安國臣訪華，由太醫(yī)院御醫(yī)傅懋光、太醫(yī)朱尚約等四人接待，切蹉醫(yī)學(xué)。因此，國家的醫(yī)藥行政機(jī)構(gòu)對全國醫(yī)藥管理、教育、出版、外事交流等均起著重要的作用。
官方的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)分科
據(jù)記載，晉代已有“助教部”培養(yǎng)醫(yī)家子弟(《唐六典》)。南北朝時期設(shè)置“醫(yī)學(xué)”，北魏有太醫(yī)博士及太醫(yī)助教之職。隋唐兩代的太醫(yī)署才真正稱得上制度較健全、分科及分工明確的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。太醫(yī)署分醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩部，醫(yī)學(xué)又分四科，各科教職員工配備齊整。為配合藥學(xué)教學(xué)，專門辟有藥園，有青年藥園生在其中學(xué)習(xí)認(rèn)采種植藥物。各藥材產(chǎn)地還設(shè)采藥師，以搜集藥材。地方醫(yī)學(xué)校也在唐代開始設(shè)立。這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的管理辦法在后世得到部分繼承和某些改進(jìn)。宋代改太醫(yī)署為太醫(yī)局，專管醫(yī)學(xué)教育，教員從翰林醫(yī)官院或尚藥局遴選。如尚藥奉御孫用和、趙從古就曾講授醫(yī)經(jīng)十余年。宋太醫(yī)局設(shè)九科(后又或增或減)授徒，在校學(xué)生300余名，其規(guī)模制度較唐太醫(yī)署更為全備。同時在地方上也開始興辦醫(yī)學(xué)校。崇寧年間，醫(yī)學(xué)校實行“三舍”制，按學(xué)員成績分為上舍、內(nèi)舍、外舍三等，成績優(yōu)良的可由外而內(nèi)而上升格。學(xué)員的出路取決于成績。上等者可進(jìn)入尚藥局，其余則按等授官，充當(dāng)醫(yī)學(xué)博士或外州醫(yī)學(xué)教授。但由于封建官僚制度的腐敗，南宋的太醫(yī)局生甚至可以通過捐錢得名。古代官方的醫(yī)學(xué)教育以宋代最為興盛。元代改太醫(yī)局為太醫(yī)院，另設(shè)醫(yī)學(xué)選舉司掌管教育，地方也仿宋制設(shè)醫(yī)學(xué)校。此后，歷代醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)雖然都還設(shè)立，但其成效卻每況愈下。
據(jù)記載，醫(yī)學(xué)校中均制定了考核制度。唐太醫(yī)署每年均有月考、季考和年考。不同考試由不同級別的教授和官員主持。宋太醫(yī)局的醫(yī)學(xué)考試分臨證考績及理論測驗兩種。學(xué)生到國家機(jī)關(guān)學(xué)校(如太學(xué)、律學(xué))及部隊實習(xí)，記錄診治病例，由各處學(xué)官和將校證明其療效。根據(jù)成績確定能否畢業(yè)和俸祿，失誤者處罰或開除。書面考試分墨義、脈義、大義、論方、假令法、運(yùn)氣六項，包括基礎(chǔ)理論、脈診、處方用藥，對醫(yī)學(xué)理論比較重視。但在臨床考績和書面考試之間，“先取醫(yī)治，后程文”，即以實際治療能力為主要考核依據(jù)。南宋的醫(yī)學(xué)考試套用科舉程式，地方上的醫(yī)學(xué)生或?qū)W醫(yī)者，可以通過不同層次的考試獲得進(jìn)身之機(jī)。元、明仍襲宋制，稍有出入。至清代，太醫(yī)院的學(xué)員基本上是太醫(yī)的子弟。
醫(yī)學(xué)校分科制度可溯源于《周禮.天官》所載，但明確地將醫(yī)學(xué)分科施用教育部門，則始于隋唐。最初的分科是粗線條的，以后逐漸分化?？偟内厔菔请S著學(xué)術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科愈來愈細(xì)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也淘汰了一些科目(如清代已不設(shè)祝由科)。醫(yī)學(xué)分科和各朝代的社會背景有一定關(guān)系，如元代新設(shè)“正骨兼金鏃科”，這與元代蒙古族馬上征戰(zhàn)頻繁，迫切需要軍陣外科有關(guān)。清代取消了針灸科，是因為統(tǒng)治階級認(rèn)為“針刺火灸，究非奉君之所宜”，以針灸不適治療帝王而停辦這一分支學(xué)科。醫(yī)學(xué)的分科從一個側(cè)面反映了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。各朝醫(yī)學(xué)校采用的教材大同小異，重視經(jīng)典著作學(xué)習(xí)是共同的特點(diǎn)。以宋代為例，《素問》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《嘉補(bǔ)注本草》是各科必修基礎(chǔ)科，然后再根據(jù)各科特點(diǎn)選修其他教材。如方脈科(內(nèi)科)要攻讀《脈經(jīng)》、《傷寒論》等。
民間的醫(yī)學(xué)教育
除官辦醫(yī)學(xué)之外，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育主要依靠師帶徒、家傳、民辦醫(yī)?；蜃詫W(xué)等形式。史書記載，扁鵲學(xué)醫(yī)于長桑君，淳于意先后師事公孫光及公乘陽慶。南北朝的徐之才，屬于世醫(yī)出身，八代為醫(yī)。歷史上世代為醫(yī)的現(xiàn)象屢見不鮮。在手抄醫(yī)書時代，醫(yī)書常被醫(yī)家珍秘不傳，早期醫(yī)學(xué)經(jīng)驗療法占較大比重。因此，師傳和家傳是早期民間醫(yī)學(xué)教育的主要形式?！抖Y記.曲禮》中甚至有“醫(yī)不三世，不服其藥”一說，即反映了當(dāng)時重視醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的世代積累的心態(tài)。具有一定文化水平的人也可自學(xué)成才，如晉代皇甫謐中年以后才自學(xué)醫(yī)術(shù)。這種現(xiàn)象在宋代以后更為普遍。醫(yī)書的雕版印刷為自學(xué)者求書提供了方便。宋明清大批仕途失意文人以“不為良相，則為良醫(yī)”的口號自慰，通過自學(xué)和訪師求得指點(diǎn)而入醫(yī)林。民間辦醫(yī)學(xué)校在中國并不多見。雖然有的醫(yī)家門徒甚多(如宋代龐安時授徒60余人)，但很難說是通過自辦學(xué)校培養(yǎng)的。明末名醫(yī)張志聰建立侶山堂，招同道、弟子論醫(yī)講學(xué)。這是仿儒家的書院形式，可以說是一種民間醫(yī)校。與官辦醫(yī)校不同的是，民間師帶徒大多注重臨床實踐，在隨師臨診中學(xué)習(xí)。為適應(yīng)這種方式，必須先解決臨床實用性內(nèi)容的啟蒙教育問題，因此明清大批醫(yī)藥普及入門書應(yīng)運(yùn)而生。學(xué)徒出身的醫(yī)生一般臨床處理能力較強(qiáng)，但理論不足，每囿于一家一派的經(jīng)驗。而儒士習(xí)醫(yī)，則每每與學(xué)徒相反。當(dāng)然，無論是私相傳授還是自學(xué)成醫(yī)者，都造就了不少名醫(yī)。他們運(yùn)用自己的實際經(jīng)驗和理論探討心得，推動了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
藥學(xué)機(jī)構(gòu)與藥業(yè)組織
在官辦醫(yī)校中，僅唐太醫(yī)署設(shè)有藥學(xué)部，培養(yǎng)藥園生，此后即未見有專門培養(yǎng)人才的藥學(xué)機(jī)構(gòu)。中國的藥業(yè)人員，大多是師徒傳授。藥物是一種特殊商品，故常造成人為的藥物緊缺現(xiàn)象。宋代創(chuàng)立的官藥局是國家經(jīng)營藥材的一種嘗試。官藥局(前身是熟藥所)成立的最初目的是“理財”，增進(jìn)國家收入，后來又希望它發(fā)揮一定的“惠民”作用。這一機(jī)構(gòu)很快又在全國推廣，各地方政府也紛紛建立藥局。藥局分和劑局(制藥廠)、惠民局(藥店)兩部分?；菝窬值乃巸r按規(guī)定比市價低三分之一。藥局初建時，分工管理比較周密，建立了一套藥材貯存質(zhì)量管理、資金周轉(zhuǎn)、值班保衛(wèi)等制度。為了保證用藥安全和質(zhì)量，藥局的收買藥材所又設(shè)“辨驗藥材”一職，是國家設(shè)置的專門藥驗官。著名藥物學(xué)家寇宗奭曾任此職。官藥局雄厚的財力和物力，使它在配合政府其他部門撲滅傳染病流行、預(yù)防瘴瘧及暑病等方面發(fā)揮了一定的作用。但腐敗的官僚制度不斷銷蝕這一具有積極意義的機(jī)構(gòu)，所以藥局逐漸出現(xiàn)經(jīng)營混亂、經(jīng)費(fèi)虧缺、質(zhì)量低劣等現(xiàn)象，以致和劑局被人稱作“和吏局”，惠民局被稱作“惠官局”。官藥局在元明時還斷斷續(xù)續(xù)維持過門面，但始終未充分發(fā)揮它應(yīng)有的積極作用。
民間的藥業(yè)，是從醫(yī)藥逐漸分家以后才發(fā)展起來的。秦漢以前，雖然已有賣藥的記載，但絕大多數(shù)醫(yī)家還是兼帶制藥、采藥。魏晉以降，城市出現(xiàn)了專門經(jīng)銷藥物的商店。為了全國藥物的溝通、交流，產(chǎn)生了藥材集散地，古稱“藥市”。例如唐大中十三年(859)以后，四川成都每年九月九日舉辦藥市。像這樣定期在某地舉辦藥市，是古代全國藥材貿(mào)易常見的形式。明清時，北方的安國、禹州，南方的樟樹、亳州，是當(dāng)時主要藥材集散地。每年春、秋二次舉行藥市，各地藥商云集。廣州、明州等地，則為香料藥的集散市場。至于鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用“墟市”買賣藥材，就更為經(jīng)常習(xí)見了。
在藥材交易中，為了加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，保護(hù)藥業(yè)或從事藥業(yè)的某一部分人的利益，逐漸產(chǎn)生了行會。隋唐以后，商業(yè)分行甚眾，唐代出現(xiàn)“藥行”，宋代藥行更為興盛。都市中產(chǎn)生了多種專門的藥鋪，如有專售生藥(原藥材)、熟藥(加工炮制過的飲片)、小兒藥、口齒咽喉藥、洗面藥、成藥、眼藥、產(chǎn)藥、疳藥的藥店。這些藥店大多是前店后廠(前面賣藥，后面加工)結(jié)構(gòu)，并設(shè)有坐堂醫(yī)生在店前看病(或店主即醫(yī)生)。商業(yè)競爭，又產(chǎn)生了各種各樣的“市招”(商標(biāo)或廣告)，以招徠顧客，推銷藥品。明末以后，商品經(jīng)濟(jì)有很大的發(fā)展，藥業(yè)內(nèi)部也形成了幫會，如安國藥市至清中期已有十三幫。藥業(yè)的競爭，客觀上促進(jìn)了全國藥物的交流和藥品質(zhì)量的提高。而窮鄉(xiāng)僻壤仍然缺醫(yī)少藥。民間草醫(yī)多自采自賣，并向買主介紹藥品功能。走村串戶的“走方醫(yī)”，常挾一技之長，自帶藥品，為人治病。走方醫(yī)手持虎撐(亦稱串鈴，一種環(huán)形中空的金屬器，內(nèi)有滾珠，可振搖作響)以告鄉(xiāng)民，故又稱“鈴醫(yī)”。
醫(yī)院和醫(yī)藥慈善機(jī)構(gòu)
古代醫(yī)生看病，多在自己的診所，或應(yīng)請上門治病。將病人集中在一處予以治療，這種私人醫(yī)院的形式并不普遍。然而以官方或佛教等名義舉辦的一些慈善機(jī)構(gòu)，實際上具有醫(yī)院的作用。漢代元始二年(公元2年)，政府下令利用空閑房屋收容疫病患者集中治療，已具醫(yī)院雛型。北魏時專設(shè)病坊救治老年痼疾，又派太醫(yī)署的醫(yī)師在一固定的館驛治療病人。佛寺為弘揚(yáng)佛法，也設(shè)立病坊，收容為社會所遺棄的癘疾(麻風(fēng))患者，由醫(yī)僧調(diào)治。唐代政府派專人管京城長安的病坊，有“悲田院”(兼收乞丐)、“福田院”(專收麻風(fēng)患者)諸名，多帶佛教色彩。還有專為官員、僧人、囚犯而設(shè)的病院。和其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一樣，宋代的醫(yī)院更是名目繁多，如福田院、安濟(jì)坊、將理院、廣惠坊、養(yǎng)濟(jì)院、安養(yǎng)院、安樂坊、保壽粹和館、軍醫(yī)院、病囚院等。其中既有官辦的，又有私人辦的，收治的病人各有差異(如麻風(fēng)、傳染病人、孤老、僧侶、軍人、囚犯等)。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，宋大觀四年(1110)政府頒行了“安濟(jì)法”，涉及醫(yī)院定員及級別升遷等事。這時的醫(yī)院已能注意按病人的性別、病種及病情輕重分別對待，注意隔離、護(hù)理和清潔衛(wèi)生。醫(yī)生每人均被發(fā)給“手歷”，記錄所治病人。元代設(shè)置廣惠司，掌管回回藥物院，聘用阿拉伯醫(yī)生配制藥物，既為宮廷服務(wù)，又為在京的兵、民治病。明代的安濟(jì)坊、養(yǎng)濟(jì)院的設(shè)置更為普遍，這些具有慈善事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院對防止傳染病擴(kuò)散等具有一定的積極作用。私人開辦醫(yī)院，最早的當(dāng)推南北朝的李亮，他在家中的廳堂里收容病人。此后，宋代醫(yī)家龐安時等也都興辦過病坊。直至清代，私人捐贈開辦的醫(yī)院(普濟(jì)堂)才有了較大的發(fā)展，已粗具近代醫(yī)院的規(guī)模制度。
醫(yī)書?？背霭鏅C(jī)構(gòu)
隋、唐、五代都有由政府下詔組織編撰醫(yī)藥書的情況，但卻沒有專門機(jī)構(gòu)從事?？惫ぷ鳌１彼渭吸潭?1057)，在編修院置校正醫(yī)書局，選派具有編書經(jīng)驗的儒臣、有醫(yī)療經(jīng)驗的醫(yī)官共同從事醫(yī)書校正。宋代校正醫(yī)書局主要儒臣有掌禹錫、林億、蘇頌、高保衡、張洞等，醫(yī)官有秦宗古、朱有章等。儒、醫(yī)合作校修醫(yī)書，保證了文字和內(nèi)容的正確性。該局成立后，先后完成了11種經(jīng)典醫(yī)著的校修。宋以后再也沒有類似機(jī)構(gòu)建立。
民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體
古代見于記載的惟一的一個民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體是建立于明隆慶年間的“一體堂宅仁醫(yī)會”。該會由醫(yī)學(xué)家徐春甫等46人組成，均為當(dāng)時住在北京的醫(yī)家。該會創(chuàng)立的宗旨是探究醫(yī)理、講習(xí)方術(shù)，精益求精、克己行仁，深戒徇私謀利之弊，助善規(guī)過，患難相濟(jì)。其對會員的要求分22項(如誠意、明理、格致、審證、力學(xué)、辨脈、處方、忘利、自重、戒貪鄙、恤貧......)，這些要求注重提高會員的醫(yī)術(shù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)。
醫(yī)書的形式
在宋代印刷醫(yī)書之前，醫(yī)書的傳播主要靠手抄。漢魏以前的醫(yī)書寫錄在竹簡木牘和縑帛(絲織品)上。1973年湖南長沙出土的馬王堆漢墓醫(yī)書就是這一類的醫(yī)書實物。造紙術(shù)發(fā)明以后，醫(yī)書逐漸用紙書寫，采用卷軸形式，即所謂卷子本醫(yī)書。近代敦煌出土的醫(yī)書多為這種類型的實物。晉代、南北朝乃至隋唐的醫(yī)書基本上都是卷子本。此外，也有將醫(yī)方刻石以廣為流傳的例子(如洛陽龍門石窟的唐代醫(yī)方)。北宋時，醫(yī)書開始廣泛地采用雕版印刷，促進(jìn)了醫(yī)書的?？闭砗蛡鞑ィt(yī)籍由卷軸式變?yōu)楝F(xiàn)在所見的冊頁式。以后在近現(xiàn)代雖有石印、鉛印等新印刷技術(shù)出現(xiàn)，但仍未改變醫(yī)書的基本形式。
宋以前醫(yī)書之校修
手抄書不僅費(fèi)時，更大的弊病是容易脫誤。傳抄者往往根據(jù)自家的意見修改古書，或補(bǔ)充內(nèi)容，這就造成了醫(yī)藥書內(nèi)容混亂的局面。一些醫(yī)家起而?？闭斫?jīng)典著作，梁代陶弘景的《本草經(jīng)集注》，即將《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》加以整理，并加闡釋；南齊的全元起、唐代的王冰注釋《素問》，對保存古代醫(yī)籍和闡釋奧義很有貢獻(xiàn)。隋、唐統(tǒng)一以后，政府比較重視醫(yī)書的整理和散在資料的搜集。國家圖書資料收藏豐富，人力、物力充足，對醫(yī)書整理十分有利。隋代朝廷命巢元方等編纂了《諸病源候論》，另外又組織人員編成了《四海類聚方》2600卷(今佚)。唐代政府組織楊上善等注釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂大成》，又組織蘇敬等編修《新修本草》，在全國范圍征調(diào)藥物標(biāo)本和資料。五代后蜀又令醫(yī)官韓保升在《新修本草》基礎(chǔ)上編修成《重廣英公本草》。這些由政府組織官員完成的醫(yī)書整理，為宋代該項工作的深入準(zhǔn)備了條件，提供了經(jīng)驗。
宋代政府大規(guī)模校正醫(yī)書
北宋處于醫(yī)書由手抄轉(zhuǎn)向版刻的關(guān)鍵時期。宋代政府對醫(yī)藥的關(guān)注和大批儒臣、醫(yī)官的出色工作，使大批醫(yī)學(xué)資料得以保存，為中醫(yī)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。北宋政府為了盡可能多地搜集民間醫(yī)書，曾屢次下詔向全國征集醫(yī)學(xué)資料，采用多種獎勵辦法，搶救了不少珍貴圖書。宋初醫(yī)官王懷隱等所編《太平圣惠方》及政府另外編修的《神醫(yī)普救方》1 000卷(今佚)，北宋末政府編修的《圣濟(jì)總錄》，多得益于民間進(jìn)獻(xiàn)的醫(yī)藥資料。為了使醫(yī)書整理工作更為全面深入，北宋朝廷于嘉二年(1057)成立了校正醫(yī)書局，采用儒臣、醫(yī)官相結(jié)合的辦法，盡可能保持古籍的原貌和內(nèi)容的正確。如掌禹錫等校修《嘉補(bǔ)注神農(nóng)本草》時，立例無所刊削，載藥1 082種，校修恰當(dāng)，采摭廣泛，凡有次序調(diào)整處，均一一注明，體例十分嚴(yán)謹(jǐn)，從而保持了此前歷代本草的內(nèi)容原貌。校正醫(yī)書局在整理文字資料的同時，注重實地調(diào)查，完成了全國藥物調(diào)查征詢工作。北宋官修醫(yī)書11種，18次，校定了《素問》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》，編修了《嘉補(bǔ)注神農(nóng)本草》和《本草圖經(jīng)》。這些醫(yī)藥書實際上是中國醫(yī)學(xué)的精華。它們一般由國子監(jiān)刊刻，質(zhì)量很高，由政府頒行各地。為了使某些重要醫(yī)書永久留傳，不致訛誤，北宋朝廷曾命人將《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》鐫刻在石碑上。這些卓越的工作結(jié)束了宋以前醫(yī)籍傳抄的混亂局面，使中醫(yī)的許多經(jīng)典著作得以廣泛留傳，為醫(yī)學(xué)教育提供了教本，從而為此后醫(yī)學(xué)理論探討高潮的掀起準(zhǔn)備了物質(zhì)條件。宋以后歷代政府都有組織編修醫(yī)書之舉，但無論規(guī)模、質(zhì)量和意義，都無法和宋代的醫(yī)書整理工作相比。
醫(yī)學(xué)理論的探討與驗證
中醫(yī)學(xué)的理論體系在戰(zhàn)國、秦漢之際已經(jīng)初步建立。汲取當(dāng)時諸子百家的思想營養(yǎng)，是中醫(yī)建立其基礎(chǔ)理論體系的重要環(huán)節(jié)。以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)早期醫(yī)理專著，實際上從醫(yī)學(xué)角度反映了先秦諸子的某些思想精華。在這個意義上來說，《內(nèi)經(jīng)》本身并非一家一派之言。漢代張仲景以后，臨床醫(yī)學(xué)有了長足發(fā)展，其中很重要的一個因素是《內(nèi)經(jīng)》等書的理論內(nèi)容有效地發(fā)揮了指導(dǎo)作用。中國封建社會大一統(tǒng)的政治經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)及以儒家思想為主導(dǎo)的格局，把《內(nèi)經(jīng)》推向了中醫(yī)經(jīng)典的寶座。漢唐以來，受儒學(xué)注疏經(jīng)學(xué)著作的影響，《內(nèi)經(jīng)》的注疏整理也得到了重視，梁代全元起、唐代王冰先后注《內(nèi)經(jīng)》，對后世研究醫(yī)經(jīng)影響甚大。從不同角度對《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行分類解析或?qū)ｎ}發(fā)揮，使《內(nèi)經(jīng)》研究更切合實際運(yùn)用的需要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》等著作，無不源于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》的理論思想逐漸滲透到其后中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)的每一個方面，許多醫(yī)書中都引用了《內(nèi)經(jīng)》所述作為立論依據(jù)，并根據(jù)醫(yī)療實踐予以驗證發(fā)揮(如《諸病源候論》、《千金要方》等)。
宋代的科學(xué)技術(shù)、哲學(xué)思想及醫(yī)學(xué)積累等多方面的因素，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)理論研究新局面的出現(xiàn)。官方大規(guī)模?？闭聿⒖嗅t(yī)學(xué)典籍，為廣大學(xué)醫(yī)者提供了良好的教本。中央和地方興辦醫(yī)學(xué)校，其考試內(nèi)容就是經(jīng)典醫(yī)書中涉及的理論知識。據(jù)《太醫(yī)局諸科程文》，當(dāng)時所考的六方面題目中，都要涉及理論。如“大義”是考人體生理與自然界的關(guān)系，“運(yùn)氣”是考運(yùn)氣主歲及處方用藥宜忌等，客觀上促進(jìn)了人們重視基礎(chǔ)理論的研究。北宋理學(xué)的發(fā)展，也引起了醫(yī)學(xué)界對《素問》中的運(yùn)氣學(xué)說(現(xiàn)一般認(rèn)為是唐代竄入)的探討。五運(yùn)六氣是用于解釋疾病發(fā)生的一種新途徑。宋徽宗利用行政力量，強(qiáng)行推廣“運(yùn)歷”，預(yù)測次年多發(fā)疾病及處方用藥原則，使運(yùn)氣學(xué)說在北宋末迅速流行起來。宋代的文官統(tǒng)治者和儒士們對醫(yī)學(xué)的重視，使醫(yī)學(xué)地位得到了提高?！叭遽t(yī)”對醫(yī)理探討起了積極的作用。因此，北宋時醫(yī)理探討風(fēng)氣日益濃烈，出現(xiàn)了《本草衍義》、《圣濟(jì)經(jīng)》等醫(yī)藥理論內(nèi)容較多的著作。正是由于上述多種歷史原因，促進(jìn)了此后金元的醫(yī)學(xué)爭鳴和醫(yī)學(xué)流派的出現(xiàn)。
金元醫(yī)學(xué)流派的形成
宋代朝廷在公元1126年被迫南遷，北宋時的文化中心處于金國的統(tǒng)治之下。由于北宋時醫(yī)學(xué)理論探討已經(jīng)深入人心，因此在金朝所轄地區(qū)的一批民間醫(yī)生，為解決當(dāng)時戰(zhàn)亂環(huán)境出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)新問題，開始了新學(xué)說的探討，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)流派之間的理論爭鳴。在此以前，由于地域習(xí)俗或醫(yī)家個人經(jīng)驗等原因，也曾出現(xiàn)過醫(yī)家偏愛使用寒藥或熱藥的現(xiàn)象(如民諺稱：“藏用檐頭三斗火，陳承篋里一盤冰”，即說石藏用好用熱藥，陳承好用涼藥)，但沒有形成學(xué)派之爭。金元時的醫(yī)學(xué)學(xué)派爭鳴則不同，各派有自己的理論見解和與之相對應(yīng)的治療主張，有自己的追隨者和影響面。他們處于同一時代、同一地區(qū)，又都以《內(nèi)經(jīng)》為學(xué)術(shù)淵源所在，但卻對疾病的產(chǎn)生和治療有著迥然不同的見解，這表明他們在各自醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，從不同角度對《內(nèi)經(jīng)》中的理論思想予以深入的發(fā)掘。
學(xué)術(shù)上的新見解往往是為了糾正時弊或解決新問題而發(fā)。北宋時對《傷寒論》的研究比較多，而傷寒派醫(yī)師遇外感熱病多從傷寒考慮，好用溫?zé)崴?；由于對外貿(mào)易的發(fā)達(dá)，外來的香料藥也為當(dāng)時的許多醫(yī)家所好，《和劑局方》的許多成藥，即多香燥之品。因此濫用溫?zé)嵯阍锼幬镆殉蓵r弊。宋金對峙，戰(zhàn)亂頻仍，疫病流行，運(yùn)用古代的成方已適應(yīng)不了新的醫(yī)學(xué)實踐，因此金代劉河間、張元素均從運(yùn)氣說入手，提出新的見解。張元素的名言：“運(yùn)氣不齊，古今異軌。古方新病，不相能也?！笨梢钥闯墒墙鹪t(yī)家要求變革和對醫(yī)理進(jìn)行新探討的共同思想基礎(chǔ)。
劉河間的《素問病機(jī)原病式》著重闡發(fā)了《素問.至真要大論》中的病機(jī)十九條，認(rèn)為其中以火熱有關(guān)的病機(jī)最多。他還認(rèn)為，六氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)之中，火熱有二(火、暑)，其他四氣也都能化火生熱，火熱又往往產(chǎn)生風(fēng)、燥。因此，他的見解是“六氣皆從火化”。從這一立場出發(fā)，劉河間治當(dāng)時的傷寒(實則多為后世的溫病)，多用寒涼藥，創(chuàng)制了一系列的清熱通利方劑，故后世將他作為“寒涼派”的代表人。劉河間的弟子和私淑弟子繼承了他的學(xué)術(shù)思想，形成了“河間學(xué)派”。這一派成就最大的是張子和，他認(rèn)為天下太平之時，人多靜逸，靜屬陰，用溫藥解表發(fā)汗，有些效果。但像他所處的天下大亂之時，戰(zhàn)爭、饑荒、賦役迭相擾動，動屬陽，諸病從火化，再用辛溫就不行了，應(yīng)該用劉河間的辛涼之劑。鑒于當(dāng)時某些醫(yī)生好補(bǔ)成風(fēng)、濫用香燥，張子和旗幟鮮明地提出治病必先攻邪，邪去則攻下派”代表者。張子和的汗、吐、下三法與《素問》及《傷寒論》的某些論說也有密切關(guān)系。
與劉河間同時代的張元素則是易水學(xué)派(張氏為易州人)的創(chuàng)始人。這一派的成就在于對臟腑病機(jī)學(xué)說有新的闡發(fā)。張元素十分崇尚張仲景用藥法，認(rèn)為用此治內(nèi)科雜病也有神效。他在治療內(nèi)科病時，主張以臟腑的寒熱虛實來分析疾病的發(fā)生和演變。尤其強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)正”，正氣強(qiáng)，邪自除。他的學(xué)生李東垣發(fā)展了臟腑辨證和“養(yǎng)正”說，以《素問》“土者生萬物”立論，著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》。李東垣根據(jù)他在戰(zhàn)亂環(huán)境的醫(yī)療實踐，體會到“飲食勞倦則傷脾”(《難經(jīng)》)，而脾胃為生化之源，人以胃氣為本，因此他創(chuàng)制了補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯等方，用以調(diào)補(bǔ)脾胃，故后世稱他為“補(bǔ)土派”代表。李東垣的弟子羅天益繼承了重視臟腑辨證的傳統(tǒng)，又對三焦辨證續(xù)有發(fā)揮。王好古則發(fā)展了“陰證”論，主張用溫養(yǎng)脾腎法進(jìn)行治療。以張元素、李東垣為軸心的易水學(xué)派，重視內(nèi)傷證的臟腑調(diào)治，和重視外感證的六氣皆從火化的河間學(xué)派在看問題的角度及處方用藥上大相徑庭。因此兩派傳人互相抨擊，指責(zé)對方學(xué)說在某些臨床問題上的失誤。
從學(xué)術(shù)發(fā)展角度來看，易水學(xué)派在觀點(diǎn)和用藥方面并無突破性的創(chuàng)新。重視臟腑辨證在《金匱要略》、《中藏經(jīng)》中已有體現(xiàn)。宋代錢乙《小兒藥證直訣》更是明顯地依據(jù)臟腑寒熱虛實用藥。脾胃的重要性在《素問》中也已直陳無余。李東垣等承其余緒，續(xù)加弘揚(yáng)，其處方用藥雖有獨(dú)特處，但仍未脫離《和劑局方》溫補(bǔ)辛燥藥的窠臼。兩相比較，河間學(xué)派無論在理論還是用藥方面都有創(chuàng)新。他們一反傷寒用藥、服食用藥、《局方》用藥均偏溫燥的積弊，運(yùn)用新的思路從《素問》病機(jī)十九條中引出了火熱論的觀點(diǎn)，這不僅對當(dāng)時外感熱病的治療有現(xiàn)實意義，而且還為溫病學(xué)說的興起打開了道路，影響深遠(yuǎn)。當(dāng)河間學(xué)說在元代傳至南方的朱丹溪之后，由于地域環(huán)境發(fā)生了變化，其學(xué)說又進(jìn)一步得到發(fā)揮。朱丹溪認(rèn)為南方的疾病濕熱較多，濕熱和火熱病機(jī)不同，不可套用河間治火熱之法，更不能采用《和劑局方》的辛燥香竄之方。朱丹溪受理學(xué)影響很深，對《素問》研究有很深的造詣，他把醫(yī)理和哲理相結(jié)合，提出了“陽常有余，陰常不足”的見解，主張用滋陰降火的方法來補(bǔ)腎養(yǎng)陰，創(chuàng)造了大補(bǔ)陰丸等一系列方劑來實現(xiàn)他的見解，因此后世稱他為“滋陰派”的代表人。朱丹溪的學(xué)術(shù)見解在明初風(fēng)靡全國，影響很大。由河間學(xué)派衍生出來的溫?zé)釋W(xué)派，在清代發(fā)展到了一個高峰，而其基本的出發(fā)點(diǎn)，仍是劉河間對火熱證病機(jī)理論的闡發(fā)。因此從歷史發(fā)展的高度來看，河間學(xué)派開拓的是一個廣闊的醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，其成就遠(yuǎn)在易水學(xué)派之上。
金元的醫(yī)學(xué)流派整體上分為河間學(xué)派和易水學(xué)派。近現(xiàn)代又將這兩派中卓有建樹的四位醫(yī)家稱作“金元四大家”，按他們的治療學(xué)術(shù)主張分別稱之為寒涼派(劉河間)、攻下派(張子和)、補(bǔ)土派(李東垣)、滋陰派(朱丹溪)。其中朱丹溪雖源自河間，但其立論和治療的重點(diǎn)實際上已轉(zhuǎn)向了內(nèi)科雜病。明代以后，金元兩派的直接攻訐漸次消失，但由此而引起的醫(yī)學(xué)理論爭鳴卻愈演愈烈，故《四庫全書總目提要》認(rèn)為：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元。”與《內(nèi)經(jīng)》時代中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成相比，金元的醫(yī)理探討又螺旋形地上升了一個層次。結(jié)合新的醫(yī)療實踐闡發(fā)新說，并建立與新說相適應(yīng)的一整套理法方藥，是金元及其以后醫(yī)理探討的新特點(diǎn)。
明清時代的醫(yī)學(xué)流派
金元醫(yī)家的爭鳴，掀開了此后各種醫(yī)學(xué)流派蜂起的序幕。根據(jù)新的醫(yī)療實踐創(chuàng)立新說、改變古方以治新病，是金元各派醫(yī)家的共同特點(diǎn)。傳統(tǒng)古方(主要是張仲景方)的地位不斷地受到來自多方面的沖擊。明代前半期，朱丹溪、李東垣的學(xué)說影響甚廣，滋陰、補(bǔ)氣法的運(yùn)用已近乎泛濫。明末清初，中國文化界又有一個短暫的復(fù)興時期，科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想均有新的發(fā)展。為了進(jìn)一步發(fā)掘早期經(jīng)典著作中樸素的辨證施治思想，一批卓有見識的醫(yī)家把《傷寒論》研究推向了新的境界。他們借整理《傷寒論》為由，不斷地闡發(fā)各自對傷寒證治的新見解。這一風(fēng)氣在清乾(隆)嘉(慶)以后，受儒學(xué)考據(jù)之風(fēng)影響，更加熾盛，形成了歷史上的傷寒學(xué)派。
前已述及，金元時期劉河間傷寒病的火熱論，引起了外感病治療上的變革。經(jīng)過明末、清中葉諸多醫(yī)家在治療溫病過程中不斷實踐和完善，溫病學(xué)派。
與以上兩個學(xué)派并存過一段時間，其特色主要反映在內(nèi)科雜病診治方面的另一個醫(yī)學(xué)流派是溫補(bǔ)學(xué)派。這是因臨證用藥多偏溫補(bǔ)而得名的一種學(xué)術(shù)流派，實際上是易水學(xué)派的延續(xù)。元末明初，朱丹溪滋陰學(xué)說深入人心，但某些不善學(xué)者未能得丹溪之精髓，惟取滋陰藥濫用，甚至以知母、黃柏為滋腎水常品。為糾其偏頗，明代以薛己、趙獻(xiàn)可、張景岳、李中梓等為代表，著力闡發(fā)脾、腎虛損的治法，對易水學(xué)派的臟腑病機(jī)又有新的發(fā)揮。
明初薛己重視脾胃之學(xué)，乃本于李東垣。但他又重視腎中的水火，習(xí)用六味地黃丸滋腎水、八味地黃丸益腎火。故薛氏之學(xué)，乃脾腎并重。趙獻(xiàn)可闡發(fā)薛己之學(xué)，獨(dú)重腎水命火，提出兩腎之間為命門的觀點(diǎn)。腎與命門的關(guān)系，即水和火的關(guān)系，尤其將命門的無形之火，作為五臟的生機(jī)之本，把命門的重要性提到心之上。宗趙氏之學(xué)者，有清代的高鼓峰、呂留良、董廢翁等人。明末張景岳為溫補(bǔ)派之大家。他最初信奉朱丹溪滋陰之學(xué)，后轉(zhuǎn)而服膺易水之論。張氏對李東垣、薛己續(xù)有發(fā)揮，認(rèn)為命門之火為元?dú)?，腎中之水為元精；陰不可無陽，無氣則不能生形；陽不可無陰，無形便不能載氣，所以物生于陽而成于陰，陰陽二氣不能偏頗。針對朱丹溪的“陽常有余，陰常不足”之說，張氏力申“陽非有余，陰常不足”論。他創(chuàng)制右歸丸、右歸飲以培右腎、命門之元陽，左歸丸、左歸飲以填左腎之元陰真水。在治療上，張氏慎用寒涼以免傷陽，不妄攻伐以免傷陰，處處顧及培命門脾胃之氣，故多用溫補(bǔ)之方。此后李中梓受上述溫補(bǔ)派醫(yī)家影響，又進(jìn)一步取各家之長，同時闡發(fā)先天后天根本論。李氏謂先天之本在腎，后天之本在脾，融合李東垣、薛己之論。李氏的水火陰陽論中，尤重于陽，有“補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先，養(yǎng)陽在滋陰之上”之說。不過李氏理論上偏重于陽，在臨證治療時卻用藥平穩(wěn)。溫?zé)釋W(xué)派的核心人物已如上述，其影響也比較廣，尤其是清代前期，崇信者尤多(如張璐、高鼓峰等)。這一派以溫補(bǔ)療虛損，實有獨(dú)到之處，但不善學(xué)者，常僅得皮毛，不免以溫補(bǔ)誤人。清中期以后，批評溫補(bǔ)學(xué)派者不乏其人(如章楠、陳修園、王孟英)。當(dāng)溫病學(xué)派大興于清代之時，不僅外感溫?zé)嵋孕翛銮鍧欀沃?，即?nèi)傷雜傷也多用清潤陰柔之品，溫補(bǔ)派日見勢微。
明清時期醫(yī)學(xué)流派當(dāng)然還不止上述三派。自從金元醫(yī)學(xué)爭鳴以后，圍繞著各種醫(yī)療學(xué)術(shù)展開的爭論層出不窮。各種學(xué)科，甚至在同一學(xué)派之間，仍然存在著門派之爭。這些醫(yī)學(xué)流派的產(chǎn)生，活躍了學(xué)術(shù)空氣，豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。其中溫病學(xué)派對溫?zé)岵〔∫虿C(jī)的探討，是中醫(yī)病因?qū)W上的卓越發(fā)展。它把臟腑病機(jī)學(xué)說引伸到衛(wèi)氣營血的病理變化的新階段。溫病學(xué)說發(fā)展了張仲景《傷寒論》有關(guān)溫病的范圍和實質(zhì)內(nèi)容，形成了新的學(xué)說，填補(bǔ)了中醫(yī)理論體系的空白，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到封建社會后期最重大的進(jìn)展和成就。
北宋政府組織校正的十幾部重要的中醫(yī)藥著作，是古代中醫(yī)文獻(xiàn)的精華，也是宋以前醫(yī)藥資料的淵藪。經(jīng)宋金元醫(yī)家的研究和實踐，又產(chǎn)生了一批個人著述，較好地反映了這段時期的醫(yī)學(xué)水平。明清時期的醫(yī)書更加眾多，在規(guī)模、內(nèi)容、形式等方面都比宋金元時期前進(jìn)步。在醫(yī)學(xué)流派的紛爭、各科醫(yī)療經(jīng)驗的積累、哲學(xué)思想的新發(fā)展、清代尊經(jīng)復(fù)古和考據(jù)之風(fēng)的興起，以及人口不斷增加等多種歷史因素的影響下，明清時代醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理研究有了新的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的注釋和闡發(fā)
明代末期，醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的研究逐漸受到重視。清乾嘉年間考據(jù)風(fēng)氣盛行，將注釋、闡發(fā)乃至輯佚古代經(jīng)典醫(yī)著推進(jìn)到一個新的高度。清代黃元御尊岐伯、黃帝、扁鵲、張仲景為“四圣”，因此他特別重視《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的研究。他的這一思想，是當(dāng)時一批尊經(jīng)尚古醫(yī)家的代表。綜觀明清時對古典醫(yī)籍的研究，除黃元御提到的幾種之外，還有《神農(nóng)本草經(jīng)》，都是漢代以前的著作，由此可見當(dāng)時崇古學(xué)風(fēng)之一斑。
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的經(jīng)典著作。梁代全元起、唐代王冰等曾分別將《素問》予以注釋。此后七八百年間，很少有高質(zhì)量的《內(nèi)經(jīng)》注本。明代吳崑的《素問吳注》多從臨癥出發(fā)，理論聯(lián)系實際；馬蒔、張志聰二人均全注《素問》、《靈樞》，馬蒔擅長針灸，故所注《靈樞》中有關(guān)經(jīng)脈、腧穴、刺法等獨(dú)具匠心；張志聰集合同窗及門人共成《素問集注》《靈樞集注》，校注質(zhì)量較高。將《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容分類綜合加以整理研究而又成果顯著的有明代張景岳。張氏的《類經(jīng)》結(jié)合醫(yī)學(xué)的實際運(yùn)用分12類歸納《內(nèi)經(jīng)》，較隋代楊上善的《太素》前進(jìn)了一大步。滑壽《讀素問鈔》刪繁撮要，以類相從，甚便實用。李中梓的《內(nèi)經(jīng)知要》以八類概括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，取材精當(dāng)、簡明扼要，為后世醫(yī)家所歡迎。沈又彭《醫(yī)經(jīng)讀》分類最為簡要。黃元御《素問懸解》、《靈樞懸解》就原篇分類，獨(dú)創(chuàng)一格。至于就《內(nèi)經(jīng)》中某一部分理論問題予以發(fā)揮闡解者更不勝枚舉(見《內(nèi)經(jīng)》)?！峨y經(jīng)》雖在唐宋元三代均有注家，但明清以后注家倍增(見《難經(jīng)》)。明代張世賢《圖注八十一難經(jīng)》，采用圖解形式注釋方式，對理解原文有一定幫助。清代徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》，將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的有關(guān)內(nèi)容相對照，闡述其義理與淵源。對張仲景《傷寒論》的研究，已見前述。因《金匱要略》問世較晚，故元代才有注釋本，而明清注本最為繁盛(見《金匱要略》)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》自明末至清代，陸續(xù)產(chǎn)生了輯佚本近十種，以張志聰、高世栻、姚球、徐大椿、陳修園等醫(yī)家為核心的尊經(jīng)派對《神農(nóng)本草經(jīng)》進(jìn)行闡釋，并與張仲景用藥法相對照，對發(fā)掘古代用藥經(jīng)驗卓有成效。
集成醫(yī)著的涌現(xiàn)和各科醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)
隨著醫(yī)藥實踐的不斷深入，醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累的速度也不斷加快。為了適應(yīng)這一醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，在明清時代各種總結(jié)性的或集大成的醫(yī)藥書籍不斷涌現(xiàn)。藥學(xué)方面最突出的成就是明代李時珍的《本草綱目》，它集16世紀(jì)以前中國藥學(xué)之大成，在所收藥品種類和資料內(nèi)容的豐富方面達(dá)到了一個高峰。書中糾正了以往本草書中的某些錯誤，創(chuàng)用當(dāng)時最先進(jìn)的藥物分類法歸并藥物?！侗静菥V目》出現(xiàn)以后，對此后的藥學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)，明末及清代的藥學(xué)著作大多從該書汲取營養(yǎng)，再加發(fā)展。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》又再次補(bǔ)充《本草綱目》以后的許多藥物知識和種類。吳其浚《植物名實圖考》雖然是一部植物專著，但其分類及某些植物的資料也源自《本草綱目》。
方劑學(xué)方面，明初朱棣的《普濟(jì)方》，是中國現(xiàn)存最大的一部方書，載方61 000余首，可稱得上15世紀(jì)的集大成醫(yī)方書。臨床醫(yī)書方面，明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》最負(fù)盛名。該書分雜病、類方、傷寒、瘍醫(yī)、女科、幼科六科(又稱《六科準(zhǔn)繩》)，內(nèi)容豐富、綱目清晰，立論較公允，甚便臨床運(yùn)用。此外臨證醫(yī)書較實用的還有明代虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》、龔?fù)①t的《壽世保元》、林珮琴的《類證治裁》等書。外、傷科的著作在這一時期空前增多，很有影響的就有十幾種，如明代陳實功的《外科正宗》、清代王維德的《外科癥治全生集》、高秉鈞的《瘍科心得集》等。針灸學(xué)則以明代楊繼洲《針灸大成》最為引人注目，該書資料豐富，且有眾多的實際經(jīng)驗。婦科、兒科在宋代已有集成性的著作出現(xiàn)，明清時期這方面的著作在資料性方面雖嫌不足，但臨癥治療經(jīng)驗則比較豐富，例如明代傅山的《傅青主女科》、萬全的《萬密齋醫(yī)書十種》、陳復(fù)正的《幼幼集成》等，分別對婦、兒科醫(yī)療經(jīng)驗作出了總結(jié)。其他像眼科、喉科、氣功與養(yǎng)生等方面，也都有一些較好的醫(yī)書出現(xiàn)。
明清時期民間印書業(yè)十分發(fā)達(dá)。為了適應(yīng)學(xué)醫(yī)者對醫(yī)書的需求，出現(xiàn)了不少醫(yī)學(xué)全書、類書和叢書。其中比較著名的有明代徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》。該書輯錄了230余部醫(yī)籍及其他文獻(xiàn)中的內(nèi)容，全面豐富。張景岳的《景岳全書》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》也都是學(xué)驗皆富的醫(yī)學(xué)全書。清代蔣廷錫等受命編纂的《古今圖書集成》中的醫(yī)學(xué)部分(即后世單行的《古今圖書集成.醫(yī)部全錄》)集錄古典醫(yī)籍注釋、臨證各科證治、醫(yī)家傳略、醫(yī)學(xué)藝文與記事等內(nèi)容，為清代著名的醫(yī)學(xué)類書。而醫(yī)學(xué)叢書的數(shù)量更為眾多。王肯堂、吳勉學(xué)編輯的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》收集了明代以前重要醫(yī)書44種。清政府詔令纂修的《醫(yī)宗金鑒》，包括了從理論到臨床各科的內(nèi)容。文字通俗，取材精當(dāng)，是非常實用的醫(yī)學(xué)叢書。此外，私人撰寫的醫(yī)學(xué)叢書甚多，影響較大的有汪機(jī)的《汪石山醫(yī)書》、薛己的《薛氏醫(yī)案》、張璐的《張氏醫(yī)通》、徐大椿的《徐靈胎醫(yī)書八種》、沈金鰲的《沈氏尊生書》、陳修園的《南雅堂醫(yī)書全集》等。
普及性醫(yī)書
明清時期中國人口增加迅速，尤其是清代后期，人口的猛增對醫(yī)生的需求量也相應(yīng)增加。醫(yī)學(xué)教育在這段時期以師帶徒或家傳形式為主，社會上對醫(yī)藥保健也更為關(guān)注，因此大量的普及性醫(yī)書應(yīng)運(yùn)而生。最為多見的是歌訣體裁的中藥、方劑啟蒙書(如《珍珠囊藥性賦》、汪昂的《湯頭歌訣》等)。清代對醫(yī)學(xué)啟蒙普及做出貢獻(xiàn)的醫(yī)家陳修園，編撰了《醫(yī)學(xué)實在易》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《時方歌括》等醫(yī)學(xué)入門書，通俗而不平庸。較醫(yī)學(xué)啟蒙書更高一層的醫(yī)學(xué)通俗讀物，在深入淺出、提綱挈領(lǐng)方面下了一番功夫，更適合臨床醫(yī)生所需。如汪昂的《醫(yī)方集解》、《本草備要》，吳儀洛的《成方切用》、《本草從新》，李梴的《醫(yī)學(xué)入門》等。其中程鍾齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，文字雖然簡明，但在歸納四診、八綱、八法及臨床各科證治方面頗有發(fā)明，又非尋常入門醫(yī)書可比。在眾多的普及醫(yī)書中，當(dāng)然也有不少粗制濫造之品。民間醫(yī)生中，有些人就靠幾本入門書掛牌行醫(yī)，不深究醫(yī)理，故理論水平甚低。
醫(yī)案與雜志
在明清醫(yī)書中，醫(yī)案是比較獨(dú)特的一類著作。醫(yī)案這種形式的醫(yī)書，雖并非起源于明清，但在明清發(fā)展最快，形式多樣、種類繁多，且對其作用已有理論探討。如清代俞震的《古今醫(yī)案按》中指出：“醫(yī)之有案，如弈者之譜，可按而復(fù)也?！贝藭r獨(dú)家醫(yī)案較好的有明代女醫(yī)談允賢的《女醫(yī)雜言》、汪機(jī)的《石山醫(yī)案》、清代的喻嘉言《寓意草》、葉天士的《臨證指南》、吳鞠通的《吳鞠通醫(yī)案》等，諸家醫(yī)案合編類的醫(yī)案則有明代江瓘的《名醫(yī)類案》、清代魏玉璜的《續(xù)名醫(yī)類案》、柳寶貽的《柳選四家醫(yī)案》、俞震的《古今醫(yī)案按》等。明清時醫(yī)案著作的興盛，對近現(xiàn)代此類著作的編纂有深刻的影響。
18世紀(jì)末，唐大烈在蘇州舉辦《吳醫(yī)匯講》，這是中國醫(yī)學(xué)史上最早的雜志性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其取材雜而廣，“凡屬醫(yī)門佳話，發(fā)前人所未發(fā)，可以益人學(xué)問者，不拘內(nèi)、外、女、幼各科，無不輯入”(《吳醫(yī)匯講》)。文稿“隨到隨鐫”，連續(xù)刊行。自1792年刊出第一卷，至1801年共出11卷，每卷均合訂為一冊。當(dāng)時名醫(yī)葉天士的《溫證論治》、薛雪的《日講雜記》都是先在《吳醫(yī)匯講》上刊出的。
西方文化的傳入
古代東西方文化交流延綿不斷，醫(yī)學(xué)也是文化交流的組成部分。在歐洲文藝復(fù)興以前，外域文化的傳入，對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并未產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊。16世紀(jì)后半期，歐洲傳教士(利瑪竇、鄧玉函等)利用醫(yī)藥進(jìn)行傳教活動。澳門主教卡內(nèi)羅(Belchior Carneiro)于1569年在澳門創(chuàng)辦了仁慈會和兩所醫(yī)院。隨著歐洲的文化科學(xué)知識不斷地被介紹到中國，西方的醫(yī)藥理論和診斷方法等也相繼傳入，但對當(dāng)時的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影響甚微。
19世紀(jì)，中國的封建制度日趨腐朽沒落，英國用炮艦迫使中國輸入鴉片，并在1840年發(fā)動了侵華的鴉片戰(zhàn)爭。鴉片戰(zhàn)爭以后，中國淪為半封建半殖民地社會，西洋醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)被加速介紹到中國。許多傳教士和醫(yī)生在華行醫(yī)、辦學(xué)校、譯書并創(chuàng)辦刊物。傳教士在他們的診所或醫(yī)院里培養(yǎng)了第一批中國的西醫(yī)，中國也陸續(xù)派留學(xué)生出國學(xué)習(xí)西醫(yī)。因此，由中國人組成的西醫(yī)隊伍在不斷擴(kuò)大，產(chǎn)生了許多西醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體。西方醫(yī)學(xué)的理論和醫(yī)療技術(shù)，以及在中國成長起來的西醫(yī)隊伍，對中醫(yī)學(xué)來說無疑是強(qiáng)有力的競爭對象。
中醫(yī)為生存發(fā)展而抗?fàn)?/span>
西醫(yī)傳入中國后，兩種體系完全不同的醫(yī)學(xué)的共存局面就此形成。20世紀(jì)上半葉，北洋政府和國民黨政府當(dāng)政期間，接二連三發(fā)生了由政府當(dāng)政人物出面主張廢止中醫(yī)的嚴(yán)重事件。其中最嚴(yán)重的一次扼殺中醫(yī)的事件發(fā)生在1929年。國民政府召開第一次中央衛(wèi)生委員會議，通過了余云岫等人提出的“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”。該項提案設(shè)置了種種限止中醫(yī)生存和發(fā)展的障礙，引起了全國中醫(yī)藥人員的強(qiáng)烈反對。同年3月17日，全國中醫(yī)代表聚集上海，召開了全國醫(yī)藥團(tuán)體代表大會，組織了赴京請愿團(tuán)。經(jīng)過頑強(qiáng)地抗?fàn)?，終于使“廢止舊醫(yī)案”未獲準(zhǔn)施行。中醫(yī)界從此定3月17日為國醫(yī)節(jié)。
中醫(yī)在近代面臨著社會乃至政府機(jī)構(gòu)的一些壓制和不公平待遇，同時又面臨著西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上的競爭，不得不為生存和發(fā)展而抗?fàn)?。為此，中醫(yī)界開始下力氣興辦中醫(yī)教育，在上海、紹興、北京、廣東等地辦起了中醫(yī)學(xué)校。近代最早的中醫(yī)學(xué)校為利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂，創(chuàng)辦于光緒十一年(1885)。此后，在辛亥革命至抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)(1911～1937)期間，有過80多所中醫(yī)學(xué)校。其中辦學(xué)時間較長、影響較大的有上海中醫(yī)專門學(xué)校(丁甘仁、謝觀等創(chuàng)辦)、浙江蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校(張山雷等創(chuàng)辦)、廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校(廣東中藥界人士創(chuàng)辦)、北京國醫(yī)學(xué)院(蕭龍友、孔伯華等創(chuàng)辦)、華北國醫(yī)學(xué)院(施今墨等創(chuàng)辦)等。這些中醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)了大量高水平中醫(yī)人才，為1949年以后中醫(yī)教育的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。同時，近代中醫(yī)界又積極編刊中醫(yī)書籍雜志，組織中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體，以期使中醫(yī)學(xué)術(shù)得到積極發(fā)展。在如何發(fā)展中醫(yī)這一問題上，當(dāng)時存在著多種不同的思想。中西醫(yī)匯通派是近代中醫(yī)發(fā)展史上一股強(qiáng)勁的潮流，他們?yōu)樵谥嗅t(yī)發(fā)展的道路進(jìn)行了有益的探索。
近代中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)依靠民間力量自發(fā)組織起來為生存發(fā)展而奮斗的局面，在1949年中華人民共和國建立以后得到了改觀，其地位和作用得到了中國共產(chǎn)黨和政府的肯定。在一系列保護(hù)中醫(yī)藥的方針政策和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施制定實施以后，中醫(yī)藥事業(yè)得到了前所未有的發(fā)展。
毛澤東同志在1950年8月為全國第一屆衛(wèi)生工作會議題詞，號召“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”，并由此制定了衛(wèi)生工作的方針。團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、繼承發(fā)揚(yáng)中國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)、保護(hù)人民健康，作為國家衛(wèi)生工作的方針，使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到政策保證。國家領(lǐng)導(dǎo)人的指示更進(jìn)一步提高了中醫(yī)的社會地位。1955年12月12日周恩來同志為中醫(yī)研究院建立題詞：“發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，為社會主義建設(shè)服務(wù)?！?958年10月11日，毛澤東同志在衛(wèi)生部給中央關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班畢業(yè)的報告上批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”并強(qiáng)調(diào)“這是一件大事，不可等閑視之”。衛(wèi)生部根據(jù)上述方針政策和國家領(lǐng)導(dǎo)人的指示精神，先后采取了一系列促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的重大措施，如建立中醫(yī)醫(yī)院，在綜合醫(yī)院建立中醫(yī)科，建立中醫(yī)研究院，在北京、上海、廣州、成都建立高等中醫(yī)院校，舉辦離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，成立中國藥材公司，在衛(wèi)生部設(shè)立中醫(yī)司及中醫(yī)學(xué)術(shù)研究委員會，取消不利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的種種限制等等。到60年代中醫(yī)已有了長足發(fā)展。
在“文化大革命”中，中醫(yī)發(fā)展一度受挫。1976年以后，中醫(yī)藥事業(yè)又重新得到發(fā)展。中國中西醫(yī)結(jié)合研究會及中華中醫(yī)學(xué)會相繼建立。1982年五屆人大五次會議通過的新憲法作出明確規(guī)定：“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥?！?986年國家中醫(yī)管理局成立，1988年改為國家中醫(yī)藥管理局。由于國家的重視和支持，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育、科研、醫(yī)療、古籍整理、對外合作交流有了新的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合
是在國家的倡導(dǎo)和支持下，從中國既有中醫(yī)又有西醫(yī)的實際情況出發(fā)，根據(jù)人民對防病治病的需要，逐步形成的一支力量。這支力量的核心是50年代一批西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員。他們把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的一些理論知識和方法手段與中醫(yī)結(jié)合起來進(jìn)行研究，取得了一系列的成果，尤其是基礎(chǔ)理論的實驗研究和中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究成果斐然。這些成果對促進(jìn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)揮了積極的作用。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的首要工作。出版中醫(yī)古籍原著是研究中醫(yī)理論的重要條件之一，近40余年共出版中醫(yī)書籍千余種。20世紀(jì)50年代及80年代，影印或整理出版了大批中醫(yī)古籍。中醫(yī)經(jīng)典著作的整理和研究工作尤其受到重視。在學(xué)術(shù)刊物上開展的有關(guān)陰陽學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)、三焦命門、甘溫除熱、益火培土等學(xué)術(shù)問題的討論，以及對歷史上各學(xué)術(shù)流派的總結(jié)，促進(jìn)了中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的發(fā)展。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行的研究十分引人注目。診斷學(xué)中的脈診和舌象研究有相當(dāng)大的進(jìn)展。藏象學(xué)說的本質(zhì)研究，主要從單個臟器入手，研究得比較多的是脾和腎。腎本質(zhì)和腎陽虛的現(xiàn)代研究已獲得了進(jìn)展，為治療腎陽虛證提供了可靠的數(shù)據(jù)和可遵循的原則。對氣的本質(zhì)研究也取得了一定的成績。針刺麻醉是在古典的針灸止痛基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門技術(shù)，是中西醫(yī)結(jié)合工作中的一項重大成就。在深入探求針刺麻醉的臨床應(yīng)用規(guī)律的同時，針刺麻醉的原理研究也取得了一些進(jìn)展。對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的探索較多地集中在研究循經(jīng)感傳現(xiàn)象?！糎T〗辨證論治〖HT〗是中醫(yī)的特色之一。在廣泛運(yùn)用辨證論治理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療的同時，對辨證的科學(xué)依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)也有一些現(xiàn)代科學(xué)方法的研究，揭示出了一些八綱和衛(wèi)氣營血辨證的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，中醫(yī)的治則研究也取得了不少成果，這主要體現(xiàn)在探討治則的科學(xué)基礎(chǔ)，尋求可供檢驗和說明其科學(xué)性的客觀指標(biāo)。這方面的進(jìn)展以活血化瘀和扶正固本兩大治則最為引人注目。對治則的科學(xué)研究又反過來促進(jìn)這些治則在臨床上的廣泛應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)今臨床研究中最常采用的方法之一。中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究，在心血管疾病、急腹癥、骨科病、燒傷、泌尿科疾病、白內(nèi)障、肛腸疾病等方面，取得了相當(dāng)可觀的成效。在藥物研究方面，品種鑒定取得的成績十分突出。中藥的炮制、制劑、藥理、藥化等方面也做了大量工作。從中藥里已挖掘和篩選了一批新效或高效藥(如青蒿素抗瘧及某些抗病毒、抗癌藥物的出現(xiàn))。中藥復(fù)方的研究也有一些探索性的工作。為了搶救散失在民間的用藥經(jīng)驗，由政府組織了群眾性的“采風(fēng)”運(yùn)動，收集整理單秘驗方。整理發(fā)掘老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗，也被作為繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的重要工作得到開展。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)在經(jīng)過5 000年的發(fā)展之后，正在以新的面貌出現(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)之林。對中醫(yī)發(fā)展經(jīng)驗和規(guī)律以及理論的探討，必將對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供歷史的借鑒。
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