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腦梗死

2018-07-01T14:16:24Z

Rjxk888:

'''腦梗死'''(cerebral infarction，CI)又稱'''缺血性腦卒中'''(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因[[血液循環(huán)]]障礙，缺血、[[缺氧]]而發(fā)生的軟化[[壞死]]。

==基本概述==
腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部[[血液]]的[[動脈]]出現(xiàn)粥樣硬化和[[血栓形成]]，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入[[腦動脈]]或供應(yīng)腦血液循環(huán)的[[頸部]]動脈，造成血流阻斷或[[血流量]]驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為[[動脈硬化]]性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction，ABI)，占本病的40％～60％，后者稱為[[腦栓塞]](cerebral embolism，CE)占本病的15％～20％。此外，尚有一種[[腔隙性腦梗死]](lacunar infarction)，系[[高血壓]][[小動脈硬化]]引起的腦部動脈深[[穿支]]閉塞形成的微[[梗死]]，也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由[[動脈粥樣硬化]]斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微[[栓塞]]引起，由于CT和MRI的普及應(yīng)用，有人統(tǒng)計其[[發(fā)病率]]相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。腦梗死是[[腦血管病]]中最常見者，約占75％，[[病死率]]平均10％～15 %，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性[[中風(fēng)]]的[[死亡率]]大幅度增加。

該病屬中醫(yī)學(xué)[[卒中]]（中風(fēng)）、[[類中風(fēng)]]、[[偏枯]]、[[半身不遂]]等范疇?！　?lt;br /> ==[[癥狀]]==咨詢微信rjxk888
多見于中年以上，多數(shù)有高血壓、[[糖尿病]]、[[心臟病]]或[[高血脂]]病史，有的已發(fā)生過TIA或卒中，通常急性起病，在數(shù)小時內(nèi)發(fā)展達(dá)高峰，一部分患者于清晨醒轉(zhuǎn)時發(fā)覺異常，可有病側(cè)[[頭痛]]，很少以[[劇烈頭痛]]、[[嘔吐]]起病。主要有以下4類：

(1)大動脈閉塞所致腦梗死可有同一動脈系統(tǒng)的TIA病史，少數(shù)病人在起病后24小時持

續(xù)惡化或呈階梯狀加重。不同大動脈閉塞的具體癥狀、[[體征]]如下：

①[[頸內(nèi)動脈閉塞]]：常見癥狀為對側(cè)[[偏癱]]、偏身[[感覺障礙]]，可有失語，可出現(xiàn)特征性的病變，即同側(cè)一過性[[視力]]障礙和霍納征。[[眼動脈]]分出之前閉塞，臨床上可無任何癥狀，或可表現(xiàn)為TIA，或進展型或完全型卒中。

②[[大腦中動脈閉塞]]：主干閉塞時，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性[[偏盲]]，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)[[失語]]，梗死面積大、癥狀嚴(yán)重者，可引起顱[[高壓]]、[[腦疝]]、[[昏迷]]，甚至可導(dǎo)致死亡。[[皮質(zhì)]]支閉塞時，偏癱及偏身感覺障礙以面部及[[上肢]]為重，優(yōu)勢半球受累可有失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)對側(cè)偏側(cè)忽視癥等體象障礙。深穿支閉塞時，出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙及偏盲，優(yōu)勢半球受損時，可有失語。

③[[大腦前動脈]]閉塞：近端阻塞時可無癥狀。前交通支以后阻塞時，出現(xiàn)對側(cè)[[下肢]]運動及感覺障礙，[[排尿]]不易控制。深穿支閉塞時，出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱及上肢[[輕癱]]。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時?？沙霈F(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀及雙側(cè)[[腦性癱瘓]]。

④[[大腦后動脈]]：常見對側(cè)同向性偏盲(有[[黃斑]]回避)及一過性視力障礙如黑蒙等。優(yōu)勢半球受累除有皮質(zhì)感覺障礙外，還可出現(xiàn)失語、失讀、失認(rèn)、失寫等癥狀；非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。深穿支阻塞累及[[丘腦]]和上部[[腦干]]，出現(xiàn)[[丘腦綜合征]]、[[錐體外系]]癥狀等，還可出現(xiàn)[[動眼神經(jīng)麻痹]]、[[小腦性共濟失調(diào)]]。

⑤椎一[[基底動脈]]：常出現(xiàn)[[眩暈]]、眼震、[[復(fù)視]]、構(gòu)音障礙、[[吞咽困難]]、[[共濟失調(diào)]]、交叉癱等癥狀?；讋用}主干閉塞時出現(xiàn)四肢癱、[[球麻痹]]、[[意識障礙]]，常迅速死亡。[[腦橋基底部]]梗死可出現(xiàn)[[閉鎖綜合征]]。

⑥[[小腦下后動脈]]：此處梗死又稱[[延髓背外側(cè)綜合征]]或[[韋伯綜合征]]。I[[臨床表現(xiàn)]]為突然眩暈，[[惡心嘔吐]]，[[眼球震顫]]，吞咽困難，病灶側(cè)[[軟腭]]及[[聲帶麻痹]]，共濟失調(diào)，面部[[痛覺]][[溫度覺]]障礙，霍納[[綜合征]]，對側(cè)半身痛覺溫度覺障礙。

(2)心栓性腦梗死  以年輕成人較多見，都突然起病，可階梯狀加重。常有其他腦動脈的TIA、卒中史或[[體循環(huán)]]栓塞史。存在心源性栓塞的病因。癥狀視栓塞部位而定。

(3)腔隙性腦梗死或[[小動脈]]閉塞性腦梗死發(fā)展相對緩慢，有的可在長達(dá)36小時期間逐漸加重而達(dá)頂峰，梗死體積小，按發(fā)生部位出現(xiàn)特異的局灶癥狀，可分為：

①單純運動性中風(fēng)：對側(cè)面、臂、腿、足、趾[[癱瘓]]，為[[內(nèi)囊后肢]]或橋腦、[[中腦]]腹側(cè)[[小梗]]死。

②單純[[感覺性]]中風(fēng)：對側(cè)身體的[[感覺異常]]，見于腹外側(cè)丘腦腔隙。

③共濟失調(diào)性偏側(cè)輕癱：對側(cè)臂、手共濟障礙伴腿輕癱，見于腹側(cè)橋腦梗死。

④構(gòu)音障礙．笨拙手：言語不清和對側(cè)手的活動障礙，為腹側(cè)橋腦或[[內(nèi)囊膝]]的梗死。

⑤伴表達(dá)失語的偏側(cè)輕癱：內(nèi)囊膝和前肢梗死累及鄰近放射冠的白質(zhì)。

(4)其他原因的腦梗死非動脈硬化性[[血管病]]、血液病、[[血凝]]異常等少見病因所致的[[缺血中風(fēng)]]?！　?lt;br /> ==病因[[病理]]==

===西醫(yī)病因病理===
1．動脈粥樣硬化性[[血栓]]性腦梗死最常見的病因是動脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、[[高尿酸血癥]]、高黏[[血癥]]、[[真性紅細(xì)胞增多癥]]、高凝狀態(tài)、[[高脂血癥]]以及[[血管]]壁病變?nèi)缃Y(jié)核性、化膿性、[[梅毒]]性病變及[[鉤端螺旋體]][[感染]]、[[結(jié)締組織病]]、[[變態(tài)反應(yīng)]]性[[動脈炎]]等。由于動脈粥樣硬化好發(fā)于[[大血管]]的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發(fā)于[[大腦中動脈]]和大腦前動脈的主要分支以及[[頸內(nèi)動脈]]的虹吸部及起始部、[[椎動脈]]及基底動脈中下段等。病理方面，腦動脈閉塞6小時以內(nèi)腦組織改變尚不明顯，8～48小時缺血的中心部位軟化、組織[[腫脹]]、壞死?；野踪|(zhì)界限不清，[[鏡檢]]見組織結(jié)構(gòu)混濁，[[神經(jīng)細(xì)胞]]及膠質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、[[毛細(xì)血管]]輕度擴張。周圍可見液體或[[紅細(xì)胞]][[滲出]]。動脈阻塞2～3天后，周圍[[水腫]]明顯，7～14天，病變區(qū)明顯變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，腦組織開始[[液化]]，[[吞噬細(xì)胞]]大量出現(xiàn)，[[星形細(xì)胞]][[增生]]。2l～28天膠質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)[[瘢痕]]，大病灶形成中風(fēng)囊。

2．分水嶺腦梗死 [[常見病]]因與動脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或邊緣帶。一般認(rèn)為分水嶺梗死多由于血流動力學(xué)障礙所致，典型者發(fā)生于頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身[[血壓]]降低時，也可由心源性或動脈源性栓塞引起，其病理表現(xiàn)同動脈硬化性血栓性腦梗死。

3．腔隙性腦梗死腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動脈，故病灶多位于殼核、[[尾狀核]]、[[內(nèi)囊]]、丘腦、橋腦基底部及[[輻射冠]]等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個囊腔存在即腔隙狀態(tài)。發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。

4．腦栓塞引起腦栓塞的原因很多，按[[栓子]]的來源可分為三類：

(1)心源性：是腦栓塞中最常見者。[[風(fēng)濕性心臟病]][[左房室瓣]]狹窄合并[[心房]]顫動時，[[左心房]]擴大，血流緩慢[[淤滯]]，易發(fā)生附壁血栓，血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；[[亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎]][[瓣膜]]上的炎性[[贅生物]]質(zhì)地較脆易于脫落，導(dǎo)致栓塞；[[心肌梗死]]或[[心肌病]]時[[心內(nèi)膜]]病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。此外，[[心臟外科]]手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞。其他尚有[[心臟]]黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見病因。

(2)非心源性：[[主動脈弓]]及其發(fā)出的大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落([[血栓栓塞]])也是腦栓塞的重要原因，常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作。少見的有[[肺部感染]]、[[敗血癥]]等引起的[[感染性]]膿栓，[[長骨]][[骨折]]引起的[[脂肪栓塞]]，癌細(xì)胞栓塞，[[寄生蟲]]卵栓塞，[[減壓病]]等原因的[[空氣栓塞]]，以及異物栓塞等。

(3)來源不明：少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來源者。

腦栓塞所引起的病理改變與[[腦血栓]]基本相同，但可多發(fā)，且[[出血性梗死]]常見，約占30％～50％，這是因為栓塞發(fā)生時血管壁因缺血缺氧而受損，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時受損血管易發(fā)生滲血所致；此外，有時固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時不能將血流完全閉阻，少量血流可通過栓塞所損傷的血管壁流出。腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側(cè)支循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者可致腦疝。腦栓塞可多發(fā)，當(dāng)栓子來源未消除時，還可反復(fù)發(fā)生。并可同時出現(xiàn)肺、脾、腎等臟器以及末梢動脈、[[皮膚黏膜]]栓塞灶，炎性栓子可引起[[腦炎]]、動脈炎甚至[[腦膿腫]]、[[細(xì)菌性動脈瘤]]或在血管中發(fā)現(xiàn)[[細(xì)菌栓子]]。脂肪栓塞常為多發(fā)性小栓塞，[[大腦]]白質(zhì)可見彌散性淤斑和水腫，鏡下見毛細(xì)血管中有脂肪球，周圍有環(huán)狀[[出血]]。寄生蟲卵栓塞可發(fā)現(xiàn)蟲卵等?！　?lt;br /> ===中醫(yī)病因[[病機]]===
中醫(yī)認(rèn)為本病病因不外乎虛([[氣虛]]、[[陰虛]])、風(fēng)([[外風(fēng)]]、肝風(fēng))、氣([[氣滯]]、[[氣逆]])、血([[血虛]]、[[血瘀]])、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火([[心火]]、[[肝火]])諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機體而突然發(fā)病。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。主要病理變化包括以下幾個方面的內(nèi)容：積損正衰，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，[[風(fēng)邪]]動越，[[內(nèi)風(fēng)]]旋轉(zhuǎn)上逆，氣血上涌，阻于腦絡(luò)而為??；氣虛[[腠理不固]]，風(fēng)邪侵襲，入[[中經(jīng)絡(luò)]]，氣血被阻，筋脈失養(yǎng)；或[[飲食不節(jié)]]，痰濕壅盛，外風(fēng)引動，痰滯阻絡(luò)而發(fā)病；或憂思惱怒，五志化火，[[氣機]]失調(diào)，心火暴盛，[[肝郁]]氣滯，[[肝陽]]暴亢，風(fēng)火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，[[氣滯血瘀]]或血虛寒凝，阻滯[[經(jīng)絡(luò)]]。

總之，本病病機多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過度，精血虧耗，導(dǎo)致陰虧于下，陽亢于上，內(nèi)風(fēng)旋動，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄[[經(jīng)脈]]，上蒙[[清竅]]，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。其中以[[肝陽上亢]]及氣滯血瘀最為常見。　　
==輔助檢查==

(1)CT檢查CT顯示梗死灶為低密度，可以明確病變的部位、形狀及大小，較大的梗死灶可使[[腦室]]受壓、變形及中線結(jié)構(gòu)移位，但腦梗死起病4。6小時內(nèi)，只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小時后才能顯示邊界較清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶，后顱凹梗死不易為CT顯現(xiàn)，皮質(zhì)表面的梗死也常常不被CT察覺。增強掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。出血性梗死CT表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)有不規(guī)則斑片狀高密度區(qū)，與[[腦血腫]]的不同點為：低密度區(qū)較寬廣及出血灶呈散在小片狀。

(2)MRI檢查MRI對腦梗死的檢出極為敏感，對腦部缺血性損害的檢出優(yōu)于CT，能夠檢出較早期的[[腦缺血]]性損害，可在缺血1小時內(nèi)見到。起病6小時后大梗死幾乎都能被MRI顯示，表現(xiàn)為Tl加權(quán)低信號T2加權(quán)[[高信號]]。

(3)常規(guī)檢查血、尿、大便常規(guī)及[[肝功能]]、[[腎功能]]、[[凝血]]功能、[[血糖]]、[[血脂]]、[[心電圖]]等作為常規(guī)檢查，有條件者可進行動態(tài)血壓檢查。胸片應(yīng)作為常規(guī)以排除[[癌]]栓，并可作為以后是否發(fā)生吸人性[[肺炎]]的診斷依據(jù)。

(4)特殊檢查[[經(jīng)顱多普勒]](TCD)、頸動脈彩色B超、超[[磁共振]]血管造影(MRA)，數(shù)字減影全[[腦血管造影]](DSA)、[[頸動脈造影]]，可明確有無[[頸動脈狹窄]]或閉塞?！　?lt;br /> ==治療==
臨床常用于腦梗死的有天[[欣泰]][[血栓心脈寧片]]，[[復(fù)方丹參滴丸]]，[[燈盞花注射液]]，[[七葉皂苷鈉]]，[[東菱克栓酶]]等等好多種，大部分都是[[處方藥]]，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

另外可以做做[[高壓氧治療]]，對促進神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。

腦梗死[[急性期]]治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時內(nèi)）和急性期的處理。

同時還應(yīng)注意以下幾點：

1、控制[[顱內(nèi)壓]]，降低[[腦水腫]]，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復(fù)。可及時給予高滲[[脫水]]劑、[[利尿劑]]和[[激素]]等治療。亦可酌情給予腦[[細(xì)胞]]活化劑。脫水劑的應(yīng)用時間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過1～2周治療后，若病人意識障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予[[血管擴張劑]]及[[活血化瘀]]藥物。

2、[[血管擴張]]藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用，一定要掌握用藥時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產(chǎn)生“盜血綜合征”，使病情加重。同時我們還應(yīng)注意控制血壓，維持水和[[電解質(zhì)平衡]]，預(yù)防和治療[[并發(fā)癥]]等綜合治療。

3、高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗死效果很好，可以大大降低[[腦梗塞]]的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。

4、昏迷病人注意保持[[呼吸道]]通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和[[褥瘡]]發(fā)生。

腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重，急性期的死亡率為5%-15%。存活的患者中，致殘率約為50%。而預(yù)后決定于梗死的部位、范圍大小及[[合并癥]]或并發(fā)癥的輕重等諸因素。一般而言，預(yù)后相對較差。

== 醫(yī)學(xué)視頻：急性腦梗死的規(guī)范化治療 ==
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMTEyODAwNzY=.html</videoflash>
[[分類:中風(fēng)]][[分類:腦梗塞]][[分類:腦血栓]][[分類:腦中風(fēng)]]

==參看==
*[[老年病防治/腦梗塞]]
*[[病理學(xué)/腦梗死|《病理學(xué)》- 腦梗死]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于腦梗塞的相關(guān)提問==
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==健康問答網(wǎng)關(guān)于腦梗死的相關(guān)提問==
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[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]

討論:耳鳴

2018-07-01T14:14:32Z

Rjxk888: /* 給耳鳴條目的留言 */ 新段落

== 給耳鳴條目的留言 ==

--[[特殊:用戶貢獻/222.49.204.143|222.49.204.143]] 2014年1月11日 (六) 11:59 (CST)

留言：我的耳鳴耳聾是從201年7月份開始的，去上海耳鼻喉科治療了幾次沒有減輕，一整天不停地響，請問有什么好的方法本人不勝感謝

== 給耳鳴條目的留言 ==

--[[特殊:用戶貢獻/125.39.168.134|125.39.168.134]] 2014年9月2日 (二) 01:29 (CST)

留言：
我耳鳴好幾年了，醫(yī)院看不好。

== 給耳鳴條目的留言 ==

--[[特殊:用戶貢獻/118.171.221.83|118.171.221.83]] 2015年12月4日 (五) 06:10 (CST)

留言：
耳鳴原因很多.TW目前都是以血域循環(huán)治療,通常是老年人比較有用,

打針(血域循環(huán)藥物).吃藥沒效果.基本上無醫(yī), 多年來.看了不少.大大小小醫(yī)院的我

== 給耳鳴條目的留言 ==

--[[特殊:用戶貢獻/58.38.145.134|58.38.145.134]] 2017年7月30日 (日) 19:03 (CST)

留言：
給用煙酸治療耳鳴的朋友一點警示。
耳鳴是可以減輕的，我2007年開始發(fā)現(xiàn)自己有一側(cè)耳鳴，去許多醫(yī)院包括上海最權(quán)威幾家，查不出什么原因。我的耳鳴曾經(jīng)到過抓狂的地步。于是自己給自己治療，現(xiàn)在已經(jīng)減輕很多，有時候幾天幾乎完全沒有耳鳴的感覺。即便有時會有一些耳鳴也是很輕的。
煙酸不能治療耳鳴，甚至?xí)o你帶來災(zāi)難，它會把你的血糖提高的很嚇人的地步。(我的血糖曾經(jīng)到18)會使你陷入萬劫不復(fù)的地步。服用煙酸來治療耳鳴的病友們一定要有這個思想準(zhǔn)備。
相信人體有些疾病會有自愈的。當(dāng)然這需要自己創(chuàng)造自愈的基礎(chǔ)與條件。

== 給耳鳴條目的留言 ==

--[[用戶:Rjxk888|Rjxk888]] 2018年7月1日 (日) 22:14 (CST)

留言：耳鳴耳聾可免費咨詢rjxk888

神經(jīng)性耳聾

2018-07-01T14:12:30Z

Rjxk888:

神經(jīng)性耳聾是指[[內(nèi)耳]][[聽覺]][[神經(jīng)]]、[[大腦]]的[[聽覺中樞]]發(fā)生病變，而引起[[聽力減退]]，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，兒童出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾其發(fā)病原因可有如下幾種：

①小兒在患病后連續(xù)使用[[抗菌素]]如[[鏈霉素]]、[[卡那霉素]]、[[慶大霉素]]等所引起的[[中毒]]性[[耳聾]]。

②由[[病毒感染]]或內(nèi)耳[[血管]]栓塞引起的[[突發(fā)性耳聾]]。

③患[[傳染病]]如[[腦膜炎]]、[[麻疹]]、[[傷寒]]等所致的[[傳染性]]耳聾。

④由[[外傷]]或爆震、噪音引起的爆震性茸聾等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為腎之竅，為十二[[經(jīng)脈]]所灌注，內(nèi)通于腦。其病因[[病機]]可有風(fēng)熱侵襲、[[肝火]]上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、[[脾胃虛弱]]等幾種。[[臨床表現(xiàn)]]以聽力障礙、減退甚至消失為主要[[癥狀]]，患兒常自覺[[耳中]]有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環(huán)境中患兒感覺更明顯。可伴有[[發(fā)熱]]，[[頭痛]]，[[煩躁不安]]，[[腹脹]]，腰酸[[乏力]]等多種全身癥狀。

神經(jīng)性耳聾系指[[耳蝸]]、[[聽神經(jīng)]]和聽覺通路的病變。　　
==感音[[神經(jīng)性聾]]是什么？==咨詢微信rjxk888
病變位于[[螺旋器]]的[[毛細(xì)胞]]、聽神經(jīng)或各級聽中樞，對聲音的感受與[[神經(jīng)沖動]]的[[傳導(dǎo)]]發(fā)生障礙，所引起的聽力下降即為感音神經(jīng)性耳聾。其中毛細(xì)胞病變引起者稱[[感音性聾]]（耳蝸性聾或終器性聾）常有重振現(xiàn)象，病變位于聽神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路者稱神經(jīng)性（蝸后性聾或之后性聾），其特點為語言辨別率明顯下降。病變發(fā)生于大腦皮層聽中樞者稱中樞性聾，常伴有其經(jīng)[[神經(jīng)系統(tǒng)]]癥狀　　
===感音神經(jīng)性聾的治療原則===
 

一是恢復(fù)或部分恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽力；二是盡量保存并利用殘存的聽力。

一、藥物治療：因為感音神經(jīng)性聾的致病原因較多，機制與[[病理]]改變不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性[[疾病]]的同時，宜早選用[[血管擴張劑]]，降低[[血液]]粘稠度的藥物、[[維生素B]]族、能量制劑，以及必要時在一定期間內(nèi)應(yīng)用[[類固醇激素]]等進行治療。如[[罌粟堿]]、[[肝素]]、654-2、[[氫麥角堿]]、[[地巴唑]]、[[川芎嗪]]、[[葛根]]黃酮等血管擴張劑口服或注射。[[維生素B1]]、B6、B12，[[三磷酸腺苷]]、[[輔酶A]]、[[細(xì)胞色素C]]、[[低分子右旋糖酐]]，[[碳酸氫鈉]]，[[高壓]]氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。

二、助聽器：是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式)，單耳與雙耳等助聽器，需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50dB者，宜給聽力較差耳配用；若一耳聽力損失超過50dB，則應(yīng)給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應(yīng)考慮聽力損害的特點，例如助聽器應(yīng)該用于語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導(dǎo)間隙較大或動態(tài)聽力范圍較寬的耳。傳音性聾應(yīng)用氣、骨導(dǎo)助聽器均可，[[外耳道狹窄]]或有[[炎癥]]等患者只能用骨導(dǎo)型助聽器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導(dǎo)型。有重振者需配用具備自動[[增益控制]]或自動重振控制裝置的助聽器。

三、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或[[人工耳]]蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內(nèi)無活動性病變。X線[[斷層]]拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常，[[耳蝸電圖]]無反應(yīng)，鼓岬或圓窗電刺激可誘出[[腦干]]反應(yīng)者。

四、聽覺語言訓(xùn)練：仍是最大限度利用殘余聽力和其他[[感覺器]]官來訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開始。宜早應(yīng)用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂器等方法增加[[肺活量]]，延長[[呼吸]]，使舌運動靈活，然后用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部[[腹部]]等體會發(fā)聲強弱，高低的關(guān)系

[[分類:生理學(xué)]][[分類:生物]][[分類:五官科]]
{{導(dǎo)航板-耳和耳疾病}}
[[分類:耳]]
{{導(dǎo)航板-ICD-10-H2}}

營養(yǎng)學(xué)/重癥肌無力

2018-07-01T14:11:07Z

Rjxk888:

{{Hierarchy header}}
[[重癥肌無力]]是[[神經(jīng)]]肌肉接頭間接傳遞[[功能障礙]]的一種[[慢性疾病]]。多見于青、壯年，也可見于兒童。

'''36.8.1　病因'''咨詢微信rjxk888

部分病例伴有[[胸腺肥大]]，[[胸腺]]是[[免疫]][[淋巴細(xì)胞]]的重要來源之一，因此和免疫過程有密切關(guān)系。此外，[[甲狀腺功能亢進]]，也可并發(fā)重癥肌無力。

'''36.8.2　臨床[[癥狀]]和特點'''

主要特征為受損的[[橫紋肌]]在反復(fù)的活動中極易[[疲勞]]、[[無力]]，經(jīng)休息或給予抗膽堿[[酯酶]]藥物（如[[新斯的明]]、吡淀斯的明等）后，有一定程度的恢復(fù)。

多隱襲發(fā)病，緩慢進展，少數(shù)病例可呈急性發(fā)病。最常侵犯外眼肌，表現(xiàn)為兩側(cè)或一側(cè)[[眼瞼]]下垂，視物成雙，[[斜視]]及[[眼球]]往各個方向[[運動障礙]]。也可侵犯[[咽喉]]肌、肋間肌、[[橫膈]]肌等，說話帶鼻音，[[咀嚼]]、[[吞咽困難]]，嚴(yán)重時可出現(xiàn)[[呼吸]][[麻痹]]。

'''36.8.3　營養(yǎng)治療'''

[[蛋白質(zhì)]]是構(gòu)成機體最重要的成分，對人體[[生理]]起著最重要的作用。此外，蛋白質(zhì)充分，還能產(chǎn)生[[抗體]]和[[白細(xì)胞]]，使入侵的各種[[細(xì)菌]]、[[病毒]]和[[細(xì)菌毒素]]結(jié)合起來，使它們減弱致病能力，增強人體的免疫能力，可以使[[病原體]]無法生存、繁殖，因而可以避免[[感染]]。因此，對重癥肌無力的病人應(yīng)給與高蛋白質(zhì)飲食，既可增加肌纖凝[[蛋白]]的合成，加強[[肌肉]]的收縮能力，又可以加強病體自身的免疫能力。

鉀是[[細(xì)胞內(nèi)液]]中的主要陽離子，也是[[血液]]的重要組成成分。鉀能加強肌肉的[[興奮性]]，維持心跳規(guī)律。如血液中鉀的含常不正常，就影響橫紋肌的活性，造成肌肉[[傳導(dǎo)]]不正常，[[周期性麻痹]]就是一種與鉀[[代謝障礙]]有關(guān)的弛緩性[[癱瘓]]，對于重癥肌無力的患者應(yīng)注意[[血清]]鉀膿度，如血鉀濃度減低時，應(yīng)給與含鉀豐富的食物（如黃豆、[[菠菜]]、[[胡蘿卜]]、榨菜、[[紫菜]]、[[牛肉]]、[[豬肝]]、[[雞肉]]、[[鯉魚]]、[[鱔魚]]等），以加強神經(jīng)肌肉間質(zhì)的傳導(dǎo)作用。

鎂在成年人體內(nèi)約含20～25g，約有一半集中在骨胳中，其余的則存在于肌肉、[[肝臟]]及[[細(xì)胞]]外液內(nèi)，鎂最主要的功用是抑制神經(jīng)興奮性，缺鎂的主要癥狀為肌肉顫抖、[[精神緊張]]、手足[[抽搐]]，故重癥肌無力的患者應(yīng)給以含鎂高的食物，如粗糧、黃豆、小米、[[玉米]]、紅小豆、[[芹菜]]、太古菜、[[牛肝]]、雞肉、瘦[[豬肉]]等。此外，鈣參與[[血凝]]過程，因為鈣能降低[[毛細(xì)血管]]及[[細(xì)胞膜]]的通透性和神經(jīng)肌肉的興奮性。因此，它對肌肉的收縮以及神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，有重要的作用。

食物中蛋白質(zhì)與[[乳糖]]等能影響鈣的吸收。可能在蛋白質(zhì)[[消化]]過程中游離出的一部分[[氨基酸]]與鈣作用，使其成為可溶性鈣鹽，因此，重癥肌無力的病人，每日增加蛋白質(zhì)供給量，可以明顯增加鈣的吸收和貯留，對于加強肌肉的收縮和應(yīng)激性有利。供給量以600～800mg.d-1較為適合。

[[維生素B]]1是具有酶的活性物質(zhì)，它在[[碳水化物]]的[[代謝]]過程中占有重要地位，當(dāng)[[葡萄糖]]分解產(chǎn)生能量時，生成[[丙酮]]酸的乳糖在維生素B1的酶幫助下，丙酮酸才能很快地形成[[二氧化碳]]和[[乙酰輔酶]]A，而乳糖則轉(zhuǎn)變肝糖。當(dāng)維生素B1不足，丙酮酸的氧化脫羧作用受影響，因此不能進入三羧循環(huán)，影響糖的繼續(xù)氧化，以至引起[[神經(jīng)組織]]的能量供應(yīng)不足，使這種轉(zhuǎn)化過程停頓，因而丙酮酸和[[乳酸]]就會堆存在肌肉組織中，出現(xiàn)神經(jīng)肌肉，使肌肉[[纖維化]]以及[[心肌]]和腦組織結(jié)構(gòu)功能的改變。肌肉纖維化后，肌肉表現(xiàn)無力，全身怠倦。如給以大量維生素B1，疲倦可以減輕。重癥肌無力的病人，每日按每4200kJ應(yīng)給維生素B120mg，可減輕受累橫紋肌的疲勞感。此外，[[硫胺素]]又與[[膽堿酯酶]]的活性有關(guān)，當(dāng)硫胺素不足時，這種酶的活性增強，加速[[乙酰膽堿]]的分解，干擾正常神經(jīng)的傳導(dǎo)以至影響[[內(nèi)臟]]及[[周圍神經(jīng)]]的功能，因此，給高糖食物，更易引起硫胺素不足，故得癥[[肌無力]]的患者，大劑量的維生素B1很重要。

維生素B6能抑制震顫和精神緊張，維生素B6在[[磷酸化酶]]中，使[[糖原]]轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?1-磷-酸。因此，維生素B6也影響[[糖代謝]]。此外，含有維生素B6的酶如[[磷酸吡哆醛]]、[[磷酸]]吡哆胺與轉(zhuǎn)氨作用有關(guān)。還對[[色氨酸]]、[[絲氨酸]]、[[谷氨酸]]等的[[中間代謝]]與合成有關(guān)，因而有利于蛋白質(zhì)的利用。對重癥肌無力的病人可增加肌纖凝蛋白的合成，并能加強肌肉的收縮能力。

[[維生素C]]對重癥肌無力病人的[[免疫功能]]和神經(jīng)肌肉接頭阻滯很重要，重癥肌無力的病人應(yīng)用適量的維生素C，可增強身自身的免疫力，并可以減少肌肉、胸腺、[[運動終板]]、毛細(xì)血管、微小[[靜脈]]發(fā)生細(xì)胞[[浸潤]]，還可以保護心肌、肝、腎、[[腎上腺]]、胰、[[內(nèi)分泌腺]]等，以防止[[肌纖維]]的輕度[[萎縮]]和[[退行]]變性。

重癥肌無力的病人，吞咽困難，常有咽喉肌無力，進食時常常中斷[[吞咽]]，必須休息片刻后才能咀嚼。供給的膳食應(yīng)為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。食物要細(xì)軟，容易咀嚼，易于吞咽，少量多餐。

如肋間肌、橫膈肌或咽喉肌同時受累，常出現(xiàn)[[呼吸困難]]、[[缺氧]]、[[發(fā)紺]]，心率加速甚至[[昏迷]]，此時飲食可用[[輸液]]或鼻飼飲食，配方見表36-6結(jié)合病情采用不同配方。

此外，重癥肌無力病人，常有[[甲狀腺機能亢進]]，除供給足量碳水化物、蛋白質(zhì)及[[高熱]]量飲食外，還應(yīng)供給含碘豐富的食物。
==參看==
*[[重癥肌無力癥]]
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{{臨床營養(yǎng)學(xué)圖書專題}}

討論:進行性肌營養(yǎng)不良癥

2018-07-01T14:09:26Z

Rjxk888: /* 給進行性肌營養(yǎng)不良癥條目的留言我孩子得了進行性肌營養(yǎng)不良，女孩，二十三歲，腰部腿部無力，請知情人能和本人聯(lián)糸 */

== 給進行性肌營養(yǎng)不良癥條目的留言[[我孩子得了進行性肌營養(yǎng)不良，女孩，二十三歲，腰部腿部無力，請知情人能和本人聯(lián)糸]] ==

--[[特殊:用戶貢獻/223.85.132.34|223.85.132.34]] 2015年8月17日 (一) 11:27 (CST)

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這種情況應(yīng)該去醫(yī)院做具體的檢查，遵醫(yī)囑。勿留聯(lián)系方式。（醫(yī)學(xué)百科管理員留）

討論:進行性肌營養(yǎng)不良癥

2018-07-01T14:09:05Z

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這種情況應(yīng)該去醫(yī)院做具體的檢查，遵醫(yī)囑。勿留聯(lián)系方式。（醫(yī)學(xué)百科管理員留）

運動神經(jīng)元病

2018-07-01T14:06:21Z

Rjxk888:

{{百科小圖片|bk9tx.jpg|}}什么是[[運動神經(jīng)元病]]


運動神經(jīng)元病(Motor Neuron DiseaseMND)是以損害[[脊髓前角]]，橋[[延腦]][[顱神經(jīng)]]運動核和[[錐體束]]為主的一組慢性進行性變性[[疾病]]。臨床以上或（和）下運動神經(jīng)元損害引起的[[癱瘓]]為主要表現(xiàn)，其中以上、下運動神經(jīng)元合并受損者為最常見。

運動神經(jīng)元病與[[癌癥]]、[[艾滋病]]齊名。只要患了這種病，先是[[肌肉萎縮]]，最后在病人有意識的情況下因[[無力]][[呼吸]]而死。所以這種病人也叫“漸凍人”。

什么原因引起運動神經(jīng)元?。?amp;lt;/b>本病病因至今不明。雖經(jīng)許多研究，提出過慢[[病毒感染]]、[[免疫功能]]異常、[[遺傳因素]]、重金屬[[中毒]]、[[營養(yǎng)代謝]]障礙以及環(huán)境等因素致病的假說，但均未被證實。

運動神經(jīng)元病，疾病別名：[[肌萎縮側(cè)索硬化]],[[肌萎縮]]性[[脊髓]]側(cè)索硬化,[[肌萎縮性側(cè)索硬化]],motor neuron disease,MND，

疾病代碼：ICD：G31.8，

疾病分類：[[神經(jīng)內(nèi)科]]，是一組主要侵犯上、下兩級[[運動神經(jīng)元]]的慢性變性疾病。病變范圍包括脊髓前角[[細(xì)胞]]、[[腦干]]運動神經(jīng)元、[[大腦皮質(zhì)]][[錐體細(xì)胞]]以及[[皮質(zhì)脊髓束]]、[[皮質(zhì)]][[延髓]]束。[[臨床表現(xiàn)]]為下運動神經(jīng)元損害所引起的肌萎縮、[[肢體無力]]和上運動神經(jīng)元損害的[[體征]]。

本病病因迄今未明，多于中年后起病，男性多于女性。起病隱襲，進展緩慢?；颊叱３０橛衃[合并癥]]?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病分類==咨詢微信：rjxk888
運動神經(jīng)元病包括肌萎縮側(cè)索硬化、進行性脊肌萎縮癥、[[原發(fā)性側(cè)索硬化]]和[[進行性延髓麻痹]]。各種類型的運動神經(jīng)元疾病的病變過程大都是相同的，主要差別在于病變部位的不同?？蓪[肌萎縮側(cè)索硬化癥]]看作是本組疾病的代表，其它類型則為其變型。

①肌萎縮側(cè)索硬化癥：多于40～60歲隱襲發(fā)病，單/雙[[上肢]]/[[下肢]]無力、[[肌肉]]攣縮、[[肌束]]顫動以及[[萎縮]]。早期多為上肢無力。具有典型上、下神經(jīng)元損害的特征，同時可影響頸、舌、咽、喉而出現(xiàn)[[延髓麻痹]][[癥狀]]，最后軀干和呼吸肌受累，危及生命。即使病程很長，病情很重，患者始終無感覺障礙。

②進行性脊肌萎縮：大多數(shù)患者一側(cè)或雙側(cè)手部肌群無力和萎縮，可見肌束顫動，肌張力減低，[[腱反射]]減弱或消失，嚴(yán)重者呈[[爪形手]]。肌萎縮和[[肌無力]]可向上發(fā)展，[[感覺神經(jīng)]]不受累，少數(shù)患者下肢可出現(xiàn)癥狀。

③原發(fā)性側(cè)索硬化癥：成人起病，病程進展緩慢，常先侵犯下胸段的皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬、行走時呈[[痙攣]][[步態(tài)]]，逐漸累及雙上肢。四肢肌張力增高，[[病理]]體征陽性，

④進行性延髓麻痹：以逐漸加重的延髓麻痹癥狀首發(fā)，表現(xiàn)為[[吞咽困難]]，飲水嗆咳、言語含糊，[[咳嗽]]無力，甚至[[呼吸困難]]。同時或稍后出現(xiàn)出現(xiàn)軀體運動[[神經(jīng)元]]受損的癥狀和體征　　
==運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)==
起病緩慢，病程也可呈[[亞急性]]，癥狀依受損部位而定。由于運動神經(jīng)元疾病選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦于顱神經(jīng)運動核以及[[大腦]]運動皮質(zhì)錐體細(xì)胞、錐體束，因此若病變以下級運動神經(jīng)元為主，稱為[[進行性脊髓性肌萎縮癥]]；若病變以上級運動神經(jīng)元為主，稱為原發(fā)性側(cè)索硬化；若上、下級運動神經(jīng)元損害同時存在，則稱為肌萎縮側(cè)索硬化；若病變以延髓[[運動神經(jīng)]]核變性為主者，則稱為進行性延髓麻痹。臨床以進行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化最常見。

本病主要表現(xiàn)，最早癥狀多見于手部分，患者感[[手指]]運動無力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐漸萎縮，可見[[肌束震顫]]。四肢遠(yuǎn)端呈[[進行性肌萎縮]]，約半數(shù)以上病例早期呈一側(cè)上肢手部大小[[魚際]]肌萎縮，以后擴展到[[前臂肌]]，甚至[[胸大肌]]，[[背部]]肌肉亦可萎縮，[[小腿]]部肌肉也可萎縮，肌肉萎縮肢體無力，肌張力高(牽拉感覺)，肌束顫動，行動困難、呼吸和[[吞咽]]障礙等癥狀。如早期病變性雙側(cè)錐體束，則可先出現(xiàn)雙[[下肢痙攣]]性[[截癱]]?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病有什么癥狀==
一、下運動神經(jīng)元型：

多于30歲左右發(fā)病。通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)或雙側(cè)，或從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)。因大小魚際肌萎縮而[[手掌]]平坦，[[骨間肌]]等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯[[前臂]]、[[上臂]]及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘現(xiàn)。少數(shù)肌萎縮從下肢的脛前肌和[[腓骨]]肌或從[[頸部]]的[[伸肌]]開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。

[[顱神經(jīng)損害]]常以[[舌肌]]最早受侵，出現(xiàn)舌肌萎縮，伴有顫動，以后腭、咽、[[喉肌]]，[[咀嚼肌]]等亦逐漸萎縮無力，以致病人構(gòu)音不清，吞咽困難，[[咀嚼]]無力等。[[球麻痹]]可為首發(fā)癥狀或繼肢體萎縮之后出現(xiàn)。

[[晚期]]全身肌肉均可萎縮，以致臥床不起，并因[[呼吸肌麻痹]]而引起[[呼吸功能不全]]。

如病變主要累及脊髓前角者，稱為進行性脊骨萎縮癥，又因其起病于成年，又稱成年型脊肌萎縮癥，以有別于[[嬰兒期]]或少年期發(fā)病的[[嬰兒]]型和少年型脊肌萎縮癥，后兩者多有家族遺傳因素，臨床表現(xiàn)與病程也有所不同，此外不予詳述。

二、上運動神經(jīng)元型：

表現(xiàn)為肢體無力、發(fā)緊、動作不靈。癥狀先從雙下肢開始，以后波及雙上肢，且以下肢為重。肢體力弱，肌張力增高，步履困難，呈痙攣性剪刀步態(tài)，腱反射亢進，[[病理反射]]陽性。若病變累及雙側(cè)皮質(zhì)腦干，則出現(xiàn)[[假性球麻痹]]癥狀，表現(xiàn)發(fā)音清、吞咽障礙，下頜[[反射亢進]]等。本癥臨床上較少見，多在成年后起病，一般進展甚為緩慢。

三、上、下運動神經(jīng)元混合型：


通常以手肌無力、萎縮為首發(fā)癥狀，一般從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)，隨病程發(fā)展出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元混合損害癥狀，稱肌萎縮側(cè)索硬化癥。病程晚期，全身肌肉[[消瘦]]萎縮，以致抬頭不能，呼吸困難，臥床不起。本病多在40～60歲間發(fā)病，約5～10%有家族遺傳史，病程進展快慢不一?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病需要做哪些檢查==
1．[[腦脊液]]檢查基本正常。

2．[[肌電圖]]檢查可見[[自發(fā)電位]]，[[神經(jīng)]]傳導(dǎo)速度正常。

3．肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮。

4．頭、頸MRI可正常?！　?lt;br /> ==如何治療==
一、VitE和VitB族口服。

二、ATP 100mg，肌注，1/d；[[輔酶A]]100μ，肌注，1/d；胞二磷膽鹼250mg，肌注，1/d，可間歇應(yīng)用。

三、針對肌肉痙攣可用[[安定]]2.5～5.0mg，口服，2-3次/d；[[氯苯氨丁酸]]（Baclofen）50～100mg/d，分次服。

四、可試用于治療本病的一些藥物，如[[促甲狀腺激素]]釋放激素，[[干擾素]]，[[卵磷脂]]，[[睪酮]]，[[半胱氨酸]]，[[免疫抑制劑]]以及[[血漿交換]][[療法]]等，但它們的療效是否確實，尚難評估。

五、患肢[[按摩]]，被動活動。

六、蜂針療法，利用[[蜜蜂]]尾針按[[穴位]]蜇刺能獲得一定療效。

七、吞咽困難者，以鼻飼維持營養(yǎng)和水分的攝入。

八、呼吸肌麻痹者，以[[呼吸機輔助呼吸]]。

九、防治[[肺部感染]]。

【運動神經(jīng)元病的辨病[[論治]]】

(一)專病專方

1．飛步湯(《千家妙方》)

組成：[[龜板]]，[[熟地黃]]，[[知母]]，[[黃柏]]，[[陳皮]]，[[白芍]]，[[牛膝]]，[[狗骨]]，[[杜仲]]，[[續(xù)斷]]，[[菟絲子]]，[[當(dāng)歸]]，[[茯苓]]，[[白術(shù)]]，[[炙甘草]]。

功效：[[滋陰]][[降火]]，[[強筋健骨]]，[[健脾益氣]]。

適應(yīng)證：[[肝腎]]不足，[[陰虛火旺]]兼見[[脾虛]]肉痿之運動神經(jīng)元病患者。

用法：每日劑，每日2次，水煎[[溫服]]。

2．經(jīng)驗方(《[[中西醫(yī)]]結(jié)合[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]診療大全》)

組成：[[石菖蒲]]，[[麥冬]]，[[鉤藤]]，[[佛手]]，[[牡蠣]]，[[龍骨]]，[[焦白術(shù)]]，[[桃仁]]，[[赤芍]]藥，紅花，[[神曲]]，[[麥芽]]，[[山楂]]，炙甘草，[[伸筋草]]，[[珍珠母]]。

功效：[[安神]]定驚，益心通絡(luò)，[[養(yǎng)血]][[活血]]，[[健脾]]生肌。

適應(yīng)證：氣血兩虛，心神不寧，筋肉失養(yǎng)之運動神經(jīng)元病患者。

用法：每日劑，每日2次，水煎溫服。

3．經(jīng)驗方(《神經(jīng)肌肉疾病臨床精華》)

組成：[[天麻]]，[[全蝎]]，[[蜈蚣]]。共為細(xì)末。

功效：[[平肝熄風(fēng)]]，[[化痰]]止痙。

適應(yīng)證：風(fēng)痰阻絡(luò)，[[筋惕]]肉瞤之運動神經(jīng)元病患者。

用法：每次g，每天3次，溫水沖服。

4。生肌益髓湯(亢榮華．[[進行性脊髓性肌萎縮]]兩例治驗．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984<5>: 300)

組成：[[鹿角膠]]、[[龜甲膠]]、[[人參]]、[[黃芪]]、炒白術(shù)、茯苓、杜仲、牛膝、[[木瓜]]。

功效：滋腎益髓，健脾生肌。

用法：水煎服，每日l劑。

5．加味健步[[虎潛丸]](謝文正．加味健步虎潛丸治療進行性肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥．上海中醫(yī)藥雜志，1985(11)：32)

組成：黃芪、[[仙靈脾]]、[[鹿筋]]、[[海龍]]、[[海馬]]、人參、龜甲膠、當(dāng)歸、[[杭芍]]、熟地黃、[[枸杞子]]、杜仲、[[川斷]]、菟絲子、[[鎖陽]]、白術(shù)、[[薏苡仁]]、陳皮、牛膝、木瓜、[[秦艽]]、[[蘄蛇]]、炙狗骨、[[補骨脂]]、知母、黃柏、[[桂枝]]、[[羌活]]、[[獨活]]、[[防風(fēng)]]。共研極細(xì)末，水泛為丸。

功效：培補本元，調(diào)和氣血，溫[[通經(jīng)]]絡(luò)，強筋健骨。

用法：每服3～9g，每天2～3次，陰虛火旺者慎用。

6．生髓復(fù)痿丸(劉曉蘭，蔣德源．生髓復(fù)痿丸治肌萎縮．四川中醫(yī)，1989(5)：38)

組成：熟地黃、[[鹿角片]]、[[桑寄生]]、仙靈脾、鎖陽、[[巴戟天]]、桂枝、赤芍、黃芪、[[何首烏]]、補骨脂、[[骨碎補]]、續(xù)斷、[[黨參]]、白術(shù)、蜈蚣、[[制馬錢子]]。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g

功效：[[補益肝腎]]，健脾生肌復(fù)痿。

用法：每服l～2丸，每天2次。

7．林通國經(jīng)驗方(林通國．[[中藥]]治療肌萎縮側(cè)束硬化癥三例．廣西中醫(yī)藥，1983(2)：22)

組成：制[[附片]]，[[肉桂]]，當(dāng)歸，[[川芎]]，赤芍，桃仁，紅花，[[桔梗]]，[[枳殼]]，枸杞子，黃芪，[[山茱萸]]，全蝎，蜈蚣，狗骨，[[鹿茸]]，[[麝香]]，制馬錢子，[[烏梢蛇]]。諸藥研末，煉蜜為丸，每丸重9g。

功效：[[補腎助陽]]，養(yǎng)血[[斂陰]]，[[活血祛瘀]]，溫經(jīng)通絡(luò)。

適應(yīng)證：[[腎陽虛]]衰，氣盛[[血瘀]]，筋脈失養(yǎng)之運動神經(jīng)元病患者。

用法：每服1丸，日服2次，飯后溫開水送服。

8．霍氏益髓湯(霍[[印堂]]．進行性脊肌萎縮側(cè)索硬化癥110例臨床觀察．天津中醫(yī)，1985<11>：32)

組成：黃芪，當(dāng)歸，熟地黃，[[雞血藤]]，人參，白術(shù)，白芍，鹿角膠，[[龜甲]]，補骨脂，牛膝，[[川續(xù)斷]]，菟絲子，枸杞子，黃柏，知母，[[甘草]]。

功效：滋。腎益髓，[[益氣養(yǎng)血]]，強筋健骨。

適應(yīng)證：[[腎陰不足]]，氣血兩虧筋骨失養(yǎng)之運動神經(jīng)元病患者。

用法：水煎服，每日劑。

9．張鏡人經(jīng)驗方(沈遐君．張鏡人治驗宿疾案三則．上海中醫(yī)藥雜志，1994<4>：18)

組成：龜板，[[鹿角]]，熟地黃，[[生地]]，當(dāng)歸，赤芍，白芍，川芎，人參，白術(shù)，陳皮，甘草，[[炒谷芽]]，[[黃精]]，枸杞子。

功效：[[滋補肝腎]]，益氣養(yǎng)血，健脾生肌。

適應(yīng)證：肝腎兩虧，脾腎俱虛，[[氣血不足]]之運動神經(jīng)元病患者。

用法：水煎服，每日劑。　　
==運動神經(jīng)元病的食療==
在治療運動神經(jīng)元損害和肌源損害，以及重病肌無力、肌肉萎縮、進行性肌營養(yǎng)不良等癥的同時，無論病人的病情是脾虛所弱型、脾[[腎陰虛]]型、[[脾腎陽虛]]型、肝血不足型、氣血兩虧型、[[心血不足]]型、[[肺虛]]痰濕型等哪種類型，都是少食寒涼，多食溫補。

例如：[[芥菜]]、[[綠豆]]、海帶、[[紫菜]]、西泮菜、白菜、[[黃花菜]]、[[西瓜]]、[[苦瓜]]、[[冬瓜]]等都屬寒涼食品，病人盡量避免服食。

一般患者宜多食甘溫補益食品，如：小米、[[大棗]]、山楂、山藥、當(dāng)歸、[[赤小豆]]、[[蓮子]]、葡萄干、[[核桃仁]]、[[生姜]]、[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[烏雞]]等，還可以買瓶純天然[[蜂王漿]]，最有利于增強[[自身免疫]]力，有幫助病情恢功效。甘味食物能夠起到補益、和中、緩急的作用，因此來說滋補強壯，調(diào)節(jié)人體[[五臟]]、氣、血、陰、陽，任何一虧虛癥

預(yù)防常識：

本病迄今病因未明有學(xué)者認(rèn)為是[[慢性病]]毒[[感染]]引起，起病后病情呈緩慢進行性加重但可用[[神經(jīng)生長因子]]或[[細(xì)胞生長肽]]肌注治療，目前尚無特效的措施能阻止病情的進展，患者往往在后期出現(xiàn)[[并發(fā)癥]]。但若能精心護理，加強對癥支持綜合治療，就能較大限度緩解癥狀、延長生命。勸告患者及其親屬，因本病診治專科性較強，發(fā)病后應(yīng)到有條件的神經(jīng)疾病?？圃\治，切勿輕信社會游醫(yī)，以免誤診誤治，浪費錢財?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病的護理:==
鼓勵早期病人堅持工作，并進行簡單鍛煉及日?；顒?。過于劇烈的活動，高強度的鍛煉、用力以及過于積極的[[物理療法]]反而會使病情加重。

疾病中期講話不清，吞咽稍困難者，宜進食半固體食物，因為流質(zhì)食物易致咳嗆，固體食物難以下咽；更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，防止[[口腔]]中有食物殘渣留存。

晚期患者吞咽無力，講話費力，甚至呼吸困難，應(yīng)予鼻飼以保證營養(yǎng)，必要時用呼吸機輔助呼吸。一旦發(fā)生[[呼吸道感染]]，必要時立即進行[[氣管切開]]，便于清除[[氣管]][[內(nèi)分泌物]]，借助器械以維持呼吸功能。

因肌肉萎縮影響日?；顒拥幕颊?，應(yīng)盡早使用保護及輔助器械，防止受傷并保持適當(dāng)?shù)幕顒恿?，給病變組織以適當(dāng)?shù)拇碳?，促使其對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，盡可能地延緩病情進展，延長生命。

平時注意調(diào)暢情志，保持心情愉快。飲食宜富含[[蛋白質(zhì)]]及[[維生素]]，足量的碳水化合物及[[微量元素]]，以保證神經(jīng)肌肉所需營養(yǎng)，有益于延緩病情進展，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一、精神調(diào)攝：本病的特點是病程長且病情容易復(fù)發(fā)，[[感冒]]或勞累后加重。所以運動神經(jīng)元病患者在治療中首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，防患于未然。平日保持樂觀的生活態(tài)度，思想靜閑而少貪欲。

二、生活調(diào)理：生活有規(guī)律，要順應(yīng)自然界變化的規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境四季的更替。所以運動神經(jīng)元病患者在日常中要注意氣候的變化，以防疾病加重。如染上感冒要及時治療，避免運動神經(jīng)元病的發(fā)生，尤其在[[流感]]泛濫的季節(jié)，要遠(yuǎn)離公共場所，以防傳染，對日常穿衣、飲食、起居、勞逸等都應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)陌才?，注意保暖?lt;br />
三、飲食調(diào)理：運動神經(jīng)元病患者多由虛所致，加上得病日久，五臟俱損，所以在日常生活飲食中要保證充足的維生素和[[蛋白]]的攝入，清淡避免油膩，慎吃寒涼刺激之物，多食溫補平緩之品，以達(dá)到補益之功，從而增強機體[[正氣]]。

四、體育鍛煉：運動神經(jīng)元病患者勞累后加重，休息后減輕，因此要注意休息，避免劇烈運動。注意休息并不意味著臥床不動，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉同樣是運動神經(jīng)元病患者不可缺少的，患者可以做一些[[醫(yī)療體操]]、[[太極拳]]或保健[[氣功]]，以增強體質(zhì)，提高機體的免疫功能，對本病的[[康復(fù)]]也有幫助?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病的注意事項==
運動神經(jīng)元病患者的注意事項－有利于治療運動神經(jīng)元病

在運動神經(jīng)元病中，主要的臨床癥狀表現(xiàn)是：四肢無力、僵直、動作不協(xié)調(diào)，行走困難，鷹爪手，震顫，構(gòu)音不清，聲音嘶啞，鼻音重，甚而無力說話，[[失語]]，飲水返嗆，吞咽困難，甚而無力吞咽，不會飲食，飲食由鼻飼，有的出現(xiàn)[[流涎]]，可出現(xiàn)[[苦笑面容]]、強哭、強笑等。所以，在運動神經(jīng)元病中，有許多臨床癥狀具有與[[帕金森病]]相同的臨床癥狀和表現(xiàn)，而帕金森病成為運動神經(jīng)元病的并發(fā)癥就不足為奇了。也正是因為帕金森病是運動神經(jīng)元病的并發(fā)癥，所以帕金森病和運動神經(jīng)元病可采用類似的方法治療，而取得相同的治療效果。

對于[[重癥肌無力]]、帕金森病、運動神經(jīng)元病，雖說是不同類型的三種疾病，但它們對人體的損害，尤其是在疾病發(fā)展的晚期，最終都可導(dǎo)致吞咽困難、咀嚼無力、不會飲食、言語不清、失語等悲劇，真可謂是異曲同工了。根據(jù)中醫(yī)"[[同病異治]]、[[異病同治]]"的理論，對于重癥肌無力、帕金森病、運動神經(jīng)元病，既可以采用不同的方法給予治，又可以采用相同的方法給予治療，而且又都可以達(dá)到相同的治療效果。

由于該病多為中年以上發(fā)病，病變累及脊髓前角細(xì)胞和腦干運動核及椎體束，大多數(shù)病人上下運動神經(jīng)元同時或先后受累。所以該病在肌萎縮種類中發(fā)病[[傳變]]較快，短則一年就會危及生命，所以我們臨床治療該病的重點理念是運動神經(jīng)元病的早期控制延長患者的生命周期，以及恢復(fù)肌力提高生存質(zhì)量。

在治療上，完全體現(xiàn)了中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢，由于本病多發(fā)于中年之后病因可因[[燥熱]]之毒，內(nèi)耗陰津所致?；蛳忍觳蛔?，[[脾腎兩虛]]、[[濕熱]]浸淫之故致筋脈失于儒養(yǎng)，肌萎肉削，難于收擎。在治療上，應(yīng)以[[健脾益腎]]，養(yǎng)肝柔筋為主。我們以[[肌痿]]康系列藥物調(diào)補肝腎，濡潤失養(yǎng)筋脈，在治療上取得很大的臨床成效。

此類患者平時避免有害金屬污染提高[[飲用水]]質(zhì)量，參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質(zhì)，飲食起居有規(guī)律，避免過勞，注意[[養(yǎng)生]]。最后我們在臨床上為患者提供了一套膳食調(diào)理，對于患者有一定的幫助。可以免費提供給患者。

中國ALS協(xié)作組成立于2004年12月10日。最初是在原有五家醫(yī)院ALS臨床中心的基礎(chǔ)上組成的。

成立協(xié)作組的目的是為了加強各醫(yī)院ALS研究的交流與合作，有效統(tǒng)合中國ALS資源優(yōu)勢，盡快實現(xiàn)與國際ALS研究的接軌和融合，從單病研究方面率先完成國際化過程。協(xié)作組將是以項目帶動研究的互相協(xié)作體系，采用首倡原則、權(quán)重原則和協(xié)商共享原則。協(xié)作組將采用秘書輪流制度，定期召開會議，加強各家醫(yī)院在ALS領(lǐng)域的多項合作，以項目為牽頭開展互助交流協(xié)作，以協(xié)作組的形式積極參與國際的交流，提升我國在ALS領(lǐng)域的研究水平和學(xué)術(shù)地位。　　
==運動神經(jīng)元病的預(yù)防與調(diào)護==
本病起病隱襲，常無[[外感]][[溫?zé)醈]之邪，灼肺傷律的過程，大多一旦出現(xiàn)癥狀，便主要表現(xiàn)為虛損之象。因此本病主要是由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，如勞倦過度，[[飲食不節(jié)]]，久病失治等因素?fù)p傷脾胃肝腎，致氣血生化乏源或精血虧耗，則筋脈肌肉失之儒養(yǎng)，肌萎肉削，發(fā)為本病。

出于對本病的病因和發(fā)病機制尚無確切了解，因而目前尚無有效的預(yù)防措施。

開展體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免罹患[[感染性疾病]]；保護環(huán)境，避免有害金屬污染，提高飲用水質(zhì)量；飲食起居有規(guī)律，避免過勞，年過四十補益脾腎，注意養(yǎng)身守志，乃是預(yù)防疾病的基本方法?！　?lt;br /> ==運動神經(jīng)元病發(fā)展過程==
1. 癥狀開始期：罹病初期可能出現(xiàn)手突然無法握筷，或走路偶爾會無緣無故跌倒，無任何明顯癥狀。

2. 工作困難期：此其已明顯手腳無力，甚至萎縮，生活雖尚能自理，但在工作職場上已發(fā)生障礙，此時需多加休息，以免病情加重。

3. 日常生活困難期：病程進入中期，手或腳、或手腳同時已有嚴(yán)重障礙，生活已無法自理，如無法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言語已稍有表達(dá)不清楚情形。

4. 吞咽困難期：病程已進入中末期，說話已嚴(yán)重不清楚，四肢幾乎完全無力，于進食時連流質(zhì)食物均容易嗆到，若不插鼻[[胃管]]灌食，常導(dǎo)致[[吸入性肺炎]]。

5. 呼吸困難期：若患者于呼吸困難時，選擇[[氣管切開術(shù)]]，則需住進地區(qū)性呼吸治療中心或接受居家照護，若拒絕使用[[呼吸器]]時，則需安寧療護團隊之協(xié)助，以安然面對死亡。

運動神經(jīng)元病的家庭照顧常識


運動神經(jīng)元病需要良好的家庭照顧：病人房間環(huán)境的安排

初期癥狀，由末稍肢體無力、肌萎縮，隨著病程的進行，漸而無法行動，到完全臥床。

1、住屋空間的擺設(shè)應(yīng)調(diào)整得更有秩序，房間用具越簡單、易清潔、易刷洗為妥當(dāng)。

2、房門宜靠近盥洗室。

3、設(shè)置叫人鈴。

4、房間的光線、通風(fēng)、溫度都應(yīng)考慮。

5、日歷、時鐘、收錄音機、電視機的設(shè)置，可避免病人被社會疏離。

活動與運動


當(dāng)病人能完全處理自身日?；顒訒r，除了注意安全、預(yù)防跌跤，就讓他自己動手，漸進的，才協(xié)助他完成用膳、沐浴、穿衣的活動。

運動則是預(yù)防肌肉無力、萎縮、而造成[[關(guān)節(jié)僵硬]]、屈曲伸展的困難，因此，病人需要練習(xí)一些伸展運動，若病人無法自己做，就需要家人和朋友來協(xié)助做這些運動了。

簡單的說，也就是依照正常[[生理]]的彎曲、伸展，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)抬高、上舉、提起、放下的動作。

飲食

疾病造成吞咽功能有了異狀，所以食物的選擇與烹煮需多費些心思，需以軟質(zhì)、流質(zhì)，甚而，因無法吞咽時采用鼻胃管灌流質(zhì)食物。

病人因為吞咽異常，影響了食欲，我們可選擇些如濃稠稀飯、麥片、細(xì)面、餛飩皮、蒸蛋、布丁，等細(xì)、軟、滑溜的食物，并以少量多餐進食，避免因攝食不足，營養(yǎng)不足，而有其它合并癥。

衣著

手部操作的靈敏度降低了，扣鈕扣，拉拉煉，成了困難的動作：衣褲的選擇應(yīng)以柔軟、吸汗、保暖寬松為宜，鈕扣、拉煉可用松緊帶或沾粘帶取代，或以全罩式衣褲著裝。

身體的清潔


疾病讓病人漸漸無法自理身體的清潔，在未完全臥床之前，仍然是在浴室沐浴最方便。

1、完全臥床時，依身體的情況，做手、足、背、胸、陰部等部分清潔。

2、將棉被換成毛巾被。

3、用大毛巾或毛巾被蓋住要擦洗的部位。

4、水溫要比[[體溫]]高，水溫約40～43C。

5、勿在飯前或飯后一小時內(nèi)清潔。

6、擦洗的動作需敏捷。

7、冬天或[[皮膚干燥]]的病人，清潔身體后要以乳液擦拭保護。

咳嗽有痰的照護

病人口水多，吞咽不易，講話困難，口腔異味重，可以用稀釋的[[雙氧水]]或市售的[[漱口水]]代為清潔。為防[[呼吸衰竭]]，有痰咳不出，醫(yī)師會建議以[[氣管內(nèi)插管]]，或做氣管造口的長期計畫，并銜接呼吸器[[輔助呼吸]]，在此同時，痰的分泌也會增多，需利用抽痰機、目前除了在醫(yī)院有護理人員執(zhí)行這項護理活動，家屬或陪伴人，也應(yīng)當(dāng)學(xué)會這些技術(shù)，尤其是居家照護用的呼吸器、抽痰機，逐漸的在推廣，機型較巧，操作簡單，安全易學(xué)，價格不貴，亦可以租賃方式使用。

[[排泄]]的照護

1、 [[腹瀉]]：

（1）一天排泄三次以上[[水樣便]]，就算是腹瀉。

（2）將[[腹部]]保暖，并臥床休息。

（3）給大量水分，并且暫不進食。

（4）依醫(yī)師的指示服藥。

（5）多次的腹瀉會使[[肛門]]周圍紅痛，甚而破皮，以細(xì)軟的紙，輕拭肛門，再以溫水擦拭清潔肛門。

（6）如有持續(xù)的腹瀉，伴有[[發(fā)燒]]，應(yīng)立即送醫(yī)就診。

2、[[便秘]]：

（1）每日一次做馬桶上，以培養(yǎng)[[排便]]習(xí)慣。

（2）日常的活動，如運動或[[被動運動]]，來促進腸[[蠕動]]。

（3）輕柔的腹部按摩。

（4）受飲食的質(zhì)地限制，另請醫(yī)師開些軟便劑或纖維素，并配合較多的水分。

（5）必要時，以[[甘油]]灌腸。

（6）排泄完畢，同樣的要清潔肛門。

3、小便：

（1）男病人可以[[尿壺]]或綁上尿套使用。切記每次便溺后，[[尿道]]口和便器均要清潔。

（2）女病人可以尿布套或紙尿布使用，同樣每次更換后均要清潔，并注意保持干燥。

（3）非必要時，才使用[[導(dǎo)尿管]]，雖然處理上較為方便，但造成[[尿路感染]]的機會也增加了。

臥床者的按摩和翻身


病人到了完全臥床時，雖較其它疾病的臥床病人不易形成[[褥瘡]]，但至少每兩小時仍須為病人翻身，扣背及按摩。

1、左側(cè)臥時，枕頭或墊子，墊在右側(cè)的背、腰后方，而右腿像騎跨枕頭上，以免壓著下方的左腿。

2、平躺時，雙膝窩及足跟下墊個軟枕。

3、右側(cè)臥時，左背、腰處墊上靠墊。如此就有三個位置可以輪流的翻動，而不致以同一姿勢造成血循不良，形成壓瘡。

4、使用[[氣墊床]]，也是避免褥瘡的一種方法，但仍然需要翻身、扣背。

5、翻身的同時，要順勢為病人扣背，市面有現(xiàn)成的「拍痰杯」，也可以用手掌微弓起，讓掌心弓成一個窩狀，拍擊病人的背部，由下往上拍，這樣可幫忙病人咳出較深部的痰。

6、清柔的按摩動作，頭、頸、肩、手、腳，順勢做下，不但讓病人放松，感覺舒服，更能感受照顧者的這份愛心。

[[分類:內(nèi)科]][[分類:神經(jīng)系統(tǒng)疾病]][[分類:脊髓疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)病學(xué)/運動神經(jīng)元病|《神經(jīng)病學(xué)》- 運動神經(jīng)元病]]
{{導(dǎo)航板-中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病}}

共濟失調(diào)

2018-07-01T14:03:39Z

Rjxk888:

'''共濟失調(diào)'''是指肌力正常的情況下運動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體[[輕度癱瘓]]時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、[[眼肌麻痹]]所致的隨意運動偏斜，[[視覺障礙]]所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的[[失用癥]]。　　
==病因==
共濟失調(diào)是由[[神經(jīng)系統(tǒng)]]各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、[[協(xié)同肌]]和[[固定肌]]四組[[肌肉]]的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺、[[前庭]]系統(tǒng)、[[小腦]]和[[大腦]]損害都可發(fā)生共濟失調(diào)，分別稱為[[感覺性]]、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[癡呆]]。神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：

===感覺性共濟失調(diào) 微信rjxk888===
深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：
*[[周圍神經(jīng)]]或[[神經(jīng)根病]]；
*[[脊髓亞急性聯(lián)合變性]]、顱底[[畸形]]、[[脊髓病]]、[[腫瘤]]；
*[[腦干]][[血管]]性[[疾病]]如梗塞、[[出血]]，[[多發(fā)性硬化]]、腫瘤；
*[[丘腦]][[頂葉]]通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

===前庭性共濟失調(diào)===
前庭系統(tǒng)向心[[傳導(dǎo)]]平衡信息，引起體位、視線調(diào)節(jié)和[[空間定位]]感覺等的平衡反應(yīng)。病因有：
*[[迷路炎]]、[[前庭神經(jīng)炎]]、特發(fā)性雙側(cè)[[前庭病]]；
*椎-[[基底動脈]]狹窄或閉塞；
*天幕下腫瘤。

===小腦性共濟失調(diào)===
小腦為運動的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
*遺傳性
*[[原發(fā)性]]或[[轉(zhuǎn)移性腫瘤]]；
*血管性如[[梗死]]、出血；
*[[炎癥]]性如急性[[小腦炎]]、[[膿腫]]；
*[[中毒]]如酒、食物、藥物、有害氣體等；
*[[脫髓鞘]]性；
*發(fā)育不全或不良；
*[[外傷]]；
*[[鈣化]]；
*畸形

===[[額葉]]性共濟失調(diào)===
病變部位在額葉前部，[[運動失調(diào)]]部位是對側(cè)。病因有：
*腫瘤；
*炎癥；
*[[血管病]]。　　
==分類==
凡病人感到肢體運作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟失調(diào)的病人，[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]應(yīng)注意排除[[輕癱]]、眼肌麻痹，視覺障礙所致的[[運動障礙]]；并著重進行有關(guān)共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。
===平衡性共濟運動===
軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及[[步態(tài)]]。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持[[骨盆]]，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或[[頭部]]前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

===非平衡性共濟運動===
主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日?；顒邮欠裾_協(xié)調(diào)。

單純[[小腦萎縮]]可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分[[萎縮]]為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個或兩個以上征象：

①小腦腦溝擴大，超過1mm；

②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應(yīng)測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；

③[[第四腦室]]擴大超過4mm；

④[[小腦上池]]擴大。

單純第四腦室擴大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在?！　?lt;br />

共濟失調(diào)可能是很多疾病的一個臨床表現(xiàn)而已，應(yīng)該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。

[[分類:疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/共濟失調(diào)|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 共濟失調(diào)]]

遺傳性共濟失調(diào)

2018-06-30T01:30:33Z

Rjxk888:

'''遺傳性共濟失調(diào)'''是一組以[[共濟失調(diào)]]、辨別距離障礙為突出[[癥狀]]的[[神經(jīng)系統(tǒng)]]進行性變性[[疾病]]。雖然根據(jù)其起病早晚可分為三種類型，但都有[[步態(tài)]]不穩(wěn)、行走搖擺、[[眼球震顫]]、[[發(fā)音不清]]及病情進展緩慢等共同特點。本病迄今病因不明，多數(shù)為遺傳性。其病多累及[[小腦]]、[[脊髓]]及[[周圍神經(jīng)系統(tǒng)]]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了體療之外尚無有效治療方法。

遺傳性共濟失調(diào)是[[常染色體]]異常引起的共濟[[運動障礙]]為突出表現(xiàn)的[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性]][[疾病]]。本病進展緩慢、有家族遺傳史。　　
==臨床表現(xiàn)==
依據(jù)[[共濟失調(diào)]]類型的不同分為：咨詢微信：rjxk888

1.[[脊髓]]型：⑴Friedreich型共濟失調(diào)：

[[常染色體隱性]]遺傳，青少年起病，初始行走不穩(wěn)，漸出現(xiàn)[[后索]]損害的[[癥狀]]，Romberg征(+)，睜眼可以改善。繼之脊髓小腦束受累，出現(xiàn)步基寬，[[蹣跚]][[步態(tài)]]，定向性震顫和[[小腦]]性構(gòu)音障礙。肢體肌張力降低，[[腱反射]]減低或消失，[[下肢]]沉重。部分病人可伴有弓形足、[[脊柱側(cè)彎]]及其他[[畸形]]，個別病人可有心臟異常。⑵[[遺傳性痙攣性截癱]]：常染色體[[顯性]]或隱性遺傳或性連遺傳。兒童期起病，男性多見，主要為[[錐體束]]受損，多為下肢呈緩慢加重的[[痙攣]]性癱、剪刀狀步態(tài)。無感覺障礙，[[上肢]]很少受累，可伴有[[原發(fā)性]][[視神經(jīng)萎縮]]或[[視網(wǎng)膜色素變性]]。

2.小腦型：

⑴Marie型共濟失調(diào)：常染色顯性遺傳，成年起病，自下肢開始出現(xiàn)小腦型共濟失調(diào)而無[[感覺障礙]]，言語常頓挫或暴發(fā)，可有錐體束征及欣快，智力減退。

⑵[[橄欖]]小腦橋[[腦萎縮]](OPCA)：常染色體顯性遺傳，中年后起病，除小腦型共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙外有早期[[尿失禁]]，部分病人有智能減退和[[錐體外系]]癥狀如帕金森[[綜合征]]等，但無眼球震顫。

3.脊髓小腦型：

主要有共濟失調(diào)－[[毛細(xì)血管擴張癥]]。常染色體隱性遺傳，[[嬰兒期]]發(fā)病，小腦型共濟失調(diào)，構(gòu)音障礙，[[皮膚]]、顏面[[毛細(xì)血管擴張]]，多數(shù)伴有舞蹈樣手足徐動，隨年齡增長而明顯。青春期后出現(xiàn)深感覺消失等脊髓后索癥狀，和[[病理反射]]陽性?？梢騕[免疫缺陷]]而反復(fù)發(fā)生[[呼吸道感染]]，[[晚期]]有肺部廣泛[[纖維化]]、肺功能不全等?！　?lt;br /> ==輔助檢查==
1.合并弓形足脊柱側(cè)彎者相應(yīng)部位X線攝片有改變。

2.頭顱MRI對OPCA有確診價值。

==治療措施==

無有效治療方法。

1.[[痙攣性截癱]]者以[[安坦]]2mg 3次/d，減低肌張力，[[營養(yǎng)神經(jīng)]]藥物[[胞二磷膽堿]] 250mg 1次/d，[[輔酶Q10]] 10mg肌注 1次/d。

2.OPCA、[[小腦性共濟失調(diào)]]可試用生物制劑：[[腦活素]]、[[腦多肽]]、[[神經(jīng)生長因子]]治療，或經(jīng)手術(shù)將胎腦[[植入]]小腦，部分患者有效。

3.部分[[小腦萎縮]]者可行[[顱外]][[血管]]搭橋術(shù)，改善小腦循環(huán)，增加血供。

4.低頻電刺激、[[環(huán)跳]]、[[曲池]]、[[夾脊穴]] 1次/1-2d，12-15次為一療程，或[[頭皮]]電針取穴平衡區(qū)及位[[聽區(qū)]]部分病人可減輕癥狀。

5.[[椎管]]內(nèi)小量[[維生素B12]] 或[[紫外線]]照射自身血回輸治療亦可試用。

==中醫(yī)治療==
針灸治療本病，首見于1964年，為個案報告［1］，七十年代亦僅只一篇以頭針治療本病的臨床文章［2］。八十年代雖有多篇，但均為個案。所以本病的較大樣本的深入觀察實際上是在1990年后。綜合已收集到的1990～1996年的6篇文章看，除1篇為個案外，其余均為多病例報道，在治療方法上以頭針療法為主，或單獨用頭針，或頭針與[[針灸]]相結(jié)合，亦有單用體針的?？偟膩碚f療效亦較滿意，平均有效率在90％以上。有人還將針刺法與西醫(yī)治療作對照，結(jié)果明顯以針刺為優(yōu)［3］。只要進一步積累病例，統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察遠(yuǎn)期療效，可以預(yù)見，針灸不失為本病值得開發(fā)的有效[[療法]]之一。

頭針

(一)取穴

主穴：平衡區(qū)、[[感覺區(qū)]]、語言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)。

配穴：額頂帶(前1/4和后1/4)、頂顳帶、頂枕帶。

額頂帶位置：[[神庭]]至[[百會穴]]左右各旁開半寸處的一寸寬帶，將全帶由前至后分為4等份。

頂顳帶位置：[[前頂穴]]至[[頭維穴]]，向前后各旁開半寸的條帶。

頂枕帶位置：自百會穴至[[腦戶穴]]連線左右各旁開半寸的一寸條帶。

(二)治法

可先用主穴，如效不顯，則改配穴。主穴以28號1.5～2寸針沿皮快速刺入1～1.5寸，用200次/分的頻率進行快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)5分鐘，間隔10分鐘再捻轉(zhuǎn)5分鐘，重復(fù)3次[[出針]]。配穴：額頂帶前1/4由上向下刺，額頂帶后1/4由前向后刺，頂顳帶應(yīng)用4根[[毫針]]由上向下接連透刺，而第1針須與額頂帶后1/4針行交叉刺，每根毫針中間間隔1寸。采用輕而慢插針，快速而有力的抽氣法，并行快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針15分鐘，期間可行針3次。上述方法每日針1次，10次為一療程。療程間隔7天。

(三)療效評價

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：癥狀、[[體征]]基本消失，能勝任一般勞動；顯效：癥狀、體征明顯改善，生活可自理；有效：癥狀、體征有所改善，但生活尚需照顧；無效：癥狀、體征未見改善或惡化者。

共治共濟失調(diào)患者17例，基本痊愈8例，顯效3例，有效5例［4,5］。

體針

(一)取穴

主穴：分組。1、[[百會]]、[[后頂]]、[[風(fēng)府]]、[[巨骨]]、[[曲池]]、[[小海]]、[[外關(guān)]]、[[魚際]]、[[犢鼻]]、[[陽陵泉]]、[[委中]]、[[足三里]]、[[三陰交]]；2、百會、[[腦戶]]、[[大椎]]、[[風(fēng)池]]、肩Yu、[[肩貞]]、肩髎、[[曲澤]]、足三里、[[委陽]]、[[太溪]]、[[昆侖]]、[[太沖]]。

(二)治法

上述二組[[穴位]]交替使用。令患者取坐位，以1.5寸針，針體與[[皮膚]]呈30度角，針尖沿著皮下淺表層刺入穴位，不提插捻轉(zhuǎn)，醫(yī)者以針下有松軟感為宜。若病人有酸脹感，說明進針過深，重新調(diào)整。留針30分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。一般治療5個療程以上。

(三)療效評價

以上法共治30例，結(jié)果，顯效9例，有效19例，無效2例，總有效率為93.0％［2］。

綜合法

(一)取穴

主穴：分組。1、平衡區(qū)、運動區(qū)；2、肩髃、曲池、足三里、[[環(huán)跳]]。

配穴：分組。1、[[視區(qū)]]、暈[[聽區(qū)]]、足運感區(qū)；2、[[手三里]]、[[合谷]]、[[腎俞]]、[[髀關(guān)]]、陽陵泉、太沖、昆侖。

(二)治法

采用第一組頭針穴加第二組體針穴，以主穴為主，酌加配穴，可依據(jù)病人情況，或用頭針加針灸，或用頭針加[[穴位注射]]。

頭針刺法，一般單側(cè)有病取健側(cè)，雙側(cè)有病取雙側(cè)，針刺至規(guī)定深度后，快速捻轉(zhuǎn)(180～200次/分)3次，第1次捻轉(zhuǎn)3分鐘，休息5分鐘后再捻轉(zhuǎn)3分鐘，再休息5分鐘后，再捻轉(zhuǎn)5分鐘，最后1次捻5分鐘即可起針。每日1次。

穴位注射法：藥液：[[乙酰谷酰胺注射液]]100mg與[[川芎嗪注射液]]2ml?；旌虾笞⑷胨x體穴，每穴注入0.2～0.3ml，每次上下肢各選3～4個穴位。隔日1次。

溫針法：取28號1.5～2寸針，進針[[得氣]]后，采用捻轉(zhuǎn)或提插補法，留針15分鐘，在留針過程中，在[[針柄]]上可置黃豆大艾團點燃，每次灸6壯。溫針法為隔日1次。

上述方法頭針可每日使用，穴位注射和溫針可交叉或單獨配合應(yīng)用。

(三)療效評價

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：以共濟運動、步態(tài)、構(gòu)音、眼球震顫四項體征變化為指標(biāo)。痊愈：患者自覺癥狀消失，生活或工作能力得到完全改善，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常；顯效：癥狀、主要體征明顯改善，生活或工作基本得到改善；有效：患者自覺癥狀改善，體征至少有一項改善；無效：癥狀、體征均無改善。

共治60例，痊愈26例，顯效20例，有效8例，無效6例，總有效率為90％［6,7］。

【主要參考文獻】

［1］盛燦若。針灸治愈一例[[遺傳性共濟失調(diào)癥]]。廣東醫(yī)學(xué).祖國醫(yī)學(xué)版 1964;(4):16。

［2］上海第一醫(yī)學(xué)院附屬[[華山醫(yī)院]]。頭針治療遺傳性共濟失調(diào)和[[震顫麻痹]]的初步觀察。新醫(yī)學(xué).[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]刊 1975;(1):10。

［3］駱君驊，等。皮部針刺治療[[小腦共濟失調(diào)]]30例。上海針灸雜志 1996;15(4):25。

［4］魏宏，等。針刺頭穴治療小腦共濟失調(diào)9例。針灸學(xué)報 1990;6(2):49。

［5］李巧菊，等。[[頭皮]]針治療小腦共濟失調(diào)8例。山西中醫(yī) 1992;8(6):37。

［6］傅積忠，等。頭針配合體穴封閉治療共濟失調(diào)50例臨床報道。1994;14(1):23。

［7］孫怡。溫灸、頭針法治療脊髓型共濟失調(diào)10例報告。[[貴陽中醫(yī)學(xué)院]]學(xué)報 1994;16(3):60。

[[分類:中醫(yī)]][[分類:針灸]]
[[分類:內(nèi)科]][[分類:神經(jīng)系統(tǒng)疾病]][[分類:脊髓疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)病學(xué)/遺傳性共濟失調(diào)癥|《神經(jīng)病學(xué)》- 遺傳性共濟失調(diào)癥]]
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/遺傳性共濟失調(diào)|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 遺傳性共濟失調(diào)]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/遺傳性共濟失調(diào)|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 遺傳性共濟失調(diào)]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于遺傳性共濟失調(diào)的相關(guān)提問==
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小腦萎縮

2018-06-30T01:29:24Z

Rjxk888:

[[小腦萎縮]]是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種[[精神衰退]]性疾病，多由[[遺傳]]、[[腦外傷]]、[[腦梗塞]]、[[腦炎]]、[[腦缺血]]、[[缺氧]]、[[腦動脈硬化]]、[[煤氣中毒]]、[[酒精中毒]]等引起腦實質(zhì)破壞和[[神經(jīng)細(xì)胞]]的[[萎縮]]、變形、消失，其中最主要的致病因素是[[腦血管]]長期慢性[[缺血]]而造成的。

目前，雖尚不能完全揭示該病的病因并提出有效的治療方法，但全世界學(xué)者仍在不斷探索該病病因，積極尋找治療方法。

== 癥狀 ==

小腦萎縮的癥狀分為初期、中期和晚期三個階段。

A．初期表現(xiàn)癥狀：咨詢微信：rjxk888

①走路猶如喝[[醉酒]]（[[眩暈]]感）。

②動作反應(yīng)較不靈活，動作的流暢性喪失，提重物有困難。

③上下樓梯雙腿不協(xié)調(diào)，[[肌肉]]僵硬，無法精確的完成某些特定動作，如跑步、爬山、打球等。

④靜止站立時，身體會前后搖晃，端水時容易濺出。行走時容易撞到墻上或門框上。

⑤[[眼球]]轉(zhuǎn)動有障礙，無法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。

⑥辨別距離能力不良，如打不到乒乓球。

B．中期表現(xiàn)癥狀：

①四肢、肌肉不協(xié)調(diào)感加重，[[運動失調(diào)]]現(xiàn)象明顯。

②無法控制姿勢與步伐，狀似企鵝行走；搖搖晃晃，兩腿微張或剪刀步，無法保持平衡，無法長距離行走，無法跑步，上下樓梯困難，走路時身體無法靈活調(diào)整。因此，容易摔跤。

③[[舌頭]]打結(jié)、說話不清楚，寫字有困難，吃東西或喝水時容易被嗆。

C．晚期現(xiàn)象：

①說話極不清楚，無法控制音調(diào)，甚至無法言語，寫字無法辨認(rèn)，[[吞咽困難]]。

②無法站立，甚至無法坐起，需靠[[輪椅]]代步，或臥床在床，生活無法自理。

③如果[[大腦]]或[[周圍神經(jīng)]]受到波及，則病人智力會受到影響。

== 小腦萎縮的自診方法 ==

自己是否患有小腦萎縮，可以用以下簡易自我檢查方法。

1.自然站立，雙腳并攏，最后閉目，檢查是否平穩(wěn)。

2.在一直線上，腳跟挨著腳尖向前行走，觀察動作是否平順。

3.單腳站立，然后閉目，看是否平穩(wěn)。

== 預(yù)防小腦萎縮 ==

1、調(diào)攝精神，清心寡欲：保持愉快和樂觀的情緒，避免精神過度緊張，思慮過度，應(yīng)清心寡欲，[[恬淡虛無]]，清靜內(nèi)守，精神自持，遇事豁達(dá)，心胸開闊，不斤斤計較，不貪心過度，保持安靜平和的心態(tài)，尤其是中老年人，更應(yīng)如此。

2、藥物調(diào)理，[[延緩衰老]]：對于50歲以上的老年人，尤其是有[[腦萎縮]]遺傳性家族史的病人，更有必要在50歲左右選擇運用延緩衰老的[[中藥]]調(diào)理，以改善腦[[細(xì)胞衰老]]的狀況。

3、明確病因，預(yù)防發(fā)?。簩τ诓∫蜉^為明確者，針對病因進行預(yù)防，盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防[[腦血管病]]，防止或盡可能的延緩腦動脈硬化的發(fā)生；腦部的[[感染性疾病]]，宜預(yù)防其發(fā)生，對已發(fā)生者宜及早治療；避免過量過久使用對腦組織有損害的藥物；早期切除[[顱內(nèi)腫瘤]]；防止濫用[[酒精]]及過量飲酒等，有效的防止可逆性腦萎縮的發(fā)生。而對于[[外傷]]引起的腦組織損傷，應(yīng)及時有效的治療。

4、均衡營養(yǎng)，少葷多素：調(diào)整飲食，飲食宜清淡而富含營養(yǎng)，少食肥甘滋膩之品，以高[[蛋白]]和高[[維生素]]飲食為主，多食[[蔬菜]]和水果及含碘食物，注意營養(yǎng)均衡，禁酒戒煙，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

5、勞逸結(jié)合，適度鍛煉：避免[[過度疲勞]]，適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，以增強體質(zhì)，增強機體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時每天可做一些[[太極拳]]或[[氣功]]之類的訓(xùn)練，促進機體的氣血運行，增加腦部的[[血液循環(huán)]]和血氧供應(yīng)。
==參看==
*[[脊髓小腦變性癥]]

小腦萎縮

2018-06-30T01:19:16Z

Rjxk888:

[[小腦萎縮]]是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種[[精神衰退]]性疾病，多由[[遺傳]]、[[腦外傷]]、[[腦梗塞]]、[[腦炎]]、[[腦缺血]]、[[缺氧]]、[[腦動脈硬化]]、[[煤氣中毒]]、[[酒精中毒]]等引起腦實質(zhì)破壞和[[神經(jīng)細(xì)胞]]的[[萎縮]]、變形、消失，其中最主要的致病因素是[[腦血管]]長期慢性[[缺血]]而造成的。

目前，雖尚不能完全揭示該病的病因并提出有效的治療方法，但全世界學(xué)者仍在不斷探索該病病因，積極尋找治療方法。

== 癥狀 ==

小腦萎縮的癥狀分為初期、中期和晚期三個階段。

A．初期表現(xiàn)癥狀：rjxk888

①走路猶如喝[[醉酒]]（[[眩暈]]感）。

②動作反應(yīng)較不靈活，動作的流暢性喪失，提重物有困難。

③上下樓梯雙腿不協(xié)調(diào)，[[肌肉]]僵硬，無法精確的完成某些特定動作，如跑步、爬山、打球等。

④靜止站立時，身體會前后搖晃，端水時容易濺出。行走時容易撞到墻上或門框上。

⑤[[眼球]]轉(zhuǎn)動有障礙，無法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。

⑥辨別距離能力不良，如打不到乒乓球。

B．中期表現(xiàn)癥狀：

①四肢、肌肉不協(xié)調(diào)感加重，[[運動失調(diào)]]現(xiàn)象明顯。

②無法控制姿勢與步伐，狀似企鵝行走；搖搖晃晃，兩腿微張或剪刀步，無法保持平衡，無法長距離行走，無法跑步，上下樓梯困難，走路時身體無法靈活調(diào)整。因此，容易摔跤。

③[[舌頭]]打結(jié)、說話不清楚，寫字有困難，吃東西或喝水時容易被嗆。

C．晚期現(xiàn)象：

①說話極不清楚，無法控制音調(diào)，甚至無法言語，寫字無法辨認(rèn)，[[吞咽困難]]。

②無法站立，甚至無法坐起，需靠[[輪椅]]代步，或臥床在床，生活無法自理。

③如果[[大腦]]或[[周圍神經(jīng)]]受到波及，則病人智力會受到影響。

== 小腦萎縮的自診方法 ==

自己是否患有小腦萎縮，可以用以下簡易自我檢查方法。

1.自然站立，雙腳并攏，最后閉目，檢查是否平穩(wěn)。

2.在一直線上，腳跟挨著腳尖向前行走，觀察動作是否平順。

3.單腳站立，然后閉目，看是否平穩(wěn)。

== 預(yù)防小腦萎縮 ==

1、調(diào)攝精神，清心寡欲：保持愉快和樂觀的情緒，避免精神過度緊張，思慮過度，應(yīng)清心寡欲，[[恬淡虛無]]，清靜內(nèi)守，精神自持，遇事豁達(dá)，心胸開闊，不斤斤計較，不貪心過度，保持安靜平和的心態(tài)，尤其是中老年人，更應(yīng)如此。

2、藥物調(diào)理，[[延緩衰老]]：對于50歲以上的老年人，尤其是有[[腦萎縮]]遺傳性家族史的病人，更有必要在50歲左右選擇運用延緩衰老的[[中藥]]調(diào)理，以改善腦[[細(xì)胞衰老]]的狀況。

3、明確病因，預(yù)防發(fā)病：對于病因較為明確者，針對病因進行預(yù)防，盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防[[腦血管病]]，防止或盡可能的延緩腦動脈硬化的發(fā)生；腦部的[[感染性疾病]]，宜預(yù)防其發(fā)生，對已發(fā)生者宜及早治療；避免過量過久使用對腦組織有損害的藥物；早期切除[[顱內(nèi)腫瘤]]；防止濫用[[酒精]]及過量飲酒等，有效的防止可逆性腦萎縮的發(fā)生。而對于[[外傷]]引起的腦組織損傷，應(yīng)及時有效的治療。

4、均衡營養(yǎng)，少葷多素：調(diào)整飲食，飲食宜清淡而富含營養(yǎng)，少食肥甘滋膩之品，以高[[蛋白]]和高[[維生素]]飲食為主，多食[[蔬菜]]和水果及含碘食物，注意營養(yǎng)均衡，禁酒戒煙，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

5、勞逸結(jié)合，適度鍛煉：避免[[過度疲勞]]，適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，以增強體質(zhì)，增強機體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時每天可做一些[[太極拳]]或[[氣功]]之類的訓(xùn)練，促進機體的氣血運行，增加腦部的[[血液循環(huán)]]和血氧供應(yīng)。
==參看==
*[[脊髓小腦變性癥]]