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遺傳性共濟(jì)失調(diào)

2018-10-15T08:51:50Z

Gyy1212:

益民復(fù)元療法治療共濟(jì)失調(diào)微信：ymk593426 15063040330
'''遺傳性共濟(jì)失調(diào)'''是一組以[[共濟(jì)失調(diào)]]、辨別距離障礙為突出[[癥狀]]的[[神經(jīng)系統(tǒng)]]進(jìn)行性變性[[疾病]]。雖然根據(jù)其起病早晚可分為三種類(lèi)型，但都有[[步態(tài)]]不穩(wěn)、行走搖擺、[[眼球震顫]]、[[發(fā)音不清]]及病情進(jìn)展緩慢等共同特點(diǎn)。本病迄今病因不明，多數(shù)為遺傳性。其病多累及[[小腦]]、[[脊髓]]及[[周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)]]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了體療之外尚無(wú)有效治療方法。

遺傳性共濟(jì)失調(diào)是[[常染色體]]異常引起的共濟(jì)[[運(yùn)動(dòng)障礙]]為突出表現(xiàn)的[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性]][[疾病]]。本病進(jìn)展緩慢、有家族遺傳史?！　?lt;br /> ==臨床表現(xiàn)==
依據(jù)[[共濟(jì)失調(diào)]]類(lèi)型的不同分為：

1.[[脊髓]]型：⑴Friedreich型共濟(jì)失調(diào)：

[[常染色體隱性]]遺傳，青少年起病，初始行走不穩(wěn)，漸出現(xiàn)[[后索]]損害的[[癥狀]]，Romberg征(+)，睜眼可以改善。繼之脊髓小腦束受累，出現(xiàn)步基寬，[[蹣跚]][[步態(tài)]]，定向性震顫和[[小腦]]性構(gòu)音障礙。肢體肌張力降低，[[腱反射]]減低或消失，[[下肢]]沉重。部分病人可伴有弓形足、[[脊柱側(cè)彎]]及其他[[畸形]]，個(gè)別病人可有心臟異常。⑵[[遺傳性痙攣性截癱]]：常染色體[[顯性]]或隱性遺傳或性連遺傳。兒童期起病，男性多見(jiàn)，主要為[[錐體束]]受損，多為下肢呈緩慢加重的[[痙攣]]性癱、剪刀狀步態(tài)。無(wú)感覺(jué)障礙，[[上肢]]很少受累，可伴有[[原發(fā)性]][[視神經(jīng)萎縮]]或[[視網(wǎng)膜色素變性]]。

2.小腦型：

⑴Marie型共濟(jì)失調(diào)：常染色顯性遺傳，成年起病，自下肢開(kāi)始出現(xiàn)小腦型共濟(jì)失調(diào)而無(wú)[[感覺(jué)障礙]]，言語(yǔ)常頓挫或暴發(fā)，可有錐體束征及欣快，智力減退。

⑵[[橄欖]]小腦橋[[腦萎縮]](OPCA)：常染色體顯性遺傳，中年后起病，除小腦型共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙外有早期[[尿失禁]]，部分病人有智能減退和[[錐體外系]]癥狀如帕金森[[綜合征]]等，但無(wú)眼球震顫。

3.脊髓小腦型：

主要有共濟(jì)失調(diào)－[[毛細(xì)血管擴(kuò)張癥]]。常染色體隱性遺傳，[[嬰兒期]]發(fā)病，小腦型共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音障礙，[[皮膚]]、顏面[[毛細(xì)血管擴(kuò)張]]，多數(shù)伴有舞蹈樣手足徐動(dòng)，隨年齡增長(zhǎng)而明顯。青春期后出現(xiàn)深感覺(jué)消失等脊髓后索癥狀，和[[病理反射]]陽(yáng)性?？梢騕[免疫缺陷]]而反復(fù)發(fā)生[[呼吸道感染]]，[[晚期]]有肺部廣泛[[纖維化]]、肺功能不全等?！　?lt;br /> ==輔助檢查==
1.合并弓形足脊柱側(cè)彎者相應(yīng)部位X線(xiàn)攝片有改變。

2.頭顱MRI對(duì)OPCA有確診價(jià)值。

==治療措施==

無(wú)有效治療方法。

1.[[痙攣性截癱]]者以[[安坦]]2mg 3次/d，減低肌張力，[[營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)]]藥物[[胞二磷膽堿]] 250mg 1次/d，[[輔酶Q10]] 10mg肌注 1次/d。

2.OPCA、[[小腦性共濟(jì)失調(diào)]]可試用生物制劑：[[腦活素]]、[[腦多肽]]、[[神經(jīng)生長(zhǎng)因子]]治療，或經(jīng)手術(shù)將胎腦[[植入]]小腦，部分患者有效。

3.部分[[小腦萎縮]]者可行[[顱外]][[血管]]搭橋術(shù)，改善小腦循環(huán)，增加血供。

4.低頻電刺激、[[環(huán)跳]]、[[曲池]]、[[夾脊穴]] 1次/1-2d，12-15次為一療程，或[[頭皮]]電針取穴平衡區(qū)及位[[聽(tīng)區(qū)]]部分病人可減輕癥狀。

5.[[椎管]]內(nèi)小量[[維生素B12]] 或[[紫外線(xiàn)]]照射自身血回輸治療亦可試用。

==中醫(yī)治療==
針灸治療本病，首見(jiàn)于1964年，為個(gè)案報(bào)告［1］，七十年代亦僅只一篇以頭針治療本病的臨床文章［2］。八十年代雖有多篇，但均為個(gè)案。所以本病的較大樣本的深入觀察實(shí)際上是在1990年后。綜合已收集到的1990～1996年的6篇文章看，除1篇為個(gè)案外，其余均為多病例報(bào)道，在治療方法上以頭針療法為主，或單獨(dú)用頭針，或頭針與[[針灸]]相結(jié)合，亦有單用體針的?？偟膩?lái)說(shuō)療效亦較滿(mǎn)意，平均有效率在90％以上。有人還將針刺法與西醫(yī)治療作對(duì)照，結(jié)果明顯以針刺為優(yōu)［3］。只要進(jìn)一步積累病例，統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察遠(yuǎn)期療效，可以預(yù)見(jiàn)，針灸不失為本病值得開(kāi)發(fā)的有效[[療法]]之一。

頭針

(一)取穴

主穴：平衡區(qū)、[[感覺(jué)區(qū)]]、語(yǔ)言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)。

配穴：額頂帶(前1/4和后1/4)、頂顳帶、頂枕帶。

額頂帶位置：[[神庭]]至[[百會(huì)穴]]左右各旁開(kāi)半寸處的一寸寬帶，將全帶由前至后分為4等份。

頂顳帶位置：[[前頂穴]]至[[頭維穴]]，向前后各旁開(kāi)半寸的條帶。

頂枕帶位置：自百會(huì)穴至[[腦戶(hù)穴]]連線(xiàn)左右各旁開(kāi)半寸的一寸條帶。

(二)治法

可先用主穴，如效不顯，則改配穴。主穴以28號(hào)1.5～2寸針沿皮快速刺入1～1.5寸，用200次/分的頻率進(jìn)行快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)5分鐘，間隔10分鐘再捻轉(zhuǎn)5分鐘，重復(fù)3次[[出針]]。配穴：額頂帶前1/4由上向下刺，額頂帶后1/4由前向后刺，頂顳帶應(yīng)用4根[[毫針]]由上向下接連透刺，而第1針須與額頂帶后1/4針行交叉刺，每根毫針中間間隔1寸。采用輕而慢插針，快速而有力的抽氣法，并行快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針15分鐘，期間可行針3次。上述方法每日針1次，10次為一療程。療程間隔7天。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：癥狀、[[體征]]基本消失，能勝任一般勞動(dòng)；顯效：癥狀、體征明顯改善，生活可自理；有效：癥狀、體征有所改善，但生活尚需照顧；無(wú)效：癥狀、體征未見(jiàn)改善或惡化者。

共治共濟(jì)失調(diào)患者17例，基本痊愈8例，顯效3例，有效5例［4,5］。

體針

(一)取穴

主穴：分組。1、[[百會(huì)]]、[[后頂]]、[[風(fēng)府]]、[[巨骨]]、[[曲池]]、[[小海]]、[[外關(guān)]]、[[魚(yú)際]]、[[犢鼻]]、[[陽(yáng)陵泉]]、[[委中]]、[[足三里]]、[[三陰交]]；2、百會(huì)、[[腦戶(hù)]]、[[大椎]]、[[風(fēng)池]]、肩Yu、[[肩貞]]、肩髎、[[曲澤]]、足三里、[[委陽(yáng)]]、[[太溪]]、[[昆侖]]、[[太沖]]。

(二)治法

上述二組[[穴位]]交替使用。令患者取坐位，以1.5寸針，針體與[[皮膚]]呈30度角，針尖沿著皮下淺表層刺入穴位，不提插捻轉(zhuǎn)，醫(yī)者以針下有松軟感為宜。若病人有酸脹感，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，重新調(diào)整。留針30分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。一般治療5個(gè)療程以上。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治30例，結(jié)果，顯效9例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為93.0％［2］。

綜合法

(一)取穴

主穴：分組。1、平衡區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)；2、肩髃、曲池、足三里、[[環(huán)跳]]。

配穴：分組。1、[[視區(qū)]]、暈[[聽(tīng)區(qū)]]、足運(yùn)感區(qū)；2、[[手三里]]、[[合谷]]、[[腎俞]]、[[髀關(guān)]]、陽(yáng)陵泉、太沖、昆侖。

(二)治法

采用第一組頭針穴加第二組體針穴，以主穴為主，酌加配穴，可依據(jù)病人情況，或用頭針加針灸，或用頭針加[[穴位注射]]。

頭針刺法，一般單側(cè)有病取健側(cè)，雙側(cè)有病取雙側(cè)，針刺至規(guī)定深度后，快速捻轉(zhuǎn)(180～200次/分)3次，第1次捻轉(zhuǎn)3分鐘，休息5分鐘后再捻轉(zhuǎn)3分鐘，再休息5分鐘后，再捻轉(zhuǎn)5分鐘，最后1次捻5分鐘即可起針。每日1次。

穴位注射法：藥液：[[乙酰谷酰胺注射液]]100mg與[[川芎嗪注射液]]2ml。混合后注入所選體穴，每穴注入0.2～0.3ml，每次上下肢各選3～4個(gè)穴位。隔日1次。

溫針?lè)ǎ喝?8號(hào)1.5～2寸針，進(jìn)針[[得氣]]后，采用捻轉(zhuǎn)或提插補(bǔ)法，留針15分鐘，在留針過(guò)程中，在[[針柄]]上可置黃豆大艾團(tuán)點(diǎn)燃，每次灸6壯。溫針?lè)楦羧?次。

上述方法頭針可每日使用，穴位注射和溫針可交叉或單獨(dú)配合應(yīng)用。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：以共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)、構(gòu)音、眼球震顫四項(xiàng)體征變化為指標(biāo)。痊愈：患者自覺(jué)癥狀消失，生活或工作能力得到完全改善，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常；顯效：癥狀、主要體征明顯改善，生活或工作基本得到改善；有效：患者自覺(jué)癥狀改善，體征至少有一項(xiàng)改善；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)改善。

共治60例，痊愈26例，顯效20例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率為90％［6,7］。

【主要參考文獻(xiàn)】

［1］盛燦若。針灸治愈一例[[遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥]]。廣東醫(yī)學(xué).祖國(guó)醫(yī)學(xué)版 1964;(4):16。

［2］上海第一醫(yī)學(xué)院附屬[[華山醫(yī)院]]。頭針治療遺傳性共濟(jì)失調(diào)和[[震顫麻痹]]的初步觀察。新醫(yī)學(xué).[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]刊 1975;(1):10。

［3］駱君驊，等。皮部針刺治療[[小腦共濟(jì)失調(diào)]]30例。上海針灸雜志 1996;15(4):25。

［4］魏宏，等。針刺頭穴治療小腦共濟(jì)失調(diào)9例。針灸學(xué)報(bào) 1990;6(2):49。

［5］李巧菊，等。[[頭皮]]針治療小腦共濟(jì)失調(diào)8例。山西中醫(yī) 1992;8(6):37。

［6］傅積忠，等。頭針配合體穴封閉治療共濟(jì)失調(diào)50例臨床報(bào)道。1994;14(1):23。

［7］孫怡。溫灸、頭針?lè)ㄖ委熂顾栊凸矟?jì)失調(diào)10例報(bào)告。[[貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院]]學(xué)報(bào) 1994;16(3):60。

[[分類(lèi):中醫(yī)]][[分類(lèi):針灸]]
[[分類(lèi):內(nèi)科]][[分類(lèi):神經(jīng)系統(tǒng)疾病]][[分類(lèi):脊髓疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)病學(xué)/遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥|《神經(jīng)病學(xué)》- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥]]
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/遺傳性共濟(jì)失調(diào)|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/遺傳性共濟(jì)失調(diào)|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)]]
==健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于遺傳性共濟(jì)失調(diào)的相關(guān)提問(wèn)==
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小腦萎縮

2018-10-15T08:48:58Z

Gyy1212:

[[小腦萎縮]]是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種[[精神衰退]]性疾病，多由[[遺傳]]、[[腦外傷]]、[[腦梗塞]]、[[腦炎]]、[[腦缺血]]、[[缺氧]]、[[腦動(dòng)脈硬化]]、[[煤氣中毒]]、[[酒精中毒]]等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和[[神經(jīng)細(xì)胞]]的[[萎縮]]、變形、消失，其中最主要的致病因素是[[腦血管]]長(zhǎng)期慢性[[缺血]]而造成的。聯(lián)系電話(huà)：15063040330

目前，雖尚不能完全揭示該病的病因并提出有效的治療方法，但全世界學(xué)者仍在不斷探索該病病因，積極尋找治療方法。

== 癥狀 ==

小腦萎縮的癥狀分為初期、中期和晚期三個(gè)階段。

A．初期表現(xiàn)癥狀：

①走路猶如喝[[醉酒]]（[[眩暈]]感）。

②動(dòng)作反應(yīng)較不靈活，動(dòng)作的流暢性喪失，提重物有困難。

③上下樓梯雙腿不協(xié)調(diào)，[[肌肉]]僵硬，無(wú)法精確的完成某些特定動(dòng)作，如跑步、爬山、打球等。

④靜止站立時(shí)，身體會(huì)前后搖晃，端水時(shí)容易濺出。行走時(shí)容易撞到墻上或門(mén)框上。

⑤[[眼球]]轉(zhuǎn)動(dòng)有障礙，無(wú)法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。

⑥辨別距離能力不良，如打不到乒乓球。

B．中期表現(xiàn)癥狀：

①四肢、肌肉不協(xié)調(diào)感加重，[[運(yùn)動(dòng)失調(diào)]]現(xiàn)象明顯。

②無(wú)法控制姿勢(shì)與步伐，狀似企鵝行走；搖搖晃晃，兩腿微張或剪刀步，無(wú)法保持平衡，無(wú)法長(zhǎng)距離行走，無(wú)法跑步，上下樓梯困難，走路時(shí)身體無(wú)法靈活調(diào)整。因此，容易摔跤。

③[[舌頭]]打結(jié)、說(shuō)話(huà)不清楚，寫(xiě)字有困難，吃東西或喝水時(shí)容易被嗆。

C．晚期現(xiàn)象：

①說(shuō)話(huà)極不清楚，無(wú)法控制音調(diào)，甚至無(wú)法言語(yǔ)，寫(xiě)字無(wú)法辨認(rèn)，[[吞咽困難]]。

②無(wú)法站立，甚至無(wú)法坐起，需靠[[輪椅]]代步，或臥床在床，生活無(wú)法自理。

③如果[[大腦]]或[[周?chē)窠?jīng)]]受到波及，則病人智力會(huì)受到影響。

== 小腦萎縮的自診方法 ==

自己是否患有小腦萎縮，可以用以下簡(jiǎn)易自我檢查方法。

1.自然站立，雙腳并攏，最后閉目，檢查是否平穩(wěn)。

2.在一直線(xiàn)上，腳跟挨著腳尖向前行走，觀察動(dòng)作是否平順。

3.單腳站立，然后閉目，看是否平穩(wěn)。

== 預(yù)防小腦萎縮 ==

1、調(diào)攝精神，清心寡欲：保持愉快和樂(lè)觀的情緒，避免精神過(guò)度緊張，思慮過(guò)度，應(yīng)清心寡欲，[[恬淡虛無(wú)]]，清靜內(nèi)守，精神自持，遇事豁達(dá)，心胸開(kāi)闊，不斤斤計(jì)較，不貪心過(guò)度，保持安靜平和的心態(tài)，尤其是中老年人，更應(yīng)如此。

2、藥物調(diào)理，[[延緩衰老]]：對(duì)于50歲以上的老年人，尤其是有[[腦萎縮]]遺傳性家族史的病人，更有必要在50歲左右選擇運(yùn)用延緩衰老的[[中藥]]調(diào)理，以改善腦[[細(xì)胞衰老]]的狀況。

3、明確病因，預(yù)防發(fā)病：對(duì)于病因較為明確者，針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防[[腦血管病]]，防止或盡可能的延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生；腦部的[[感染性疾病]]，宜預(yù)防其發(fā)生，對(duì)已發(fā)生者宜及早治療；避免過(guò)量過(guò)久使用對(duì)腦組織有損害的藥物；早期切除[[顱內(nèi)腫瘤]]；防止濫用[[酒精]]及過(guò)量飲酒等，有效的防止可逆性腦萎縮的發(fā)生。而對(duì)于[[外傷]]引起的腦組織損傷，應(yīng)及時(shí)有效的治療。

4、均衡營(yíng)養(yǎng)，少葷多素：調(diào)整飲食，飲食宜清淡而富含營(yíng)養(yǎng)，少食肥甘滋膩之品，以高[[蛋白]]和高[[維生素]]飲食為主，多食[[蔬菜]]和水果及含碘食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，禁酒戒煙，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

5、勞逸結(jié)合，適度鍛煉：避免[[過(guò)度疲勞]]，適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同時(shí)每天可做一些[[太極拳]]或[[氣功]]之類(lèi)的訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行，增加腦部的[[血液循環(huán)]]和血氧供應(yīng)。
==參看==
*[[脊髓小腦變性癥]]

共濟(jì)失調(diào)

2018-10-15T08:48:08Z

Gyy1212:

'''共濟(jì)失調(diào)'''是指肌力正常的情況下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動(dòng)的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢(shì)和平衡。但不包括肢體[[輕度癱瘓]]時(shí)出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、[[眼肌麻痹]]所致的隨意運(yùn)動(dòng)偏斜，[[視覺(jué)障礙]]所致的隨意運(yùn)動(dòng)困難以及大腦病變引起的[[失用癥]]?！　?lt;br /> ==病因==
共濟(jì)失調(diào)是由[[神經(jīng)系統(tǒng)]]各個(gè)部位的很多病因引起的。任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、[[協(xié)同肌]]和[[固定肌]]四組[[肌肉]]的參與才能完成，并有賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺(jué)、[[前庭]]系統(tǒng)、[[小腦]]和[[大腦]]損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱(chēng)為[[感覺(jué)性]]、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[癡呆]]。神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：

===感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)=== 微信：15063040330

深感覺(jué)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動(dòng)方向。

病因有：
*[[周?chē)窠?jīng)]]或[[神經(jīng)根病]]；
*[[脊髓亞急性聯(lián)合變性]]、顱底[[畸形]]、[[脊髓病]]、[[腫瘤]]；
*[[腦干]][[血管]]性[[疾病]]如梗塞、[[出血]]，[[多發(fā)性硬化]]、腫瘤；
*[[丘腦]][[頂葉]]通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

===前庭性共濟(jì)失調(diào)===
前庭系統(tǒng)向心[[傳導(dǎo)]]平衡信息，引起體位、視線(xiàn)調(diào)節(jié)和[[空間定位]]感覺(jué)等的平衡反應(yīng)。病因有：
*[[迷路炎]]、[[前庭神經(jīng)炎]]、特發(fā)性雙側(cè)[[前庭病]]；
*椎-[[基底動(dòng)脈]]狹窄或閉塞；
*天幕下腫瘤。

===小腦性共濟(jì)失調(diào)===
小腦為運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
*遺傳性
*[[原發(fā)性]]或[[轉(zhuǎn)移性腫瘤]]；
*血管性如[[梗死]]、出血；
*[[炎癥]]性如急性[[小腦炎]]、[[膿腫]]；
*[[中毒]]如酒、食物、藥物、有害氣體等；
*[[脫髓鞘]]性；
*發(fā)育不全或不良；
*[[外傷]]；
*[[鈣化]]；
*畸形

===[[額葉]]性共濟(jì)失調(diào)===
病變部位在額葉前部，[[運(yùn)動(dòng)失調(diào)]]部位是對(duì)側(cè)。病因有：
*腫瘤；
*炎癥；
*[[血管病]]。　　

==分類(lèi)==
凡病人感到肢體運(yùn)作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟(jì)失調(diào)的病人，[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]應(yīng)注意排除[[輕癱]]、眼肌麻痹，視覺(jué)障礙所致的[[運(yùn)動(dòng)障礙]]；并著重進(jìn)行有關(guān)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查，可分為平衡性及非平衡性?xún)深?lèi)。
===平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)===
軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。主要觀察病人的站立姿勢(shì)及[[步態(tài)]]。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢(shì)，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢(shì)，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽(yáng)性，提示深感覺(jué)障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持[[骨盆]]，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢(shì)。也可囑病人將兩足前后站成一直線(xiàn)，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線(xiàn)或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時(shí)有無(wú)搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或[[頭部]]前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

===非平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)===
主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日?；顒?dòng)是否正確協(xié)調(diào)。

單純[[小腦萎縮]]可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分[[萎縮]]為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：

①小腦腦溝擴(kuò)大，超過(guò)1mm；

②小腦橋腦池?cái)U(kuò)大，超過(guò)1.5mm（應(yīng)測(cè)量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；

③[[第四腦室]]擴(kuò)大超過(guò)4mm；

④[[小腦上池]]擴(kuò)大。

單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說(shuō)明小腦萎縮的存在?！　?lt;br />

共濟(jì)失調(diào)可能是很多疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)而已，應(yīng)該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。

[[分類(lèi):疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/共濟(jì)失調(diào)|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 共濟(jì)失調(diào)]]