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2019-05-31T03:45:09Z

宋教授: 深圳供卵試管借腹生子代孕包成功

深圳供卵代孕薇電【188.2335.0811】

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__NOTOC__ __NOEDITSECTION__
[[分類:編輯指南]]

頭癬

2019-05-31T03:15:30Z

宋教授: 深圳供卵試管借腹生子代孕包成功

??深圳薇電█ 188★2335★0811 ████試管選性別███供卵試管嬰兒代孕███選性別生男孩 ████試管包出生████代孕男孩████代孕包出生███代孕選性別██試管嬰兒███代孕生男孩█████

{{百科小圖片|bkfid.jpg|[[頭癬]]}}頭癬是[[頭皮]]和[[頭發(fā)]]的淺部真菌[[感染]]，根據(jù)病原菌和[[臨床表現(xiàn)]]的不同可分為[[黃癬]]、[[白癬]]和黑點(diǎn)癬三種。頭癬好發(fā)于兒童，[[傳染性]]較強(qiáng)，易在托兒所、幼稚園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。中醫(yī)治療頭癬常用百芙順，不含激素，治療徹底。
==流行病學(xué)==
頭癬是一種常見的傳染性皮膚病，當(dāng)前仍然在許多國家和地區(qū)傳播流行。頭癬的發(fā)生與人們的生活水平、衛(wèi)生和居住條件及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及程度密切相關(guān)。50年代后頭癬在中國大部分地區(qū)得到了控制，至70年代，大中城市中已基本消滅頭癬，但是近十幾年來又有死灰復(fù)燃的傾向。

==傳播途徑==
70年代以前，中國頭癬的傳播途徑主要是與患者密切接觸、同床共枕和由患者使用過的理發(fā)工具、衣帽、圍巾等傳染而致。70年代以后，由于人們生活、居住條件的改善，衛(wèi)生知識(shí)的普及和獨(dú)生子女增多等原因，由貓、狗等動(dòng)物傳播病原菌的現(xiàn)象越來越普遍。據(jù)調(diào)查，北京市的頭癬患者70%以上都有明確的貓狗接觸史。1991年前后，北京市民養(yǎng)貓、狗的風(fēng)氣盛行，1990年9月～1991年12月空軍總醫(yī)院共診治189例頭癬患者，占皮膚科門診患者的0.2 3%。1992年以后，經(jīng)過一定的宣傳教育，北京市政府對家庭養(yǎng)狗做了較嚴(yán)格的限制，養(yǎng)貓、狗的人減少，頭癬患者人數(shù)也明顯下降，1992年～1995年共診治95例頭癬，但1996年又有所回升，共診治頭癬67例，值得警惕。
==臨床表現(xiàn)==
頭癬多累及少年兒童，成人較少見，但也會(huì)有發(fā)生。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。
===[[黃癬]]===
俗稱“[[禿瘡]]”或“[[癩痢頭]]”
*好發(fā)于兒童，成人也可感染；
*典型皮損為盤狀黃豆大小的[[黃癬痂]]，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成[[萎縮]]性[[疤痕]]；
*病發(fā)參差不齊，干枯無光澤，永{{百科小圖片|bkbe8.jpg|頭癬}}久性[[禿發(fā)]]。

===[[白癬]]===
*主要見于兒童；
*典型皮損為初發(fā)較大的[[鱗屑]]性[[母斑]]，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
*病發(fā)周邊白套，且常距頭皮2-3mm處折斷。

===[[黑點(diǎn)癬]]===
*好發(fā)于兒童，成人也可感染；
*典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
*病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點(diǎn)狀

===[[膿癬]]===
*本病皮損剛開始是炎癥性毛囊丘疹，后融合成炎性腫塊，形成膿皰并排膿，如同蜂窩，皮損處毛發(fā)松動(dòng)，可拔出；
*常伴頭部周圍淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛；
*本型可破壞毛囊，愈合后常留有永久性突發(fā)和瘢痕。
*這種經(jīng)典表現(xiàn)的膿癬容易被誤診為[[癰]]，往往行切開排膿術(shù)而不見大量膿液時(shí)，才考慮到[[膿癬]]。
==診斷依據(jù)==
*白癬主要見于兒童，黃癬及黑點(diǎn)癬，兒童與成人均可患病；
*各型頭癬的典型皮損表現(xiàn)；
*各型頭癬的病發(fā)特點(diǎn)；
*病發(fā)[[真菌]]直接[[鏡檢]]和培養(yǎng)陽性；
**黃癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)[[菌絲]]，黃癬痂[[內(nèi)關(guān)]]節(jié)[[孢子]]或[[鹿角]]菌絲，培養(yǎng)為黃癬菌；
**白癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，發(fā)外圓形孢子，培養(yǎng)為狗孢子菌或[[鐵銹色小孢子菌]]；
**黑點(diǎn)癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子，培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌。
**診斷膿癬的難點(diǎn)是真菌學(xué)檢查，即直接鏡檢和培養(yǎng)的陽性率均偏低，鏡檢陽性率約80％左右，培養(yǎng)陽性率約70％左右；且炎癥越顯著，陽性率越低
*濾過[[紫外線]]燈檢查。
**[[黃癬]]：暗綠色熒光；
**[[白癬]]：亮綠色熒光；
**[[黑點(diǎn)癬]]：無熒光。　　
==怎樣鑒別白癬、黃癬和[[黑癬]]==
由于病原菌和臨床表現(xiàn)各不相同，頭癬可以分為白癬、黃癬和黑癬三種，分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發(fā)癬菌引起。頭癬的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及濾過紫外線燈檢查，三種頭癬可以按以下幾方面進(jìn)行鑒別：
*流行情況：白癬主要在集體生活的兒童中流行，如小學(xué)校和幼兒園等；黃癬多發(fā)生在農(nóng)村，可散發(fā)或小規(guī)模流行；黑癬[[發(fā)病率]]低，城市鄉(xiāng)村都有。
*患病年齡：白癬主要發(fā)生在兒童，到了青春期可以自愈；黃癬和黑癬一般都不會(huì)自愈，故成人和兒童皆可發(fā)病。
*傳染方式：白癬多由接觸有病的人或動(dòng)物而發(fā)??；黃癬與黑癬除了接觸患者直接傳染外，常通過理發(fā)工具而傳染。
*皮損特點(diǎn) ：白癬初起為散在的小片，后來擴(kuò)大，周圍可有小的衛(wèi)星樣損害，表面有細(xì)小灰白色鱗屑；黃癬初起為小[[膿皰]]，干后變成黃痂，呈碟狀，逐漸增大融合，甚至蓋滿整個(gè)頭皮，其下為鮮紅的[[糜爛]]面或淺[[潰瘍]]；黑癬的損害約黃豆大，常疏散分布，病發(fā)出皮就斷，留下許多小黑點(diǎn)。
*病發(fā)特點(diǎn)：白癬病發(fā)根部有一白色的鞘膜，頭發(fā)離頭皮2～3毫米處折斷；黃癬病發(fā)干燥無光、彎曲歪斜，但不一定折斷；黑癬病發(fā)出皮即斷。
*預(yù)后：白癬愈后不留疤，到青春期可自愈，很少復(fù)發(fā)；黃癬可引起萎縮性疤痕，造成永久性禿發(fā)；黑癬發(fā)展很慢，可引起點(diǎn)狀疤痕。
*直接顯微鏡檢查：白癬病發(fā)四周有成堆小孢子；黃癬病發(fā)內(nèi)可有菌絲、孢子和氣泡；黑癬常常是發(fā)內(nèi)成串的孢子，較大。
*濾過紫外線燈檢查：白癬的病發(fā)呈青綠色；黃癬呈暗綠色；黑癬無熒光。

必要時(shí)還可做真菌培養(yǎng)，根據(jù)[[培養(yǎng)基]]上[[菌落]]的形態(tài)和生物化學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行菌種鑒定，以供診斷和研究之用。

===疾病鑒別===
根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位及[[顯微鏡]]檢查，即可明確診斷。但應(yīng)與[[神經(jīng)性皮炎]]、慢性[[濕疹]]相鑒別：

1.[[神經(jīng)性皮炎]]：有明顯[[苔蘚化]]，無水皰，霉菌顯微鏡陰性。

2.[[慢性濕疹]]：無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，霉菌檢查陰性?！　?lt;br /> 　
==治療 ==
和其他[[傳染病]]一樣，頭癬的防治措施也應(yīng)該包括三方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。

===消滅傳染源===
即治愈所有頭癬患者及有病的家畜，這是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入了[[毛囊]]根部，所以治療起來較其他癬病要復(fù)雜。本病應(yīng)采取綜合治療方案，目前[[灰黃霉素]]仍是治療頭癬的首選藥物。[[酮康唑]]治療頭癬不理想不能替代灰黃霉素，極少數(shù)頑固病例可選用[[伊曲康唑]]治療、通過灰黃霉素綜合治療，服、煎、洗、搽、消、頭癬患兒一定能夠治愈。
*服藥：[[灰黃霉素]]成人600-800mg/d，兒童10-20mg/（kg.d），分2-3次口服，療程2-4周；或[[伊曲康唑]]也可選用。治療過程中定期檢查肝功能，如果出現(xiàn)肝酶異常應(yīng)及時(shí)停藥。
*搽藥：2%[[碘酊]]、1%[[聯(lián)苯芐唑]]溶液或霜?jiǎng)?%-10%[[硫磺軟膏]]、1%[[特比萘芬]]霜等外用于頭癬部位，每天2次，連續(xù)8周。
*洗頭：用[[硫磺皂]]或2%[[酮康唑]]洗劑洗頭，每天1次，連續(xù)8周。
*剪發(fā)：每周理發(fā)1次，以及時(shí)剪除病發(fā)，連續(xù)8周。
*[[消毒]]：患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸[[消毒]]。

[[膿癬]]治療同上，切忌切開。急性[[炎癥]]期可短期聯(lián)合應(yīng)用小劑量[[糖皮質(zhì)激素]]，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用[[抗生素]]。
===切斷傳播途徑===
如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)頭癬患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。例如患頭癬的兒童暫時(shí)不應(yīng)到幼兒園或小學(xué)校去，待完全治好后再恢復(fù)集體生活。在家中也應(yīng)避免傳染給家里人或其他兒童。同時(shí)對患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應(yīng)采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發(fā)工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密閉容器內(nèi)用[[甲醛]]氣體熏。帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮等應(yīng)用火燒毀。

===保護(hù)易感者===
對于頭癬來說，每一個(gè)兒童都是[[易感者]]，所以頭癬常在幼兒園或小學(xué)校里傳播。預(yù)防頭癬不是靠吃藥，而是要加強(qiáng)宣傳教育，使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并經(jīng)常檢查兒童的頭部，如果發(fā)現(xiàn)可疑情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

==頭癬中藥治療配方==
中醫(yī)治療頭癬常用百芙順，不含激素，治療徹底。

方一

[來源]經(jīng)驗(yàn)方

[配方][[黃柏]]、[[黃精]]適量。

[用法]將上藥煎成[[湯液]]，用藥汁擦洗頭皮。每次15分鐘，每日3次。

[功效]主治白禿瘡（頭癬）[[炎癥]]明顯、分泌物多者。

方二

[來源]《中藥大辭典》

[配方][[博落回]]60克，明礬30克。

[用法]上藥水煎。先剃發(fā)，再以上藥洗之。每日1次，共7天。

[功效]治療頭黃癬（癩痢）。

方三

[來源]《實(shí)用[[皮膚科]]學(xué)》

[配方]蛇床子60克。

[用法]上藥加水煎成湯液，待溫度不熱不涼時(shí)沖洗[[頭部]]。每日1次。亦可于沖洗完畢后，再敷藥膏。

[功效]主治頭癬（白禿瘡）。

方四

[來源]《文琢之中醫(yī)[[外科]]經(jīng)驗(yàn)論集》

[配方]淘米水3大碗，[[川椒]]3克，[[白礬]]6克，[[麻柳葉]]1把。

[用法]上藥煎熬后熏洗頭部。每日--2次。

[功效]殺蟲[[止癢]]。適用于頭癬?！　?lt;br /> ==預(yù)防==
*養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持[[皮膚]]清潔干燥，勤換衣洗被。
*頭癬是[[傳染性疾病]]，因此應(yīng)避免與患[[癬病]]的患者直接接觸。
*不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。賓館、旅店等公共服務(wù)場所所提供的供客人使用的被褥，應(yīng)做到一人套，避免傳染，用后應(yīng)[[消毒]]。{{百科小圖片|bkfif.jpg|頭癬}}4.有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具、所用被褥單獨(dú)使用，一人套。如果家庭成員中有人已經(jīng)患病，更應(yīng)重視提早[[隔離]]，避免家庭成員之間相互傳染。
*無法分開的公共設(shè)施，如浴盆等，應(yīng)注意使用前的消毒工作。
*已患各種真菌類[[疾病]]的患者，應(yīng)及時(shí)治療。
*避免與患癬病的動(dòng)物接觸，特別是貓、狗、兔等?！　?lt;br /> ==療效評(píng)價(jià)==
1.治愈：皮損消退，真菌直接鏡檢及培養(yǎng)，每周1次，連續(xù)3次陰性，濾過紫外線燈檢查陰性； 2.好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，濾過紫外線燈檢查陰性或陽性； 3.未愈：皮損無改善，真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性?！　?lt;br /> [[分類:疾病]][[分類:臨床]]
==參看==
*[[醫(yī)療康復(fù)/頭癬|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 頭癬]]
*[[白癬]]
*[[黃癬]]
*[[黑點(diǎn)癬]]
*[[膿癬]]
*[[伊曲康唑]]
*[[灰黃霉素]]
*[[酮康唑]]
==參考文獻(xiàn)==
*《皮膚性病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.張學(xué)軍主編
*嬰兒頭癬1例.《臨床皮膚科雜志》ISTIC PKU -2007年5期
*兒童頭癬177例臨床觀察.《重慶醫(yī)學(xué)》ISTIC PKU -2002年10期
{{導(dǎo)航條-真菌病}}
{{導(dǎo)航板-皮膚和皮膚病}}