共濟失調(diào)

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'''共濟失調(diào)'''是指肌力正常的情況下運動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體[[輕度癱瘓]]時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、[[眼肌麻痹]]所致的隨意運動偏斜，[[視覺障礙]]所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的[[失用癥]]。　　
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'''共濟失調(diào)'''共濟失調(diào)準確地說只是一種癥狀。人體的正常運動 , 是在大腦皮質(zhì)運動區(qū) , 皮質(zhì)的基底核 , 前庭迷路系統(tǒng) , 深部感覺、視覺等共同參與下完成運動的平衡和協(xié)調(diào) , 稱為共濟運動。這些結構的病變導致協(xié)調(diào)發(fā)生障礙 , 稱為共濟失調(diào)。共濟失調(diào)是指上行下行傳導束的調(diào)節(jié)與控制，使人體保持一定的姿勢來恰當?shù)赝瓿呻S意運動，保持平衡。若上述部位發(fā)生病變，導致協(xié)調(diào)作用障礙，則稱為共濟失調(diào)?！　?/ins>
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==病因==
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==共濟失調(diào)的主要癥狀==
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共濟失調(diào)是由[[神經(jīng)系統(tǒng)]]各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、[[協(xié)同肌]]和[[固定肌]]四組[[肌肉]]的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、[[前庭]]系統(tǒng)、[[小腦]]和[[大腦]]損害都可發(fā)生共濟失調(diào)，分別稱為[[感覺性]]、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[癡呆]]。神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：
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*站立不穩(wěn)，搖晃，并足站立困難，一般不能單腿站立；步態(tài)蹣跚，行走時兩腿遠分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀；辨距不良，動作易超過目標，越接近目標震顫越明顯，書寫時顫抖，字跡不規(guī)則，寫字越來越大。
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*吟詩樣語言，表現(xiàn)為言語緩慢，發(fā)音沖撞、單調(diào)、鼻音。是由于發(fā)音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共濟失調(diào)所致。小腦萎縮早期患者可表現(xiàn)為輻輳障礙及眼外肌運動障礙。
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*可有雙眼震顫，少數(shù)患者可見下跳性眼震、反彈性眼震。
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===西醫(yī)認為的發(fā)病原因===
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①遺傳性；②原發(fā)性或轉移性腫瘤；③血管性如梗死、出血；④炎癥性如急性小腦炎、膿腫；⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；⑥脫髓鞘性；⑦發(fā)育不全或不良；⑧腦鈣化；⑨外傷；⑩腦畸形。
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===中醫(yī)認為的發(fā)病原因===
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*外因：感六淫病邪引致臟腑功能失調(diào)，氣血虧損導致本病。中醫(yī)歸屬血為陰液；具有滋潤、營養(yǎng)功效。氣為血之統(tǒng)帥，氣行則血行，而人體所有生理功能活動與氣的推動有密切關系。氣血不足，肌肉筋脈失去滋養(yǎng)，則導致共濟失調(diào)。
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*內(nèi)因：七情所傷，累及臟腑，例如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。肝藏血，主導筋腱；腎藏精，主導骨骼；當肝腎受傷引起這些臟器的陰液及精氣虧損時，最易引致本病。另一方面，由于身體素來陰虛容易產(chǎn)生內(nèi)熱，進一步灼液傷津，精血虧損未能灌溉榮養(yǎng)筋腱肌肉，最后產(chǎn)生痿軟無力。
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*不內(nèi)外因：主要是由于不良生活習慣引起；平時不注意保養(yǎng)身體，飲食失調(diào)，過食油膩、甜味食物，損害脾胃。另外久病脾胃致虛或勞倦過度亦可損及脾胃，脾胃是后天津液氣血生產(chǎn)轉化之泉源。脾胃虛弱則體內(nèi)氣血減少，肌肉筋脈失去營養(yǎng)，故肌肉無力、瞼垂或四肢乏力，或呼吸困難等。
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*先天因素：先天稟賦不足，身體素來脾胃虛弱，或先天性脾腎陽虛，或肝腎陰虛等。身體未能吸收足夠的水谷精微，及時轉化作氣血，濡潤肌肉筋脈，故四肢肌肉痿軟無力。
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===感覺性共濟失調(diào)===
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===中醫(yī)治療共濟失調(diào)===
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深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：
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湯藥治療為中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，以幾十味名貴純中藥熬制而成。比起西醫(yī)治療更加全面。在調(diào)理患者身體的基礎上緩解和治療疾病。中醫(yī)治病講究望聞問切，每個中醫(yī)對疾病都有不同的理解，在治療方法都有自己獨特的見解，關鍵區(qū)別就是在于主治醫(yī)生對于疾病的研究深度，臨床經(jīng)驗夠不夠豐富。最具有代表性的是通絡生肌三聯(lián)療法。此法以健運脾胃，補益肝腎，修復正氣，固本培元，增強機體免疫力為核心思想，在經(jīng)驗方的基礎上加減藥物，田豐主任根據(jù)患者的具體情況辨證施治，達到治療的效果。以其成分的天然性、無副作用，配方的獨特性、效果的可靠性、逐漸被廣大痿癥患者認可并接受 臨床已治愈上千名患者。深得廣大患者的信賴。
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*[[周圍神經(jīng)]]或[[神經(jīng)根病]]；
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*[[脊髓亞急性聯(lián)合變性]]、顱底[[畸形]]、[[脊髓病]]、[[腫瘤]]；
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*[[腦干]][[血管]]性[[疾病]]如梗塞、[[出血]]，[[多發(fā)性硬化]]、腫瘤；
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*[[丘腦]][[頂葉]]通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。
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===前庭性共濟失調(diào)===
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===中醫(yī)治療方向===
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前庭系統(tǒng)向心[[傳導]]平衡信息，引起體位、視線調(diào)節(jié)和[[空間定位]]感覺等的平衡反應。病因有：
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*健運脾胃，人體的氣血是由脾胃將食物轉化而來，故脾胃乃后天之本。脾胃五行屬土，屬于中焦，共同承擔著化生氣血的重任，所以說脾胃同為“氣血生化之源”，認為人體的氣血（相當于我們所說的能量）是由脾胃將食物轉化而來的。又說脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主運化，是指脾具有把水谷(飲食物) 化為精微，并將精微物質(zhì)轉輸至全身的生理功能。使得人體具有一個良好的吸收能力，能夠完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，血行暢通，關節(jié)疏利，筋骨強健，肌肉發(fā)達，肢體活動有力。
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*[[迷路炎]]、[[前庭神經(jīng)炎]]、特發(fā)性雙側[[前庭病]]；
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*補益肝腎“肝腎同源”，肝與腎之間有著密切的聯(lián)系，肝藏血，腎藏精，精血相互滋生。在正常生理狀態(tài)下，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)。腎精又依賴肝血的不斷補充，肝血與腎精相互資生相互轉化。精與血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故稱“精血同源”。在脾胃功能虛損較輕或是運化能力尚可，可以兼顧肝腎不足的問題，根據(jù)患者個人病情體質(zhì)情況也可一二步同時進行。
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*椎-[[基底動脈]]狹窄或閉塞；
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*修復正氣，固本培元，增強機體免疫力。中醫(yī)的理論中有這么兩句話“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”?！罢龤狻奔慈梭w的抵抗力。祖國醫(yī)學很重視人體的“正氣”，認為在一般情況下，只要人體的正氣旺盛，如功能正常，氣血充沛，衛(wèi)氣固密，使得外邪的侵襲得到防御，不易發(fā)病。　
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*天幕下腫瘤。
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===小腦性共濟失調(diào)===
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小腦為運動的調(diào)節(jié)中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
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*遺傳性
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*[[原發(fā)性]]或[[轉移性腫瘤]]；
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*血管性如[[梗死]]、出血；
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*[[炎癥]]性如急性[[小腦炎]]、[[膿腫]]；
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*[[中毒]]如酒、食物、藥物、有害氣體等；
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*[[脫髓鞘]]性；
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*發(fā)育不全或不良；
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*[[外傷]]；
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*[[鈣化]]；
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*畸形
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===[[額葉]]性共濟失調(diào)===
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病變部位在額葉前部，[[運動失調(diào)]]部位是對側。病因有：
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*腫瘤；
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*炎癥；
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*[[血管病]]?！　?/del>
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==分類==
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凡病人感到肢體運作不準、行走不穩(wěn)而可能為共濟失調(diào)的病人，[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]應注意排除[[輕癱]]、眼肌麻痹，視覺障礙所致的[[運動障礙]]；并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。
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===平衡性共濟運動===
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軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及[[步態(tài)]]。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持[[骨盆]]，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。
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其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調(diào)嚴重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或[[頭部]]前后或左右側呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。
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===非平衡性共濟運動===
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主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日常活動是否正確協(xié)調(diào)。
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單純[[小腦萎縮]]可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分[[萎縮]]為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象：
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①小腦腦溝擴大，超過1mm；
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②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；
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③[[第四腦室]]擴大超過4mm；
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④[[小腦上池]]擴大。
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單純第四腦室擴大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在?！　?/del>
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共濟失調(diào)可能是很多疾病的一個臨床表現(xiàn)而已，應該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。
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[[分類:疾病]]
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==參看==
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*[[神經(jīng)精神疾病診斷學/共濟失調(diào)|《神經(jīng)精神疾病診斷學》- 共濟失調(diào)]]
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在2018年4月7日 (六) 20:12所做的修訂版本

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共濟失調(diào)共濟失調(diào)準確地說只是一種癥狀。人體的正常運動 , 是在大腦皮質(zhì)運動區(qū) , 皮質(zhì)的基底核 , 前庭迷路系統(tǒng) , 深部感覺、視覺等共同參與下完成運動的平衡和協(xié)調(diào) , 稱為共濟運動。這些結構的病變導致協(xié)調(diào)發(fā)生障礙 , 稱為共濟失調(diào)。共濟失調(diào)是指上行下行傳導束的調(diào)節(jié)與控制，使人體保持一定的姿勢來恰當?shù)赝瓿呻S意運動，保持平衡。若上述部位發(fā)生病變，導致協(xié)調(diào)作用障礙，則稱為共濟失調(diào)。　　

目錄

共濟失調(diào)的主要癥狀

西醫(yī)認為的發(fā)病原因

①遺傳性；②原發(fā)性或轉移性腫瘤；③血管性如梗死、出血；④炎癥性如急性小腦炎、膿腫；⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；⑥脫髓鞘性；⑦發(fā)育不全或不良；⑧腦鈣化；⑨外傷；⑩腦畸形。

中醫(yī)認為的發(fā)病原因

中醫(yī)治療共濟失調(diào)

湯藥治療為中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，以幾十味名貴純中藥熬制而成。比起西醫(yī)治療更加全面。在調(diào)理患者身體的基礎上緩解和治療疾病。中醫(yī)治病講究望聞問切，每個中醫(yī)對疾病都有不同的理解，在治療方法都有自己獨特的見解，關鍵區(qū)別就是在于主治醫(yī)生對于疾病的研究深度，臨床經(jīng)驗夠不夠豐富。最具有代表性的是通絡生肌三聯(lián)療法。此法以健運脾胃，補益肝腎，修復正氣，固本培元，增強機體免疫力為核心思想，在經(jīng)驗方的基礎上加減藥物，田豐主任根據(jù)患者的具體情況辨證施治，達到治療的效果。以其成分的天然性、無副作用，配方的獨特性、效果的可靠性、逐漸被廣大痿癥患者認可并接受 臨床已治愈上千名患者。深得廣大患者的信賴。

中醫(yī)治療方向

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