骨折

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'''骨折'''是指由于[[外傷]]或[[病理]]等原因致使[[骨質(zhì)]]部分或完全斷裂的一種[[疾病]]。其主要[[臨床表現(xiàn)]]為:骨折部有局限性疼痛和[[壓痛]],局部[[腫脹](méi)]和出現(xiàn)[[瘀斑]],肢體功能部分或完全喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體[[畸形]]及異?;顒?dòng)。骨折應(yīng)與單純的[[關(guān)節(jié)扭傷]]鑒別,因?yàn)槎咧委熢瓌t不同。
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{{百科小圖片|bkiz6.jpg|左側(cè)[[橈骨]]上段骨折}}
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==骨折分類==
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骨折分類的目的,在于明確骨折的部位和性質(zhì),利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。
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(一)依據(jù)骨折是否和外界相通可分為:
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1.[[開放性骨折]] 骨折附近的[[皮膚]]和粘膜破裂,骨折處與外界相通[[恥骨骨折]]引起的[[膀胱]]或[[尿道]]破裂,[[尾骨骨折]]引起的[[直腸破裂]],均為開放性骨折。因與外界相通,此類骨折處受到污染。
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2.[[閉合性骨折]] 骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒(méi)有污染。
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(二)依據(jù)骨折的程度分類
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1.[[完全性骨折]] 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷,[[管狀骨]]骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。
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2.[[不完全性骨折]] 骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷,如[[顱骨]]、[[肩胛骨]]及長(zhǎng)骨的裂縫骨折,兒童的[[青枝骨折]]等均屬不完全性骨折。
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(三)依據(jù)骨折的形態(tài)分類
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1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。
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2.[[粉碎性骨折]] 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí),又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。
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3.[[壓縮骨折]] [[松質(zhì)]]骨因壓縮而變形,如椎體和[[跟骨]]。
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4.星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及[[髕骨]]可發(fā)生星狀骨折。
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5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。
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6.[[嵌入骨折]] 發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端[[皮質(zhì)]]骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在[[股骨頸]]和[[肱骨]]外科頸等處。
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7.[[裂紋]]骨折 如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過(guò)全部骨質(zhì)。
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8.[[青枝骨折]] 多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?,[[骨膜]]及部分骨質(zhì)未斷。
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9.[[骨骺]]分離 通過(guò)骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的[[骨組織]],是骨折的一種。
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(四)依據(jù)解剖部位來(lái)分類
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如[[脊柱]]的椎體骨折,附件骨折,長(zhǎng)骨的骨干骨折,骨骺分離,[[干骺端]]骨折,[[關(guān)節(jié)]]內(nèi)骨折等。
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(五)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類
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1.外傷性骨折 骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。
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2.[[病理性骨折]] 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素,這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱,在不足以引起正常[[骨骼]]發(fā)生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。
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(六)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類
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1.[[穩(wěn)定性骨折]] 骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)腫[外固定]]不易發(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折、壓縮骨折等。
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2.[[不穩(wěn)定性骨折]] 骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,[[螺旋骨折]],粉碎性骨折。[[股骨干]]既是[[橫骨]]折,因受[[肌肉]]強(qiáng)大的牽拉力,不能保持良好對(duì)應(yīng),也屬不穩(wěn)定骨折。
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(七)依據(jù)骨折后的時(shí)間分類
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1.新鮮骨折 新發(fā)生的骨折和尚未充分地[[纖維]]連接,還可能進(jìn)行復(fù)位者,2~3周以內(nèi)的骨折。
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2.[[陳舊性骨折]] 傷后三周以上的骨折,三周的時(shí)限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過(guò)10天就很難整復(fù)?! ?/del>
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==臨床表現(xiàn)==
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===全身[[癥狀]]===
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(1)[[發(fā)熱]]癥狀:骨折處有大量[[內(nèi)出血]],[[血腫]]吸收時(shí),[[體溫]]略有升高,但一般不超過(guò),開放性骨折體溫升高時(shí),應(yīng)考慮[[感染]]的可能。
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(2)產(chǎn)生[[休克]]癥狀:對(duì)于[[多發(fā)性骨折]]、[[骨盆骨折]]、[[股骨骨折]]、[[脊柱骨折]]及嚴(yán)重的開放性骨?;颊叱R驈V泛的[[軟組織損傷]]、大量[[出血]]、劇烈疼痛或并發(fā)[[內(nèi)臟]]損傷等而引起休克。
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===局部癥狀===
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(1)異?;顒?dòng)癥狀:正常情況[[下肢]]體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。
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(2)[[畸形]]癥狀:骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短。
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(3)骨擦音或骨擦感癥狀:骨折后,兩骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感?! ?/del>
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===不同部位骨折的臨床表現(xiàn)===
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(1)[[肱骨髁上骨折]]:多因間接暴力引起,骨折如無(wú)移位,多有肘部疼痛,腫脹,局部有壓痛,[[肘關(guān)節(jié)]]活動(dòng)[[功能障礙]]。有移位骨折 時(shí),局部疼痛、腫脹較明顯,出現(xiàn)異?;顒?dòng),可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有[[血管]]損傷(受壓或刺激)的患者,手部皮膚顏色會(huì)變蒼白或變暗,溫度變涼,[[皮膚感覺(jué)減退]],[[手指]]或手腕部活動(dòng)障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動(dòng)伸指時(shí)引起劇痛,這時(shí)應(yīng)及時(shí)拍X線片以確診。
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(2)[[肱骨外上髁]]骨折:骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,有時(shí)可摸到活動(dòng)的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。拍X線片可明確確診。
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(3)橈、[[尺骨]]干雙骨折:亦稱[[手骨]]兩脛俱斷或[[前臂]]雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折,骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹,前臂活動(dòng)功能喪失,動(dòng)則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,[[傷口]]一般較小,外露的骨折端有時(shí)可自行回納到傷口內(nèi)。
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(4)[[橈骨下端骨折]]:橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折,直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折,但以間 接暴力最為多見。橈骨下端骨折后,[[腕關(guān)節(jié)]]上方有明顯腫脹、疼痛,橈骨下端壓痛明顯,有縱向[[叩擊痛]],手指做握拳動(dòng)作時(shí)疼痛加重,腕關(guān)節(jié)功能部分或完全喪失,有移位骨折時(shí)常有典型畸形。移位明顯者,手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形,正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關(guān)節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響,部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折。
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(5)[[手舟骨]]骨折:手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后,[[腕背]]側(cè)疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾,屈曲[[拇指]]和示食([[食指]])而叩擊其[[掌指關(guān)節(jié)]]時(shí)可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類型:①手舟骨[[結(jié)節(jié)]]骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折,一般愈合良好。②手舟骨[[腰部]]骨折。因局部血運(yùn)不良, 一般愈合緩慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運(yùn)影響,易發(fā)生不愈合及[[缺血性壞死]]。
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(6)[[掌骨骨折]]:骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時(shí)疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見[[掌骨頭]]凹陷,握掌時(shí)尤為明顯。[[掌骨]]頸,掌骨干骨折,常可有骨擦音。
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(7)[[指骨骨折]]:骨折有[[橫斷]]、斜形、螺旋、粉碎或波及[[關(guān)節(jié)面]]等。骨折后局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時(shí),近節(jié)、[[中節(jié)指骨]]骨折可有成角畸形,末節(jié)[[指骨]]基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動(dòng)伸直。同時(shí)可捫及骨擦音,有異?;顒?dòng)?! ?/del>
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==骨折[[并發(fā)癥]]==
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===早期并發(fā)癥===
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(1)[[休克]]:嚴(yán)重?fù)p傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
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(2)[[脂肪栓塞綜合征]]:發(fā)生于成人,是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過(guò)大破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的[[靜脈竇]]內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。
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(3)重要[[內(nèi)臟器官]]損傷:①肝、[[脾破裂]]。②胸肺損傷。②膀骯和[[尿道損傷]]。[[腸損傷]]。
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(4)重要周圍組織損傷:
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①重要血管損傷;常見的如伸直型[[肋骨]]探上骨折,近側(cè)骨折端易造成肪[[動(dòng)脈損傷]],腔骨上段骨折的腔前或腔后動(dòng)脈損傷,[[股骨]]鑰上骨折,遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致服動(dòng)脈損傷。
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②[[周圍神經(jīng)損傷]]:特別是在[[神經(jīng)]]與其骨緊密相鄰的部位,如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經(jīng),排骨頸骨折易致胖總[[神經(jīng)損傷]]。
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③[[脊髓損傷]];為脊柱骨折和[[脫位]]的嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于脊柱頸段和胸腰段,可出現(xiàn)截癱。
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(5)[[骨筋膜室綜合征]]:即由骨、[[骨間膜]]、[[肌間隔]]和[[深筋膜]]形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性[[缺血]]而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和[[小腿]],常由損傷骨折的血腫和組織[[水腫]]使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外[[包扎]]過(guò)緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。
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===晚期并發(fā)癥===
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(l)[[墜積性肺炎]]:多發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有[[慢性病]]的思者,有時(shí)可因此而危及患者生命,應(yīng)鼓勵(lì)思者及早下床活動(dòng)。
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(2)[[褥瘡]]:嚴(yán)重骨折后患者長(zhǎng)期臥床不起,身體[[骨突]]起處受壓,局部[[血液循環(huán)]]障礙易形成[[褥瘡]]。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
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(3)[[下肢深靜脈血栓形成]]:多見于骨盆骨折或[[下肢骨]]折,[[下肢長(zhǎng)]]時(shí)間制動(dòng),[[靜脈血回流]]緩慢,加之損傷所致[[血液]]高凝狀態(tài),易發(fā)生[[血栓形成]]。應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉,預(yù)防其發(fā)生。
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(4)感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,[[壞死]]組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致[[化膿性骨髓炎]]。
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(5)損傷性[[骨化]]:又稱[[骨化性肌炎]]。由于關(guān)節(jié)[[扭傷]]、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大,[[機(jī)化]]并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活[[動(dòng)功]]能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)。
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(6)[[損傷性關(guān)節(jié)炎]]:[[關(guān)節(jié)內(nèi)骨折]],關(guān)節(jié)面遭到破壞,又未能準(zhǔn)確復(fù)位,[[骨愈合]]后使關(guān)節(jié)面不平整,長(zhǎng)期磨損易引起損傷件關(guān)節(jié)炎,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)[[疼痛]]。
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(7)[[關(guān)節(jié)僵硬]]:患肢長(zhǎng)時(shí)間因定,[[靜脈]]和[[淋巴]]回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性[[滲出]]和[[纖維蛋白]]沉積.發(fā)生纖維粘連.并伴有關(guān)節(jié)變和周圍[[肌攣縮]],致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。
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(8)急性骨[[萎縮]]:即損傷所致關(guān)節(jié)附近的病性[[骨質(zhì)疏松]],亦稱反射性[[交感神經(jīng)]]性[[骨營(yíng)養(yǎng)]]不良c好發(fā)于手、[[足骨折]]后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。
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(9)缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有[[腕舟狀骨骨折]]后近側(cè)骨折段缺血性壞死。
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(10)[[缺血性肌攣縮]]:多為骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果,是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當(dāng)造成,特別是外固定過(guò)緊。一日發(fā)生則難以治療,常致嚴(yán)重[[殘疾]]。典型的畸形是[[爪形手]]和[[爪形足]]?! ?/del>
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==輔助檢查==
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(1)X線檢查:首選檢查,便宜簡(jiǎn)便。凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的[[不完全性骨折]]、深部的骨折、[[關(guān)節(jié)內(nèi)骨折]]和小的[[撕脫性骨折]]等,即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必需的,可以了解骨折的類型和具體情況,對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位片,必須包括鄰近[[關(guān)節(jié)]],有時(shí)需加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線片。
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(2)CT檢查:較為昂貴,但是能更加清晰顯示骨折的細(xì)節(jié),有利于下一步的治療。對(duì)于骨折不明確但又不能排除者、[[脊柱骨折]]有可能壓迫[[脊髓]][[神經(jīng)]]根者及復(fù)雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進(jìn)行骨折分型,對(duì)治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用。
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(3)MRI檢查:雖然顯示骨折線不如CT檢查,但對(duì)于脊髓神經(jīng)根及軟組織損傷的顯示有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。
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==治療==
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===基本治療===
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骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能。因此,在骨折治療中,其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三個(gè)基本原則十分重要。
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(1)復(fù)位:是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?;蚪咏薪馄赎P(guān)系,以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是:
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#骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。
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#縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm;兒童若無(wú)骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi),在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。
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#成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角,與[[關(guān)節(jié)]]活動(dòng)方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡,易引起[[創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎]]。上肢骨折要求也不一致,[[肱骨]]干稍有畸形,對(duì)功能影響不大;前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
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#長(zhǎng)骨干橫形骨折,骨折端對(duì)位至少達(dá)l/3左右,[[干骺端]]骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。
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(2)固定:骨折復(fù)位后,因不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、[[石膏]]繃帶、[[外固定支架]]、牽引制動(dòng)固定等,這些固定方法稱[[外固定]]。如果通過(guò)手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭ǎ瑒t稱[[內(nèi)固定]]。[[骨折內(nèi)固定術(shù)]]有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
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(3)功能鍛煉:通過(guò)受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。
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===現(xiàn)場(chǎng)急救===
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1.肢體[[骨折]]可用[[夾板]]和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)[[關(guān)節(jié)]]固定,若無(wú)固定物,則可將受傷的[[上肢]]綁在[[胸部]],將受傷的[[下肢]]同健肢一并綁起來(lái),避免骨折部位移動(dòng),以減少疼痛,防止傷勢(shì)惡化。
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2.[[開放性骨折]],伴有大出血者,先[[止血]],再固定,并用干凈布片或[[紗布]]覆蓋[[傷口]],然后速送[[醫(yī)院]]救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在[[包扎]]傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi),則到醫(yī)院后,須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說(shuō)明,提請(qǐng)注意。
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3.疑有[[頸椎]]損傷,在使傷員平臥后,用沙土袋(或其他代替物)放置[[頭部]]兩側(cè)以使[[頸部]]固定不動(dòng)。
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4.[[腰椎骨折]]應(yīng)將傷員平臥在硬木板(或門板)上,并將[[腰椎]]軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防[[癱瘓]]。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作,保持平穩(wěn),不能扭曲。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上,搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員,防止傷情[[突變]]。
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5.送醫(yī)院診治。
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===急救基本技能視頻:骨折的固定與搬運(yùn)===
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<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XNTA1MTIwNDg=.html</videoflash>
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==骨折后的食物==
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為了促進(jìn)骨折愈合,骨折病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。
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早期(1~2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”??梢姡[[[散瘀]]為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會(huì)拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療可用[[三七]] 10克,當(dāng)歸10克,肉鴿 1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日 1次,連續(xù) 7~10天。
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中期(2~4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、[[祛瘀]]生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的[[維生素]] A、 D、鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當(dāng)歸 10克,骨碎補(bǔ) 15克,續(xù)斷 10克,新鮮豬排或牛排骨 250克,燉煮 1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用 2周。
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后期(5周以上)::受傷 5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。治療宜補(bǔ),通過(guò)[[補(bǔ)益肝腎]]、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及[[舒筋活絡(luò)]],使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子 10克,骨碎補(bǔ) 15克,續(xù)斷 10克,苡米 50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再加入另 2味同煮粥進(jìn)食。每日 1次, 7天為 1療程,每 1療程后間隔 3~5天,共用 3~4個(gè)療程?! ?/del>
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== 中醫(yī)對(duì)骨折的認(rèn)識(shí) ==
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'''骨折''',病名。[[外傷]]或[[疾病]]所致之骨部分或完全折斷者。見《[[外臺(tái)秘要]]》卷二十九。又名[[折骨]]、[[折傷]]、傷折、[[折瘍]]。多因外力、[[肌肉]]拉力或[[骨病]]所造成。骨折通??煞譃榻?cái)?、碎斷或斜斷?;继幙捎衃[瘀血]]、[[腫痛]]、錯(cuò)位、[[畸形]]、[[骨聲]]、軸心[[叩擊痛]]、異常活動(dòng)及[[功能障礙]]等種種表現(xiàn)。如因骨本身患[[結(jié)核]]、[[骨髓炎]]及[[骨瘤]]等病變,每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱病理性骨折。治宜根據(jù)傷情不同分別采用手法整復(fù),或切開復(fù)位、[[夾縛]]固定等。內(nèi)服藥物治療宜用[[活血化瘀]],[[消腫]]止痛,可服[[七厘散]]、[[復(fù)元活血湯]]、[[云南白藥]]等;外敷可選梔乳散。若腫消痛減后,治宜[[接骨續(xù)筋]],內(nèi)服[[正骨紫金]]丹、[[接骨丸]]、[[跌打丸]]等;外貼改用[[接骨]]膏。后期恢復(fù)時(shí)治宜培補(bǔ)[[肝腎]],[[舒筋通絡(luò)]],內(nèi)服[[補(bǔ)腎]]壯筋湯、或[[舒筋活血]]湯、[[小活絡(luò)丹]]等;外用[[海桐皮]]湯、[[五加皮]]湯或損傷洗方外洗,同時(shí)配合[[按摩]]與功能鍛煉。[[病理性骨折]]還應(yīng)積極治療原發(fā)病,證治可參見[[附骨疽]]、[[附骨痰]]及骨瘤條。手法整復(fù)或手術(shù)切開整復(fù)可參見不同部位之單純骨折或復(fù)雜骨折。
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[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]
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[[分類:骨病]][[分類:人體]][[分類:外科學(xué)]][[分類:生理學(xué)]][[分類:外傷]]
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==參看==
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*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/骨折|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 骨折]]
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*[[醫(yī)療康復(fù)/骨折|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 骨折]]
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*[[放射診斷/骨折|《放射診斷學(xué)》- 骨折]]
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*[[家庭診療/骨折|《默克家庭診療手冊(cè)》- 骨折]]
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==健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于骨折的相關(guān)提問(wèn)==
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<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/504/rss</rss>
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{{急救常識(shí)專題}}
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[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]
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在2017年1月23日 (一) 12:39所做的修訂版本

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