家庭診療/痙攣性斜頸

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[[痙攣性斜頸]]是因[[頸部]][[肌肉]]的間歇性或持續(xù)性疼痛[[痙攣]]造成頭旋轉和傾斜向前、向后或向側方。
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因難產(chǎn)使頸部肌肉拉傷造成的[[新生兒]]斜頸([[先天性斜頸]])是較少見的(見[[家庭診療/出生缺陷|出生缺陷]])。眼肌不平衡以及[[頸椎]]或肌肉[[畸形]]可造成兒童斜頸。
因難產(chǎn)使頸部肌肉拉傷造成的[[新生兒]]斜頸([[先天性斜頸]])是較少見的(見[[家庭診療/出生缺陷|出生缺陷]])。眼肌不平衡以及[[頸椎]]或肌肉[[畸形]]可造成兒童斜頸。
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==[[癥狀]]==
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斜頸的程度輕重不同。約10%~20%的病人,通常是年輕人,如果不經(jīng)任何治療在5年內(nèi)可自行恢復正常。而大多數(shù)病人的病情在1~5年內(nèi)會逐步惡化,然后變穩(wěn)定。斜頸可產(chǎn)生終生性的持續(xù)性疼痛并使頸部運動受限,產(chǎn)生姿勢異常。
斜頸的程度輕重不同。約10%~20%的病人,通常是年輕人,如果不經(jīng)任何治療在5年內(nèi)可自行恢復正常。而大多數(shù)病人的病情在1~5年內(nèi)會逐步惡化,然后變穩(wěn)定。斜頸可產(chǎn)生終生性的持續(xù)性疼痛并使頸部運動受限,產(chǎn)生姿勢異常。
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==診斷和治療==
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對于先天性斜頸,應在患兒出生后幾個月內(nèi)即開始用強化理療措施來治療因牽拉而受傷的頸肌。如果理療效果不佳或治療開始太晚,可考慮用[[外科手術]]修復受傷的肌肉。
對于先天性斜頸,應在患兒出生后幾個月內(nèi)即開始用強化理療措施來治療因牽拉而受傷的頸肌。如果理療效果不佳或治療開始太晚,可考慮用[[外科手術]]修復受傷的肌肉。
{{默克家庭診療手冊圖書專題}}
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==參考==
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*[[痙攣性斜頸]]
*[[痙攣性斜頸]]
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在2019年1月15日 (二) 09:59的最新修訂版本

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

痙攣性斜頸是因頸部肌肉的間歇性或持續(xù)性疼痛痙攣造成頭旋轉和傾斜向前、向后或向側方。

發(fā)病率為萬分之一,女性發(fā)病率比男性高1.5倍。本病可發(fā)生在任何年齡,但常見于30~60歲間。病因不明。有時,甲狀腺功能亢進癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染、遲發(fā)性運動障礙(是一種因服抗精神病藥物造成的面部活動異常)和頸部腫瘤可產(chǎn)生斜頸

因難產(chǎn)使頸部肌肉拉傷造成的新生兒斜頸(先天性斜頸)是較少見的(見出生缺陷)。眼肌不平衡以及頸椎或肌肉畸形可造成兒童斜頸。

癥狀

劇烈疼痛的頸部肌肉痙攣可突然發(fā)生并可間歇或持續(xù)性發(fā)作。頭傾斜和旋轉方向取決于受累的頸部肌肉。約1/3的病人伴有眼瞼、面部、下頜部或手部的肌肉痙攣。痙攣發(fā)生前很少有征兆且很少在睡眠時產(chǎn)生。

斜頸的程度輕重不同。約10%~20%的病人,通常是年輕人,如果不經(jīng)任何治療在5年內(nèi)可自行恢復正常。而大多數(shù)病人的病情在1~5年內(nèi)會逐步惡化,然后變穩(wěn)定。斜頸可產(chǎn)生終生性的持續(xù)性疼痛并使頸部運動受限,產(chǎn)生姿勢異常。

診斷和治療

在對嬰兒進行檢查時,醫(yī)生往往會發(fā)現(xiàn)引起斜頸的頸部肌肉受到損傷。對于兒童和成人患者,醫(yī)生應詳細詢問有無頸部受傷史和其他疾病。進行X線、CT、MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)引起頸肌痙攣的特異性原因,但這些病因常常很難找到。

因骨生長異常造成斜頸的治療一般比較容易。由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或病因不明引起斜頸的治療一般很難控制頸肌痙攣。

理療按摩有時會暫時緩解痙攣。在頭部傾斜同側的上下頜部輕力按摩,效果較好。

約1/3的病人在使用藥物后可緩解肌肉痙攣和不自主運動及疼痛??勺铚禺愋?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%B2%E5%8A%A8" title="神經(jīng)沖動">神經(jīng)沖動的抗膽堿能藥物以及弱鎮(zhèn)靜劑苯甲安定比較常用。有時也可使用肌松劑和抗抑郁藥物治療。注射小劑量肉毒毒素可減輕疼痛和痙攣,使頭部更接近自然體位。這些藥物的治療效果一般可維持數(shù)月之久。如果其他治療方法不能緩解癥狀,可采取手術切除造成頸肌功能障礙神經(jīng)。如果病人的情緒對斜頸有影響,可采用心理療法。

對于先天性斜頸,應在患兒出生后幾個月內(nèi)即開始用強化理療措施來治療因牽拉而受傷的頸肌。如果理療效果不佳或治療開始太晚,可考慮用外科手術修復受傷的肌肉。

參考

32 肌肉、滑囊和肌腱疾病 | 纖維肌痛綜合征 32
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