高血糖
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當[[血糖]]值高過規(guī)定的水平時就會形成[[高血糖]]癥。它可能歷時數(shù)日或在幾個小時內(nèi)即能形成。你可能會有高血糖而不自知。正常人在清晨[[空腹]]血糖濃度為80~120毫克%??崭寡菨舛瘸^130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進160~180毫克%,就有一部分[[葡萄糖]]隨尿排出,這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為[[低血糖]]。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。另外“兩高”分別是[[高血壓]]和高甘油三酯。 ==臨床[[癥狀]]== 血糖升高,[[尿糖]]增多,可引發(fā)[[滲透性利尿]],從而引起[[多尿]]的癥狀;血糖升高、大量水分丟失,[[血滲透壓]]也會相應(yīng)升高,高血滲可刺激[[下丘腦]]的[[口渴]]中樞,從而引起口渴、多飲的癥狀;由于[[胰島素]]相對或絕對的缺乏,導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用,[[蛋白質(zhì)]]和脂肪消耗增多,從而引起[[乏力]]、[[體重減輕]];為了補償損失的糖分,維持機體活動,需要多進食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。[[糖尿病]]病人的多飲、[[多尿癥]]狀與病情的嚴重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,[[饑餓]]感也就越厲害,最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。因此,在這種情況下,以少吃為好,但不能少于每日150克主食。但如[[果糖尿]]病未緩解,病人的食欲突然降低,此時應(yīng)注意是否合并[[感染]]、[[酮癥]]及其他[[并發(fā)癥]]。 (1)尿多,[[皮膚]]乾燥,[[脫水]] (2)極度口渴; (3)[[惡心]],[[嘔吐]],[[腹部不適]]; (4)[[厭食]],體重減輕,虛弱[[無力]]; (5)心跳快速,[[呼吸]]緩而深; (6)血糖測試值升高; (7)尿糖測試呈陽性反應(yīng)。 “三多一少”是糖尿病最常見的[[臨床表現(xiàn)]],即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而,我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上有相當一部分糖尿病病人,因為沒有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情。 有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”癥狀,這是由于病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在[[腎臟]]內(nèi)全部被[[重吸收]],尿中無糖排出;若血糖輕度升高,[[腎小管]]的重吸收值會相應(yīng)增加;但當血糖升高到一定水平,超出了腎小管的最大重吸收范圍,則部分葡萄糖將從尿中排出,從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾,正常值為8.8~9.9毫摩爾/升(mmol/L)。腎臟病及其他一些[[泌尿系統(tǒng)]][[疾病]]都會對其產(chǎn)生不同程度的影響,而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會相應(yīng)增高。腎糖閾增高后,病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿,就不會引發(fā)滲透性利尿,因此可沒有多尿癥狀;沒有丟失大量水分,[[血漿]]滲透壓就變化較輕,對下[[丘腦]]中樞的刺激也相應(yīng)減輕,因此可沒有口渴、多飲癥狀;沒有糖尿,就不會損失大量糖分,因此可沒有明顯的饑餓感,多食癥狀減輕;沒有糖尿,機體的營養(yǎng)成分丟失減少,因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此,這些糖尿病病人可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。. ==病因[[病理]]== <b>(1)、</b>所使用的胰島素或口服[[降糖藥]]的劑量不夠; <b>(2)、</b>運動量明顯減少,胰島素不能有效發(fā)揮作用; <b>(3)</b>、攝食過多甜食或含糖飲料; <b>(4)、</b>過度[[肥胖]]; <b>(5)</b>、情緒或精神上的壓力過重; <b>(6)</b>、低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現(xiàn)象; <b>(7)、</b>飲酒可導(dǎo)致低血糖,也可導(dǎo)致高血糖; <b>(8)、</b>服用某些藥物,如[[強的松]]、[[地塞米松]]等會引起高血糖的藥;又如服用了某些[[止咳糖漿]]; <b>(9)</b>、在生病或其它應(yīng)急情況下,原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。 ==[[昏迷]]的[[急救]]== ===[[低血糖昏迷]]=== 糖尿病患者由于治療用藥不夠,或是還患有其他疾病,這樣使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷。另一種是由于胰島素注射過量或又加上沒有吃飯,這樣使血糖過低而發(fā)生的昏迷,叫低血糖昏迷?! ?===高血糖患者急救措施=== 在急救時,如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水,等于火上澆油。此時能認真作到保證病人[[呼吸道]]暢通就是高明的辦法。高血糖時,病人非??诳?,皮膚、[[口唇]]干燥,呼出的氣體有甜的氣味;低血糖時,皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區(qū)別高血糖和低血糖時參考?! ?===糖尿病患者急救措施=== 如果糖尿病人突然[[意識喪失]]的話,在一定條件下,保證病人不要在寒冷的地方將病人的衣服解開,家人應(yīng)立即將病人的衣服解開,并讓病人成昏睡體位,保證呼吸道暢通。在[[救護車]]到來之前最好不作其他處置。 ===低血糖昏迷急救措施=== 急救低血糖昏迷的有效辦法是讓病人喝糖水。而對于高血糖昏迷則讓病人喝加有[[食鹽]]的茶。如果家人能區(qū)分兩種昏迷的話,那就可以進行適當?shù)奶幚怼! ?==[[高血脂]]與高血糖的關(guān)系== 很多糖尿病人都伴有[[高脂血癥]],因此人們通常把糖尿病與高脂血癥稱為姐妹病,并認為高血脂是糖尿病的[[繼發(fā)癥]]。據(jù)統(tǒng)計大約40%的糖尿病病人有脂[[代謝]]紊亂?! ?==高血糖的危害== 正常情況下,人體能夠通過[[激素]]調(diào)節(jié)和[[神經(jīng)調(diào)節(jié)]]這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來源與去路保持平衡,使血糖維持在一定水平。但是在[[遺傳因素]](如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂,就會出現(xiàn)血糖水平的升高。那么,高血糖究竟有哪些危害呢? 高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在[[應(yīng)激]]狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時,可出現(xiàn)短暫的高血糖;一次進食大量的糖類,也可出現(xiàn)短暫高血糖;隨后,血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織[[器官發(fā)生]]病變,導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如[[胰腺]]功能[[衰竭]]、失水、[[電解質(zhì)紊亂]]、[[營養(yǎng)缺乏]]、[[抵抗力]]下降、[[腎功能]]受損、[[神經(jīng)病]]變、眼底病變等??刂聘哐莿菰诒匦?。 人類的健康生活,與外環(huán)境(如空氣、水源)和內(nèi)環(huán)境(如[[血液]]、[[組織液]])的穩(wěn)定密切相關(guān)。血糖過高正是破壞了人體的內(nèi)環(huán)境,引起一系列[[生化]]病理改變,影響了各個臟器的功能。由此可見,糖友應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下,積極主動地將血糖穩(wěn)定在正常水平,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生?! ?==預(yù)防保健== ===一般原則=== (1)不可任意停藥。 (2)按醫(yī)護人員及營養(yǎng)師的指示進食。 (3)平日要注意血糖的控制,常檢查血糖值。 (4)盡量避免出入公共場所,以防感染。 (5)如有惡心,嘔吐或[[發(fā)燒]]時,不可任意停藥,應(yīng)立即求醫(yī)診治。 (6)找出高血糖發(fā)生之原因,避免下次再發(fā)生。 (7)注意保暖。 (8)多攝取水份。 (9)立即就醫(yī)。 ===高血糖的飲食方向=== 要根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量,原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內(nèi)。 一般情況下,每日入熱量在1500-1800千卡,胖人宜減少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60%左右,相當于主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢,適于糖尿病人。 膳食[[纖維]]和維生素要充分:高[[纖維素食物]]能減緩碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因進食量減少可引起[[維生素]]和[[微量元素]]供應(yīng)不足,故宜多吃些新鮮[[蔬菜]]。水果類含[[果糖]]較多,血糖控制不好時最好免食??闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片(丸)來補充。 防治并發(fā)癥:糖尿病人[[脂肪代謝]]紊亂,[[血脂]]高,[[動脈粥樣硬化]]發(fā)展快。食物中必須控制[[膽固醇]]含量,一般不超過300毫克/日,相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物[[臟腑]]類食物。糖尿病人還易并發(fā)[[腎功能不全]],要經(jīng)常檢查[[尿蛋白]]?! ?===高血糖的水果[[療法]]=== 高血糖患者食用含果糖多的水果,會使血糖很快下降,具有降血糖功能的水果常見的有: 1,[[荔枝]].是亞熱帶的美味水果,除營養(yǎng)豐富外,它還有很多藥用功能:[[生津]],降血糖,益智,[[健脾]],[[美容]]等.荔枝[[性味]]甘,微溫,微酸.對煩渴,糖尿病,[[胃痛]],[[牙痛]]等癥狀均有療效. 2,香蕉.營養(yǎng)特別豐富,蛋白質(zhì),脂肪,磷和鉀的含量均很高.鉀對維持人體[[酸堿平衡]]及改進肌功能等都非常重要,缺鉀會使人感到無力.香焦有輔助降血糖,降血壓,[[清熱解毒]],[[潤腸]]緩瀉等作用. 3,[[山楂]].是我國傳統(tǒng)保健藥膳中常用的[[中藥]],含[[維生素C]],B和[[胡蘿卜素]].它性味酸,微甘,平,有降血糖之功效,還有[[散瘀]],消積,[[化痰]],[[解毒]],[[活血]],提神,[[醒腦]],清胃等功效.對糖尿病常見的[[合并癥]],如[[冠心病]],高血壓,[[血脂紊亂]],[[消化不良]]等都有輔助療效.[[脾胃虛弱]]者慎用. ===高血糖的飲食注意事項=== 1、 主食一般以米、面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥、麥片、玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。 2、 血糖高患者的蛋白質(zhì)來源,[[大豆]]及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。 3、 在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多,供熱能低、具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。 4、 禁用食物有:白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外,含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、[[胡蘿卜]]等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。 5、 富含[[飽和脂肪酸]]的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用,最好不用。可用[[植物油]]代替部分動物油,花生、[[核桃]]、[[芝麻]]、[[瓜子]]中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 6、 蛋黃和動物[[內(nèi)臟]]如肝、腦、腰等含膽固醇相當高,應(yīng)盡量少用或不用。 7、 水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相對穩(wěn)定時,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時,可在兩餐或臨睡前食用,但也要減少相應(yīng)主食。 8、 酒類,主要含酒精,[[產(chǎn)熱]]高,而其他營養(yǎng)素含量很少,故不飲為宜。 9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外,還應(yīng)做到食品多樣化,但因為限制糖、鹽,使菜肴味道較單一。針對這一點,市場上生產(chǎn)了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖,其不產(chǎn)熱、不含任何營養(yǎng)素,近兩年有一種甜味劑為[[蛋白]]糖,其有[[氨基酸]]組成,也不產(chǎn)熱,無任何[[副作用]],是目前較理想的甜味劑,如紐特糖、元真糖。 10、對于胰島素依賴型的患者,同樣需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下嚴格執(zhí)行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者,除了較嚴格的飲食控制外,忌食動物內(nèi)臟、蛋黃、[[魚子]]等,嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等,其中的飽和脂肪酸對預(yù)防動脈粥樣硬化不利。 11、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應(yīng)根據(jù)病情注意少鹽,無鹽或少鈉及蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)供應(yīng)不宜過高,并且忌食豆制品,對于[[尿毒癥]]應(yīng)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)每天在30克左右,主食以麥[[淀粉]]代替米、面、蛋白質(zhì)供給首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、瘦肉等。 12、忌甜食,炸食品及瓜子、花生,動物內(nèi)臟。 13、免高糖食物,如各種糖果、甜食。 14、免脂肪的攝入,除限制動物脂肪外,每日烹調(diào)油在20克以下。 15、免油膩和含脂肪高的食物,如油炸食品及瓜子、花生等。 16、免含膽固醇高的食品,如動物內(nèi)臟。 17、多吃高纖維食物,如粗糧、含纖維高的蔬菜。 18、定量進餐,可以少量多餐。 19、蛋白質(zhì)的攝入,可以基本和正常人一樣,1.2克/公斤體重,但不要過多。 20、多飲水。 在血糖控制好的情況下,可以在兩餐中間吃少量水果,并且減少相應(yīng)主食攝入量?! ?===高血糖的飲食療法=== (1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。 攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想 體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入,[[消瘦]]者可適當增加熱量達到增加體重。 (2) 供給適量的碳水化合物。 目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,糖類應(yīng)占總熱能的60% 左右,每日進食量可在250克~300克,肥胖應(yīng)在150克~200克。 (3) 供給充足的食物纖維。 [[流行病學(xué)]]的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及 改善[[糖耐量]]。 (4) 供給充足的蛋白質(zhì)。 糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而 增加腎臟的負擔(dān)。當腎功正常時,糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。 (5) 控制脂肪攝入量。 有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然,現(xiàn)在提倡不要過多的 控制碳水化合物,而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。 (6) 供給充足的維生素和無機鹽。 凡是病情控制不好的患者,易并發(fā)感染或[[酮癥酸中毒]],要 注意補充維生素和無機鹽,尤其是[[維生素B]]族消耗增多,應(yīng)給維生素B制劑,改善[[神經(jīng)癥]]狀。 (7) 糖尿病患者不宜飲酒。 [[酒精]]能夠產(chǎn)生熱能,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲 酒是允許的。 (8)合理安排進食。 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),以有利于 減緩葡萄糖的吸收。 (9) 應(yīng)控制油炸食品,粉條薯類食品及水果。 但不是不吃薯類和水果,應(yīng)學(xué)會自行掌握各種 食品交換的方法,這樣才能夠達到平衡營養(yǎng)?! ?===食療配方=== <b>一、[[三七]]汽鍋雞</b> 2--3斤重的子母雞1只,宰后洗凈去內(nèi)臟,在腹腔內(nèi)填入三七根約10--20克,用汽鍋蒸1小時以上,佐膳。 <b>二、三七肉湯</b> 雞湯或排骨湯,每斤湯量加入[[三七粉]]2--3克共煮,飯前隨決飲用。 <b>三、三七茶水</b> 用[[三七花]]泡水,是三高極品。 以上三方:具有保護[[心臟]]、顯著提高[[心肌]]供氧能力、軟化[[血管]]、改善心肌[[微循環(huán)]]、增加冠脈流量、防止[[心肌缺血]];抗心率失常、抑制[[動脈硬化]];降血壓、降血脂、降低膽固醇、雙向調(diào)節(jié)血糖等藥理作用。用于預(yù)防、治療心腦血管方面的疾??;對冠心病、[[心絞痛]]、動脈硬化、[[腦血栓]]、高血壓、高血脂、高血糖、等疾病,有顯著療效;并有[[消炎]]、[[止血]]、止痛、提高肌體[[免疫]]能力、抗腫瘤作用。 <b>四、紅酒洋蔥</b> 原料:紅葡萄酒1瓶(1000克),洋蔥一個(拳頭大小為宜) 制法:洋蔥切碎后置于紅葡萄酒內(nèi)浸泡,擱置一周。 口服:每日小酌70克(不超過2兩) ==降血糖的食物一覽== <b>1.[[苦瓜]]</b> 苦瓜味極苦,性寒,有[[清熱]]解暑、[[清肝]]明目、解毒的功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),苦瓜含苦瓜甙、5-[[羥色胺]]、[[谷氨酸]]、[[丙氨酸]]及[[維生素B1]]等成分??喙系拇痔崛∥镉蓄愃埔葝u素的作用,能降低血糖,對糖尿病有良好的防治作用。 <b>2.洋蔥</b> 味甘、辛,性微溫,與蔥、蒜性味相近,具有[[健胃]]、增進食欲、[[行氣]]寬中的功效,與[[大蒜]]一起食用有降糖效果。經(jīng)常食用洋蔥,既可充饑,又能降糖治病。 <b>3.麥麩</b> 味甘,性平、偏涼,除充饑、補充營養(yǎng)外,尚可[[養(yǎng)心安神]]。麩[[小麥]]可[[益氣]]、除熱、止汗;麥麩調(diào)中、清熱、止虛汗,可根據(jù)病情所需而選用。用麥麩、面粉按6:4的比例,拌和雞蛋,做成糕餅,可作為糖尿病病人正餐或加餐食品。 <b>4.[[魔芋]]</b> 魔芋是一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大,粘性高,在腸道內(nèi)[[排泄]]緩慢,能延緩葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的[[葡萄]][[甘露聚糖]]對降低糖尿病患者的血糖有較好的效果。又因為它吸水性強,含熱能低,既能增加飽腹感,減輕饑餓感,又能減輕體重,所以是糖尿病患者的理想食品。 <b>5.[[豬胰]]</b> 性平,焙干研成粉末,長期服用對降血糖和維持血糖穩(wěn)定有明顯療效。 <b>6.[[南瓜]]</b> 味甘,性溫,有[[補中益氣]]、消炎止痛的功能?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),南瓜能促進胰島素的分泌。 <b>7.[[紫菜]]</b> 紫菜含有豐富的紫菜[[多糖]]、蛋白質(zhì)、脂肪、胡蘿卜素、維生素等,其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜,以降低血糖。 <b>8.黑木耳</b> 含[[木耳]]多糖、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質(zhì),其中木耳多糖有降糖效果,動物實驗表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯,也可作配料。 除了上述食物之外,還有很多食物有降血糖的作用。比如:胡蘿卜、大蒜、山藥等都對降血糖有很大作用?! ?==血糖自我監(jiān)測== 關(guān)于血糖監(jiān)測,相信大家是既熟悉又迷茫?!笆煜ぁ笔且驗檠潜O(jiān)測伴隨著糖友的病程,而“迷?!笔且驗榇蠖鄶?shù)人沒有掌握血糖監(jiān)測的訣竅。血糖監(jiān)測作為糖尿病治療的五大原則之一,由于受年齡、病情、順從性等因素的影響,糖尿病病人往往很難堅持定期到醫(yī)院進行血糖監(jiān)測,可以在家進行自我血糖監(jiān)測(SBMG),它的好處在于能夠準確地反映身體內(nèi)的實際血糖水平,更好地了解病情,及時調(diào)整治療。 [[血糖儀]]可以讓我們隨時監(jiān)測血糖,把握自身的微小變化,根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整生活的節(jié)奏、飲食的種類,了解各種治療的效果,以擺脫糖尿病的困擾,強化控制血糖達標,避免并發(fā)癥的發(fā)生。如何科學(xué)地監(jiān)測血糖,成為糖尿病患者必須關(guān)注的熱點。 關(guān)于血糖監(jiān)測,相信大家是既熟悉又迷茫?!笆煜ぁ笔且驗檠潜O(jiān)測伴隨著糖友的病程,而“迷?!笔且驗榇蠖鄶?shù)人沒有掌握血糖監(jiān)測的訣竅?! ?===1、工欲善其事,必先利其器=== 血糖儀的準確性也是您需要考慮的重要因素,檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的[[毛細血管]]血糖(指尖血),同時抽取[[靜脈血]]用生化儀測定靜脈血糖,兩種方法的血糖結(jié)果應(yīng)該接近,誤差應(yīng)小于15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關(guān)鍵因素,有的血糖試條采用瓶裝,試條瓶打開后試條必須在3~4個月內(nèi)使用完,有的血糖試條采用單片鋁箔包裝,不易受潮,有效期長達一年。 所有的血糖儀均需要適當?shù)谋pB(yǎng),有的血糖儀需要更多的清潔和維護,需要更換專用電池,這也是購買儀器時需要考慮的內(nèi)容。 購買血糖儀,貴的并一定是最好的;最適合您使用的,才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀,就為科學(xué)監(jiān)測血糖奠定了基礎(chǔ)?! ?===2、選好“時辰”,測對血糖=== 好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此,血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖,三餐前血糖,餐后2小時血糖,睡前血糖,隨機血糖,必要時加測凌晨1~3點時的血糖等。 同時,對于不同病情的糖尿病患者,所選擇的時間點也有所側(cè)重,例如新診斷的患者往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間的血糖,從而指導(dǎo)治療,一般每天應(yīng)堅持測4-7次。血糖控制相對穩(wěn)定時,每月監(jiān)測2~4次;血糖控制未達標者,每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法,運動前后,旅行時,調(diào)整胰島素劑量或次數(shù),有[[低血糖癥]]狀時,[[懷孕]]或打算懷孕時要增加監(jiān)測次數(shù)。 “糖友”在測血糖的時候不能光測“[[手指]]血糖”,還要測“[[糖化血紅蛋白]]”,這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平,這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績,“手指血糖”反映了一次考試的成績,而“糖化血紅蛋白”反映的是3個月來這個班級的平均成績?! ?===題外篇:誰來解救糖友測血糖的“痛”?=== 糖尿病患者非常痛恨的莫過是血糖監(jiān)測手指被采血時的刺痛了。糖尿病患者一直夢寐以求無痛苦的檢測裝置。 所幸的是目前世界上已經(jīng)有兩種無損傷或極小損傷的血糖監(jiān)測系統(tǒng)即將應(yīng)用于臨床。一個是cygnus公司生產(chǎn)的葡萄糖手表(glucowatch);另一個是minimed公司生產(chǎn)的葡萄糖持續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)(continuous glucose monitoring system, cgms)。兩者都是檢測[[皮下組織]]的葡萄糖濃度,與血糖水平比較沒有太大差別。 ===結(jié)題:不測血糖“后果”很嚴重!=== 多吃一些會使血糖增高,這是大多數(shù)糖尿病患者都明白的道理,可相當一部分的糖友還是忍不住口。而其中有的患者只有在不舒服的時候才會想到去測一下血糖,因而導(dǎo)致血糖的驟升驟降,不能得到有效控制,使病情反復(fù)并不斷加重。 不監(jiān)測血糖,根本不能有效治療。而糖尿病患者最強調(diào)的就是個體化治療,飲食的控制量、藥物的用量每個人都不同,只有通過經(jīng)常監(jiān)測血糖,才能衡量治療的作用。所以,糖尿病患者不進行自我監(jiān)測就不能取得良好的治療效果。同時,血糖自我檢測必須與醫(yī)院[[實驗室檢查]]結(jié)合,同時需要定期檢查糖化血紅蛋白,以了解平均血糖水平。必要時可以進行24小時動態(tài)血糖測定。 控制糖尿病最基本的指標是使血糖值盡可能地維持在正?;蚩山邮艿姆秶?。 總之,,糖尿病人應(yīng)該提高自我保健意識,學(xué)會科學(xué)的自我監(jiān)測,做個積極抗病的“糖人”! ==高血糖[[運動療法]]的優(yōu)點== 有利于控制血糖運動能增加[[肌肉]]對血糖的攝取和利用,運動后肌肉和[[肝臟]]還會攝取大量葡萄糖補充糖源消耗,血糖會進一步下降,中等量運動降糖作用能夠維持12—17小時。 改善[[脂類]]代謝有規(guī)律的運動可以提高肌肉中[[脂蛋白]]脂酶的活性,加速[[脂肪分解]],使TG得到緩解并提高HBL-C水平。 有利于控制體重運動能夠消耗熱量,減輕體重,Ⅱ型糖尿病肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素,通過減輕體重可降低胰島素抵抗。 增加胰島素敏感性胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要原因,通過適當?shù)倪\動能提高患者對胰島素的親和力,從而增加胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗。 改善[[心肺功能]]運動可以提高[[最大耗氧量]],使循環(huán)和呼吸功能得到改善,并能增加血管彈性,增強體質(zhì),改善精神狀態(tài)等。 ==血糖值的換算== 血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升(mg/dl),為舊制單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/L),為新制單位.現(xiàn)雖提倡用新制單位,但舊制單位仍在一定范圍使用.所以,知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了.兩種單位的換算公式為:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl.比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數(shù)值時,需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時,需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl. ==高血糖飲食提示== 1<b>、喝粥能讓血糖跳舞</b>:粥一般都會煮得很爛,喝進去之后[[消化]]的會很快,血糖隨之也會升得很快。而且粥上得快下得也快,有的時候你喝粥了,沒吃其它的,那很可能不到點你就會感覺餓了,餓了之后你就需要吃別的東西,那這時你的血糖就像在跳舞一樣,上下不停波動。如果不愛吃干糧可以做一些湯,湯盡量不要油大,例如一些菜湯;如果做肉湯,就要把油撇出去。 2、<b>不要誤以為饅頭比米飯更容易引起高血糖</b>:如果米和面在煮熟之前的重量一樣,那么它的熱量也是一致的,比如半兩米和半兩面的熱量是完全一致的。但是蒸熟以后雖然熱量一樣,但體積上就不一樣了,比如說半兩米你蒸出來就顯得比半兩面蒸出來的饅頭要多,所以病人會感覺我吃了好多的米飯血糖也不高,但我只吃這么一個饅頭血糖就高了。其原因就在于你吃米飯時實際上有好多米蓬松的體積在里面,是一種感觀,這樣一來你會認為米更好一些,實際從原料的角度上講熱量是一樣的。 3、<b>干果會讓血糖堅挺</b>:例如瓜子、花生等本身會含有一定的油脂,會讓患者在無形中增加熱量,最終轉(zhuǎn)化成高血糖。 ==治療方法== 方法一:積極治療高血糖,糾正[[糖代謝]]紊亂,增強機體抵抗力,可以減少感染的發(fā)生。注意個人和環(huán)境衛(wèi)生,婦女尤應(yīng)注意外陰的清潔衛(wèi)生,及時發(fā)現(xiàn)和治療局部損傷和感染。 方法二:嚴格控制血糖。早期有效地控制感染。嚴格控制血糖可減少感染的發(fā)生率??刂蒲?、糾正[[酸中毒]]有利于感染的控制和消除。感染時除胰島素用時加大外,口服降糖藥的病人應(yīng)改用胰島素,感染控制后再改回口服藥。對高血糖患者感染應(yīng)予以足夠的認識和處理。 [[抗生素]]的應(yīng)用要足量、有效。療程相對非糖尿病患者長一些,最好在[[藥敏試驗]]的基礎(chǔ)上選用抗生素。一般采取[[靜脈]]給藥、[[聯(lián)合用藥]]、長期用藥者需要警惕[[真菌感染]]。 高血糖的治療方法三:高血糖患者飲食要十分注意。主食要以米、面為主,另外要注意多吃粗糧。粗糧中既含有豐富的維生素和無機鹽,又含有較多的[[粗纖維]],能有效地防止血糖吸收過快,還有降低膽固醇、預(yù)防動脈硬化及防治[[便秘]]的作用。 [[分類:疾病]][[分類:糖尿病]] {{導(dǎo)航板-降糖藥}} {{導(dǎo)航板-口服降糖藥和胰島素類似物}} {{導(dǎo)航板-血液臨床與實驗室異常所見}}
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