露出骨頭的骨折

骨開放性[[骨折]]即骨折部位[[皮膚]]或[[黏膜]]破裂，骨折與外界相通。開放性骨折的最大危險是由于創(chuàng)口被污染，大量[[細菌]]侵入，并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致[[骨感染]]。開放性骨折按[[軟組織損傷]]的程度可分為三度：

①皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕;

②皮膚破裂或壓碎，[[皮下組織]]與[[肌肉]]有中等度損傷;

③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并[[血管]]神經(jīng)損傷。
==露出骨頭的骨折的原因==
[[外傷]]史,自身的[[疾病]]狀態(tài)。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。
==露出骨頭的骨折的診斷==
診斷：1、詢問傷情

包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創(chuàng)口或[[出血]]，還應(yīng)詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過，是否用過[[止血帶]]及上止血帶時間。

2、全面體檢

注意有無[[休克]]、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無[[骨端]]外露，有無[[神經(jīng)]]、[[血管]]、[[顱腦]]、[[內(nèi)臟]]損傷及其他部位的[[骨折]]。對嚴重傷員必須快速進行。

3、[[X線]]檢查

除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側(cè)位([[頸椎]])、[[軸位]]([[舟狀骨]]、[[跟骨]]等)和[[切線位]]([[髕骨]])等。復(fù)雜的[[骨盆骨折]]或疑有[[椎管]]內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或[[CT]]檢查。
==露出骨頭的骨折的鑒別診斷==
[[露出骨頭的骨折]]的鑒別診斷：

閉合性[[骨折]]：骨折處[[皮膚]]或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。閉合性骨折的[[軟組織損傷]]較輕，[[骨折愈合]]也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由[[創(chuàng)傷]]和[[骨骼]]病所致，后者如[[骨髓炎]]，[[骨腫瘤]]所致[[骨質(zhì)破壞]]，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為[[病理性骨折]]。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折，以創(chuàng)傷性骨折占多數(shù)。

診斷：1、詢問傷情

包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創(chuàng)口或[[出血]]，還應(yīng)詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過，是否用過[[止血帶]]及上止血帶時間。

2、全面體檢

注意有無[[休克]]、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無[[骨端]]外露，有無[[神經(jīng)]]、[[血管]]、[[顱腦]]、[[內(nèi)臟]]損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

3、[[X線]]檢查

除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側(cè)位([[頸椎]])、[[軸位]]([[舟狀骨]]、[[跟骨]]等)和[[切線位]]([[髕骨]])等。復(fù)雜的[[骨盆骨折]]或疑有[[椎管]]內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或[[CT]]檢查。
==露出骨頭的骨折的治療和預(yù)防方法==
無特殊預(yù)防方式，盡量避免[[外傷]]。<br />

開放性[[骨折]]的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止[[感染]]，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

開放骨折的處理 Treatment of open Fractures

1、[[清創(chuàng)術(shù)]]de’bridement;wound toilet。(1)定義：就是清除污染的組織和失去生機 的組織。把污染變?yōu)榍鍧?，把開放骨 折變?yōu)殚]合骨折，這是治療成敗的關(guān) 鍵。(2)清創(chuàng)時間:一般爭取在傷后8小時內(nèi)進行。 超過24小時的創(chuàng)口，則不宜清創(chuàng)。(3)[[創(chuàng)面]]的沖洗：有學(xué)者主張[[高壓]]脈沖。(4)清創(chuàng)要徹底：較大骨塊必須保留。

2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主張[[內(nèi)固定]]。力求簡單可靠。

3、創(chuàng)口閉合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接[[縫合]];(2)[[減張縫合]]或[[植皮術(shù)]];(3)延遲閉合。

4、術(shù)后處理Postoperative Care; After-Care。
==參看==
*[[爆裂性眼眶骨折]]
*[[顱骨骨折]]
*[[脛骨應(yīng)力骨折]]
*[[尾骨骨折與脫位]]
*[[頸椎骨折伴脫位的損傷]]
*[[椎體爆裂骨折]]
*[[頸椎椎體楔形壓縮骨折]]
*[[絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折]]
*[[樞椎齒突骨折]]
*[[寰椎骨折]]
*[[脛腓骨骨干骨折]]
*[[脛骨平臺骨折]]
*[[股骨髁上骨折]]
*[[股骨轉(zhuǎn)子下骨折]]
*[[股骨轉(zhuǎn)子間骨折]]
*[[股骨頭骨折]]
*[[橈骨干骨折]]
*[[肩峰骨折]]
*[[全身癥狀]]
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