閉經(jīng)泌乳綜合征

停止哺乳后半年，仍長(zhǎng)期持續(xù)[[溢乳]]，并伴有[[閉經(jīng)]]；或非[[妊娠]]卻見(jiàn)到[[乳房]]分泌乳汁樣液體，并有閉經(jīng)。這種癥群叫[[閉經(jīng)泌乳綜合征]]。

閉經(jīng)泌乳綜合征常為[[垂體]][[腫瘤]]、[[下丘]][[腦腫瘤]]或垂體外腫瘤及[[下丘腦]]-[[垂體功能紊亂]]；服用[[避孕藥]]、[[氯丙嗪]]、酚噻嗪、[[利血平]]、[[甲基多巴]]、[[滅吐靈]]；[[甲狀腺]]功能遲鈍、帶狀唑瘡、長(zhǎng)期吸吮乳房；[[卵巢]]、[[子宮]]、[[膽囊]]及[[垂體柄]][[切除術(shù)]]后；[[頭部]][[創(chuàng)傷]]、[[更年期]]及[[腎上腺皮質(zhì)]][[功能障礙]]均可引起閉經(jīng)泌乳綜合征。 

這種[[綜合征]]病人可發(fā)生持續(xù)性泌乳、閉經(jīng)。泌乳可能是僅在用手?jǐn)D壓乳房時(shí)，有少量乳汗樣液體外流，也可以多到乳房高度脹滿、[[充血]]，或有不隨意的自發(fā)性溢乳。如產(chǎn)后發(fā)生閉經(jīng)泌乳綜合征時(shí)還常有子宮、卵巢收縮，多毛及[[肥胖]]；如為腫瘤引起的，則可出現(xiàn)[[頭痛]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]和[[視力障礙]]，進(jìn)行性[[視野縮小]]等癥狀。

治療閉經(jīng)泌乳綜合必須針對(duì)病因進(jìn)行。如為[[顱內(nèi)腫瘤]]引起，可手術(shù)或進(jìn)行[[放射治療]]；如為[[甲狀腺功能減退]]引起者可服用甲狀腺制劑。如服藥引起的停藥半年可恢復(fù)。

也要服用藥物治療閉經(jīng)泌乳綜合征。[[克羅米芬]]適于特發(fā)性泌乳及口服避孕藥引起的閉經(jīng)泌乳綜合征，每次~100毫克，每日1次，連用5天；[[左旋多巴]]，適于特發(fā)性閉經(jīng)泌乳綜合征，每次0.5毫克，每日3次，連服6~9個(gè)月；[[溴隱亭]]，每日~7.5毫克，分~3次口服，連用3~6個(gè)月。泌乳可在2~4周內(nèi)停止，6-24周內(nèi)恢復(fù)[[月經(jīng)]]。

本病是[[婦科]][[內(nèi)分泌]]方面的一個(gè)疾病。常與垂體病變，藥物的影響（如長(zhǎng)期服用利血平、氯丙嗪、[[嗎啡]]、口服避孕藥等）[[產(chǎn)后溢乳]]，[[原發(fā)性]][[甲狀腺功能低下]]和其他原因。（如[[甲狀腺功能亢進(jìn)]]，[[腎臟]]功能不全，[[支氣管]]癌等）均可引起血[[泌乳素]]（PRC）增高。是一種非[[生理]]狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時(shí)存在的[[綜合癥]]。　　
==檢查==
內(nèi)分泌檢查

（一）卵巢功能檢查 包括連續(xù)[[陰道]][[涂片]]、宮頸粘液、基礎(chǔ)[[體溫]]以及[[血清]][[雌二醇]]與[[孕酮]]含量的[[放射免疫測(cè)定]]，從而了解雌、[[孕激素]]水平。患者一般都顯示無(wú)[[排卵]]及[[雌激素]]水平低落。

（二）垂體功能檢查 包括測(cè)定血清中[[FSH]]、[[LH]]與[[PRL]]水平。A-G綜合征患者的FSH，多數(shù)是正常的，如FSH≥40mIU／ml，則提示卵巢功能[[衰竭]]。測(cè)定血中PRL水平是一種過(guò)篩性檢查方法。由藥物引起閉經(jīng)者，血PRL很少超過(guò)80ng／ml，且停藥后PRL迅速恢復(fù)至正常水平。故凡血PRL＞50ng／ml，均應(yīng)進(jìn)一步檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。Quigley報(bào)道A-G綜合征患者中，血PRL增高者占79～97％，如血PRL＞4nmol/L時(shí)，57％患有垂體腫瘤；PRL＞12nmol/L時(shí)，幾乎全部患有垂體腫瘤。鄺安方指出，測(cè)血PRL對(duì)早期發(fā)現(xiàn)微[[腺瘤]]有重要意義。

（三）甲狀腺功能測(cè)定 是早期診斷甲低的重要步驟。[[促甲狀腺激素]]（[[TSH]]）增高可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，故測(cè)TSH較測(cè)T3及[[T4]]更有實(shí)用價(jià)值。通過(guò)TSH的測(cè)定可排除原發(fā)性甲狀腺功能低下。

（四）[[腎上腺]]功能測(cè)定 疑有[[腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)]]時(shí)，應(yīng)測(cè)24小時(shí)尿中17酮與17羥的水平。

（五）[[生長(zhǎng)激素]]的測(cè)定 對(duì)有[[肢端肥大癥]][[體征]]的患者應(yīng)測(cè)基礎(chǔ)的生長(zhǎng)激素水平。

（六）PRL興奮或抑制試驗(yàn) 進(jìn)行藥物動(dòng)態(tài)試驗(yàn)有助于鑒別PRL的功能性分泌增多與[[垂體腺瘤]]。興奮試驗(yàn)（[[TRH]]、氯丙嗪）可了解下丘腦-垂體功能的儲(chǔ)備力量，PRL明顯增高者提示下丘腦-垂體功能失調(diào)的可能性較大?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
乳汁分泌從擠壓時(shí)有少量到漏乳。持續(xù)泌乳閉經(jīng)，[[雌激素不足]]，[[不孕]]，性[[機(jī)能減退]]。

一、閉經(jīng) 患者可訴長(zhǎng)期閉經(jīng)，或月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)的期限可自數(shù)月至10余年不等。

二、溢乳 患者可有自發(fā)性溢乳，但有些患者則需擠壓乳房后才獲得小滴乳汁。溢乳期限可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年。

三、不孕 A-G綜合征伴有高PRL[[血癥]]患者中?；荚l(fā)不孕。

四、更年期癥狀 部分患者由于雌激素水平低落，可出現(xiàn)面部陣發(fā)性潮紅、性情急躁、[[性欲減退]]、陰道干燥、[[性交困難]]等更年期癥狀。

五、其他 如合并有較大的垂體腫瘤，或腫瘤已壓迫[[視神經(jīng)交叉]]時(shí)可出現(xiàn)頭痛、[[復(fù)視]]、[[偏盲]]、[[視力減退]]等癥狀。如伴有其他疾病時(shí)，可出現(xiàn)甲低、肢端肥大癥或[[柯興綜合征]]等癥狀。　　
==治療==
對(duì)非垂體腫瘤所指的[[高泌乳素血癥]]和[[閉經(jīng)泌乳綜合癥]]，[[中藥]]降泌散[[膠囊]]有獨(dú)特療效。

用法：降泌散膠囊

每次粒，每日3次

療效：一般10天泌乳素開始下降，一個(gè)月為一療程。1-3個(gè)療程即可痊愈

注意事項(xiàng)：服藥期間忌食[[辣椒]]，白酒