鈣三醇

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==藥名簡介==
[[通用名]]稱：[[骨化三醇]]

英文名稱：Calcitriol

中文別名：1，25-[[羥基]][[維生素D3]]、[[二羥維]]D3、[[鈣化]]三醇、[[鈣三醇]]、三羥維D3

英文別名：1,25-Dihydroxycholecalciferol　　
==相關(guān)介紹==

===藥理===
本品為維生素D3的生物活性[[代謝物]]，作用較D2、D3強(qiáng)，具有腎[[激素]]作用，能與腸粘膜[[細(xì)胞質(zhì)]]的特定[[受體]]結(jié)合，并轉(zhuǎn)送到[[細(xì)胞核]]的[[染色體]]上，增加了mRNA的[[轉(zhuǎn)錄]]工作及促進(jìn)胃腸內(nèi)傳送鈣的[[蛋白質(zhì)]]的合成。促進(jìn)[[小腸]]內(nèi)鈣的吸收，調(diào)節(jié)[[骨質(zhì)]]中無機(jī)鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，糾正低血鈣，減輕骨與[[肌肉]]的疼痛，降低[[血清]]堿性磷酸酶和血清[[甲狀旁腺]]濃度或使之趨于正常?！　?===[[藥動學(xué)]]===
口服吸收快，3～6h達(dá)峰值，7h后尿鈣濃度增加，生物反應(yīng)與劑量有關(guān)，半減期為3.5h?！　?===[[適應(yīng)癥]]===
適用于[[慢性腎功能衰竭]]患者的[[腎性骨營養(yǎng)不良]]，特別是需要長期[[血液透析]]的患者；用于手術(shù)后、自發(fā)性及假性甲狀旁腺功能減退、[[維生素D]][[依賴性佝僂病]]、血[[磷酸鹽]]缺乏[[抗維生素]]D性[[佝僂病]]以及絕經(jīng)后及[[老年性骨質(zhì)疏松]]癥。　　
===用法用量===
1．口服(1)成人常用量：開始每日口服0.00025mg，需要時每2～4周增加 0.00025mg，每日分～3次服用，最高至下列劑量。①家族性[[低磷血癥]]：每日 0.002mg。②慢性[[透析]]病人[[低鈣血癥]]：每日～0.003mg或更高。③甲狀旁腺功能低下：每日～0.0027mg。④腎性骨[[萎縮]]：隔日0.00025～0.003mg或更高。

(2)小兒常用量：每日口服0.00025mg，必要時每2～4周增加0.00025mg，最高至下列劑量。①[[維生素]] D依賴性佝僂病，每日mg。②慢性透析病人低鈣血癥，每日～0.002mg。③甲狀旁腺功能低下，每日按體重0.00004～0.00008mg／kg。④腎性骨萎縮，每日按體重0.000014～0.000041mg/kg。

2．[[靜脈注射]]抗低鈣，開始按體重一次～0.00005mg／kg。每周3次，必要時每2～4周增加0.00025～0.0005mg。維持量，一次～0.003mg或按體重0.00001～0.00005mg/kg，每周3次。

[制劑與規(guī)格][[骨化三醇膠囊]](1) 0.00025mg(2) 0.0005mg

骨化三醇注射液(1) 1ml：0.001mg(2) 1ml：0.002mg

[用法及用量]口服，根據(jù)血清鈣水平確定最適日劑量。首次每日μg，如血清鈣水平正?；蚵缘?，則隔日給予0.25μg已足夠。如果2～4周內(nèi)生化指標(biāo)及病情無明顯改善，則日劑量增至0.3μg。期間應(yīng)每周至少2次檢測血鈣濃度，隨時調(diào)整劑量。同時給予足量鈣片能使本品發(fā)揮更好療效。

[注意事項]

用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血清鈣、磷濃度(高血鈣癥時應(yīng)逐日測定)。若血清鈣比正常值(9～11mg／100ml)超出1mg／100ml時，應(yīng)減量或停藥，并給予低鈣飲食，直到血鈣正常。然后按末次劑量減半重新給予本品。血清磷酸鹽＞ 6mg／100ml時，會出現(xiàn)軟組織鈣化，可用X片來診斷。

由于本品影響腸、胃及骨內(nèi)磷酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，同時服用磷酸鹽結(jié)合的藥物，其劑量應(yīng)根據(jù)血清磷酸鹽濃度(正常值2～5mg／100ml)加以調(diào)節(jié)。

[[腎功能]]正?；颊呤褂帽酒窌r，應(yīng)持續(xù)服用足量的液體，以避免[[脫水]]。此類患者其慢性[[高鈣血癥]]可能合并血清[[肌酐]]的升高，通常是可逆的，但應(yīng)注意引起高鈣血癥的因素。

甲狀旁腺功能低下者，偶然會有[[吸收障礙]]，可能需加大劑量。

軟膠殼中含極少量[[賦形劑]][[角黃素]]，有報道它與[[視網(wǎng)膜]]上黃色結(jié)晶沉積有關(guān)，特別是長期服藥后。

[劑型與規(guī)格][[羅鈣全]][[膠囊]]：0.25μg/粒(紅色與白色)，0.5μg/粒(紅色)?！　?===禁用慎用===
見維生素D。

忌用于與高血鈣有關(guān)的[[疾病]]。孕婦、兒童[[用藥安全]]性尚未確立?！　?===給藥說明===
由于本品影響腸、胃及骨內(nèi)磷酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，同時服用磷酸鹽結(jié)合的藥物，其劑量應(yīng)根據(jù)血清磷酸鹽濃度(正常值2～5mg／100ml)加以調(diào)節(jié)。

腎功能正?；颊呤褂帽酒窌r，應(yīng)持續(xù)服用足量的液體，以避免脫水。此類患者其慢性高鈣血癥可能合并血清肌酐的升高，通常是可逆的，但應(yīng)注意引起高鈣血癥的因素。

甲狀旁腺功能低下者，偶然會有吸收障礙，可能需加大劑量。

軟膠殼中含極少量賦形劑角黃素，有報道它與視網(wǎng)膜上黃色結(jié)晶沉積有關(guān)，特別是長期服藥后。

不能與維生素D類同時應(yīng)用?！　?===[[不良反應(yīng)]]===
劑量合適，一般無副作用。如用藥不當(dāng)，可引起維生素D過量的[[副作用]]，如高血鈣、[[食欲不振]]、[[嘔吐]]、[[腹瀉]]，繼之軟組織異常、[[多尿]]、[[蛋白尿]]等或鈣[[中毒]]?！　?===相互作用===
①與[[巴比妥]]類藥物或抗[[驚厥]]劑合用，因會加速本品[[代謝]]，應(yīng)增加本品劑量。②為避免引起高[[血鎂]]癥，不應(yīng)同時服用含鎂制劑。③因本品是VD3的代謝物，不能同時使用維生素D制劑及其[[衍生物]]。