診斷室中所測(cè)血壓始終增高

“[[白大衣高血壓]]”也稱(chēng)“[[門(mén)診高血壓]]”。指有些人去[[醫(yī)院]]就診時(shí)，在醫(yī)生診室測(cè)量[[血壓]]時(shí)[[血壓升高]]，但回到自己家中自己測(cè)血壓或24小時(shí)[[動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)]](由病人自身攜帶著測(cè)血壓裝置，無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng))時(shí)血壓正常。
==診斷室中所測(cè)血壓始終增高的原因==
這是病人見(jiàn)到穿白大衣大夫后[[精神緊張]]，[[血液]]中就會(huì)出現(xiàn)使[[心跳加快]]的[[兒茶酚胺]]，同時(shí)也使某些[[血管收縮]]，增加[[外周阻力]]，從而導(dǎo)致[[血壓上升]]。
==診斷室中所測(cè)血壓始終增高的診斷==
1.[[白大衣高血壓]]是指未經(jīng)治療的[[高血壓]]患者，呈現(xiàn)[[診斷室中所測(cè)血壓始終增高]]，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間[[血壓]]不高同時(shí)[[動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)]]正常。有人認(rèn)為稱(chēng)“單純?cè)\室高血壓”更為合適

2.難控制性白大衣高血壓 “難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血壓的另一種表現(xiàn)，為接受降壓治療的患者呈現(xiàn)“白大衣效應(yīng)”患者的實(shí)際血壓值測(cè)得過(guò)高，又稱(chēng)診斷室血壓高動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常。后者與“白大衣高血壓”是截然不同的兩個(gè)概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的[[原發(fā)性高血壓]]患者中有27例盡管用了3種藥物的聯(lián)合降壓治療，臨床血壓仍高而動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有20例血壓正常占難控制性高血壓的74%。在臨床實(shí)際工作中如遇到血壓控制不理想的患者，特別當(dāng)幾個(gè)不同類(lèi)型的[[降壓藥物]]同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，除了應(yīng)考慮患者服藥的順從性及[[繼發(fā)性高血壓]]等原因外白大衣效應(yīng)是一個(gè)值得注意的因素動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有利于排除后一種現(xiàn)象。
==診斷室中所測(cè)血壓始終增高的鑒別診斷==
1.[[白大衣高血壓]] 是指未經(jīng)治療的[[高血壓]]患者，呈現(xiàn)[[診斷室中所測(cè)血壓始終增高]]，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間[[血壓]]不高，同時(shí)[[動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)]]正常。有人認(rèn)為稱(chēng)“單純?cè)\室高血壓”更為合適。

2. 高血壓是一種以[[體循環(huán)]][[動(dòng)脈]][[收縮壓]](SBP)和(或)[[舒張壓]](DBP)升高為特征的臨床[[綜合征]]，它是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的[[心血管疾病]]之一。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前仍采用1999年[[世界衛(wèi)生組織]]和高血壓聯(lián)盟([[WHO]]/ISH)建議的血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：①正常成人血壓：SBP≥17.3 kpa(130 mmHg)，DBP≤ 11.3 kPa(85 mmHg);②正常成人高血壓值：SBP17.3-18.5 kPa(130-139mmHg)，DBP 11.3 ~ 11.9 kPa(85 ~ 89 mmHg);③成人高血壓：SBP ≥ 18.6 kPa(140 mmHg)，DBP≥12 kPa(90 mmHg)。

1.白大衣高血壓是指未經(jīng)治療的高血壓患者，呈現(xiàn)診斷室中所測(cè)血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間血壓不高同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常。有人認(rèn)為稱(chēng)“單純?cè)\室高血壓”更為合適

2.難控制性白大衣高血壓 “難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血壓的另一種表現(xiàn)，為接受降壓治療的患者呈現(xiàn)“白大衣效應(yīng)”患者的實(shí)際血壓值測(cè)得過(guò)高，又稱(chēng)診斷室血壓高動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常。后者與“白大衣高血壓”是截然不同的兩個(gè)概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的[[原發(fā)性高血壓]]患者中有27例盡管用了3種藥物的聯(lián)合降壓治療，臨床血壓仍高而動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有20例血壓正常占難控制性高血壓的74%。在臨床實(shí)際工作中如遇到血壓控制不理想的患者，特別當(dāng)幾個(gè)不同類(lèi)型的[[降壓藥物]]同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，除了應(yīng)考慮患者服藥的順從性及[[繼發(fā)性高血壓]]等原因外白大衣效應(yīng)是一個(gè)值得注意的因素動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有利于排除后一種現(xiàn)象。
==診斷室中所測(cè)血壓始終增高的治療和預(yù)防方法==
預(yù)防：1.預(yù)防[[高血壓]]的主要危險(xiǎn)因素，做到合理膳食減輕體重限制飲酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。

2.注意生活方式的調(diào)整和防止[[緊張]]，正確對(duì)待及設(shè)法緩解各種心理壓力。
==參看==
*[[白大衣高血壓]]
*[[原發(fā)性高血壓]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類(lèi):全身癥狀]]