角膜

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==[[角膜]]構(gòu)成==
角膜(Cornea)位于[[眼球]]前壁的一層透明膜，約占[[纖維膜]]的前1/6，從后面看角膜呈正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，[[豎徑]]平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央[[瞳孔]]區(qū)約4mm直徑的圓形區(qū)內(nèi)近似球形，其各點(diǎn)的曲率半徑基本相等，而中央?yún)^(qū)以外的中間區(qū)和邊緣部角膜較為扁平，各點(diǎn)曲率半徑也不相等。從角膜前面測(cè)量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向?yàn)?.7mm，后部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最厚。

角膜分為五層，由前向后依次為：[[上皮細(xì)胞層]](epithelium)、[[前彈力層]](lamina elastica anterior又稱Bowman膜)、[[基質(zhì)層]](stroma)、[[后彈力層]](lamina elastica porterior又稱Descemet膜)、[[內(nèi)皮細(xì)胞層]](endothelium)。上皮細(xì)胞層厚約50um，占整個(gè)角膜厚度的10％，由5-6層[[細(xì)胞]]所組成，角膜周邊部[[上皮]]增厚，細(xì)胞增加到8-10層。過去認(rèn)為前彈力層是一層特殊的膜，用電鏡觀察顯示該膜主要由[[膠原纖維]]所構(gòu)成。基質(zhì)層由膠原纖維構(gòu)成，厚約500um，占整個(gè)角膜厚度的90％，[[實(shí)質(zhì)層]]共包含200-250個(gè)板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。后彈力層是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的[[基底膜]]，很容易與相鄰的基質(zhì)層及[[內(nèi)皮細(xì)胞]]分離，后彈力層堅(jiān)固，對(duì)化學(xué)物質(zhì)和[[病理?yè)p害]]的[[抵抗力]]強(qiáng)。內(nèi)皮細(xì)胞為一單層細(xì)胞，約由500000個(gè)邊形細(xì)胞所組成，細(xì)胞高5um，寬18-20um，[[細(xì)胞核]]位于細(xì)胞的中央部，為橢圓形，直徑約7um。

角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜組織內(nèi)沒有[[血管]]，血管終止于[[角膜緣]]，形成[[血管網(wǎng)]]，營(yíng)養(yǎng)成分由此擴(kuò)散入角膜。

角膜的[[感覺神經(jīng)]]豐富，主要由[[三叉神經(jīng)]]的眼支經(jīng)[[睫狀神經(jīng)]]到達(dá)角膜。 

人眼的構(gòu)造好比一部光學(xué)照相機(jī)，[[視網(wǎng)膜]]、[[視神經(jīng)]]與[[大腦]][[視覺中樞]]的功能就像膠卷，[[虹膜]]像是光圈，角膜就像是相機(jī)的鏡頭。角膜如果變得混濁，就好比照相機(jī)的鏡頭磨損了，會(huì)影響到相機(jī)影像的質(zhì)量；如果替換成一個(gè)透明的好鏡頭，又可以照出清晰的照片，這就是我們通常所說的[[角膜移植]]。

角膜位于眼球的最前方，彎曲如同球面，有聚光作用 

角膜（cornea）呈透明的圓盤狀，略向前方突出，邊緣與[[鞏膜]]相連。角膜層次分明、從前至后共分層

（1）角膜上皮（corneal epithelium）：為未角化的復(fù)層[[扁平上皮]]，細(xì)胞排列整齊，有5～6層。表層細(xì)胞游離面有許多短小的突起，浸浴在[[淚液膜]]中。上皮基部平坦，[[基底層]]細(xì)胞常見分裂像，表明角膜上皮更新較快，并有較強(qiáng)的再生能力。上皮內(nèi)有豐富的游離[[神經(jīng)末梢]]，因此感覺十分敏銳。角膜邊緣的上皮漸增厚，基部凹凸不平，與[[球結(jié)膜]]的復(fù)層扁平上皮相延續(xù)。

（2）前界層（anterior limiting lamina ）：為無細(xì)胞的均質(zhì)層，厚約10-～16μm，含[[膠原]][[原纖維]]和[[基質(zhì)]]。

（3）角膜基質(zhì)（corneal stroma）約占整個(gè)角膜厚度的9／10，由大量與表面平行的膠原板層組成。每一板層含大量平行排列的膠原原纖維，[[纖維]]直徑一致，約35nm；膠原原纖維之間充填[[糖胺]][[多糖]]等成分。相鄰板層的原纖維排列呈互相垂直的關(guān)系，板層之間的狹窄間隙中有扁平并具有細(xì)長(zhǎng)分支突起的[[成纖維細(xì)胞]]。角膜基質(zhì)不含血管，其營(yíng)養(yǎng)由[[房水]]和角膜緣的血管供應(yīng)。上述角膜基質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是角膜透明的重要因素。

組成瞳仁的眼角膜,是全身[[知覺]]最敏感的一部分,特別以[[觸覺]]和疼痛感最為敏感。 

如果把眼睛比喻為相機(jī),眼角膜就是相機(jī)的鏡頭,[[眼瞼]]和眼淚都是保護(hù)「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下,[[眼皮]]會(huì)眨動(dòng),在每次眨眼時(shí),就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜,來保護(hù)「鏡頭」。 

由于眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營(yíng)養(yǎng),如果眼淚所含的營(yíng)養(yǎng)成分不夠充分,眼角膜就變得干燥,透明度就會(huì)降低。

（4）后界層（posterior limiting lamina）：亦為一透明的均質(zhì)膜，較前界層薄，也由膠原原纖維和基質(zhì)組成。后界層由角膜內(nèi)皮分泌形成，隨年齡增長(zhǎng)而增厚。

（5）角膜內(nèi)皮（corneal endothelium）：為單層扁平上皮。[[上皮細(xì)胞]]具有合成和[[分泌蛋白]]質(zhì)的[[超微結(jié)構(gòu)]]特點(diǎn)，[[胞質(zhì)]]內(nèi)還含有大量的[[線粒體]]和[[吞飲]]小泡，表明具有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

眼睛是心靈之窗，好好保護(hù)我們的眼睛吧！　　
==常見角膜[[疾病]]==
（1）流行性角膜炎 該病開始時(shí)角膜周邊部會(huì)出現(xiàn)彌漫混濁。治愈后，周邊部分混濁可消失，在中心部會(huì)留下混濁殘余。

（2）彌散性角膜炎 采用[[熒光素]][[染色]]后，在[[裂隙燈]]下會(huì)看到角膜便面的微細(xì)混濁，若不用熒光素時(shí)就不易看到。但采用間接后照法，雖不用熒光素染色，也易看到微細(xì)混濁。這種[[角膜炎]]與點(diǎn)狀表層角膜不同，前者混濁較淺，后者較深，會(huì)波及上皮中及上皮下產(chǎn)生混濁。因[[紫外線]]或其他[[放射線]]的照射，酸堿等液體濺入均可引起此[[病癥]]。

（3）[[絲狀角膜炎]] 在大水泡破裂時(shí)會(huì)在角膜表面形成從角膜表面懸掛的灰白色能活動(dòng)的絲狀物，這就是絲狀角膜炎。

（4）[[皰疹]]性角膜炎 可分為三個(gè)階段：

1、表層有點(diǎn)狀[[浸潤(rùn)]]（即點(diǎn)狀[[水泡]]）在角膜表層有數(shù)個(gè)灰白色小水泡。

2、淺層[[潰瘍]]形成 呈樹枝狀，是排列成行的點(diǎn)狀浸潤(rùn)。

3、實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)（圓盤狀） 可向深部發(fā)展，使角膜實(shí)質(zhì)層發(fā)生混濁，典型者為圓錐狀混濁。周邊淡，中央濃；也可以呈現(xiàn)為彌漫性或不規(guī)則形狀。

（5）[[圓錐角膜]] 為先天異常繼發(fā)[[角膜變性]]所致。雙眼角膜中央向前突出呈圓錐狀，組織顯著變薄，可呈現(xiàn)[[不規(guī)則散光]]。

（6）[[角膜血染]] 因[[前房出血]]，并伴眼壓高時(shí)，血染滲到角膜實(shí)質(zhì)層形成，初期為紫紅色，以后租[[間變]]成黃褐色，最后由于逐漸吸收形成圓形混濁。　　
==[[角膜病]]的病因及[[病理]]變化==
由于角膜的解剖位置是直接與外界接觸，比較容易受到各種外界因素的影響而發(fā)炎，直接從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者更是如此。角膜本身無血管，其營(yíng)養(yǎng)來源除房水供應(yīng)外，周邊角膜主要依賴角膜緣血管網(wǎng)。 

一、病因

引起角膜炎癥的病因及其復(fù)雜，除原因不明者外，主要有以下幾個(gè)方面。 

（一）[[外傷]]與[[感染]] 是引起角膜炎最常見的原因。當(dāng)角膜上[[皮層]]受到機(jī)械性、[[物理]]性和[[化學(xué)]]性等因素的損傷時(shí)，[[細(xì)菌]]、[[病毒]]和真菌等就趁機(jī)而入，發(fā)生感染。侵入的[[致病微生物]]既可來源于外界的致傷物上，也可來自隱藏在眼瞼或[[結(jié)膜囊]]內(nèi)的各種[[致病菌]]，尤其[[慢性淚囊炎]]，是造成角膜感染的危險(xiǎn)因素。

（二）全身性疾病　是一種內(nèi)在性的因素。例如[[結(jié)核]]、[[風(fēng)濕]]、[[梅毒]]等引起的[[變態(tài)反應(yīng)]]性角膜炎。全身[[營(yíng)養(yǎng)不良]]，特別是嬰幼兒[[維生素A]]缺乏引起的[[角膜軟化癥]]，以及[[三叉神經(jīng)麻痹]]所致的[[神經(jīng)麻痹性角膜炎]]等。此外尚有原因不清楚的[[蠶蝕性角膜潰瘍]]等[[自身免疫性疾病]]。

（三）角膜鄰近組織疾病的影響例如[[急性結(jié)膜炎]]可引起[[淺層點(diǎn)狀角膜炎]]，[[鞏膜炎]]可導(dǎo)致[[硬化性角膜炎]]，[[色素膜]]炎也可引起角膜炎。[[眼瞼缺損]]合并[[瞼裂閉合不全]]時(shí)，可發(fā)生[[暴露性角膜炎]]等。 

二、病程與病理變化 

角膜炎發(fā)生以后，其病程與病理變化一般可分為三個(gè)階段：即[[炎癥]]浸潤(rùn)期、[[進(jìn)行期]]和恢復(fù)期。炎癥病變的轉(zhuǎn)歸，一方面取決于致病因素的強(qiáng)弱，機(jī)體抵抗力的大?。涣硪环矫嬉踩Q于醫(yī)療措施是否及時(shí)、恰當(dāng)。茲列表概括如下。 

（一）浸潤(rùn)期當(dāng)致病因子侵襲角膜時(shí)，首先是角膜緣處[[血管擴(kuò)張]]、[[充血]]（[[睫狀充血]]，如兼有[[結(jié)膜]]血管充血，則稱為混合充血）。由于炎性因子的作用，血管壁的通透性增加，[[血漿]]及[[白細(xì)胞]]，特別是[[嗜中性]]白細(xì)胞遷入病變部位，在[[角膜損傷]]區(qū)形成邊界不清的灰白色混濁病灶，周圍的[[角膜水腫]]，稱[[角膜浸潤(rùn)]]（corneal infiltration）。浸潤(rùn)角膜因[[水腫]]而失去光澤。角膜浸潤(rùn)的大小、深淺、形狀因病情輕重而不同。經(jīng)過治療后，浸潤(rùn)可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢復(fù)而痊愈；病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，炎癥將繼續(xù)發(fā)展。 

（二）進(jìn)行期如浸潤(rùn)階段的炎癥沒有得到控制，浸潤(rùn)將蔓延擴(kuò)大，隨后新生血管將伸入浸潤(rùn)區(qū)，特別是周邊部的炎癥更是如此。在浸潤(rùn)區(qū)嗜中性白細(xì)胞溶解，釋放出含有[[水解酶]]的[[溶酶體]]顆粒。水解酶與角膜[[蛋白]]發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致浸潤(rùn)區(qū)的角膜上皮層，前彈力層和基質(zhì)層[[壞死]]脫落，角膜組織出現(xiàn)缺損，形成[[角膜潰瘍]](corneal ulcer)，又稱潰瘍性角膜炎（ulcerative keratitis），潰瘍邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁。如潰瘍向縱深發(fā)展，即形成深層潰瘍，潰瘍底部不平。由于[[毒素]]的刺激可并發(fā)[[虹膜睫狀體炎]]；嚴(yán)重時(shí)，大量[[纖維蛋白]]性滲出物集聚于[[前房]]下部形成[[前房積膿]]（hypopyon）。當(dāng)角膜基質(zhì)完全被破壞、潰瘍波及到后彈力層時(shí)，由于局部抵抗力降低，眼內(nèi)壓力可使后彈力層及[[內(nèi)皮]]層向前膨出，稱[[后彈力層膨出]]（descemetocele）。臨床檢查時(shí)在潰瘍底部可見“黑色”透明小泡狀突起。這是角膜即將[[穿孔]]的征兆。此時(shí)，若眼球受壓，例如揉眼、碰撞、[[打噴嚏]]、用力[[咳嗽]]、[[便秘]]等，均可造成角膜驟然穿孔。在穿孔瞬間，病人可自覺眼部突然劇疼，并有熱淚（即房水）流出。穿孔后可引起一系列的[[并發(fā)癥]]和后遺癥。 

位于角膜基質(zhì)層內(nèi)的浸潤(rùn)，可不發(fā)生潰瘍，稱無潰瘍性角膜炎，以[[淋巴細(xì)胞]]浸潤(rùn)為主。此種類型的角膜炎多與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如[[角膜基質(zhì)炎]]。 

（三）恢復(fù)期即炎癥的轉(zhuǎn)歸階段。經(jīng)過治療，潰瘍可逐漸轉(zhuǎn)向清潔，周圍健康角膜上皮細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，將潰瘍面完全覆蓋，在角膜上皮細(xì)胞的掩蓋下，角膜基質(zhì)的成纖維細(xì)胞[[增生]]和合成的新膠原，修補(bǔ)基質(zhì)的缺損處，角膜潰瘍遂告痊愈。角膜中央?yún)^(qū)潰瘍愈合方式多為無新生血管性愈合；周邊部潰瘍多為有血管愈合。新形成的角膜基質(zhì)膠原纖維排列紊亂，構(gòu)成了不透明的[[瘢痕組織]]。位于中央?yún)^(qū)的致密[[瘢痕]]可使患眼[[視力]]嚴(yán)重喪失。淺層潰瘍，僅有角膜上皮層覆蓋[[創(chuàng)面]]，無[[結(jié)締組織]]增生者，則在損傷處形成透明的小凹面，熒光素不染色，稱為角膜小面?！　?==角膜疾病的預(yù)防==
患者應(yīng)注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利[[康復(fù)]]。多聽輕松音樂，也利于緩解[[眼痛]]與局部刺激[[癥狀]]。

飲食上宜多吃富含[[維生素]]及纖維素的[[蔬菜]]和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重[[肝火]]，不利康復(fù)。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧?kù)o為度。

為了預(yù)防角膜炎，應(yīng)注意建立健康的生活方式。由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響[[免疫]]波動(dòng)的因素，都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā)。患者應(yīng)該生活規(guī)律，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、[[感冒]][[發(fā)燒]]、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一旦舊病復(fù)發(fā)，要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復(fù)雜化，加大疾病的治療難度.　　
==常見角膜疾病的治療==
（一）角膜炎的治療

1　消除誘因　如對(duì)[[瞼內(nèi)翻]]　[[倒睫]]　慢性淚囊炎　[[結(jié)膜炎]]等及時(shí)處理和治療　

2　控制感染針對(duì)致病微生物　選用適當(dāng)?shù)腫[抗生素]]配制成不同濃度的[[眼藥水]]或[[眼膏]]點(diǎn)眼　對(duì)嚴(yán)重感染的病例可首先選用[[廣譜]]抗生素,如0.4％[[慶大霉素]]　0.5％[[卡那霉素]]　0.25％[[氯霉素]]等眼藥水滴眼　必要時(shí)可作[[結(jié)膜下注射]]及全身用藥　可一藥單用　或[[聯(lián)合用藥]]　

3　散瞳凡有鞏膜刺激癥狀　如[[瞳孔縮小]]　對(duì)光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎　均應(yīng)散瞳　常用散瞳藥為0.5～3%[[阿托品]]及眼膏；必要時(shí)可結(jié)膜下注射散瞳合劑（mydricaine）　

4　[[熱敷]] 用[[濕熱]]敷法　可使眼部血管擴(kuò)張　促進(jìn)和改善局部[[血液循環(huán)]]　減輕刺激癥狀　促進(jìn)炎癥吸收　增強(qiáng)組織的修復(fù)能力　每日可熱敷2～3次　每次～20分鐘　

5　[[皮質(zhì)類固醇]]的應(yīng)用 只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后　角膜基質(zhì)仍有浸潤(rùn)及水腫時(shí)應(yīng)用　對(duì)各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍　原則上禁用皮質(zhì)類固醇　以免促使?jié)儛夯』蜓泳徤掀p傷的愈合　

6　[[包扎]] 用[[無菌]][[紗布]]將患眼遮蓋　可避免光線刺激　減少眼瞼對(duì)角膜表面的磨擦　保護(hù)潰瘍創(chuàng)面　并可減輕疼痛　促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防[[繼發(fā)感染]]　還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡　但對(duì)伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用　必要時(shí)可戴有色眼鏡　

7　[[支持療法]]可應(yīng)用多種維生素　如[[維生素C]]　E和AD　

（二）頑固性角膜潰瘍的[[療法]]

1　角膜燒灼法 在0.5%的卡因[[表面麻醉]]下　用1％的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍）　可選用10～30%三氯醋酸　5～7%[[碘酊]]　20%[[硫酸鋅]]或純石碳酸等　燒灼潰瘍處　使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落　在燒灼過程中注意保護(hù)健康角膜　每2～3天可燒灼一次　4～5次為1療程　

2　[[冷凍]]法 表面麻醉后　用熒光染色確定冷凍范圍　用－60～－80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍　[[冷凍時(shí)間]]一般為5～10秒；冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定　每次般不超過10個(gè)冷凍點(diǎn)　

3　[[膠原酶抑制劑]]的應(yīng)用 近年研究證明　在[[堿燒傷]]的兔角膜和單皰[[病毒性角膜炎]]中　[[膠原酶]]的水平升高　膠原酶可破壞膠原纖維　影響潰瘍的愈合　因此　對(duì)久治不愈的角膜潰瘍　可試滴膠原[[抑制劑]]　如2～3%半[[胱氨酸]]　0.5～2.5%[[依地酸鈣鈉]]（EDTA－Na,Ca）　0.5%硫酸鋅等　也可用自家血　[[青霉胺]]　麩氨基硫液（gluta thione）等點(diǎn)眼　

4　手術(shù) （1）小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)　當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí)　應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥　以降低眼壓　防止穿孔　必要時(shí)作[[結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)]]　如已穿孔　并有[[虹膜脫出]]時(shí)　可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)　遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位　面積大小而定　

（2）治療性角膜[[移植術(shù)]]對(duì)于長(zhǎng)期不愈的頑固性角膜潰瘍　視力在0.1以下　角膜后層正常　可行治療性[[板層角膜移植術(shù)]]；對(duì)有穿孔危險(xiǎn)或已穿孔者　有新鮮角膜材料時(shí)　可行穿透[[角膜移植術(shù)]]　

（3）醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用 對(duì)2毫米以內(nèi)的穿孔病例　可試用粘合劑促進(jìn)愈合　

（三）[[角膜瘢痕]]的治療

1　促進(jìn)瘢痕吸收 目前尚無理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物　一般可使用1～5%[[狄奧寧]]液點(diǎn)眼（先從低濃度開始　后再逐漸增加濃度）　每日3次　明目[[退翳]]于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中　早有記載　目前仍在整理研究中　我科研制的[[中藥]]退翳“化云寧”眼藥水　在臨床應(yīng)用中收到了初步療效　

2　手術(shù) 根據(jù)角膜瘢痕的位置　范圍　厚薄及對(duì)視力影響程度　可進(jìn)行[[激光]][[虹膜切除術(shù)]]　[[光學(xué)虹膜切除術(shù)]]或角膜移植術(shù)　對(duì)[[粘連性角膜白斑]]引起的[[繼發(fā)性青光眼]]　可施行抗青光眼手術(shù)　　
==準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)角膜的影響==
實(shí)驗(yàn)研究表明，193nm激光的深層切削會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞喪失。準(zhǔn)分子激光切削兔子角膜至離后彈力層40μm以內(nèi)就有內(nèi)皮細(xì)胞的喪失(Marshall 等，1985);切削至角膜厚度的90%就會(huì)導(dǎo)致兔子角膜內(nèi)皮形態(tài)的改變(Dehm等1986);[[靈長(zhǎng)類動(dòng)物]]的實(shí)驗(yàn)表明，淺層的PRK切削沒有造成內(nèi)皮細(xì)胞的異常。對(duì)于人類的研究目前肯定的是PRK的淺層切削不會(huì)造成內(nèi)皮細(xì)胞密度的改變，但發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞[[變異系數(shù)]]下降和六角形細(xì)胞百分比的增高。認(rèn)為有兩種可由于前彈力層的缺失和實(shí)質(zhì)層變薄導(dǎo)致更多的氧供到達(dá)角膜內(nèi)，改善了角膜的[[代謝]]過程;由于停止配戴隱形眼鏡后的角膜氧供增加，引起細(xì)胞形態(tài)的積極改變。 LASIK對(duì)角膜實(shí)質(zhì)層中央的切削是否造成內(nèi)皮細(xì)胞的改變，以及LASIK術(shù)中[[負(fù)壓吸引]]導(dǎo)致的眼內(nèi)壓短暫性升高對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的影響，國(guó)內(nèi)外少有報(bào)道。 Pallikaris(1994)對(duì)LASIK治療[[高度近視]] ( -8.00 ～ -16.00D)10只眼于術(shù)后12個(gè)月發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞丟失 8.67%，但是沒有作形態(tài)學(xué)的分析。Juan(1997)對(duì)33眼高度近視( -8.00 ~ -18.50D)作 LASIK術(shù)后6個(gè)月隨訪，顯示內(nèi)皮細(xì)胞密度有顯著增加(3.5%)，而變異系數(shù)下降，六角形細(xì)胞百分比沒有顯著性增加 。王勤美、余野等(1998)對(duì)LASIK治療41例高度近視的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、變異系數(shù)、或六角形細(xì)胞百分比均無顯著性差異(P>0.05)，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、變異系數(shù)、或六角形細(xì)胞百分比的改變與切削面距離角膜內(nèi)皮層厚度不存在[[統(tǒng)計(jì)學(xué)]]的相關(guān)性。

[[分類:人體]][[分類:眼科學(xué)]][[分類:解剖學(xué)]]
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