腦器質(zhì)性精神障礙

[[腦器質(zhì)性精神障礙]](brain organic mental disorders)是指由于腦部[[感染]]、[[變性]]、[[血管病]]、[[外傷]]、[[腫瘤]]等病變引起的[[精神障礙]]，又稱[[腦器質(zhì)性精神病]](brain organic psychosis)。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的[[發(fā)病率]]也明顯地增高。
==腦器質(zhì)性精神障礙的原因==
各種原因?qū)е碌拈]合性與[[開放性顱腦損傷]]是發(fā)病主要因素，個體的素質(zhì)特征及[[外傷]]后的[[心理社會因素]]有一定作用。閉合性[[顱腦外傷]]所致[[精神障礙]]尤為常見，開放性顱腦損傷則與遠期或慢性精神障礙的關系密切。顱腦外傷越重，發(fā)生精神障礙的機會越大，持續(xù)的時間也越長。[[意識障礙]]與[[間腦]]和[[腦干]]網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害密切相關，[[額葉]]和[[顳葉]]損害易致[[人格改變]]和[[精神病]]樣[[癥狀]]。
==腦器質(zhì)性精神障礙的診斷==
診斷依據(jù)：

(一)首先要確定有無[[腦外傷]]。了解[[外傷]]前后詳細經(jīng)過，包括受傷時間、原因、性質(zhì)、程度，有無[[意識障礙]]，意識障礙持續(xù)時間及[[伴發(fā)癥狀]]。遇有工傷事故、交通事故、或日常生活糾紛中所發(fā)生的腦外傷，因常牽涉到人事關系及賠償問題更宜慎重對待，除病人自述外，應有旁證，包括當時醫(yī)生疹治的詳細記錄，或邀[[外科]]或[[神經(jīng)外科]]醫(yī)生會診，除非確有腦外傷的診斷依據(jù)，勿輕易下腦外傷[[后遺癥]]診斷。

(二)詳作[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]：有無局限性[[體征]]。

(三)輔助檢查：頭顱平片(正側(cè)位、顱底位)腦[[超聲]]診斷、[[腦電圖]]、[[顱腦]][[CT]]檢查及心理測驗等。

(四)排除各種[[神經(jīng)癥]]：[[精神分裂癥]]、情感性障礙、[[病態(tài)人格]]、[[慢性硬膜下血腫]]及其它腦器質(zhì)性[[疾病]]所致的[[精神障礙]]。
==腦器質(zhì)性精神障礙的鑒別診斷==
鑒別診斷中注意與[[神經(jīng)癥]]、[[精神分裂癥]]和躁郁癥相鑒別。還應排除能引起相應[[精神障礙]]的其它腦器質(zhì)性[[疾病]]。

[[神經(jīng)癥性反應]]：患者有精神活動能力降低，常有[[焦慮]]和[[煩惱]]，或為各種軀體不適感所苦，[[體格檢查]]不能發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性病變或軀體疾病作為其臨床[[癥狀]]的基礎;自知力大都良好，無持久的[[精神病]]性癥狀;通常不會把自己的病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆，即患者現(xiàn)實檢驗能力末受損害;行為一般保持在[[社會規(guī)范]]容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受;常迫切要求治療。起病多與素質(zhì)、人格特征或精神[[應激]]有關;病程多遷延或呈發(fā)作性。病程不足3月或儀有一次短暫發(fā)作者稱神經(jīng)癥性反應。

[[神經(jīng)癥性抑郁]]：[[抑郁性神經(jīng)癥]]又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，也往往與病人的個性偏離有關;是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙;常伴有焦慮、軀體不適和[[睡眠障礙]]?；颊哂兄委熞螅珶o明顯的運動性抑制或[[幻覺]]、妄想，生活工作不受嚴重影響。

診斷依據(jù)：

(一)首先要確定有無[[腦外傷]]。了解[[外傷]]前后詳細經(jīng)過，包括受傷時間、原因、性質(zhì)、程度，有無[[意識障礙]]，意識障礙持續(xù)時間及[[伴發(fā)癥狀]]。遇有工傷事故、交通事故、或日常生活糾紛中所發(fā)生的腦外傷，因常牽涉到人事關系及賠償問題更宜慎重對待，除病人自述外，應有旁證，包括當時醫(yī)生疹治的詳細記錄，或邀[[外科]]或[[神經(jīng)外科]]醫(yī)生會診，除非確有腦外傷的診斷依據(jù)，勿輕易下腦外傷[[后遺癥]]診斷。

(二)詳作[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]：有無局限性[[體征]]。

(三)輔助檢查：頭顱平片(正側(cè)位、顱底位)腦[[超聲]]診斷、[[腦電圖]]、[[顱腦]][[CT]]檢查及心理測驗等。

(四)排除各種神經(jīng)癥：精神分裂癥、情感性障礙、[[病態(tài)人格]]、[[慢性硬膜下血腫]]及其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙。
==腦器質(zhì)性精神障礙的治療和預防方法==
(一)[[急性期]]：以[[顱腦外傷]]的?？铺幚頌橹?，當生命體征穩(wěn)定后以臥床休息和對癥處理為主。對興奮躁動并確診為非[[顱內(nèi)出血]]所致者，在密切觀察[[瞳孔]]與意識狀態(tài)情況下，予以小劑量[[抗精神病藥]]或[[抗焦慮藥]]。

(二)后期[[精神障礙]]的治療：[[腦外傷]]后綜合癥與[[神經(jīng)癥]]參閱相應神經(jīng)癥的治療，對[[恐懼]]與[[抑郁]]者可選用三環(huán)類[[抗抑郁藥]]治療，腦外傷后[[精神病]]可選用抗精神病藥治療。對[[癡呆]]和[[人格改變]]以管理、教育和訓練為主或予以[[行為治療]]。[[神經(jīng)]]營養(yǎng)藥對[[智力障礙]]可獲一定效果。
==參看==
*[[偏執(zhí)性精神障礙]]
*[[老年癡呆]]
*[[頭部癥狀]]
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[[分類:頭部癥狀]]