脊髓灰質(zhì)炎疫苗

[[脊髓灰質(zhì)炎疫苗]]([[糖丸]])是預防和消滅[[脊髓灰質(zhì)炎]]的有效控制手段。脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis)是由[[脊髓灰質(zhì)炎病毒]]所致的[[急性傳染病]]，[[病毒]]主要侵犯人體[[脊髓]]灰質(zhì)[[前角]]的灰、白質(zhì)部分，對[[灰質(zhì)]]造成永久損害，使這些[[神經(jīng)支配]]的[[肌肉]][[無力]]，出現(xiàn)肢體弛緩性[[麻痹]]。好發(fā)于嬰幼兒，故又稱[[小兒麻痹癥]]。本病可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終生[[殘疾]]，甚至危及生命。

==藥物簡介==
脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、[[脊神經(jīng)]]受[[病毒感染]]后而引起的[[疾病]]，是一種嚴重的[[傳染性疾病]]。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)[[下肢肌]]肉[[萎縮]]、[[畸形]]，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。 

目前對這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用[[疫苗]]進行預防。 

脊髓灰質(zhì)炎疫苗就是用于預防[[小兒麻痹]]的疫苗，現(xiàn)在有兩種疫苗可以使用，一種是我國目前正在使用的[[脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗]]，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一種名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，是一種用死病毒制成的疫苗。 

【藥物名稱】脊髓灰質(zhì)炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine[基] 

【藥物別名】小兒麻痹癥活疫苗，脊髓灰質(zhì)炎口服[[活疫苗]] Poliomyelitis Vaccine Live 

【制劑規(guī)格】糖丸：單價糖丸Ⅰ型—紅色，Ⅱ型—黃色，Ⅲ型—綠色；三價糖丸—白色；口服液：三價活疫苗。 

【適 應 證】麻痹性脊髓灰質(zhì)炎的常規(guī)預防，使用對象主要為兒童。 

【[[不良反應]]】可出現(xiàn)[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]、[[腹瀉]]等，偶有[[皮疹]]，2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴重不良反應為疫苗相關性麻痹病。 

【用法用量】[[口服糖丸]]劑：[[嬰兒]]一般于第2、4、6月齡時各服一丸。1.5歲～2歲，4歲和7歲時再各服1丸（直接含服或以涼開水溶化后服用）?？诜后w疫苗：初期[[免疫]]3劑，從出生第2個月開始，每次滴，間隔4周～6周，于4歲或入學前加強免疫1次，可直接滴于嬰兒口中或滴于餅干上服下。 

【注意事項】若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴重[[佝僂病]]、活動性[[結(jié)核]]及其他嚴重病疾以及1周內(nèi)每日腹瀉4次者均應暫緩服用。HIV[[感染]]、異常[[丙種球蛋白]][[血癥]]、[[淋巴瘤]]、[[白血病]]、廣泛性惡性病變以及其他[[免疫缺陷]]者（如服用皮質(zhì)激素、抗癌藥、[[免疫抑制藥]]或接受[[輻射]]等）均屬禁忌。　　
==發(fā)展歷程==

===早期===
1936年時，紐約大學的研究助理莫里斯.布羅迪（Maurice Brodie）利用猴子的脊髓作為病毒生長環(huán)境，并以[[甲醛]]殺死病毒，以制成脊髓灰質(zhì)炎疫苗。由于難以獲得足量的病毒，使其嘗試剛開始就受到阻礙。在測試疫苗時，布羅迪首先以自己和多位助手來作實驗，接著再將[[疫苗接種]]于3000名兒童，其中多人出現(xiàn)了[[過敏反應]]，且沒有出現(xiàn)免疫作用。費城的病理學家約翰.科勒默（John Kollmer）也在同年宣稱研發(fā)出疫苗，不但同樣沒有使人免疫的能力，還造成了多名死亡案例。

美國國家脊髓灰質(zhì)炎免疫計劃（National Polio Immunization Program）早期于佐治亞州哥倫布所進行的大型疫苗接種活動。

到了1948年，由約翰.富蘭克林.恩德斯所領導的波士頓兒童醫(yī)院團隊，在實驗室的人體組織中成功培養(yǎng)出脊髓灰質(zhì)炎病毒。恩德斯與同事托馬斯.哈克爾.韋勒和弗雷德里克.查普曼.羅賓斯也因這項貢獻而獲得1954年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。除此之外，同時期還有多項關鍵發(fā)現(xiàn)：包括病毒的3種[[血清型]]（serotype），也就是第一型（PV1，Mahoney）、第二型（PV2，MEF-1），與第三型（PV3，Saukett）；還有人體麻痹前[[血液]]中會出現(xiàn)病毒的現(xiàn)象，以及γ-[[球蛋白]]型態(tài)[[抗體]]在抵抗病毒方面的效用。

美國在1952年與1953年，分別增加了5萬與3萬5000個病例，高于先前每年約2萬人的增加速度。當時在紐約萊德利實驗室（Lederle Laboratories）的希拉里.柯普洛夫斯基（Hilary Koprowski）曾宣稱在1950年成首先成功研發(fā)疫苗，不過直到沙克疫苗投入市場后5年，他的疫苗才正式脫離研究階段。此外，沙賓疫苗研發(fā)時所用的減毒性病毒樣本，也是由柯普洛夫斯基所提供，但他自己的疫苗因為部分會恢復[[致病性]]而失敗?！　?===沙克疫苗===
第一種有效的疫苗，是匹茲堡大學的約納斯.沙克在1952年研發(fā)完成，這種疫苗稱為“去[[活化]]脊髓灰質(zhì)炎疫苗”（inactivated poliovirus vaccine，IPV），又稱“沙克疫苗”，是利用3種血清型的致病性[[病毒株]]所研發(fā)。這些病毒首先培養(yǎng)于一種稱為綠猴腎細胞（Vero cell）的猴子[[腎臟]]組織，之后再以福馬林處理使其失去活性。

注射沙克疫苗可使血液產(chǎn)生以免疫[[球蛋白G]]（IgG）為抗體的免疫作用，防止[[病毒血癥]]（viremia）的發(fā)生，并保護[[運動神經(jīng)元]]（motor neurons），進而阻礙脊髓灰質(zhì)炎的感染，也因此降低了產(chǎn)生[[延髓]]型脊髓灰質(zhì)炎（bulbar polio）以及后脊髓灰質(zhì)炎[[綜合癥]]（post-polio syndrome）的風險。不過由于此疫苗并無法保護腸道的[[黏膜]]內(nèi)襯（mucosal lining），因此已[[接種]]沙克疫苗的人們?nèi)钥赡艹掷m(xù)散播疾病。

1954年，疫苗于賓州匹茲堡的阿森納小學（Arsenal Elementary School）與華生兒童之家（Watson Home for Children）展開試驗。之后又在湯瑪斯.弗朗西斯（Thomas Francis）的領導下，進行了一場稱為弗朗西斯實測（Francis Field Trial）的大規(guī)模試驗工作，一開始是在維吉尼亞州的麥克林（McLean）進行，對當?shù)馗惶m克林.謝爾曼小學（Franklin Sherman Elementary School）的大約4000名兒童進行接種；最后在美國的44個州中，總共有大約180萬名兒童受試。測試中約有440,000位兒童接受了一次以上的[[疫苗注射]]；另有210,000位兒童接受由[[培養(yǎng)基]]制成的[[安慰劑]]；對照組則是由120萬名無接受疫苗的兒童構(gòu)成，并研究觀察他們是否受到脊髓灰質(zhì)炎的感染。結(jié)果發(fā)表于1955年4月12日，這場測試顯示沙克疫苗在對抗PV1方面有60%到70%的效果；而對抗PV2與PV3的效果則達到90%以上。

沙克疫苗在1955年獲得許可，兒童接種活動也在不久后開始。March of Dimes組織在美國推動大規(guī)模[[防疫]]計劃，使美國到了1957年時，一年所增加的[[脊髓灰質(zhì)炎病例]]減少到5600人。IPV疫苗在美國一直到1960年代仍廣泛使用。強效型的IPV在1987年于美國通過許可，是目前美國所用的疫苗之一?！　?===沙賓疫苗===
1963年國[[疾病控制]]與預防中心的宣傳海報，圖中的[[蜜蜂]]稱“Wellbee”，用以鼓勵大眾接受口服沙賓疫苗。

在沙克疫苗獲得成功后數(shù)年，阿爾伯特.沙賓也研發(fā)出又稱“沙賓疫苗”的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（oral polio vaccine，OPV）。這種疫苗是利用減毒性活病毒所制成，原理在于使病毒處于低于一般[[體溫]]的非人類[[細胞]]中，進而使病毒的[[基因組]]自然發(fā)生[[突變]]。

減毒性的沙賓1號病毒株（Sabin 1 strain）與其帶致病性的[[親代]]（PV1血清型）之間，共有57個[[核苷酸]]的發(fā)生替換；2號病毒株有2個核甘酸替換，使其[[毒性]]減弱；3號則有10個替換參與毒性的減弱。主要的減毒性因素在于突變發(fā)生于3株病毒的內(nèi)部[[核糖體]]進入[[位點]]（internal ribosome entry site，IRES），使其中的[[莖環(huán)結(jié)構(gòu)]]發(fā)生變化，減低病毒在[[宿主]]細胞中轉(zhuǎn)譯自身RNA模板的能力。沙賓疫苗中的減毒性病毒在腸道，也就是感染的主要部位中能有效地復制；不過在[[神經(jīng)系統(tǒng)]]組織中則否。此外，沙賓疫苗在服用上較為簡易，且免疫時間也較沙克疫苗為久。

1961年，第一型與第二型病毒的單價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（monovalent oral poliovirus vaccine，MOPV；[[單價疫苗]]是只針對其中一型病毒的疫苗）獲得許可；隔年第三型MOPV的許可也獲通過。到了1963年，三價口服OPV許可通過，并逐漸取代去活化病毒，成為多數(shù)國家主要使用的疫苗類型。在1961時，全美國的病例只剩下161例。　　
==研究歷史==
歷史上最著名的一位脊髓灰質(zhì)炎病人莫過于富蘭克林.羅斯福。{{百科小圖片|bka3u.jpg|脊髓灰質(zhì)炎疫苗}}1921年的夏天，他在一次游泳之后染上了脊髓灰質(zhì)炎，最終造成了[[下肢]][[癱瘓]]。1938年羅斯福建立了小兒麻痹癥全國基金會，用于救治脊髓灰質(zhì)炎患者，并促進疫苗的研制。在基金會的扶持下，Jonas Salk醫(yī)生用了近9年的時間，于1953年成功研制出第一個成功的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，這是繼[[天花]]疫苗、[[白喉]]疫苗和[[流感疫苗]]后，疫苗研究的又一次重大突破。這種疫苗是一種[[滅活疫苗]]（IPV），即把病毒殺死后制備成注射使用的疫苗。Jonas Salk也在自己、妻子和孩子身上進行了接種實驗，結(jié)果他們體內(nèi)出現(xiàn)了相應的抗體，并且沒有患上脊髓灰質(zhì)炎。這種疫苗保護兒童免受脊髓灰質(zhì)炎侵害的有效率在80%到90%左右。隨后的很長的一段時間，這種疫苗成為了對脊髓灰質(zhì)炎標準的預防手段。

IPV疫苗效果很好，但還不是足夠好，它還不能有效阻斷病毒的傳播。在20世紀50年代，辛辛那提大學的Albert Sabin同樣也在小兒麻痹癥全國基金會的支持下進行疫苗的研究。與IPV不同，Albert Sabin把脊髓灰質(zhì)炎病毒在猴子的腎臟細胞、Vero細胞及人[[二倍體]][[成纖維細胞]]中一代又一代的培養(yǎng)，直到篩選出致病力較弱的毒株。得到的疫苗稱為口服（減毒）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）。這種疫苗取得了巨大成功，Albert Sabin的研究小組也因此獲得了1965年諾貝爾醫(yī)學獎。

自從二十世紀五十年代成功地研制了[[脊灰]]疫苗以后，脊髓灰質(zhì)炎[[疫情]]得到了有效的控制，全球的小兒麻痹癥[[發(fā)病率]]逐年下降，人類已經(jīng)看到根除這種疾病的機會。[[世界衛(wèi)生組織]]消滅脊髓灰質(zhì)炎項目負責人大衛(wèi).海曼表示：“在我們看來，在預定期限內(nèi)消滅這一疾病是現(xiàn)實可行的?！比欢捎谪毨Ш蛻?zhàn)爭等諸多問題，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作在一些地區(qū)經(jīng)常受到干擾，甚至出現(xiàn)病毒死灰復燃的情況。

2005年，全球范圍內(nèi)有6個國家存在脊灰[[野病毒]]的流行，其中與中國接壤的有3個。而且印度尼西亞、也門等一些已經(jīng)消滅脊灰的國家相繼發(fā)生了輸入性脊灰野病毒傳播，造成局部地區(qū)脊灰重新[[暴發(fā)流行]]。自2004年以來此類輸入事件已在全球18個無脊灰國家重演。一旦條件適宜，脊灰野病毒仍可能卷土重來。

2000年10月，世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)宣布成為無脊髓灰質(zhì)炎區(qū)域，標志著中國已達到無脊髓灰質(zhì)炎目標。但周邊國家仍然存在不少脊灰[[野毒株]]病例。中國局部地區(qū)由于[[免疫規(guī)劃]]工作存在許多薄弱環(huán)節(jié)，我國繼2004年貴州省發(fā)生脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán)事件，2005年在安徽又發(fā)現(xiàn)VDPV。而三個存在野毒株的鄰國對中國也構(gòu)成輸入性威脅，因此我國的維持無脊灰工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)。目前中國的脊灰疫苗已列入兒童[[免疫程序]]，兒童免費接種。{{百科小圖片|bka3v.jpg|脊髓灰質(zhì)炎疫苗}}于1953年成功研制出第一個成功的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，這種疫苗是一種滅活疫苗（IPV），即把病毒殺死后制備成注射使用的疫苗。這種疫苗是一種滅活疫苗（IPV），即把病毒殺死后制備成注射使用的疫苗。1955年國引入脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)滅活疫苗（IPV）并廣泛應用，在20世紀50年代，口服脊灰疫苗（OPV）研制成功，與IPV不同，Albert Sabin把脊髓灰質(zhì)炎病毒在猴子的腎臟細胞、Vero細胞及人二倍體成纖維細胞中一代又一代的培養(yǎng)，直到篩選出致病力較弱的毒株。得到的疫苗稱為口服（減毒）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）。目前廣泛使用口服（減毒）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）。　　
==組成和性狀==
口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸采用脊髓灰質(zhì)炎I、Ⅱ、Ⅲ型[[減毒株]]分別接種于人[[二倍體細胞]]培養(yǎng)制成的三價疫苗糖丸，　　
==規(guī)格==
本品劑型為糖丸，每人用劑量為lg重糖丸1粒，所含活病毒總量為5.95 Lg TCID50 （或PFU），其中I型為5.8 LgTCID50（或PFU）、Ⅱ型為4.8Lg TCID50（或PFU）、Ⅲ型為5.3Lg TCID50（或PFU）?！　?==用法用量==
口服糖丸劑：嬰兒一般于第2、4、6月齡時各服一丸。1.5歲～2歲，4歲和7歲時再各服1丸（直接含服或以涼開水溶化后服用）。{{百科小圖片|bka3w.jpg|脊髓灰質(zhì)炎疫苗}}口服液體疫苗：初期免疫3劑，從出生第2個月開始，每次滴，間隔4周～6周，于4歲或入學前加強免疫1次，可直接滴于嬰兒口中或滴于餅干上服下。　　
==影響因素==
3次服苗后，保護率可達90%以上。[[血清]]中3型抗體陽性率可達95%以上。同時抗體可阻止野病毒在腸道生存。腹瀉、[[冷鏈]]保存情況均為影響疫苗效果的因素?！　?==注意事項==
若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴重佝僂病、活動性結(jié)核及其他嚴重病疾以及1周內(nèi)每日腹瀉4次者均應暫緩服用。HIV感染、異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者（如服用皮質(zhì)激素、抗癌藥、免疫抑制藥或接受輻射等）均屬禁忌。 

1、 此種疫苗只能口服，不能注射，患[[胃腸病]]時最好延緩使用。 

2、 脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效，因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水（不得用熱開水）中服用。較大兒童可直接吞服。 

3、 最好在服苗后半小時內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會中和（殺死）疫苗，影響效果。 

4、 如果在服用時出現(xiàn)[[嘔吐]]應重服。 

5、 服用后一般無不良反應，僅見少數(shù)輕微[[胃腸道]][[癥狀]]。 

6、 高燒、免疫能力受損、正使用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]或[[抗癌藥物]]治療者不宜服用脊髓杰質(zhì)炎疫苗。 

7、 對有[[禁忌癥]]者，可[[注射丙種球蛋白]]0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。 

8、 一旦發(fā)病，應及時去醫(yī)院[[隔離治療]]，并報告衛(wèi)生防疫站，做好[[疫點消毒]]，[[密切接觸者]][[醫(yī)學觀察]]20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服?！　?==不良反應==
可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴重不良反應為疫苗相關性麻痹病。　　
==儲運==
OPV對熱敏感，應在[[低溫]]條件下儲運。-20℃以下有效期為2年；2~8℃有效期1年（疫苗包裝標簽只能規(guī)定一種保存溫度及有效期）?！　?==預防措施==
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的[[免疫效果]]良好。 

（一）自動免疫最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（Salk疫苗），肌注后保護易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全。某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短，需反復注射，且不引起[[局部免疫]]力，制備價格又昂貴是其不足之處。但近年改進制劑，在第2個月、第4個月，第12～18個月接種3次，可使99%接種者產(chǎn)生3個型抗體，至少維持5年。 

[[減毒活疫苗]]（Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV）目前應用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)[[組織培養(yǎng)]]多次[[傳代]]，對人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性，口服后可在[[易感者]]腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型[[中和抗體]]迅速增長，同時因可產(chǎn)生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好?，F(xiàn)已制成三個型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應注意冷藏（4～8℃）。2個月～7歲的易感兒為主要服疫苗對象。但其他年齡兒童和成人易感者也應服苗。大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進行，分或3次[[空腹]]口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用。糖丸疫苗分型（紅色）、2型（黃色）、3型（綠色）、2、3型混合糖丸疫苗（蘭色）、及1、2、3型混合糖丸疫苗（白色）。自2個月開始服，分三次口服，可順序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型[[混合疫苗]]1粒，后者證明免疫效果好，服用次數(shù)少，不易漏服，故我國已逐漸改用三型混合疫苗。每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個月，以防可能相互干擾。為加強免疫力可每年重復一次，連續(xù)2～3年，7歲入學前再服一次。[[口服疫苗]]后約2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型[[特異抗體]]，1～2月內(nèi)達高峰，后漸減弱，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。 

口服疫苗后很少引起不良反應，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉?；蓟顒有訹[結(jié)核病]]，嚴重佝僂病，慢性心、肝、[[腎病]]者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗。有報告認為經(jīng)人體腸道反復傳代后疫苗病毒株對猴的[[神經(jīng)]][[毒力]]可增加，近年來普遍采用OPV國家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實由[[疫苗株]]病毒引起，大多發(fā)生在免疫低下者。故目前都認為減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無論是[[先天免疫]]缺陷者，或因服藥、感染、[[腫瘤]]引起的繼發(fā)免疫低下均不可用。也應避免與服OPV者接觸。也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。 

（二）[[被動免疫]]未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務人員、免疫低下者、[[扁桃體]]摘除等局部手術(shù)后，若與患者密切接觸，應及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或[[胎盤球蛋白]]6～9ml，每天1次，連續(xù)2天。免疫力可維持3～6周。 

（三）[[隔離]]患者自起病日起至少隔離40天。第1周應同時強調(diào)[[呼吸道]]和腸道隔離，[[排泄物]]以20%[[漂白粉]]攔和[[消毒]]，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%[[過氧乙酸]]消毒，對密切接觸的易感者應隔離觀察20天。 

（四）做好日常衛(wèi)生經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣等十分重要。本病流行期間，兒童應少去人群眾多場所，避免過分[[疲勞]]和受涼，推遲各種預防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。　　
==疫苗的區(qū)別==
1、脊灰[[疫苗相關病例]]（VAPP）：在使用脊灰活疫苗的國家，在兒童服用OPV后或接觸服苗兒童后可以發(fā)生疫苗相關脊灰病例。脊灰減毒活疫苗是減毒活疫苗，加上受種者個體差異和[[免疫功能]]缺陷等原因，兒童在服用后有可能發(fā)生疫苗相關麻痹病例，但其發(fā)生率極低。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，每服用250萬劑-1000萬劑脊灰減毒活疫苗，可能發(fā)生1例疫苗相關病例，且主要發(fā)生在首次服苗的兒童中。{{百科小圖片|bka3x.jpg|脊髓灰質(zhì)炎疫苗}}2、脊灰疫苗衍生[[病毒病]]例（VDPV）：該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全[[基因]]序列的差異介于1% ~15%之間，稱為脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）。多被發(fā)現(xiàn)于脊灰野病毒傳播被阻斷的國家。使用口服脊灰減毒活疫苗抵御脊灰野病毒，就不能阻止自然界中疫苗衍生病毒株的存在。所幸的是，VDPV株只能威脅未服用脊灰疫苗免疫的個體。

3、脊灰疫苗[[重組]]株病例（VRPV）：脊灰疫苗重組株（VRPV）是指服用OPV后，不同型別的疫苗株病毒在服苗者體內(nèi)發(fā)生的毒株間重組。多發(fā)生在疫苗接種率低的地區(qū)?！　?==醫(yī)源性脊髓灰質(zhì)炎==

===VDPV===
口服沙賓疫苗中所含的減毒性病毒有可能再度轉(zhuǎn)變，成為帶有致病性的病毒。因此而生的病毒稱為疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（vaccine-derived poliovirus，VDPV），產(chǎn)生癥狀與一般外源性的脊髓灰質(zhì)炎無法辨別。這種情形相當少見，但仍在一些口服疫苗涵蓋率較低的地區(qū)爆發(fā)，可能原因在恢復致病性的病毒與疫苗中的病毒相近，因此本身就是疫苗的對抗目標。

中國曾在2006年發(fā)生VDPV疫情。其他發(fā)生地點還有柬埔寨（2005年-2006年）、緬甸（2006年-2007年）、伊朗（1995年，2005年-2007年）、敘利亞、科威特、埃及，以及尼日利亞（2007年）等地?！　?===VAPP===
每75萬名疫苗接受者中，平均約有1人產(chǎn)生疫苗相關麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（vaccine-associated paralytic poliomyelitis，VAPP），不過詳細的發(fā)生比例依地區(qū)而異，且成人發(fā)生的機會也高于兒童。此外，免疫不全（immunodeficient）的兒童，尤其是B[[淋巴細胞]]疾病患者，由于合成抗體能力較弱，得到VAPP的機會較一般兒童為高。

VAPP曾于白俄羅斯（1965年-1966年）、埃及（1983年-1993年）、伊斯帕尼奧拉島（2000年-2001年）、菲律賓（2001年），以及馬達加斯加（2001年-2002年）。與海地（2002年）等地方爆發(fā)。

[[分類:生物制品]][[分類:藥理學]][[分類:疫苗]][[分類:藥品]]