脊柱

{{百科小圖片|bki4x.jpg|[[脊柱]] 示意圖}}
'''脊柱'''（Columna vertebralis）又名'''脊椎骨'''、'''脊骨'''、'''脊梁骨'''。人體[[背部]]中間可觸及的從上至下[[骨骼]]的統(tǒng)稱，包括[[頸椎]]、[[胸椎]]、[[腰椎]]、[[骶椎]]、[[尾椎]]。

人類脊柱由24塊[[椎骨]]（[[頸椎]]7塊，[[胸椎]]12塊，[[腰椎]]5塊）、1塊[[骶骨]]和1塊[[尾骨]]借[[韌帶]]、[[關(guān)節(jié)]]及[[椎間盤]]連接而成。脊柱上端承托[[顱骨]]，下聯(lián)[[髖骨]]，中附[[肋骨]]，并作為[[胸廓]]、腹腔和[[盆腔]]的后壁。脊柱內(nèi)部有縱形的[[椎管]]容納[[脊髓]]。脊柱具有支持軀干、保護[[內(nèi)臟]]、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。

==外觀特征==
脊柱的整體觀　　
===前面觀===
椎體自上而下漸加寬，第2[[骶椎]]最寬，與椎體的負重有關(guān)。自骶骨[[耳狀面]]以下，重力傳至[[下肢骨]],體積漸縮小。{{百科小圖片|bki4y.jpg|}}　　
===后面觀===
椎骨[[棘突]]連貫成縱嵴，位于[[背部]]正中線。頸椎棘突短而分叉。近水平位;胸椎棘突細長，斜后下方。呈疊瓦狀排列；腰椎棘突呈板狀水平向后。　　
===側(cè)面觀===
可見頸、胸、腰、骶四個[[生理性彎曲]]，頸和[[腰曲]][[凸向前]]，胸和[[骶曲]]凸向后。

在正常情況下，脊柱有4個彎曲，從側(cè)面看呈S形，即頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。長期姿勢不正和某些[[疾病]]（如[[胸椎結(jié)核]]、類濕性[[脊柱炎]]等）可使脊柱形成異常彎曲，如駝背?！　?==組成部分==

===概述===
脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。

脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，上部長，能活動，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；下部短，比較固定。身體的重量和所受的震蕩即由此傳達至[[下肢]]。 

脊柱由[[脊椎骨]]及椎間盤構(gòu)成，是一相當(dāng)柔軟又能活動的結(jié)構(gòu)。隨著身體的運動載荷，脊柱的形狀可有相當(dāng)大的改變。脊柱的活動取決于椎間盤的完整，相關(guān)脊椎骨[[關(guān)節(jié)突]]間的和諧。 

脊柱的長度，3/4是由椎體構(gòu)成，1/4由椎間盤構(gòu)成。{{百科小圖片|bki4z.jpg|上傳醫(yī)療用圖,方便大家查找相關(guān)部位}}　　
===結(jié)構(gòu)===
脊柱由26塊脊椎骨合成，即24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、骶骨1塊、尾骨1塊，由于骶骨系由5塊，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成。（如圖：脊柱側(cè)面｜｜脊柱后面） 

這樣眾多的脊椎骨，由于周圍有堅強的韌帶相連系，能維持相當(dāng)穩(wěn)定，又因彼此之間有椎骨間關(guān)節(jié)相連，具有相當(dāng)程度的活動，每個椎骨的活動范圍雖然很少，但如全部一起活動，范圍就增加很多。 

脊柱的前面由椎體堆積而成，其前與胸腹內(nèi)臟鄰近，非但保護臟器本身，同時尚保護至臟器的[[神經(jīng)]]、[[血管]]，其間僅隔有一層較薄的疏松組織。椎體破壞時，在[[頸部]]，膿液可聚集于咽后，或沿頸部下降至[[鎖骨下窩]]，亦可沿[[臂叢]]至[[腋窩]]；在[[胸部]]可沿[[肋間神經(jīng)]]至胸壁，亦可波及[[縱隔]]；在[[腰部]]可沿[[腰大肌]][[筋膜]]下降，形成[[腰大肌膿腫]]，可流注至[[腹股溝]]下方，亦可繞過[[股骨]][[小轉(zhuǎn)子]]至臀部。 

脊柱的后面由各椎骨的[[椎弓]]、椎板、[[橫突]]及棘突組成。彼此借韌帶互相聯(lián)系，其淺面僅覆蓋[[肌肉]]，比較接近體表，易于捫觸。脊柱后部的病變易穿破[[皮膚]]。 

在脊柱前后兩面之間為椎管，內(nèi)藏脊髓，其周圍骨性結(jié)構(gòu)如椎體、椎弓、椎板，因[[骨折]]或其他病變而侵入椎管時，即可引起[[脊髓壓迫癥]]，甚至僅小量[[出血]]及[[肉芽組織]]即可引起[[截癱]]?！　?===椎間短韌帶===
很多,在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，呈黃色，故又稱[[黃韌帶]]。黃韌帶有很大的彈性，連接著相鄰的椎板，協(xié)助椎板保護椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過度前屈。此外在各棘突之間、各橫突之間，分別生有[[棘間韌帶]]和[[橫突間韌帶]]。　　
===脊柱的長韌帶===
主要有三條： 

在椎骨前面的是[[前縱韌帶]]，上連[[枕骨大孔]]前緣，下達骶骨前面，緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌，對脊柱穩(wěn)定有重要作用。椎體后面的[[后縱韌帶]]長度與前縱韌帶相當(dāng)，與椎體相貼部分比較狹細，但在椎間盤處較寬，后縱韌帶可限制脊柱過分前屈及防止椎間盤向后脫出的作用。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的[[棘上韌帶]]，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端，至頸部則呈板片狀，將兩側(cè)肌肉分開，且由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，特名之為[[項韌帶]]ligamentum nuchae。 

環(huán)枕關(guān)節(jié)和[[環(huán)樞關(guān)節(jié)]]是脊柱上端與顱骨之間的連接，又合稱為環(huán)枕樞關(guān)節(jié)?！　?==相關(guān)功能==
脊柱為人體的[[中軸骨骼]]，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能?！　?===支持和保護功能外===
人體直立時，重心在上部通過[[齒突]]，至[[骨盆]]則位于第2骶椎前左方約7cm處，相當(dāng)于[[髖關(guān)節(jié)]]額狀軸平面的后方，膝、[[踝關(guān)節(jié)]]的前方。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結(jié)成胸廓。[[上肢]]借助[[肱骨]]、[[鎖骨]]和[[胸骨]]以及肌肉與脊柱相連，下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動，均通過脊柱調(diào)節(jié)，保持身體平衡。脊柱的四個[[生理]]彎曲，使脊柱如同一個彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強姿勢的穩(wěn)定性，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運動或跳躍時，可防止顱骨、[[大腦]]受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆，對保護[[胸腔]]和盆腔臟器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的運動功能?！　?===運動功能===
脊柱除支持和保護功能外，有靈活的運動功能。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運動累計在一起，就可進行較大幅度的運動，其運動方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項。脊柱各段的運動度不同，這與椎間盤的厚度、椎間關(guān)節(jié)的方向等制約因素有關(guān)。骶部完全不動，胸部運動很少，頸部和腰部則比較靈活。人在立正姿勢時，通過身體所引的垂直重力線經(jīng)過頸椎體的后方，在第7頸椎和第1胸椎處通過椎體，經(jīng)胸椎之前下降，再于胸腰結(jié)合部越過椎體，經(jīng)腰椎后方并穿過第4腰椎至[[骶骨岬]]再經(jīng)骶骨前方、[[骶髂關(guān)節(jié)]]而傳至下肢。脊柱的彎曲，特別是[[頸曲]]與腰曲，隨重力的變化而改變其曲度。 

脊柱背側(cè)主要為肌肉，脊柱周圍的肌肉可以發(fā)動和承受作用于軀干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有[[背肌]]、腰肌。背肌分淺層和深層：淺層包括[[背闊肌]]、[[下后鋸肌]]，深層包括[[骶棘肌]]、[[橫突棘肌]]、[[橫突間肌]]、[[棘突間]]??；腰肌包括[[腰方肌]]和腰大肌。

間接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外側(cè)壁肌、[[臀大肌]]、[[臀中肌]]、[[臀小肌]]、[[股二頭肌]]、[[半腱肌]]及[[半膜肌]]等。　　
==形成過程==

===脊柱形成===
脊柱的發(fā)育是由[[中胚層]]的[[生骨節(jié)]][[細胞]]圍繞脊髓和[[脊索]]形成的。[[胚胎]]早期，每側(cè)體節(jié)腹內(nèi)側(cè)面分出一團間充質(zhì)細胞，為生骨節(jié)。生骨節(jié)逐漸移向中線脊索周圍。起初生骨節(jié)組織的節(jié)段包繞脊索與[[體節(jié)]]對應(yīng)，當(dāng)進一步發(fā)展時，每個生骨節(jié)的尾端部分變致密，并和下位生骨節(jié)的頭端連接起來，形成新的節(jié)段稱椎骨[[原基]]，即后來的椎體。椎體形成后不久，在其背面伸出密集的間充質(zhì)，形成[[神經(jīng)弓]]，包圍脊髓。腹面形成[[肋突]]，肋突在胸椎形成肋骨，在頸、腰椎與橫突相合。椎骨原基形成[[軟骨]]，后[[骨化]]為椎體。椎體中的脊索完全[[退化]]，但在[[椎間隙]]中央的脊索，卻保留下來，增長并經(jīng)過粘液樣變性，形成[[髓核]]。髓核周圍的[[纖維]]組織[[分化]]成纖維軟骨環(huán)，與髓核共同構(gòu)成椎間盤。臨床上偶遇到骶尾部的脊索組織殘留并[[異常生長]]而形成[[腫瘤]]，壓迫周圍組織產(chǎn)生腰骶痛及盆腔臟器[[功能障礙]]。 

生骨節(jié)旁的生[[肌節(jié)]]組織，原來與生骨節(jié)位于同一節(jié)段，當(dāng)生骨節(jié)重新組合之后，則處于兩相鄰椎骨間，并逐漸發(fā)育成脊旁肌肉。原位于生骨節(jié)間的[[動脈]]，此時處于椎體腰部，形成脊間動脈，即以后的肋間動脈及[[腰動脈]]。神經(jīng)則位于兩椎骨間，通過后來形成的[[椎間孔]]與脊髓相接，成[[脊神經(jīng)]]。 

出生時的椎骨在椎體和兩側(cè)椎弓各有一個[[骨化中心]]。生后一年，胸、腰椎兩側(cè)椎弓完全融合。頸椎第2年初融合。骶骨較晚，約在7～10歲融合，且常融合不良，形成[[脊柱裂]]。椎弓與椎體的融合，在頸椎為3歲，胸椎為4～5歲，腰椎6歲，骶椎7歲或更晚。次發(fā)骨化中心在青春期才出現(xiàn)。 

脊柱的分節(jié)和包繞[[神經(jīng)管]]，是一個復(fù)雜的演化發(fā)育過程，在發(fā)育過程中脊椎的發(fā)育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常見的脊椎[[畸形]]之一,更常見的[[發(fā)育障礙]]是兩側(cè)椎弓對合障礙形成的脊柱裂。較輕的脊柱裂多為腰骶椎骨的后弓沒有合并，但脊神經(jīng)正常，表面皮膚正?；騼H有小凹，或有[[色素沉著]]及[[毛發(fā)]]，因臨床無癥狀,常在X線片中發(fā)現(xiàn)，稱[[隱性脊柱裂]]；重者可同時有脊神經(jīng)、脊膜或脊髓的膨出，產(chǎn)生相應(yīng)的脊神經(jīng)功能障礙。 

在胚胎1～3個月時，脊髓和脊柱的長度一致，在以后的發(fā)育過程中，脊柱的生長迅速超過了脊髓，致脊髓末端在椎管內(nèi)上升。在出生時其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平，至成人末端在腰1下緣，腰2以下的脊膜稱為[[終絲]]，仍連于尾骨水平。隨著這種生長不相稱的結(jié)果，腰骶脊神經(jīng)就從脊髓的發(fā)出處，斜行到相應(yīng)的脊柱節(jié)段出椎間孔處，脊髓以下的神經(jīng)呈[[馬尾]]狀，稱為馬尾神經(jīng)。[[腰椎穿刺]]，碘水造影，均在此水平以下進行，以免刺傷脊髓。　　
===生理彎曲形成===
[[新生兒]]的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前彎曲，這兩個彎曲可以最大限度地擴大胸腔、盆腔對臟器的容量。[[嬰兒]]出生時，頸部始呈稍凸向前的彎曲，當(dāng)生后3個月，嬰兒抬頭向前看時，即形成了永久性向前凸的頸曲以保持頭在軀干上的平衡。在生后的18個月幼兒學(xué)習(xí)走路時，又出現(xiàn)了前凸的腰曲，使身體在骶部以上直立。{{百科小圖片|bki50.jpg|說明彎曲過程}}這樣的脊柱出現(xiàn)了人類所特有的4個[[矢狀面]]彎曲：兩個原發(fā)后凸和兩個繼發(fā)前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎體前窄后寬的結(jié)果，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤的前寬后窄來構(gòu)成的，其椎體則前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高后矮外，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮；腰3椎體不定，仍多為方形，而腰1、腰2椎體仍適應(yīng)胸腰段的后凸而呈后高前矮的形態(tài)。 

完成四個彎曲的人類脊柱在站立位時，重力線應(yīng)通過每個彎曲的交接處，然后向下以髖關(guān)節(jié)稍后方，膝踝關(guān)節(jié)稍前方而達地面。腰椎前凸在每個人并不一致，女性前凸較大。青年性圓背患者，或老年性駝背患者，為保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎間盤退變后頸椎及腰椎前凸可減少。脊柱的彎曲可協(xié)助椎間盤減少振蕩，但卻使支撐力減少，在彎曲交界處容易損傷（如胸12，腰1）及慢性[[勞損]]（如腰4、腰5）成為[[腰痛]]的易發(fā)病處。 

脊柱的前凸增加稱前凸，常見于腰椎及骶骨水平位的人。過大的弧形后凸常見于胸部，如為驟彎則稱為成角畸形，常見于骨折、[[結(jié)核]]。向側(cè)方的[[脊柱彎曲]]稱為側(cè)凸。這些都影響脊柱的承重和傳遞功能，故為[[病理]]狀態(tài)，可導(dǎo)致腰痛。 

人類直立運動已有約300萬～500萬年的歷史，但直立后的脊柱仍不能完全適應(yīng)功能的需要，特別是腰骶交界處的慢性勞損，常為腰痛發(fā)病的基礎(chǔ)?！　?==脊柱負荷==
脊柱的負荷為某段以上的體重、肌肉張力和外在負重的總和。不同的部位的脊柱節(jié)段承擔(dān)著不同的負荷。由于腰椎處于脊柱的最低位，負荷相當(dāng)大，又是活動段與固定段的交界處，因而損傷機會多，成為[[腰背痛]]最常發(fā)生的部位。{{百科小圖片|bki51.jpg|通過圖更形象說明問題}}脊柱的負荷有靜態(tài)和動態(tài)兩種。靜態(tài)是指站立、坐位或臥位時脊柱所承受的負荷及內(nèi)在平衡，動態(tài)則指身體在活動狀態(tài)下所施于脊柱的力。這些負荷需要相應(yīng)的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉來維持。

[[分類:生理學(xué)]][[分類:疾病]][[分類:脊柱]]
==參看==
*[[常見病自測/觀察機體局部辨病/脊柱]]
*[[人體解剖學(xué)/脊柱|《人體解剖學(xué)》- 脊柱]]
*[[放射診斷/脊椎]]
{{導(dǎo)航板-人體骨骼}}