肛門瘙癢

'''肛門瘙癢'''（peritus ani,PA）是一種常見的癥狀，病因較多，局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病，局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤(rùn)浸漬，引起不適和瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多。
　
==病因==
肛門瘙癢常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長(zhǎng)期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會(huì)陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻?zhàn)?、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可[[繼發(fā)感染]]。常見有：

1.肛門皮膚?。喝鏪[肛門濕疹]]、[[神經(jīng)性皮炎]]、[[癬]]、各種[[疣]]、[[性病]]、[[汗腺炎]]等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起[[瘙癢]]。

2.肛門直腸疾病：如[[肛裂]]、[[肛瘺]]、[[痔]]、[[肛竇炎]]、[[肛乳頭炎]]、[[直腸脫垂]]、[[肛門失禁]]等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

3.寄生蟲?。喝鏪[蟯蟲]]、[[蛔蟲]]、[[陰道滴蟲]]、陰虱、[[疥瘡]]等，均可引起肛門瘙癢。

4.內(nèi)分泌性疾?。喝鏪[糖尿病]]患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢，可能與多汗、[[基礎(chǔ)代謝率]]增高、情緒緊張等有關(guān)。

5.過敏反應(yīng)：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

6.精神因素：[[神經(jīng)衰弱]]、[[癔病]]、精神過度緊張、[[興奮]]、激動(dòng)等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或[[肛門]]、[[會(huì)陰]]區(qū)。

7.肝、腎疾?。涸l(fā)性[[膽汁性肝硬化]]或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。

8.環(huán)境因素：內(nèi)褲和手紙摩擦刺激；冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂；夏季高溫多汗，肛周潮濕易發(fā)癢等。

瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對(duì)治療有重要的意義　　
==診斷==
根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、[[體征]]，對(duì)本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對(duì)性地作必要的[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，[[尿糖]]、[[血糖]]、[[糖耐量]]試驗(yàn)及活組織和[[涂片]]等檢查。

根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

<b>(一)原發(fā)性瘙癢</b>

原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

<b>(二)繼發(fā)性瘙癢</b>

繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如[[肛瘺]]、[[肛門濕疹]]、[[濕疣]]、[[神經(jīng)性皮炎]]、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
　　
==鑒別==
肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進(jìn)行鑒別：

(1)[[蕁麻疹]]：有特異性皮損([[風(fēng)團(tuán)]])及病程演變過程。

(2)蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。

(3)[[藥疹]]：有明確的服藥吏，有一定的[[潛伏期]]，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對(duì)稱分布。

(4)[[疥瘡]]：有[[接觸傳染]]史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到[[疥螨]]即可確診?！　?
==治療==
肛門瘙癢是一個(gè)癥狀，導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病非常多。治療的關(guān)鍵是找出確切導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病，再針對(duì)病因治療。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。 

1.治療原發(fā)病或[[合并癥]]如[[痔]]、[[肛瘺]]、[[蟯蟲病]]等。給于相應(yīng)抗生素或[[抗菌]]藥治療合并感染。 

2.避免不適當(dāng)?shù)淖辕煟簧賉[肛門瘙癢病]]患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度[[皮質(zhì)]]類固[[激素]]或含對(duì)抗刺激藥物，自購(gòu)某些粗制家用[[理療]]器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時(shí)抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應(yīng)勸告患者停用。

3.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種[[鎮(zhèn)靜劑]]等對(duì)肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少[[副作用]]或不利影響，在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。

4.對(duì)僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%[[硼酸水]]清洗[[冷敷]]肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如[[白色洗劑]]，[[爐甘石洗劑]]等。

5.肛門皮膚呈粗糙肥厚的[[苔癬]]化損害者多有合并感染，可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療；在清洗局部后，以酒精或[[新潔爾滅]]溶液局部[[消毒]]，用注射用[[強(qiáng)的松龍注射液]]或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通[[橡皮膏]]或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成[[膜劑]]或[[凝膠劑]]作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢[[氣霧劑]]噴涂。此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

6.注射[[療法]] 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞[[運(yùn)動(dòng)神經(jīng)]]，常發(fā)生輕重不同的[[感覺性]]肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時(shí)期可自行恢復(fù)。

7.手術(shù)療法：自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。

⑴皮下切開術(shù)：于肛門兩側(cè)，距肛緣5cm，各作一半[[圓形切口]]，切開皮下脂肪，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側(cè)[[傷口]]交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，[[止血]]后將皮片縫于原位，有時(shí)需放[[引流]]，外蓋壓迫[[敷料]]。手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道，手術(shù)后控制排糞3～4日。效果，各家報(bào)告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復(fù)發(fā)病例及[[傷口感染]]和裂開的報(bào)告。

⑵切除[[縫合]]術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對(duì)側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時(shí)發(fā)生感染。
　
==預(yù)防==
1.及時(shí)治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病，如[[內(nèi)痔]]、[[肛裂]]、[[肛瘺]]、[[腹瀉]]、[[糖尿病]]、寄生蟲病等。

2.保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用堿性強(qiáng)的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免[[交叉感染]]。

3.內(nèi)褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換。

4.注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過度緊張和[[焦慮]]不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。

5.多吃[[蔬菜]]水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、[[咖啡]]、高度酒等。[[過敏體質(zhì)]]者應(yīng)少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學(xué)物質(zhì)。

6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者，可將[[紗布]]或[[脫脂棉]]浸入[[硼酸液]]體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于肛周，能立竿見影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷后擦干，撲以爽身粉。

7.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周瘙癢多心經(jīng)有火，[[血熱]]生風(fēng);或氣血兩虛，血不養(yǎng)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)生，風(fēng)勝則癢;或由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪郁久，化熱化燥所致。 

8、及時(shí)醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、[[接觸性皮炎]]等。 

9、避免焦慮情緒和過度緊張。
　　
== 患者注意 ==

===出現(xiàn)肛門瘙癢切忌亂用藥===
患了<b>肛門瘙癢</b>千萬不要因不好意思而忌諱看醫(yī)生，自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當(dāng)時(shí)止癢效果不錯(cuò)，但后期瘙癢會(huì)復(fù)發(fā)，而且用久之后會(huì)有不少副作用。

肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細(xì)菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如[[痔瘡]]、[[肛瘺]]可以預(yù)防和治療肛門瘙癢癥，首先要治療肛門部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門，這樣會(huì)洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內(nèi)褲不要過緊、過硬，不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙的內(nèi)褲，這樣會(huì)令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。

出現(xiàn)肛門部位瘙癢，肛門濕疹也以瘙癢為表現(xiàn)。過多使用肥皂，特別是堿性強(qiáng)的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。肛門瘙癢是種[[常見病]]， 多見于20～40歲的青中年，有些則是全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，多見于老年人。起初僅限于肛門周圍的皮膚輕度發(fā)癢，如果長(zhǎng)期不愈，瘙癢會(huì)逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境，瘙癢會(huì)加劇。

所以，患肛門瘙癢癥，最好到醫(yī)院，讓醫(yī)生診斷、用藥，選擇合適的治療方式?！　?
　　
===[[嬰兒]]肛門瘙癢的兇手===
引起肛門瘙癢的原因有很多，但對(duì)于兒童來說，出現(xiàn)肛門處瘙癢，多半是[[寄生]]在兒童體內(nèi)的蟯蟲引起的，夜間蟯蟲雌蟲移行至肛門周圍排卵引起瘙癢。家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)為孩子驅(qū)蟲治療。

<b>　注意</b>：在驅(qū)蟲治療肛門瘙癢的同時(shí)，要給孩子穿整檔的褲子，第二天將褲子放入開水中煮殺死早卵，堅(jiān)持一個(gè)月，即可消失，注意孩子不要吃[[手指]]，注意個(gè)人衛(wèi)生，阻斷病人吃入這個(gè)環(huán)節(jié)。

肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細(xì)菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以出現(xiàn)肛門部位瘙癢，肛門濕疹也以瘙癢為表現(xiàn)。過多使用肥皂，特別是堿性強(qiáng)的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。

預(yù)防和治療肛門瘙癢癥，首先要治療好肛門部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門，這樣會(huì)洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內(nèi)褲不要過緊、過硬，不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙的內(nèi)褲，這樣會(huì)令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。

<b>　兒童通常是寄生蟲引起的瘙癢癥，如果不是，就應(yīng)及時(shí)帶孩子去就醫(yī)</b>。

也有年輕父母給孩子擦屁股時(shí)不注意手紙衛(wèi)生，結(jié)果誘發(fā)嬰兒患肛瘺。這是因?yàn)橛行┤擞绕涫抢夏耆苏J(rèn)為，舊布柔軟吸水性能又好，所以喜用舊的衣服或床單給孩子當(dāng)尿布，殊不知舊布經(jīng)過反復(fù)搓洗，布上的[[絨毛]]蕩然無存，放在顯微鏡下觀察，可見其表面布滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態(tài)下很堅(jiān)硬。孩子大便后換尿布時(shí)，父母往往用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩，大便黏性又大，需要來回擦幾次才能擦干凈，這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長(zhǎng)喜歡用廢紙為孩子擦屁股，若擦拭用力過大，容易損傷肛門黏膜，感染[[潰瘍]]后易形成肛瘺。

男孩與女孩發(fā)生肛瘺的癥狀各不相同，男嬰肛瘺發(fā)生后[[紅腫]]、疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹發(fā)亮、中心軟化，潰瘍后可流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時(shí)糞便從瘺管口流出。女嬰發(fā)病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會(huì)從陰道口外的瘺口排出，肛門反而不排便，之后肛門才逐漸恢復(fù)排便。女孩患肛瘺后常不易自動(dòng)愈合，以后出現(xiàn)腹瀉時(shí)仍可從瘺管口漏出糞便，一般兩歲后漏便的現(xiàn)象才逐漸減少。所以，要徹底治愈肛瘺，必須到醫(yī)院[[肛腸科]]請(qǐng)醫(yī)生診治。

可見，家長(zhǎng)要給孩子選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布做尿布，或者選用一次性“尿不濕”，不宜用尿布給孩子擦屁股，更不要用力擦?！　?
===肛門瘙癢別亂撓===
肛門瘙癢時(shí)不可用手抓，這樣會(huì)使局部皮膚產(chǎn)生可繼發(fā)感染。正確的處理方式應(yīng)該是：

①養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，勤洗澡，勤換衣褲，內(nèi)褲應(yīng)寬大并且質(zhì)地柔軟、舒適；不要用帶化工染料以及帶油墨字跡的紙張擦肛門。

②保持肛門局部清潔，便后或臨睡前宜用溫開水浴洗肛門。

③及時(shí)醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。

④調(diào)理飲食：飲食宜清淡易消化，對(duì)辛辣厚味之品及煙酒都應(yīng)禁忌。少吃魚蝦、[[螃蟹]]、[[蠶蛹]]、香菜、豬頭肉等易動(dòng)風(fēng)發(fā)疹之物，多吃新鮮蔬菜及水果。

⑤可外涂[[止癢霜]]或激素藥膏，如[[醋酸氟輕松軟膏]]等，晚間瘙癢影響睡眠時(shí)，可在睡前口服一片[[非那根]]或[[賽庚啶]]。

⑥中藥坐?。嚎鄥?5克、[[枯礬]]3克、地膚子10克、[[紫草]]10克、[[青黛]]10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日劑，坐浴20分鐘。肛門瘙癢癥狀會(huì)得到明顯改善?！　?
===對(duì)肛門瘙癢的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)===
肛門瘙癢困擾著很多人，原因是它反復(fù)發(fā)作，而且由于人們不拿肛門瘙癢當(dāng)回事，所以就會(huì)有肛門瘙癢忍忍就過去了的誤區(qū)。也有人因?yàn)楦亻T瘙癢的反復(fù)發(fā)作而認(rèn)為肛門瘙癢是不可治愈的，這也是錯(cuò)誤的想法。

治療肛門瘙癢癥，關(guān)鍵問題看能否找到本癥的致病因素，解除和避免致病因素，是治療肛門瘙癢癥的重要措施之一。

對(duì)能找到明確致病因素的繼發(fā)性瘙癢，如禁吃辛辣刺激性食物(酒、蔥、蒜、辣椒、芥未等)和過敏性蛋白質(zhì)食物(魚、蝦、蟹肉等)及找到誘發(fā)瘙癢的原發(fā)性疾病，如肛門濕疹，痔瘡，肛瘺，脫肛，寄生蟲病等疾病，在治療中有的放矢，瘙癢癥自然是容易治愈的。對(duì)于不明原因的肛門瘙癢，病情反復(fù)，則不易治愈。但是，可以到專業(yè)的肛腸醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明引起肛門瘙癢的原因，從根本上來治療肛門瘙癢。

肛門瘙癢是不是肛門[[疣病]]

肛門瘙癢是常見的[[外陰瘙癢]]之一，肛門瘙癢的病因有很多，如肛門不潔，蟯蟲寄生，如果能明確病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，不難治愈。但是還有一類病因不明的肛門瘙癢，常因誤診誤治而頑固難愈，其中最常見的就是肛門濕診。

肛門濕疹并不難治，但由于病人常用熱水、藥水燙洗，醫(yī)生常結(jié)合含有“松”類激素的軟膏外涂，雖能暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但最終卻使?jié)裾罡?、瘙癢更烈，成為頑癥。因此，要治好肛門濕疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用藥水燙洗，不涂含有“松”類激素的藥物。開始的幾天可能瘙癢更重，但只要堅(jiān)持冷濕敷療法，就可不藥而愈。具體方法是：取一條凈水浸透的毛巾疊成8層，以輕捏不出水為度，緊敷于肛門，每3分鐘投洗一次，不使毛巾受熱。只要肛門癢就冷敷，直到痊愈。　　
　
　
===肛門瘙癢和痔瘡有什么區(qū)別？===
痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。

肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

所以一定要分清病癥，應(yīng)針對(duì)不同的情況給予治療?！　?===如何選擇肛門瘙癢的方法？===
肛門瘙癢癥是一種常見的肛門疾病，它不同于身體其它部位的瘙癢，其特點(diǎn)是瘙癢劇烈，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。多見于20～40歲的中青年。肛門瘙癢起初一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，如長(zhǎng)期不愈，瘙癢有的會(huì)蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會(huì)陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚，潮濕環(huán)境加劇，有時(shí)如蟲爬蟻?zhàn)撸袝r(shí)如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐臥不安，無法忍受。于是就狠抓皮膚，暫時(shí)止癢，皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛，使癢痛加重，更為難受。病人苦惱萬分，久之會(huì)引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 肛門瘙癢癥是一種只有劇烈癢感，而無原發(fā)皮膚損害的神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。

肛門瘙癢，常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀，繼發(fā)于各種皮膚病或其它疾病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。

肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時(shí)一般限于肛門周圍皮膚瘙癢，多為陣發(fā)性，瘙癢的程度輕重不一，如長(zhǎng)期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會(huì)陰部前后縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時(shí)如蟲爬、蟻?zhàn)?；有時(shí)如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐臥不寧，無法忍耐。

本病在初起時(shí)、皮膚并無損害，由于瘙癢不斷搔抓，故常出現(xiàn)抓痕、糜爛、出血、結(jié)癡、搔痕、刺痛等，有時(shí)可發(fā)生[[繼發(fā)性感染]]，有臭味液體，經(jīng)久不愈，皮膚可出現(xiàn)粗糙、皸裂、彈性減弱、光澤消失和色素沉著苔蘚樣硬化或濕疹樣變等。時(shí)久日長(zhǎng)，可引起神經(jīng)衰弱，食不知味，精神不振等癥狀。

有許多人都曾有肛門瘙癢的不舒服癥狀，但礙于面子問題，不好意思去醫(yī)院[[門診]]，其實(shí)肛門瘙癢癥雖然不是很嚴(yán)重疾病，但卻是許多疾病的征兆，例如；痔瘡、[[病毒感染]]、性[[傳染病]]等，如果有肛門瘙癢的狀況，還是應(yīng)該就醫(yī)，以免延遲嚴(yán)重疾病治療。 因?yàn)楦亻T瘙癢癥一部分是因?yàn)榧纳x感染、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣不良所引起外，另一部分有肛門瘙癢癥的病患可能是罹患痔瘡、便秘、肛裂、[[病毒]]性感染、性傳染病等等，千萬不要因?yàn)橹皇歉亻T瘙癢而不重視，反而延誤真正疾病的治療。

專家提醒，得了肛門瘙癢應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，辨明原因，對(duì)癥治療?！　?
==中醫(yī)對(duì)肛門瘙癢的認(rèn)識(shí)==
中醫(yī)認(rèn)為，肛門瘙癢的[[外因]]主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內(nèi)因常為[[血虛]]風(fēng)燥，[[肝腎]]不足、[[臟腑]]虛弱、[[濕熱]]下注等，故前人說：“血虛則生風(fēng)，風(fēng)聚則發(fā)癢?！?
1、感受外邪：[[風(fēng)寒]]濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結(jié)而不散，則發(fā)生[[癢疹]]。正如《[[諸病源候論]]》所說：“[[邪氣]]客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹”。

2、[[血虛生風(fēng)]]：臟俯素虛，[[氣血不足]]，或久病氣血被耗，不能充養(yǎng)皮膚腠理，生[[風(fēng)化]]燥則發(fā)癢，或由[[風(fēng)邪]]乘虛侵襲，內(nèi)外合邪所致

3、[[肝經(jīng)濕熱下注]]：[[足厥陰肝經(jīng)]][[經(jīng)脈]]，循[[陰毛]]，繞[[陰器]]，絡(luò)筋脈，若[[肝經(jīng)濕熱]]，可循經(jīng)下注，陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。

4、[[血瘀]]生風(fēng)：由于多種原因引起臟腑功能失調(diào)，[[瘀血]]阻絡(luò)，久郁皮膚，留滯不散，[[經(jīng)絡(luò)]]瘀阻兼[[外感]]風(fēng)毒而發(fā)。

5、蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細(xì)小，并因臟腑虛弱而致發(fā)，甚者可[[痔瘺]]癬也。”這里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一?！?===肛門瘙癢的中醫(yī)治療方法===
中醫(yī)按照肛門瘙癢的癥狀特點(diǎn)可分為四型：[[風(fēng)熱]]郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

1、風(fēng)熱郁結(jié)型的肛門瘙癢 

此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，[[心煩]]難寐，[[口苦]][[咽干]]，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，[[脈弦]]數(shù)或微數(shù)。

治法：[[疏風(fēng)清熱]]、[[通便]][[瀉火]]，以[[龍膽瀉肝湯]]加減治療。方藥：[[桑葉]]、[[苦參]]、[[烏梢蛇]]、大黃、[[澤瀉]]、[[黃芩]]、上[[茯苓]]、[[梔子]]、[[生地]]、[[當(dāng)歸]]、[[龍膽草]]、[[黃柏]]、[[蒼術(shù)]]、[[荊芥]]、[[防風(fēng)]]、[[甘草]]。

2、血虛生風(fēng)型的肛門瘙癢 

此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，[[脈細(xì)數(shù)]]。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。

治法：[[養(yǎng)血]][[熄風(fēng)]]，[[滋陰]]潤(rùn)燥，方用[[當(dāng)歸飲子]]加減治療。方藥：[[首烏]]、當(dāng)歸、[[阿膠]]、[[白芍]]、生地、[[川芎]]、[[黃芪]]、[[麥冬]]、[[僵蠶]]、荊芥、防風(fēng)、[[浮萍]]、[[白蒺藜]]、甘草。

3、風(fēng)濕夾熱型的肛門瘙癢 

此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動(dòng)磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，[[脈弦滑]]。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。 治法：疏風(fēng)清熱、[[健脾]][[除濕]][[解毒]]。

方藥：[[土茯苓]]、蒼術(shù)、黃柏、生[[苡仁]]、[[野菊花]]、生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、[[牛蒡子]]、[[蟬衣]]、苦參、荊芥、[[胡麻仁]]、[[生甘草]]。

4、寄生蟲引起的肛門瘙癢

此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、[[絳蟲]]、陰虱等。

治法：殺蟲止癢，常用[[方劑]]為[[烏梅丸]]加減。

方藥：[[烏梅]]、[[檳榔]]、[[使君子]]、[[川椒]]、[[枳實(shí)]]、[[干姜]]、[[南瓜子]]、[[川連]]、黃芩、百部、[[地膚子]]、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：[[蛇床子]]、苦參、[[白礬]]、川椒、百部、[[蒲公英]]、[[白頭翁]]。方中蛇床子、苦參、白礬[[燥濕]]殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁[[清熱涼血]]解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

在治療期間忌食辛辣燥膩之品，對(duì)引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時(shí)治療。如配合外用藥熏洗則療效更佳！　　
[[分類:藥品]][[分類:肛周疾病]]
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[家庭診療/肛門瘙癢|《默克家庭診療手冊(cè)》- 肛門瘙癢]]
*[[肛瘺]]
*[[肛裂]]
*[[痔]]
*[[肛門濕疹]]
*[[蟯蟲病]]
*[[直腸脫垂]]
*[[瘙癢癥]]
*[[疥瘡]]
*[[糖尿病]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于肛門瘙癢癥的相關(guān)提問==
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