絨毛膜癌

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[[絨毛膜癌]]是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于[[葡萄胎]]、[[流產(chǎn)]]或足月[[分娩]]以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于[[異位妊娠]]后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的[[卵巢]]稱為[[原發(fā)性]]絨毛膜癌。在50年代，[[死亡率]]很高，近年來應(yīng)用[[化學(xué)]]藥物治療，使[[絨癌]]的預(yù)后有了顯著的改觀。

== 病因<br> ==

<br>絨毛膜癌是有男方的成分在內(nèi)的異[[體細胞]]變成的腫瘤，具有較 強的[[免疫原性]]或[[抗原性]]，因其肇始于來自下一代的胚[[滋養(yǎng)細胞]]惡變，而滋養(yǎng)細胞來源于胚外層，不屬于[[上皮細胞]]性質(zhì)，因此，傳統(tǒng)?quot;絨毛膜癌[[上皮]]癌"的 說法被"絨毛膜癌"所替代。絨毛膜癌中[[妊娠]]性絨癌基本上繼發(fā)于不正常的妊娠之后；非妊娠性絨癌（也稱原發(fā)性絨癌），發(fā)生的原因與身體其他[[惡性腫瘤]]一樣，由自身正常體細胞惡變而來，是人體一種罕見的[[腫瘤]]。有學(xué)者提出畸胎發(fā)生學(xué)說、[[孤雌]][[生殖]]學(xué)說等，但均不能圓滿解釋其發(fā)生的原因與機理，有待進一步研究。

== '''<br>[[病理]]機制'''<br> ==

<br>婦女[[房勞]]多產(chǎn)，素體[[正氣]]不足，故在[[胚胎]]形成之時，既有[[外邪]]入侵與[[精血]]相博，瘀滯[[胞脈]]伏于沖任。分娩或流產(chǎn)之后，胞脈空虛，[[血虛]][[血瘀]]，[[瘀血]]凝滯，[[氣機]]被阻漸成皔[[瘕]]。脈絡(luò)瘀阻不通，血運失常，瘀血不去，新血難安，郁久[[化熱]]，邪毒內(nèi)蘊，灼[[傷陰]]津，導(dǎo)致正氣虛弱，[[臟腑]]功能[[衰竭]]，出現(xiàn)[[全身癥狀]]。

<br>

 

== 絨毛膜癌檢查項目 ==

(一)有[[組織學(xué)]]檢查者。以組織學(xué)診斷為準。絨癌在組織學(xué)檢查時僅見大量滋養(yǎng)細胞及[[出血]][[壞死]]。若見到[[絨毛]]。則可排除絨癌的診斷。 

(二)無組織學(xué)檢查者。凡流產(chǎn)。分娩。[[宮外孕]]以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶。并有hCG升高。可診斷為絨癌。葡萄胎[[清宮]]后間隔一年以上發(fā)生的。亦診斷為絨癌。 

(三)疑有[[腦轉(zhuǎn)移]]時?？勺鱗[CT]]。[[B超]]檢查?？娠@示轉(zhuǎn)移灶。但病灶小時。不一定能明確診斷。可作[[腦脊液]]與[[血漿]]的hCG測定。腦脊液hCG水平：血漿hCG水平&gt;1:60。則示有hCG直接泌入腦脊液。即可診斷為腦轉(zhuǎn)移?！　?

== 絨毛膜癌的鑒別診斷 ==

絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于[[子宮]]，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在[[子宮漿膜]]上見到紫藍色[[結(jié)節(jié)]]，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。 '''　一、診斷''' 

（一）[[臨床診斷]] 

1、正?；虿徽Ｈ焉锖骩[陰道]]反復(fù)不規(guī)則出血。 

2、絨癌[[臨床體征]]。 

3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和[[體征]]。 

4、輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶。 

患者可出現(xiàn)上述各項中1項，再復(fù)查血[[HCG]]值不正常就可確診為絨癌。 

病理診斷 

絨癌的病理特點是大片[[增生]]和[[分化]]不良的滋養(yǎng)細胞侵犯[[子宮肌層]]和[[血管]]，仔細檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。 

'''　二、鑒別診斷''' 

絨癌的診斷有特別異性，即血HCG連續(xù)測定不正常就可以確診，故臨床上有陰道不規(guī)則流血病史的病人，只要動態(tài)檢測血HCG值，就很容易與絨癌相鑒別。 

絨癌和[[惡性葡萄胎]]的臨床診斷都依據(jù)血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點。 

1、妊娠性質(zhì) 繼流產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變者為絨癌，繼[[良性葡萄胎]]后發(fā)生惡變者，則可能是惡性葡萄胎，也可能是絨癌。 

2、葡萄胎排出時間 葡萄胎完全排出后在6個月以內(nèi)惡變?yōu)閻盒云咸烟ィ黄咸烟ヅ懦龊笠殉^1年又惡變者為絨癌；介于二者之間者，臨床鑒別較困難，大多數(shù)學(xué)者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎。 

3、病理 凡在病理[[標本]]中肉眼或鏡下可找到絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎，反之，若只見大片散在的滋養(yǎng)細胞，即不再見絨毛結(jié)構(gòu)，才可診斷為絨癌?！　?

== 診斷 ==

可根據(jù)病史，體征，轉(zhuǎn)移癥狀及各種輔助檢查，可獲得正確診斷。 

1．臨床特點：凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。 

2．血或尿內(nèi)HCG測定：[[滴定]]度升高或者血、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽性者。 

3．[[X線]]肺片：可見肺部有球樣陰影，分布于兩側(cè)[[肺野]]，有時僅為單個轉(zhuǎn)移病灶?；驇讉€結(jié)節(jié)融合成[[棉球]]，團塊狀病變。 

4．病理診斷：子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織[[和凝]][[血塊]]，在其周圍可見大量長單活躍的滋養(yǎng)細胞，不存在絨毛結(jié)構(gòu)?！　?

== [[并發(fā)癥]] ==

預(yù)后與很多因素有關(guān)，如早期診斷，及時治療，預(yù)后較佳；分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預(yù)后欠佳；發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌距離時間愈久，即所謂[[潛伏期]]愈長，則預(yù)后不良，凡手術(shù)后[[絨毛膜促性腺激素]]的濃度迅速下降，以后一直保持陰性者，預(yù)后較佳；如果是一度曾下降而未達到陰性，且持續(xù)不變的，預(yù)后不良?！　?

== 治療措施 ==

1．治療原則以[[化療]]為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。 

2．化學(xué)藥物治療 

(1)藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為[[5-氟脲嘧啶]](5-Fu)加[[更生霉素]](ksm)。5-Fu、ksm療效最好，[[副作用]]小、對肺、[[消化道]]、泌[[尿道]]及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效?？捎米鱗[靜脈]]給藥，[[動脈]]灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)[[注射]]，也可口服。 

(2)常用方案： 

①單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。 

②[[雙藥]]治療：劑量較單藥治療略小，療程天數(shù)也較短，如5-Fu試為26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。 

③藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數(shù)病例可以迅速見效。 

(4)給藥的速度：各種藥物給藥的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5％[[葡萄糖]]500ml水中后，必須在2～8小時內(nèi)點滴完；過快[[毒性]]就大，過慢可影響療效。 

(5)療程的長短：療程過長毒性就大，療程過短療效就差。因而一個療程一般以8～10天為宜。 

(6)給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法，[[消化系統(tǒng)]]轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法，[[肝轉(zhuǎn)移]]病人經(jīng)[[門靜脈]]給藥，治療效果好。 

(7)療程的間隔：主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕，停藥后血象恢復(fù)快，間隔可稍短；毒性作用較重，血象恢復(fù)慢，間隔要稍長。5-Fu或KSM毒性作用較輕，約為兩周，而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重，約為4周。 

(8)療效的觀察：藥物應(yīng)用后一般并不立即見到療效，血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少。肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以，為觀察療效而進行輔助檢查，均不宜過早，否則，常易造成錯覺，以為無效。 

(9)停藥的標準：要達到根治，減少復(fù)發(fā)，治療須達到完全恢復(fù)標準： 

①臨床無癥狀 

②肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失。 

③HCG測定持續(xù)正常后再鞏固1～2個療程，才可停藥觀察，有時比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā)，可多用幾個療程鞏固。 

3．手術(shù)治療：自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后，手術(shù)治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者；[[子宮穿孔]]肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等，為挽救病人生命，手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件[[大網(wǎng)膜]]及宮旁[[靜脈叢]]及卵巢靜脈叢切除。 

4．[[放射治療]]：絨毛膜癌及惡性葡萄胎對[[放療]]敏感。若肺部、[[盆腔]]、腹腔等孤立性病灶，手術(shù)有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射，不能切除的[[陰道轉(zhuǎn)移]]結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療。絨毛膜癌適宜劑量為3000～4000cGy／3～4周，惡性葡萄胎為2000～3000cGy／2～3周。 

5．轉(zhuǎn)移灶的治療 

(1)[[外陰]]及[[陰道出血]]的處理：[[轉(zhuǎn)移瘤]]未破潰，除5-Fu靜滴外，可加用5Fu250～500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射。隔2～3天注射一次，至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血，可用[[紗布]]條壓迫[[止血]]，或紗布條上涂上[[無菌]]出血藥物，如[[云南白藥]]也有效。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時，可考慮手術(shù)切除或[[縫合]]。 

(2)[[腹腔內(nèi)出血]]的處理：如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時，應(yīng)立即剖腹手術(shù)，切除子宮。術(shù)后繼續(xù)全身化療。 

(3)腦轉(zhuǎn)移的處理：①全身化療。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療；②對癥治療，使化療發(fā)揮作用，降低[[顱內(nèi)壓]]用[[甘露醇]]或[[山梨醇]]250m1、4～6小時一次，半小時滴完；③[[鎮(zhèn)靜]]控制[[抽搐]]可用安定，[[巴比妥]]或[[杜冷丁]]等藥物；④防止并發(fā)癥[[昏迷]]、抽搐跌倒、[[咬傷]]、[[吸入性肺炎]]等，要做好護理工作，同時要及時糾正[[電解質(zhì)紊亂]]及[[酸堿平衡失調(diào)]]。 

(4)[[咯血]]的處理：一旦發(fā)生[[大咯血]]時，處理較困難，目前尚無很理想的處理方法。①用[[腦垂體后葉素]]20u加入5％葡萄糖液500m1靜滴；②出血藥物可用[[止血芳酸]]及[[對羧基芐胺]]等；③手術(shù)，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診[[肺葉]]切除。同時注意抗[[休克]]，糾正[[貧血]]?？筟[感染]]及防止咯血而引起[[窒息]]?！　?

== 病理改變 ==

子宮不規(guī)則增大，表面可見一個或多個紫藍色結(jié)節(jié)，剖面呈暗紅色，常伴有出血，壞死、感染、病灶質(zhì)軟而脆，可突入宮腔，亦可[[浸潤]]破壞[[漿膜層]]達到宮旁組織，也可隨血流播散，轉(zhuǎn)移至任何[[器官組織]]。微觀[[滋養(yǎng)層細胞]]高度增生，排列紊亂無絨毛樣結(jié)構(gòu)，有成堆的合體細胞及郎罕氏[[細胞]]。 

轉(zhuǎn)移特點 見惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移特點節(jié)　　 

== 預(yù)后 ==

預(yù)后與很多因素有關(guān)，如早期診斷，及時治療，預(yù)后較佳；分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預(yù)后欠佳；發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌距離時間愈久，即所謂潛伏期愈長，則預(yù)后不良，凡手術(shù)后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降，以后一直保持陰性者，預(yù)后較佳；如果是一度曾下降而未達到陰性，且持續(xù)不變的，預(yù)后不良?！　?

== 絨毛膜癌飲食原則與[[飲食禁忌]] ==

'''絨毛膜癌飲食原則是什么？'''下面簡單介紹絨毛膜癌的飲食原則： 

'''絨毛膜癌飲食原則'''1、飲食要全面，品種豐富，如各種[[蛋白質(zhì)]]、[[脂肪]]、碳水化合物、各種[[維生素]]、礦物質(zhì)和[[微量元素]]等。 

'''絨毛膜癌飲食原則'''2、多吃新鮮[[蔬菜]]、水果、如[[蘋果]]、桔子、梨、油菜、[[薺菜]]、大白菜、[[胡蘿卜]]等。 

'''絨毛膜癌飲食原則'''3、飲食宜清淡，[[不食]][[羊肉]]、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等[[發(fā)物]]。 

'''絨毛膜癌飲食原則'''4、多吃有抗癌作用的食物，如[[蘑菇]]、黑木耳、[[大蒜]]、[[海藻]]及[[蜂王漿]]等食物。 

'''絨毛膜癌飲食原則''' 5、多食用含[[維生素C]]和E的食物：維生素C和E有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩(wěn)定性的作用。據(jù)[[合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院]]的專家介紹，維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使[[白細胞]]水平上升；[[維生素E]]能促進細胞分裂，延遲[[細胞衰老]]；[[維生素B1]]可促進患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，[[芝麻油]]、谷類、豆類以及動物[[內(nèi)臟]]等。 

'''絨毛膜癌飲食原則'''6、進食適量糖類，補充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的[[糖代謝]]遭到破壞，[[糖原]]急劇下降，[[血液]]中[[乳酸]]增多，不能再利用；而且[[胰島素]]功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃[[蜂蜜]]、米、面、[[馬鈴薯]]等含糖豐富的食物以補充熱量。 

'''絨毛膜癌的飲食禁忌：''' 

1、忌難[[消化]]的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品。 

2、少吃母[[雞肉]]及油炸食品。　　 

== 預(yù)防：絨毛膜癌應(yīng)該如何預(yù)防？ ==

1、普及[[優(yōu)生優(yōu)育]]、[[計劃生育]]知識，做好[[避孕]]工作，減少妊娠機會。文明性生活，防止性病傳播，人流術(shù)后組織送病理。 

2、絨毛膜癌近期治愈后須鞏固化療，2年不復(fù)發(fā)者不再化療。 

3、絨毛膜癌治愈后對要求生育期的婦女嚴格避孕2年（最好采取男用[[避孕套]]和女用[[陰道隔膜]][[雙生]][[避孕法]]）。 

4、隨診工作持續(xù)至少2年，有條件者應(yīng)長期隨診（因“良性[[滋養(yǎng)細胞腫瘤]]的惡變機會，據(jù)目前文獻報道約為10%～20%”）?！　?

== 子宮絨毛膜癌 ==

臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評價療效的重要依據(jù)。目前，國際上對絨癌尚無能確切反映病變情況比較理想的臨床分期。國內(nèi)[[宋鴻釗]]等根據(jù)多年的[[臨床經(jīng)驗]]，制訂了一個適合臨床實用的臨床分期已由[[世界衛(wèi)生組織]]推薦給FIGO考慮為國際統(tǒng)一分期標準。目前，國內(nèi)均采用此分期，介紹如下： 

Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移) 

Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至他部[[生殖器]]或／及其近旁組織、附件或陰道(近端轉(zhuǎn)移) 

ⅡA轉(zhuǎn)移[[至宮]]旁或附件 

ⅡB轉(zhuǎn)移至陰道 

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺(遠端轉(zhuǎn)移) 

ⅢA球形陰影直徑＜3.0cm或片狀陰影總面積＜一側(cè)肺的1／2 

ⅢB＞ⅢA　　 

== 絨毛膜促性腺激素 ==

[[血清]]人類絨毛膜促性腺激素β[[亞基]] 

[項目名稱]血清人類絨毛膜促性腺激素β亞基 

由于測定血清HCG的現(xiàn)行方法與其他激素有[[交叉反應(yīng)]]，而測定其β亞基可以避免這些干擾，因此這項試驗?zāi)苷鎸嵉胤从丑w內(nèi)HCG的水平，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠性疾病。 

[英文縮寫]β-HCG，β-hCG，HCG—β，hCG—β 

[參考值]0--3μg/L(0--5U／L) 

[臨床意義]同“血清人類絨毛膜促性腺激素”。 

[注意事項]一般采集早晨或上午[[空腹]][[靜脈血]]?！　?

== [[臨床表現(xiàn)]] ==

'''一、癥狀''' 

1.絨癌常見癥狀為葡萄胎、流產(chǎn)（包括宮外孕、[[人工流產(chǎn)]]、口服[[藥物流產(chǎn)]]、[[自然流產(chǎn)]]、[[稽留流產(chǎn)]]）或足月產(chǎn)（包括[[早產(chǎn)]]）后的陰道持續(xù)不規(guī)則出血，量多少不定。 

2.前次妊娠后至發(fā)病，間隔時間無規(guī)律性，可出現(xiàn)一時期正常[[月經(jīng)]]后再[[閉經(jīng)]]，然后再發(fā)生陰道出血，以經(jīng)常、[[反復(fù)出血]]為多見。 

3.絨癌晚期因反復(fù)陰道大出血，可引起嚴重貧血、[[失血性休克]]、盆腔和[[腹腔感染]]、[[發(fā)熱]]、[[蛋白尿]]等。 

'''二、體征''' 

1.陰道有醬色而特臭的分泌物。 

2.子宮增大、柔軟、形狀不規(guī)則。 

3.宮旁兩側(cè)[[子宮動脈]]有明顯搏動，有時可觸摸到象貓喘樣的血流感覺。 

4.兩側(cè)卵巢可觸及[[黃素化囊腫]]。 

'''三、發(fā)生轉(zhuǎn)移癥狀和體征''' 

1.陰道轉(zhuǎn)移 陰道[[粘膜破潰]]出血，可發(fā)生陰道大出血，檢查陰道可見有一個或數(shù)個大小不一的紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，以陰道前壁或尿道下方多見。 

2.肺轉(zhuǎn)移 病人出現(xiàn)咯血、[[胸痛]]、[[憋氣]]等癥狀，肺部X線拍片見轉(zhuǎn)移陰影。 

3.腦轉(zhuǎn)移 病人出現(xiàn)[[頭痛]]，噴射性[[嘔吐]]，抽搐，甚至[[偏癱]]、昏迷。 

4.肝、脾轉(zhuǎn)移 出現(xiàn)[[上腹]]悶脹、[[黃疸]]、查體肝、[[脾腫大]]、B超提示肝、脾有轉(zhuǎn)移病灶。 

5.消化道轉(zhuǎn)移 出現(xiàn)嘔吐、柏油樣[[大便]]，消化道鋇餐透視可見消化道轉(zhuǎn)移病灶。 

6.腫瘤破潰 腫瘤破潰時可出現(xiàn)腹[[內(nèi)出血]]，形成[[急腹癥]]。 

7.合并妊娠 絨癌合并妊娠時，不僅在[[妊娠期]]發(fā)生子宮大出血，常誤診為[[前置胎盤]]，在分娩時出血亦很嚴重，常誤診為[[胎盤早剝]]。 

8．陰道流血：在產(chǎn)后，流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后，有不規(guī)則流血，量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問而[[子宮內(nèi)膜]]病變較輕者，可無陰道流血。 

9．[[腹部]]包塊：因增大的子宮或[[闊韌帶內(nèi)形成血腫]]，或增大的黃色[[囊腫]]，病人往往[[主訴]]為下腹包塊。 

10．[[腹痛]]：癌組織侵蝕子宮壁或子[[宮腔積血]]所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。 

11．轉(zhuǎn)移癥狀：絨毛膜癌的滋養(yǎng)細胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi)，由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道，上行經(jīng)右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。 

(1)腸轉(zhuǎn)移：絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移，其中[[肺部轉(zhuǎn)移]]的發(fā)生率占第一位，咯血是較早出現(xiàn)的癥狀，也可出現(xiàn)胸痛，[[呼吸困難]]，甚至[[胸腔積液]]。轉(zhuǎn)移灶侵犯[[支氣管]]粘膜時可造成咯血；侵犯[[胸膜]]時可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液、[[積血]]。如廣泛的[[微血管]]內(nèi)出現(xiàn)[[細胞栓塞]]，可引起呼吸困難。 

(2)陰道轉(zhuǎn)移：僅次于肺，占第二位。其特征為紫藍色的結(jié)節(jié)。突出于陰道粘膜面，為實質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。 

(3)腦轉(zhuǎn)移：常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是絨癌病人常見的死亡原因之一。在最早期，是[[腦動脈]]內(nèi)瘤栓期，造成[[局部缺血]]，出現(xiàn)一過性癥狀。如突然跌倒，[[失語]]、[[失明]]、過幾秒或幾分鐘后恢復(fù)。以后血管內(nèi)瘤細胞繼續(xù)生長發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成[[蛛網(wǎng)膜下腔]]及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、[[視覺障礙]]、失語、[[高熱]]、抽搐、以至昏迷，如引起腦癌，病人可突然死亡。 

(4)肝轉(zhuǎn)移：肝區(qū)[[壓痛]]，[[肝腫大]]，破裂時可引起內(nèi)出血。 

(5)消化道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)[[嘔血]]或柏油樣大便。 

(6)泌尿系轉(zhuǎn)移：有[[血尿]]等。 

== 護理措施 ==

=== 心理護理 ===

一、建立起對絨毛膜癌[[康復(fù)]]的正確認識。
<br>
首先應(yīng)該使患者認識到，建立起有益于康復(fù)的心理狀態(tài)不會是一帆風(fēng)順的過程，而是一條變化莫測、蛇蜒崎嶇的道路，我們鼓勵患者，不要把全部希望寄托在治療上，不要兩眼只盯著醫(yī)生，而應(yīng)該喚起自已，調(diào)動自身的能量去遏制[[癌癥]]的死灰復(fù)燃。
<br> <br>
二、積極尋求心理幫助，不要想象疾病結(jié)果。
<br>
第一，必須向能夠幫助自己重獲健康的每一個人伸手求援，向家人、好友、醫(yī)生護士要求更多的愛護和照料，請他們理解和寬容你的情感需要和情緒波動，你與絕望搏斗的力量和勇氣正是來自他們寬厚的愛心和支持。
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第二，不要想象疾病的最終結(jié)果，決不做任何重大的決定。如果你認為將來會會象現(xiàn)在這樣痛苦不堪，必然會自暴自棄，加劇[[生理]]狀況的惡化。請你記住，恐懼和痛 苦都是暫時的，由此帶來的煩惱與絕望也必將過去。一旦難關(guān)度過，你會平心靜氣地思考眼前的障礙和克服的方法，你應(yīng)該把全部精力用于證有你能渡過難關(guān)，你有 能力正視和考察病復(fù)發(fā)的原因和意義。不要把復(fù)發(fā)看成是治療的失改，而應(yīng)把它看作是體內(nèi)富有心理暗示意義的生理信息。這些信息的意義可能是：
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1、患者可能無意誤解的屈服于情緒沖突，病情的復(fù)發(fā)提醒你，需要解決沖突，以及請專家?guī)椭龈M一步的治療。
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2、除了病重的時候，患者可能平時尚未找到滿足自己情感需要的方法，請仔細回憶疾病帶來的“好處”，找到滿足自己需要的適宜方式。
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3、患者改變生活方式過程中，可能求勝心切，造成了心理緊張，復(fù)發(fā)便是身體向你發(fā)出的警告，欲速則不達，要量力而行。
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4、患者在獲得明顯好轉(zhuǎn)后，自鳴得意，放棄了先前的標準，又被緊張事件所裹挾，人們常習(xí)慣滿足一時的需要，而難于將新的生活方式堅持下去，復(fù)發(fā)恐怕就是對人們的懲罰吧？
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5、可能患者并沒有真正滿足自己的情感需要，仍干著跟自己過不去的蠢事，復(fù)發(fā)就提醒你別欺騙自己，要把自己的正當需要和健康當作頭等大事，認真對待。

=== 飲食注意 ===
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絨毛膜癌患者應(yīng)多吃水果和蔬菜，如一些蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、礦物質(zhì)和微量元素等。多吃新鮮蔬菜、水果、如蘋果、桔子、梨、油菜、薺菜、大白菜、胡蘿卜等。
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飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王漿等食物。
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多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩(wěn)定性的作用。據(jù)合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院的專家介紹，維生素C還可防止放射損傷的 一般癥狀，并可使白細胞水平上升；維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老；維生素B1可促進患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素 豐富的食物，芝麻油、谷類、豆類以及動物內(nèi)臟等。
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進食適量糖類，補充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。
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絨毛膜癌的飲食禁忌：
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1、少吃母雞肉及油炸食品。
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2、忌難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品。

==參看==
*[[婦產(chǎn)科學(xué)/絨毛膜癌|《婦產(chǎn)科學(xué)》- 絨毛膜癌]] 
*[[病理學(xué)/絨毛膜癌|《病理學(xué)》- 絨毛膜癌]] 

[[Category:疾病]] [[Category:癌癥]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于絨毛膜癌的相關(guān)提問==
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