細(xì)菌性角膜潰瘍

【概述】 

[[細(xì)胞]]性角膜潰瘍（bacterial corneal ulcer）是[[角膜]]上皮在受到損傷之后遭受[[肺炎]]鏈球菌、[[葡萄球菌]]、綠膿[[假單胞菌]]、[[淋病]]奈瑟菌及摩拉[[克菌]]等病原菌引起角膜[[化膿]][[感染]]。農(nóng)作物、[[指甲]]劃傷、鐵屑異物傷、接觸鏡的摩擦傷是近幾年來致傷因素。農(nóng)村地區(qū)肺炎鏈球菌、秋夏收割季節(jié)綠膿假單胞菌是主要致病原。 

【診斷】 

1.根據(jù)[[臨床表現(xiàn)]]，結(jié)合[[潰瘍]]形成、參考病因和病史大體上可作出初步診斷。 

2.刮片做[[細(xì)菌]][[染色]]、培養(yǎng)，有助于明確診斷。 

【治療措施】 

1.勤滴高濃度強(qiáng)化[[抗生素眼藥水]]，每半小時(shí)一次，采用敏感藥物配制[[眼藥水]]或[[球結(jié)膜下注射]]，一般不強(qiáng)調(diào)全身用藥。 

[[綠膿桿菌]]者可滴用每ml含有5u的[[多粘菌素B]]眼藥水，每15～30分鐘一次，待分泌物減少病情穩(wěn)定后適當(dāng)控制滴藥次數(shù)。對嚴(yán)重病例可作球結(jié)膜下注射，每次17萬u，每日一次。選用[[慶大霉素]]亦可，[[結(jié)膜下注射]]每次4萬u，每日一次，眼藥水濃度1∶4000。 

[[匐行性潰瘍]]可選用[[青霉素]]、慶大霉素或[[鏈霉素]]。 

2.適當(dāng)配合清創(chuàng)、散瞳和[[熱敷]]。 

3.經(jīng)藥物控制無法治愈，潰瘍將[[穿孔]]的病例，可考慮行治療性[[板層角膜移植術(shù)]]。重癥[[前房積膿]]，[[玻璃體]]也不健康者，并有[[眼內(nèi)炎]]趨勢者，考慮[[眼球]]摘除。 

【臨床表現(xiàn)】 

一自覺[[癥狀]] 

顯著的[[畏光]]，急劇的[[眼痛]]、[[視力]]障礙、[[眼瞼痙攣]]、流淚等刺激癥狀。 

二[[體征]] 

1.高度[[睫狀充血]]：角膜中央部膿瘍，結(jié)構(gòu)模糊不清，[[前房]]內(nèi)有不同程度的[[積膿]]，呈黃色或淡綠色。 

2.根據(jù)菌種不同，角膜上潰瘍的形成不一：綠膿桿菌性潰瘍呈環(huán)形，其周圍角膜高度[[水腫]]呈毛玻璃狀；匐行性潰瘍有灰黃色進(jìn)展，邊緣呈潛行狀，其周圍的角膜仍透明。 

3.匐行性潰瘍表面有灰黃色膿液附著，綠膿桿菌性潰瘍表面有大量黃綠色膿性分泌物粘著。 

4.潰瘍向縱深發(fā)展使[[后彈力層膨出]]，潰瘍可在2～5天穿孔。

[[分類:角膜潰瘍]]
==參看==
*[[眼科學(xué)/細(xì)菌性角膜潰瘍|《眼科學(xué)》- 細(xì)菌性角膜潰瘍]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于細(xì)菌性角膜潰瘍的相關(guān)提問==
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[[分類:眼]]