精索鞘膜積液

我們知道，[[睪丸]]從[[腹膜后間隙]]下降時，有兩層[[腹膜]]構成的鞘狀突亦經腹股溝管進入[[陰囊]]。正常情況下，在[[胎兒]]出生前后，上2／3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱為[[睪丸鞘膜]]。睪丸鞘膜內積聚少量液體，可起潤滑劑的作用，供睪丸活動。如果先天性鞘膜囊內液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內液體積聚，就形成[[積液]]。另外，在鞘狀突閉合正常時，由于睪丸、[[附睪]][[感染]]，[[腫瘤]]、[[絲蟲病]]或[[外傷]]等后天性因素引起鞘膜內液體量增多，也可出現(xiàn)[[鞘膜積液]]。 

臨床上分為四種類型。 

(1)[[精索鞘膜積液]] 特點是鞘狀突兩端閉合， 精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。 

(2)[[睪丸鞘膜積液]] 是 最 多見的一類，是鞘狀突閉合正常， 睪丸鞘膜內液體積聚增多而形成。 

( 3)[[交通性鞘膜積液]] 特點為鞘狀突完全開放， 

腹腔內液體通過開放的鞘狀突通道進入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動，本型鞘膜積液要與[[腹股溝斜疝]]鑒別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，[[大網膜]]和腸襻不能進入鞘膜囊，只有腹腔內液體能進入。 

( 4)[[精索]]睪丸鞘膜積液 鞘狀突僅在內環(huán)處閉合， 精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。

<b>鞘膜積液的[[發(fā)病率]]</b>

發(fā)病率無精確統(tǒng)計。Compbell(1927年)報道占[[泌尿外科]]住院率的3.6%，男性住院率的0.24%；國內報道占全部住院病人的1%，泌尿[[門診]]就診率的7%；在熱帶地區(qū)，由于[[寄生蟲]]病較多，其發(fā)病率明顯增高，約占男性住院病人的7.5%～10%。由于 鞘膜積液 [[癥狀]]隱匿，只有在體積大、癥狀重或[[繼發(fā)感染]]時方始就醫(yī)，故其實際發(fā)病率遠較統(tǒng)計數(shù)字為高。 鞘膜積液 兩側均可發(fā)生，雖統(tǒng)計數(shù)字左側多于右側，但無[[統(tǒng)計學]]意義。雙側睪丸 鞘膜積液 約占睪丸 鞘膜積液 的4%～8%。精索 鞘膜積液 很少有雙側性。[[新生兒]] 鞘膜積液 發(fā)生率較高，約占1.75%，而且多為雙側。