第三心音奔馬律

[[舒張]]早期奔馬律是指[[病理]]性的第三心音而言，是舒張早期[[血液]]極快的充盈到擴大的[[心室]]引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴重的[[心肌]]損害、[[左心衰竭]]、[[瓣膜]]關(guān)閉不全、大量左至右分流等。病人左側(cè)臥位用鐘型[[聽診]]頭在心尖部聽診最清楚，是一種低調(diào)的聲音。如果是右心病變則應(yīng)在[[胸骨]]左下緣聽診最清楚，病理性第三音即使心率不快臨床上也趨向于稱為奔馬律。也叫室性奔馬律。因為它實際上是由病理性S3與S1、S2所構(gòu)成的節(jié)律，故又稱[[第三心音奔馬律]]。
==第三心音奔馬律的原因==
常見于心力衰竭、[[急性心肌梗死]]、[[二尖瓣關(guān)閉不全]]、[[高血壓性心臟病]]等。一般認為是由于[[舒張]]期[[心室]]負荷過重，[[心肌]]張力減低，心室壁[[順應(yīng)性]]減退，在舒張早期[[心房]][[血液]]快速注入心室時，引起已過度充盈的心室壁產(chǎn)生振動所致。
==第三心音奔馬律的診斷==
[[舒張]]早期奔馬律的[[聽診]]特點：①音調(diào)較低;②強度較弱;③額外[[心音]]出現(xiàn)在舒張早期，即第二心音后;④奔馬律多起源于[[左心室]]，聽診最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔馬律在[[胸骨]]下端左緣最清楚;⑤左心室奔馬律[[呼氣]]末明顯，吸氣時減弱，右心室奔馬律則吸氣時明顯，呼氣時減弱。
==第三心音奔馬律的鑒別診斷==
[[心音低鈍]]：指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態(tài)，當胸壁較厚，[[肥胖]]等情況下，可以出現(xiàn)[[聽診]]心音低鈍。有些病例情況下也可以出現(xiàn)，例如[[心包積液]]，[[心衰]]，[[休克]]等。

[[第一心音亢進]] ：在[[二尖瓣狹窄]]時[[左心室]]充盈減少，于[[舒張]]晚期[[二尖瓣]]位置較低，其次，由于左心室[[血容量]]減少，收縮期相應(yīng)縮短，這時左心室內(nèi)壓力迅速上升，致低位的二尖瓣突然[[緊張]]并關(guān)閉，因而產(chǎn)生高調(diào)而清脆的第一心音，聽起來呈拍擊聲，通常稱為拍擊性第一心音。在[[完全性房室傳導阻滯]]時，[[心房]]和[[心室]]的搏動各不相關(guān)，形成[[房室分離]]現(xiàn)象，當心房和心室偶合地同時收縮，則第一心音極響亮，通常形象地稱為“大炮音”。

[[心音遙遠]]：醫(yī)師用[[聽診器]]進行[[心臟聽診]]時若第一心音和第二[[心音]]均微弱、重濁、模糊有遙遠感者，為心音遙遠?；颊咄黄热“肱P位、坐位前傾，若能平臥則心音遙遠更明顯。

舒張早期奔馬律的聽診特點：①音調(diào)較低;②強度較弱;③額外心音出現(xiàn)在舒張早期，即第二心音后;④奔馬律多起源于左心室，聽診最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔馬律在[[胸骨]]下端左緣最清楚;⑤左心室奔馬律[[呼氣]]末明顯，吸氣時減弱，右心室奔馬律則吸氣時明顯，呼氣時減弱。
==第三心音奔馬律的治療和預(yù)防方法==
需根據(jù)病因進行相關(guān)治療
==參看==
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[二尖瓣脫垂綜合征]]
*[[三尖瓣狹窄]]
*[[二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[風濕性二尖瓣關(guān)閉不全]]
*[[二尖瓣狹窄]]
*[[二尖瓣關(guān)閉不全]]
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[老年人鈣化性瓣膜病]]
*[[二尖瓣環(huán)鈣化]]
*[[三尖瓣關(guān)閉不全]]
*[[二尖瓣閉鎖不全]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[風濕性二尖瓣狹窄]]
*[[后天性三尖瓣關(guān)閉不全]]
*[[三尖瓣下移畸形]]
*[[主動脈瓣膜部狹窄]]
*[[三尖瓣閉鎖不全]]
*[[二尖瓣和主動脈瓣的疾患]]
*[[心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全]]
*[[三尖瓣閉鎖]]
*[[先天性二尖瓣畸形]]
*[[胸部癥狀]]
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[[分類:胸部癥狀]]