皮炎

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'''皮炎'''代表[[皮膚]]對于[[化學(xué)]]制劑、[[蛋白]]、[[細(xì)菌]]與[[真菌]]等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。皮炎是泛指，泛指皮膚的炎癥，可以由多種疾病導(dǎo)致皮炎。比如常見的[[接觸性皮炎]]、[[日光性皮炎]]、[[脂溢性皮炎]]等。每種皮炎的臨床特點不盡相同，應(yīng)加以區(qū)分，對因治療，方有可能最好的治療皮炎。
==皮炎的癥狀==
1.皮疹好發(fā)于[[頸部]]、四肢伸側(cè)及腰氐部、國窩、外陰； 

2.自覺劇癢，病程慢性，可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；

3.常先有局部瘙癢，經(jīng)反復(fù)搔抓摩擦后，局部出現(xiàn)粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以后皮疹數(shù)量增多且融合成片，成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態(tài)不一，四周可有少量散在的扁平丘疹；

==皮炎分類==

===[[遺傳過敏性皮炎]]===
本病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，與遺傳、[[免疫]]和對[[生理]]藥理介質(zhì)反應(yīng)異常有關(guān)，環(huán)境因素在本病發(fā)生中也起著相當(dāng)重要的作用。約70％患者家族中有遺傳過敏性皮炎、[[哮喘]]或[[過敏性鼻炎]]等遺傳過敏史。

雙親均有遺傳過敏史，其子女發(fā)生遺傳過敏性[[疾病]]的機會比雙親中只有一方有遺傳過敏史的要高。近來發(fā)現(xiàn)[[染色體]]11ql3部位的[[基因]]與本病的[[過敏性哮喘]]的發(fā)病相關(guān)。在免疫異常方面表現(xiàn)為血IgE增高，近來研究指出皮膚[[朗格漢斯細(xì)胞]]具有高親和力IgE Fc[[受體]]（Fc e RI）?！拔胄浴盵[抗原]]進(jìn)入遺傳過敏性皮炎的皮膚，引起朗格漢斯細(xì)胞的[[活化]]，釋放IL-1β使異位性特異的T[[輔助細(xì)胞]][[亞類]]TH－2活化而產(chǎn)生IL-4、IL-5等[[細(xì)胞因子]]，刺激B[[細(xì)胞]]產(chǎn)生IgE，同時IL－5是人嗜酸性[[白細(xì)胞]][[分化]]與[[增生]]的重要細(xì)胞因子。在遺傳過敏性皮炎患者中，由環(huán)境[[變應(yīng)原]]（[[屋塵螨]]，[[花粉]]）斑試引起的濕疹樣皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)與皮膚遲發(fā)相反應(yīng)（cutaneous late-phase reaction）相似。在皮損中有嗜酸性白細(xì)胞[[浸潤]]，故認(rèn)為IgE介導(dǎo)的“接觸性過敏”，在遺傳過敏性皮炎的發(fā)病機制中起了重要作用。生理[[藥理學(xué)]]方面，患者白細(xì)胞和[[表皮細(xì)胞]]對β[[腎上腺素]]能性[[激動劑]]的反應(yīng)遲鈍，所產(chǎn)生的cAMP水平及抑制表皮細(xì)胞[[核分裂]]功能降低，β腎上腺素能性受體與β[[興奮劑]]親和力下降，a腎上腺素能性受體比率增高等。此外尚發(fā)現(xiàn)單一核細(xì)胞內(nèi)cAMB[[磷酸二酯酶]]（PDE）活性增高，從而使cAMP水平下降?！　?===[[異位性皮炎]]===
{{百科小圖片|bkgw7.jpg|[[異位性皮炎]]}}
異位性皮炎病因和發(fā)病機制頗為復(fù)雜，至今為止尚未完全闡明。該病原因之一遺傳性[[過敏素]]質(zhì)格外惹人注意，患者本人及其家族中成員對某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人。據(jù)統(tǒng)計表明：雙親皆有“異位性”表現(xiàn)者約70％后代也可呈“異位性”；若父母中僅一方見“異位性”則子女大致半數(shù)可見有“異位性”；然而在“異位性”病人中還有40％的父母未發(fā)現(xiàn)“異位性”。本病的變應(yīng)原以食物，特別是[[蛋白質(zhì)]]食品尤為常見。另外，通過[[呼吸道]]吸入的各種物質(zhì)，如屋塵、花粉、動物之毛及[[皮屑]]等亦不能忽視。通常認(rèn)為[[嬰兒期]]似乎是以食物過敏為主，而兒童期后卻對吸入物過敏居多。

除上述以外，季節(jié)氣候變化、[[精神緊張]]、強烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。異位性皮炎發(fā)病機制既可以是[[變態(tài)反應(yīng)]]，也有非變態(tài)反應(yīng)。其中有許多問題尚未獲得一致結(jié)論，而且有些是相互矛盾的。對此需要今后努力實踐，積極去探討研究?！　?===[[神經(jīng)性皮炎]]===
{{百科小圖片|bkgw8.jpg|[[神經(jīng)性皮炎]]}}
神經(jīng)性皮炎又名[[慢性單純性苔蘚]]，是一種主要以搔癢和[[苔蘚樣變]]為特征的慢性皮膚病，常反復(fù)發(fā)作。本病病因尚不完全明確。一般認(rèn)為系大腦皮層[[興奮]]和抑制功能失調(diào)所致．思考常因情緒波動、過度緊張、[[神經(jīng)衰弱]]等發(fā)病或加劇。[[消化系統(tǒng)]]疾病、[[內(nèi)分泌障礙]]、病灶[[感染]]、[[酒精中毒]]、衣摩擦、日曬出汗等局部刺激均可促發(fā)本病，使病情加重。臨床上分為局限和播散兩型。

<b>常見[[癥狀]]</b>：

<b>1.</b> 苔蘚樣皮損。本病的皮損特征為皮膚[[苔蘚化]]，病變區(qū)皮膚呈苔蘚樣變，[[皮膚增厚]]，[[皮紋]]加深，[[皮嵴]]隆起，皮損區(qū)呈暗褐色，干燥，有細(xì)碎[[脫屑]]，邊界清楚，邊緣可有小的散在的扁平[[丘疹]]。

<b>2.</b> [[瘙癢]]。皮損區(qū)域陣發(fā)性瘙癢，夜晚尤甚，可影響入睡。

<b>3.</b> 好發(fā)部位。局限性神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸、項、膝、肘、骶等部位；[[播散性神經(jīng)性皮炎]]可泛發(fā)于全身?！　?===[[激素依賴性皮炎]]===
其發(fā)病機理尚未完全明確，可能與皮質(zhì)激素所致的[[皮膚萎縮]]有關(guān)，皮膚萎縮導(dǎo)致角層變薄，[[真皮]][[乳頭]]退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發(fā)炎。皮膚[[脫水]]可能是使正?；蛞延胁∽兊钠つw產(chǎn)生[[炎癥]]的主要原因?！　?　　
　
===[[接觸性皮炎]]===
急性或[[慢性炎癥]],常單發(fā)或不對稱,由某些物質(zhì)接觸皮膚引發(fā)的[[毒性]](刺激性)或[[過敏反應(yīng)]]?！　?
===[[日光性皮炎]]===
俗稱[[曬斑]]，一般在暴曬后數(shù)小時內(nèi)于暴露部位出現(xiàn)皮膚[[紅腫]]，亦可起水皰或大皰。皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1—2天[[皮疹]]可逐漸消退，有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著；重者可伴有類似[[感冒]]癥狀，如[[發(fā)燒]]、[[乏力]]、[[全身不適]]等，約一周左右即可恢復(fù)。　　

===[[脂溢性皮炎]]===
{{百科小圖片|bkgwd.jpg|[[脂溢性皮炎]]}}
1.好發(fā)于成年人及[[新生兒]]，典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑片或[[斑丘疹]]；上覆油膩性鱗屑或[[痂]]皮，分布對稱；

2.皮損好發(fā)于[[皮脂腺]]分布較豐富部位，如頭、面及皺襞處等；

3.病程慢性，伴不同程度的瘙癢。

4. 多發(fā)于青壯年，皮疹常發(fā)于皮脂腺較多的部位，如[[頭皮]]、顏面（[[眉弓]]、[[鼻翼]]兩側(cè)）、[[腋窩]]、上胸和[[背部]]等處，皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯，邊緣不整齊，臨床上分為鱗屑型和痂皮型。前者，皮疹表面有油膩性鱗屑，梳頭時有大量鱗屑飄落；后者，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結(jié)成痂皮。因癢，搔破后會發(fā)生縻爛滲液。發(fā)生在頭面部位皮疹，有時可并發(fā)[[脫發(fā)]]及[[眉毛脫落]]。[[嬰兒脂溢性皮炎]]患者多見于出生后3-4周。　　

==皮炎患者治療誤區(qū)==
初發(fā)患者，往往急于求治，急于速愈，用藥幾天甚至一周，就質(zhì)疑怎么還不見效？為此反復(fù)更換治療方法，結(jié)果導(dǎo)致病情延誤，失去了最佳治療時期。

久病患者，轉(zhuǎn)診多處，治療無效，遂心灰意冷，喪失治療信心，以為皮炎、濕疹、[[蕁麻疹]]屬不治之癥。

患者一方面急迫地想獲得治療信息，另一方面又對所有的信息抱以懷疑的態(tài)度，認(rèn)為所有的宣傳都是虛假的，騙人的。盲目地排斥、否決各種治療方法或藥物的效果亦是不切合實際的。 兩種截然相反的態(tài)度，均導(dǎo)致了同一個結(jié)果：延誤病情，增加治療的困難。

因此，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對皮炎、濕疹、蕁麻疹的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著非常重要的意義。由于治療效果出現(xiàn)的時間，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、濕疹、蕁麻疹所需的療程，均因病因、[[病機]]、病位、患者的個體不同以及生活方式、工作環(huán)境的不同，而有很大的差異，有的一周即可見到明顯的效果，一個月內(nèi)即可消失，多數(shù)需治療1—2個療程方可治愈，也有治療三至四個療程方可痊愈。后者往往會影響患者的治療信心，導(dǎo)致治療中斷、治療方法的更換，從而延誤了病情?！　?==傳統(tǒng)醫(yī)藥抑制皮炎的方法就弊端==
目前西醫(yī)對皮炎的治療多采用以內(nèi)服抗組胺藥物 , [[皮質(zhì)激素類]]藥物臨時抑制為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液[[洗劑]]、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、[[涂膜劑]]、[[酊劑]]及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會成癮導(dǎo)致[[藥物依賴性]] , 最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。當(dāng)重新用激素后，上述病情好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。 

儀器治療：多違背肌膚新陳代謝的自然規(guī)律,強制性祛除皮膚過敏. 造成皮膚[[角質(zhì)層]]的傷害, 甚至是角質(zhì)層萎縮的可能,易色素沉著,易復(fù)發(fā). 傳統(tǒng)中藥治療：是藥三分毒，中藥的功效具有多樣性，不能準(zhǔn)確界定有效[[活性成分]],缺乏現(xiàn)代化生物工程技術(shù)，部分中藥成份也會引起過敏. 外用化妝品：只能從皮膚的表層改善皮膚過敏癥狀，針對性很單一，治標(biāo)不治本。外用產(chǎn)品有些可能含有刺激性成分，激素，有害化學(xué)成分,直接接觸傷害皮膚. 外用激素膏劑：它能在短時間內(nèi)快速緩解癥狀，但是這類藥有副作用大，多產(chǎn)生依賴性，癥狀將反復(fù)發(fā)作，皮膚更加敏感。 患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于激素。會皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。用激素時間越長、產(chǎn)生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、[[真菌感染]]、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、[[多汗]]、[[皮下出血]]和傷口愈合困難。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內(nèi)服[[地塞米松]]、[[康寧克通]]、強的松等[[皮質(zhì)]]類激素藥物治療，還可引起[[肥胖]]、多毛、痤瘡、[[血糖]]升高、[[高血壓]]、[[水腫]]、血鉀降低、[[月經(jīng)紊亂]]、[[骨質(zhì)疏松]]、[[無菌]]性[[骨質(zhì)]][[壞死]]、[[胃及十二指腸潰瘍]]等并發(fā)癥。對[[腎臟]]也可造成一定損害，如加重[[腎小球]]疾病[[蛋白尿]]、加重[[腎小球硬化]]、易致[[腎鈣化]]或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟[[感染性疾病]]、引起低鉀性[[腎病]]等。還會引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制[[免疫反應(yīng)]]能力。　　
==夏季：小心腰帶皮炎==
腰帶可由各種材料制成，如各類皮革、人造革、塑料、棉麻纖維，還有少數(shù)是金屬制成的褲帶，這些褲帶可隨季節(jié)不同而選用。夏季應(yīng)選用透氣性能好的棉、麻褲帶。 

肥胖者宜用窄帶，瘦小者宜選用稍寬的褲帶，不胖不瘦者宜用中等寬度的褲結(jié)腰帶要不緊不松。過松時褲腰、褲檔易下墜，有失服飾造型美，過緊則對健康不利。通常以自己感覺舒服，不影響[[呼吸]]、活動為好。腰帶的位置以[[平靜呼吸]]時褲腰緊貼腹壁平臍處為好。孕婦宜用柔軟的腰帶，在[[腰部]]打個活結(jié)，寧可松些切莫過緊張，不要用皮帶，這樣有利于[[胎兒]]發(fā)育。有些人喜歡在餐后將腰帶解松，以減輕[[腹部]]的飽脹感，這樣做不好，因為解松會使腹腔內(nèi)壓下降，[[消化道]]的支持作用減弱，食物的重量全部靠消化道自接負(fù)擔(dān)，如果稍有活動，消化器官的穩(wěn)定性下降，固定消化道的[[韌帶]]負(fù)荷就會增加。前者易致[[腸扭轉(zhuǎn)]]，引起[[機械性腸梗阻]]，后者會因負(fù)荷過重而松弛，引起[[胃下垂]]、[[腹脹]]、不適、[[惡心]]、[[便秘]]等一系列[[病癥]]。腰帶勒得過緊，同樣會引起腹腔臟器受壓的一系列癥狀和后果。

“腰帶皮炎”屬接觸性皮炎的一種，盛夏天熱時最易引起此病。此病是因人對某些化纖織構(gòu)或[[染色]]劑、皮革或皮革加工劑過敏所致，加上腰帶緊勒褲腰，壓迫局部的血液循環(huán)，致使皮膚的[[抵抗力]]下降，褲帶緊勒褲腰，還易使局部皮膚屢遭摩擦受損，誘發(fā)受腰帶所勒緊部位的皮炎。

癥狀較輕時局部出現(xiàn)紅斑，呈淡紅色至鮮紅色，可稍有水腫，或有針尖狀丘疹密集；腰帶皮炎的發(fā)病部位和腰帶勒緊褲腰的部位及范圍一致，境界非常鮮明。一般在除去引起過敏感內(nèi)衣褲或褲帶后癥狀減輕，如處理得當(dāng)，約在l—2周內(nèi)可痊愈。若反復(fù)接觸致敏物或處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?，呈紅褐色[[苔癬]]樣變或濕疹樣變。發(fā)病時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物，切勿自行使用[[消炎]]類藥物，以免病情加重?！　?==皮炎患者“五忌”==
一、忌搔抓：　搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)，病程因而延長。 

二、忌熱水燙洗：　皮炎、濕疹在急性期，由于皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。 

三、忌肥皂洗：　特別是堿性大的肥皂，對皮膚是一種化學(xué)性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性小的硼酸皂。 

四、忌刺激性食物：　辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使?jié)裾罴又鼗驈?fù)發(fā)，都應(yīng)禁忌。 

五、忌盲目用藥：　皮炎、濕疹病程較長，易反復(fù)，患者要配合醫(yī)生耐心治療。有的人治療心切，未經(jīng)醫(yī)生診治在皮損處涂高濃度的[[止癢]]藥；反而加重病情。因此，切忌擅自用藥。　　
==小心蔬菜引起皮炎==
蔬菜中含有豐富的維生素、無機鹽、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)。常吃新鮮蔬菜有益健康，但是有些人吃了某種蔬菜會引起皮炎?！〕允卟藶樯稌鹌ぱ啄?因為有些蔬菜在人體內(nèi)可分解出一種感光性物質(zhì)，而有些人對這種感光性物質(zhì)很敏感。當(dāng)進(jìn)食或接觸某種蔬菜，如莧菜、油菜、[[馬齒莧]]、西紅柿、[[茄子]]、土豆、菜花等，感光性物質(zhì)在體內(nèi)達(dá)到一定濃度時，人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經(jīng)過太陽光的直射，即可導(dǎo)致[[代謝障礙]]而發(fā)生皮炎。這種皮炎在醫(yī)學(xué)上稱為“蔬菜日光性皮炎”。主要表現(xiàn)為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感，并可見到急性水腫、淤斑或水泡，且有刺痛，嚴(yán)重者[[口唇]]、[[眼瞼]]及顏面腫脹呈紫紅色。同時可伴有[[頭痛]]、乏力、[[發(fā)熱]]、惡心、[[嘔吐]]、[[食欲減退]]等全身性反應(yīng)?！　?
[[分類:疾病]][[分類:美容醫(yī)學(xué)]][[分類:炎癥]][[分類:皮炎]]
==參考==
*[[家庭診療/皮炎|《默克家庭診療手冊》- 皮炎]]
*[[神經(jīng)性皮炎]]
*[[脂溢性皮炎]]
*[[接觸性皮炎]]
*[[日光性皮炎]]
*[[激素依賴性皮炎]]

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