痢疾

'''痢疾'''是[[丙類傳染病]]，發(fā)現(xiàn)后必須24小時內(nèi)必須通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)上報；癥狀以[[腹瀉]]為主，主要通過痢疾患者和帶[[病原體]]者以[[消化道]]傳播；痢疾可分為[[細(xì)菌性]]痢疾和[[阿米巴]]痢疾，大眾思維中的痢疾指的是細(xì)菌痢疾，簡稱[[菌痢]]。

== 細(xì)菌性痢疾 ==
'''細(xì)菌性痢疾'''簡稱'''菌痢'''，由[[志賀菌屬]]引起的腸道傳染病；主要[[病理]]變化為[[直腸]]、[[乙狀結(jié)腸]]的[[炎癥]]及形狀不一的'''地圖樣'''[[潰瘍]]；菌痢一般為急性，少數(shù)遷延為慢性；菌痢病后[[免疫]]差，故可以反復(fù)[[感染]]。

{{百科小圖片|tutu00054.jpg|地圖樣潰瘍}}
===流行病學(xué)===
痢疾一年四季均可發(fā)生，但以夏、秋季[[發(fā)病率]]高，菌痢主要集中發(fā)展中國家，尤其發(fā)生在醫(yī)療條件差且水源不安全的地方。

<b>傳染源</b>：痢疾病人和[[帶菌者]]是[[傳染源]]，輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。

<b>傳播途徑</b>：[[傳播途徑]]以糞、口感染為主，病原體隨糞便排除后，通過手、蒼蠅、食物和水經(jīng)口感染，衛(wèi)生習(xí)慣不良的小兒易患本病。還可通過生活接觸傳染，即接觸患者和帶菌者的生活用具。

<b>易感人群</b>：小兒慢性菌痢多具潛隱性、非典型性和遷延性，不易被發(fā)現(xiàn)，故易在小兒群體中流行。人被感染后免疫力不持久，可以再發(fā)。受寒、[[疲勞]]、飲食不當(dāng)、[[營養(yǎng)缺乏]]、腸菌群失調(diào)等因素皆可降低對本病的[[抵抗力]]。
===[[病原學(xué)]]===
[[痢疾桿菌]]屬于志賀氏菌屬，革蘭[[染色]]陰性。按[[菌體抗原]]不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、[[宋內(nèi)氏]]菌4個群。此菌屬在外界環(huán)境中生存能力強，其中宋內(nèi)氏菌最強，志賀氏菌最弱。在日光下半小時、60℃時10分鐘、100℃時即刻，均可將其殺滅。一般[[消毒劑]]如來蘇兒、[[漂白粉]]、[[新潔爾滅]]、[[過氧乙酸]]等均可將其滅活。
===臨床表現(xiàn)===
痢疾臨床表現(xiàn)為[[腹痛]]、[[腹瀉]]、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。[[嬰兒]]對感染反應(yīng)不強，起病較緩，大便最初多呈[[消化不良]]樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥、[[嘔吐]]。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現(xiàn)中毒型痢疾，多見于3-7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)[[并發(fā)癥]]。

菌痢按病程長短可分為急性和慢性菌痢2類，其臨床表現(xiàn)分述如下:

(1)[[急性菌痢]]按臨床表現(xiàn)分為4型，即普通型、輕型、重型和中毒型。

①普通型:急性起病，[[體溫]]達(dá)39℃ -40℃，伴有[[惡心]]、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。每日大便10-20次，初為稀便或呈水瀉，繼呈膿血便，左下腹[[壓痛]]伴[[腸鳴音]]亢進，里急后重明顯。如能及時治療、可于數(shù)日內(nèi)痊愈，[[自然病程]]1-2周，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

②輕型:較普通型全身[[毒血癥]]狀和腸道癥狀表現(xiàn)輕，大便次數(shù)10之內(nèi)，有稀水樣便，無粘液膿血便，里急后重等癥狀不明顯，易誤診為[[腸炎]]或[[結(jié)腸炎]]。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

③重型:高熱、嘔吐、腹痛、里急后重明顯，排膿血便，偶爾排出片狀[[假膜]]，每日達(dá)30次以上，甚至[[大便失禁]]，嚴(yán)重者出現(xiàn)[[脫水]]和[[酸中毒]]癥狀，多見于老年、體弱。營養(yǎng)不良患者。

④中毒型:此型多見于3-7歲兒童。起病急劇，體溫迅速升至40℃ 0-41℃，伴有[[頭痛]]、[[畏寒]]、[[驚厥]]或[[循環(huán)障礙]]等癥狀。本病常無上[[呼吸道感染]]癥狀。胃腸癥狀也不嚴(yán)重，且多在出現(xiàn)驚厥后6-12小時才發(fā)生。中毒型多表現(xiàn)為以[[周圍循環(huán)衰竭]]為主的[[休克]]型;以[[腦水腫]]與[[顱內(nèi)壓]]增加等腦部癥狀為主的腦型，以[[呼吸]]與[[循環(huán)衰竭]]同時存在為主的混合型。

a.休克型:早期患兒面色灰白，口周青紫，肢端[[發(fā)冷]]，指[[趾甲]]蒼白，心率和呼吸增快。隨病情發(fā)展，面色變灰，指趾甲、[[口唇發(fā)紺]]，[[皮膚]]發(fā)花，心率每分鐘達(dá)160次以上，[[心音]]低鈍，脈細(xì)弱，意識不清。[[晚期]]伴[[心力衰竭]]、[[休克肺]]、DIC([[播散性血管內(nèi)凝血]])等。

b.腦型:多見于[[學(xué)齡前兒童]]，乳兒和學(xué)齡兒童相對少見?；純撼跗鹨庾R清醒，突然出現(xiàn)驚厥、四肢抽動，兩眼上翻。嚴(yán)重者反復(fù)出現(xiàn)。開始每次驚厥后意識尚清，以后逐漸萎靡、煩躁或[[嗜睡]]，直至[[昏迷]]?；純好嫔野?，且體溫越高面色越灰，[[神經(jīng)癥]]狀也越重。腦水腫、[[腦病]]可引起[[呼吸衰竭]]，則治療較為困難。因此若見患兒面色發(fā)灰、心率相對較緩及反復(fù)驚厥，都是顱壓增高的征兆，要積極處理，以防呼吸衰竭發(fā)生。

菌痢有腦水腫時，眼底改變并不明顯，不能以此來判斷有無腦水腫。

C.混和型:腦型和休克型表現(xiàn)同時存在，病情最嚴(yán)重，病死率高達(dá)90%以上。

(2｝[[慢性菌痢]] 病程在2個月以上。由于急性期治療不及時，或因患兒體質(zhì)弱、[[營養(yǎng)不良]]、[[佝僂病]]、[[寄生病程久者可出現(xiàn)[[消瘦]]、[[乏力]]、輕度貧血等現(xiàn)象蟲]]、[[貧血]]等[[合并癥]]所致，也可因[[耐藥菌株]]引起。慢性痢疾也分為三型。

a.慢性遷延型 急性菌痢時輕時重、遷延不愈，長期腹瀉可致[[營養(yǎng)不良]]、[[貧血]]、[[乏力]]等癥狀,此型最常見；

b.急性發(fā)作型 慢性痢疾隔段時間急性發(fā)作，但[[發(fā)熱]]和[[全身中毒癥]]狀不明顯。

c.慢性隱匿型 有急性痢疾病史，無明顯臨床癥狀，[[大便培養(yǎng)]]可發(fā)現(xiàn)病原體，[[結(jié)腸鏡檢]]可發(fā)現(xiàn)[[腸道炎癥]]和[[潰瘍]]；

===檢查===
[[血常規(guī)]]、[[大便常規(guī)]]
====病原學(xué)檢查====
[[細(xì)菌培養(yǎng)]]糞便中培養(yǎng)出病原菌可確診、[[特異性核算檢查]]例[[PCR]]；
====免疫學(xué)檢查====
===并發(fā)癥和后遺癥===
并發(fā)癥和后遺癥相對來說較少，并發(fā)癥有[[菌血癥]]、[[溶血性尿毒綜合癥]]、[[關(guān)節(jié)炎]]等，后遺癥主要是[[神經(jīng)系統(tǒng)]]后遺癥，如[[耳聾]]、[[失語]]、[[肢體癱瘓等]]。
===診斷和鑒別診斷===
在流行季節(jié)有痢疾[[接觸史]]或有不潔飲食史，出現(xiàn)發(fā)熱、黏胨膿血便、里急后重等癥狀，應(yīng)考慮本病。在夏秋季節(jié)，有突發(fā)高熱、驚厥、[[面色蒼白]]、四肢末梢發(fā)冷、脈細(xì)數(shù)者應(yīng)考慮中毒型菌痢。本病有嘔吐、腹痛癥狀，但若病人出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、持久的劇烈腹痛，應(yīng)首先排除其他腸內(nèi)、外疾病，以防誤診。應(yīng)注意與下列各種疾病相鑒別:

①[[致病性]][[大腸桿菌]]性腸炎 多發(fā)于2歲以下兒童，5-8個月發(fā)病率較高。糞便內(nèi)可有黏液，有腥臭味，較為稀薄呈蛋花湯樣，大便次數(shù)較多，容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，通過糞便的[[細(xì)菌培養(yǎng)]]可以確診。

②[[沙門氏菌腸炎]] 常常以家庭或集體發(fā)作，嘔吐多見，大便黏液多于膿，常呈綠色膠凍狀。里急后重較為少見，糞便細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。

③[[病毒]]性腹瀉 多見于2歲內(nèi)兒童。起病急，伴有[[上呼吸道感染]]癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，可有少量黏液，無腥臭味。糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，做免疫電鏡檢查、[[酶聯(lián)免疫吸附測定]]及[[聚丙烯]]酞胺[[凝膠電泳]]檢測，以及病毒分離對診斷本病有幫助。

④[[阿米巴痢疾]] 南方多見，多發(fā)于年齡較大的兒童。起病較慢，大便次數(shù)較多，但無里急后重，大便有血和黏液，呈紫紅色果醬樣，新鮮大便黏液鏡檢可以找到阿米巴[[滋養(yǎng)體]]。

⑥[[出血]]性小腸炎 發(fā)病急，有腹痛、[[腹脹]]、嘔吐等癥狀。大便呈血水便，晚期常常出現(xiàn)休克。糞便培養(yǎng)陰性，X線檢查有助于診斷本病。

⑥[[流行性乙型腦炎]] 其流行季節(jié)與中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏腸道癥狀時，二者相似。[[腦脊液]]檢查對于流行性乙型腦炎的診斷有幫助;而溫鹽水[[灌腸]]，以灌出[[物鏡]]檢或培養(yǎng)，可以明確中毒型痢疾的診斷。

⑦[[霍亂]]與[[副霍亂]] 于流行季節(jié)來自[[疫區(qū)]]，有食用水產(chǎn)品史，出現(xiàn)急性嘔吐和腹瀉、水量多，呈淘米水樣，糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以幫助診斷。

⑧[[腸結(jié)核]] 可以出現(xiàn)膿血便，與菌痢類似，但其發(fā)病緩慢，有[[結(jié)核病]]史、可有午后低熱及[[盜汗]]，[[結(jié)核菌素試驗]]陽性;糞便培養(yǎng)有助于診斷?！　　?　
===治療===
(1)急性痢疾普通型的治療

①常規(guī)療法:患兒要臥床休息、[[隔離]]和采用[[消毒]]措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②[[抗生素]]療法:可選用[[氟呱酸]]、[[慶大霉素]]、[[黃連素]]和[[復(fù)方新諾明]]等聯(lián)合口服。療程7-10天。

③吸附療法:可給予[[思密達(dá)]]，其對[[細(xì)菌]]和[[毒素]]有強大的吸附作用，并可抑制細(xì)菌生長，還可與黏液[[蛋白]]結(jié)合并相互作用，加強[[腸道黏膜]]屏障作用。

④微生態(tài)療法:可用含[[雙歧桿菌]]制劑。它通過與腸道貓膜[[上皮細(xì)胞]]結(jié)合，起占位性保護作用，抑制細(xì)菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。

⑥[[補液療法]]:根據(jù)脫水情況決定[[補液]]方法和補液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起[[腸道菌群失調(diào)]]。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用[[中藥]]、[[維生素]]、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。

②飲食療法:慢性菌痢除[[抗菌治療]]外，還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善[[微循環(huán)]]:可利用[[阿托品]]類藥物解除[[血管痙攣]]，防止休克。用[[多巴胺]]、[[酚妥拉明]]、[[異丙腎]]等[[擴張血管]]。用[[冬眠]]藥物[[氯丙嗪]]抑制血管壁上[[受體]]，使[[微血管]]擴張，改善微循環(huán)，且有[[鎮(zhèn)靜]]、降低[[基礎(chǔ)代謝]]作用。用[[糖皮質(zhì)激素]]、氫化[[考的松]][[消炎]]、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭:吸氧，保持[[呼吸道]]通暢，使用[[呼吸興奮]]劑，危重者給予[[氣管插管]]或[[人工呼吸]]。

④減輕腦水腫:對腦型病例應(yīng)及時使用脫水劑[[甘露醇]]，加[[地塞米松]][[靜脈推注]]或快速[[靜脈滴注]]。

⑤控制感染:及時作[[藥敏試驗]]，合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來以前，一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸[[靜脈]]給藥，但因此類藥可能會影響幼童[[骨骼]]發(fā)育，療程不宜過長.一般為5-7天。還常用[[頭孢菌素]]，如[[頭孢哌酮]]、頭抱氨噻肟控制感染。

⑥降溫:可用萊比林、[[撲熱息痛]]、[[萘普生]]等降溫，也可冷鹽水灌腸、[[物理]]降溫。
===預(yù)后===
大部分急性菌痢在1-2周內(nèi)痊愈，只有少數(shù)變?yōu)槁哉吆蛶Ь?；中毒型菌痢預(yù)后差，病死率高?！　?===預(yù)防===
為了預(yù)防痢疾，應(yīng)做到以下幾點：搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅孳生地，發(fā)動群眾消滅蒼蠅。加強飲食衛(wèi)生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。對集體單位及托幼機構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查大便，做細(xì)菌培養(yǎng)。加強衛(wèi)生教育，人人做到飯前便后洗手，不飲生水，不吃變質(zhì)和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。不要暴飲暴食，以免[[胃腸道]]抵抗力降低。
==[[阿米巴痢疾]]==
請參閱[[阿米巴痢疾]]詞條。

==中醫(yī)對痢疾的認(rèn)識==
　'''痢疾'''，病名。見《[[濟生方]]》。宋以前有[[腸澼]]、赤白沃、熱利、痢病、[[下痢]]（或“痢”）、[[滯下]]等名稱?！禰[醫(yī)碥]]》卷三：“痢由[[濕熱]]所致，或飲食濕熱之物，或感受濕熱之氣，積于[[腸胃]]，則正為邪阻，脾胃之運行失常，于是飲食日益停滯，化為敗濁，膠粘腸胃之中，運行之機，益以不利，[[氣郁]]為火，與所受濕熱之氣混合為邪，攻刺作痛，……”有[[腹痛]]瀉次頻仍，[[下利]]赤白粘凍，[[里急后重]]等癥。后世更明確指出痢疾多由飲食不潔，感受[[疫毒]]之氣，使[[腸道]]產(chǎn)生積滯，[[傳導(dǎo)]]失常所致，當(dāng)辨其[[虛實]]分別[[論治]]。而痢疾所下之赤白粘凍，《[[醫(yī)學(xué)原理]].痢門》謂：“其赤者[[血分]]受傷，屬于[[小腸]]；白者[[氣分]]受傷，屬于[[大腸]]?！薄禰[明醫(yī)指掌]]》：“濕熱之積，干于血分則赤，干于氣分則白。”在臨床上，[[實證]]宜[[清熱化濕]]，[[涼血解毒]]，消積導(dǎo)滯為法。邪盛正虛者，宜[[祛邪扶正]]，兼用[[行血]][[調(diào)氣]]，此所謂“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”，[[虛證]]當(dāng)[[補中益氣]]，[[溫陽]]固澀。痢疾又可分為多種，按不同的病因、癥候（包括癥情輕重和病程以及下痢之色），大致有[[暑痢]]、[[濕熱痢]]、[[風(fēng)痢]]、[[疫痢]]、[[氣痢]]、[[毒痢]]、[[熱痢]]、[[寒痢]]、[[噤口痢]]、[[久痢]]、[[休息痢]]、[[奇恒痢]]、[[赤痢]]、[[白痢]]、[[赤白痢]]、[[五色痢]]等多種，[[中醫(yī)]]所說之痢疾，既等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痢疾，也包括[[阿米巴]]痢、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、[[過敏性結(jié)腸炎]]及其他一些腸道[[感染]]、[[中毒]]等引致的腸道[[傳化]]、吸收功能失調(diào)的[[疾病]]。參見痢疾各條。
[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]　
===類型===
中醫(yī)認(rèn)為，本病多因外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃及[[臟腑]]而成，屬于“腸辟、痢疾”范疇?！禰[素問]]?太陰陽明論》云:“[[飲食不節(jié)]]，起居不時……下為饗泄，久為腸辟?！?，《證治匯補》指出:“腸辟者，謂濕熱積于腸中.即今痢疾也，故曰無疾不成痢，痢乃濕、熱、[[食積]]三者”。在治療上應(yīng)采取[[辨證論治]]的方法，《[[景岳全書]]》云:“凡治[[痢疾]]，最當(dāng)察虛實，辨[[寒熱]]，此瀉痢最大關(guān)系，若四者不明，則殺人甚易也?！保时静[辨證]]首辨寒、熱、虛、實，臨證當(dāng)據(jù)腹痛、里急后重、痢色，并參合舌脈而辨，通?？煞譃?種類型?，F(xiàn)將各型的辨證要點與治療原則分述如下。

(1)濕熱型

本癥以腹痛、痢下赤白膿血、苔黃膩、[[脈滑]]數(shù)為辨證要點。[[病機]]為濕熱之邪侵入腸胃，氣血阻滯，不通則痛，故腹痛，里急后重;濕熱郁滯于大腸，[[經(jīng)絡(luò)]]受損，故下痢赤白膿血;苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象。[[治則]]宜清熱化濕，調(diào)氣行血?？捎肹[芍藥湯]]加減:[[芍藥]]、[[金銀花]]各15g，[[當(dāng)歸]]、大黃、[[黃芩]]、[[黃連]]各9g，[[檳榔]]、[[木香]]、[[桂枝]]、[[甘草]]各5g。[[血熱]]痰阻者，加[[地榆]]、[[桃仁]]、[[丹皮]]。

(2)寒濕型

本癥以腹痛脹滿、喜溫暖、下痢白多赤少或純白凍為辨證要點。病機為寒濕之邪侵及腸胃，氣血[[淤滯]]，腑氣通降不利，故腹痛脹滿，里急后重;[[寒邪]]所致，故喜溫暖;寒濕之邪交阻大腸，經(jīng)絡(luò)受損，則下痢白多赤少或純白凍;[[舌淡]]、苔白膩、脈濡緩為寒濕之象。治則宜溫化寒濕，[[行氣]]和血。可用[[胃苓湯]]加減:[[蒼術(shù)]]、[[厚樸]]、[[陳皮]]、[[茯苓]]、當(dāng)歸各10g，桂枝、炮[[干姜]]、木香、[[枳實]]各3g。若寒甚者，加大炮干姜用量。

(3)疫毒型

本癥以發(fā)病急驟、腹痛、里急后重較劇或[[壯熱]]煩躁、[[舌紅]]絳、苔黃燥、脈滑數(shù)為辨證要點。病機為疫毒之邪，傷人最速，故發(fā)病急驟，疫毒熏灼腸道，耗傷氣血，[[經(jīng)脈]]受損，故下痢鮮紫膿血;疫毒之氣甚于濕熱之邪，故腹痛里急后重較劇;毒盛于里，助[[熱傷]]津，故壯熱煩渴;舌紅絳、苔黃燥、脈滑數(shù)為疫毒[[內(nèi)熱]]熾盛之征。治則宜[[清熱涼血]][[解毒]]。[[白頭翁湯]]加減:[[白頭翁]]、金銀花、[[白芍]]各3鮑，[[秦皮]]、地榆各15g，黃連3g，[[黃柏]]6g。神昏痙厥者加[[犀角]]、[[羚羊角]]。此型需配合西醫(yī)對癥[[療法]]，以緩燃眉之急。

(4)[[陰虛]]型

本癥見于久痢津傷之病人。以痢下膿血黏稠、虛坐努責(zé)、舌紅絳少苔為辨證要點。病機為邪滯腸間，陰血不足，故痢下膿血黏稠;營陰不足故虛坐努責(zé);舌紅絳少苔、[[脈細(xì)數(shù)]]為陰血虧耗之征。治則宜[[養(yǎng)陰]][[清熱]]，和血止痛。[[黃連阿膠湯]]合[[駐車丸]]加減:黃連、[[烏梅]]各6g，黃芩、[[阿膠]]、當(dāng)歸各l0g，白芍、[[地榆炭]]各15g。若下痢無度，虛坐努責(zé)，加[[赤石脂]]、[[禹余糧]]、[[人參]]。

(5)[[虛寒]]型

本癥證以痢下稀薄或白凍，食少神疲，[[腰酸肢冷]]或滑脫不禁為辨證要點。病機為[[脾虛]]中寒，寒濕留滯腸中，故下痢稀薄帶有白凍;[[脾胃虛弱]]故食少神疲，四肢不溫;日久及腎，[[腎陽虛]]衰，關(guān)門不固，故腰酸怕冷，滑脫不禁;[[舌淡苔白]]、脈沉細(xì)弱均為虛寒之象。治則宜溫補脾腎，收澀固脫。[[桃花湯]]合[[真人養(yǎng)臟湯]]加減:赤石脂、禹余糧、白芍各15g，[[附子]]、干姜各3g，[[白術(shù)]]l0g，[[訶子]]6g。若久痢[[脫肛]]，可用[[補中益氣湯]]。

(6)休息痢型

本癥病人多有痢疾史。以時發(fā)時止、終年不愈為辨證要點。病機為下痢日久，正虛邪戀，寒熱夾雜，腸胃傳導(dǎo)失司，故纏綿難愈，時發(fā)時止;濕熱留戀不去，病根未除，故感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā)，發(fā)則腹痛里急，大便夾黏液或見赤色，苔膩不化，脈濡或虛數(shù)為濕熱未盡、[[正氣]]虛弱之征。治則宜溫中[[清腸]]，調(diào)氣化滯。[[連理湯]]加味:人參、白術(shù)、木香各l0g，干姜、枳實、甘草各5g，黃連6g.另外，可采用針灸治療。根據(jù)病情常選用[[曲池]]、[[合谷]]、[[足三里]]、上下巨虛、[[神闕]],[[下脘]]、[[天樞]]、[[大腸俞]]、[[脾俞]]等[[穴位]]?！　?===[[臨床診斷]]===
痢疾依據(jù)病人接觸病史及其典型的臨床表現(xiàn)，即可確立診斷。

痢疾分證，有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。

1．白?。簼駝儆跓幔皞麣夥?，其癥痢下粘膩白物，或如豆汁，腹痛后重，胸腹痞悶，溲行色白或黃，或稱濕痢。

2．赤痢：熱勝于濕，邪傷血分，其癥痢下物為黃赤色，或純赤色，或如魚腦，腹痛，里急后重，小便赤熱，[[煩渴引飲]]，或見高熱，亦名熱痢。

3．赤白?。簼駸崽N積，氣血兩傷，其癥赤白雜下，狀如魚腦，腥臭異常，煩渴，腹痛，脈濡而數(shù)，亦名濕熱痢。

4．噤口?。合铝〕喟?，嘔逆，不能納食，[[胸脘痞悶]]，[[神疲乏力]]。多因濕熱不化，壅塞胃口，或穢濁阻隔胃脘而成。

5．休息痢：正虛邪陷，留連腸胃，痢久不愈，屢發(fā)屢止，神氣[[疲憊]]，[[面色萎黃]]，形羸[[無力]]，[[脈象]]細(xì)弱。

<b>中醫(yī)治療痢疾</b>

1、濕痢疾

治法 [[清熱燥濕]]，調(diào)氣行血

方藥 芍藥湯加減

2、寒濕痢

治法 溫化寒濕，調(diào)氣行血

方藥 胃苓湯加減

3、疫毒痢

治法 [[清熱解毒]]，[[涼血止痢]]

方藥 白頭翁湯加減

4、虛寒痢

治法 溫補脾腎，澀腸固脫

方藥 真人養(yǎng)臟湯加減

5、陰虛痢

治法 養(yǎng)陰泄熱，清腸[[止痢]]

方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減

6、休息痢

治法 [[益氣健脾]]，調(diào)氣導(dǎo)滯

方藥 [[參苓白術(shù)散]]加減 

<b>食療治痢疾
</b>

●黃芩、黃柏、炒地榆、炒[[仙鶴草]]各15克，[[炒山楂]]、[[炒麥芽]]各30克，[[車前草]]10克，白術(shù)30克。水煎服，日一劑，分兩次服完。主治菌痢。

●炒白術(shù)、炒山藥各30克，赤石脂20克，[[罌粟殼]]10克，[[車前子]]（包煎）15克。水煎服，日1劑，分2次服。主治菌痢。

●[[石榴皮]]、地榆各50克。水煎服，日1劑，分3次服。主治菌痢。

●豬苦膽一個，[[綠豆]]適量。將綠豆裝入苦膽內(nèi)，待[[膽汁]]浸入綠豆后倒出，陰于口服，每日兩次，每次粒。主治菌痢。

●[[生姜]]9克、雞蛋 1枚。生姜搗碎打入雞蛋相和蒸熟，[[空腹]][[頓服]]，日 2次。主治痢疾初起而兼有[[惡寒發(fā)熱]][[表證]]者。

[[分類:生理學(xué)]][[分類:疾病]]
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[治療痢疾的藥品列表]]
*[[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/痢疾|《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 痢疾]]
*[[針灸學(xué)/痢疾|《針灸學(xué)》- 痢疾]]
*[[氣功外氣療法/痢疾|《氣功外氣療法》- 痢疾]]