病毒感染

'''病毒感染'''(viral infection)，能在人體寄生繁殖，并能致病的[[病毒]]引起的[[傳染病]]。主要表現(xiàn)有[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]、[[全身不適]]等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導(dǎo)致[[炎癥]]損傷而引起的局部癥狀。由于病毒種類繁多，不可一概而論，但總的來說，人類目前用于抗病毒的藥物還比較缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上抗生素豐富。而且絕大多數(shù)病毒性疾病都需要靠機(jī)體自身免疫來抵抗修復(fù)。比如最常見的[[感冒]]，就是一種病毒感染，藥物只是緩解癥狀，感冒痊愈靠的是機(jī)體的[[免疫力]]。[[乙肝]]也是一種病毒感染，目前抗病毒治療最為重要，但也不能根治。[[艾滋病]]也是病毒感染，目前也不可治愈。2002年中國(guó)“SARS”疫情的病原體也是[[病毒]]---[[冠狀病毒]]。
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==病毒性感染==
人類的[[病毒性感染]]十分普遍，如在第三世界國(guó)家中，成人幾乎都[[感染]]過[[單純皰疹病毒]]；其他如[[病毒性上呼吸道感染]]([[普通感冒]])也很普遍，幾乎人人都患過此病。人體的病毒性感染多數(shù)呈[[隱性感染]]（指人體感染病毒后，不出現(xiàn)癥狀，但可產(chǎn)生[[特異性抗體]]）。少數(shù)為[[顯性感染]]（指人體感染病毒后，出現(xiàn)癥狀）。顯性感染中多數(shù)病毒性感染表現(xiàn)為[[急性感染]]，發(fā)病急、病程短，多在1～2周內(nèi)自愈，少數(shù)表現(xiàn)為[[潛伏性感染]]（如[[皰疹病毒感染]]等）和慢性感染（如[[乙型肝炎病毒]]感染等）。此外，尚有一類[[慢感染]]或稱[[慢病毒感染]]，如[[庫(kù)魯病]]等。其中一部分病原明確為病毒，還有一類可能是其他因子（如[[蛋白質(zhì)感染因子]]）。少數(shù)病毒如[[巨細(xì)胞病毒]]、[[風(fēng)疹病毒]]等可通過[[胎盤]]感染[[胎兒]]，造成先天性感染，引起[[死胎]]、[[流產(chǎn)]]、[[早產(chǎn)]]及[[先天性畸形]]，是當(dāng)前[[優(yōu)生學(xué)]]研究的重要課題。多數(shù)的研究證明，某些[[病毒感染]]與[[腫瘤]]的發(fā)生有關(guān)，如[[伯基特氏淋巴瘤]]及[[鼻咽癌]]與[[EB病毒感染]]有關(guān)，[[原發(fā)性肝癌]]與[[乙肝病毒]]感染有關(guān)，[[子宮頸癌]]與[[單純皰疹病毒感染]]有關(guān)等。病毒性感染可以通過[[呼吸道]]、[[消化道]]、[[皮膚粘膜]]、眼及泌尿生殖器和胎盤傳播。在病毒性感染病人中，兒童多于成人。病毒性感染的病人，多數(shù)均能自愈。嚴(yán)重感染的病人可發(fā)生死亡及遺留[[后遺癥]]。

==病毒的侵入途徑==
主要有以下幾種：①呼吸道。含有病毒的空氣飛沫由口，鼻吸入呼吸道。通過這種途徑傳播的有[[流感病毒]]、[[腺病毒]]、[[麻疹病毒]]等。②消化道。含有病毒的糞便通過污染的水、食物、用具、手和蒼蠅傳播，由口進(jìn)入消化道。通過這種途徑傳播的有[[甲型肝炎病毒]]、[[輪狀病毒]]等。③[[皮膚]]。病毒通過皮膚[[外傷]]、[[注射]]處、節(jié)肢動(dòng)物叮咬[[傷口]]和動(dòng)物[[咬傷]]創(chuàng)口等進(jìn)入人體。通過這種途徑傳播的如[[狂犬病毒]]、乙型肝炎病毒、 [[HIV]]、蟲傳病毒等。④眼、口和泌尿生殖道。含有病毒的分泌物直接接觸這些部位（如[[陰道]][[性交]]、口淫、手－[[生殖器]]－口接觸等）從而引起感染。通過這些途徑感染的病毒有單純皰疹病毒、腺病毒、 HIV等。⑤胎盤。病毒經(jīng)母體通過胎盤感染胎兒。如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和乙肝病毒等。

==病毒的傳播方式==
有水平傳播和[[垂直傳播]]兩種。水平傳播是指病人和健康人個(gè)體之間通過呼吸道、消化道、節(jié)肢動(dòng)物叮咬、直接或間接接觸等的傳播方式。垂直傳播是指[[病原體]]通過胎盤由母體傳給胎兒或于[[分娩]]時(shí)經(jīng)產(chǎn)道由母體傳給胎兒的傳播方式，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、乙型肝炎病毒和單純皰疹病毒等均可通過垂直傳播感染胎兒。

==類型==
有兩種，多數(shù)為隱性感染（[[亞臨床感染]]），少數(shù)則發(fā)生顯性感染。顯性感染可分急性感染和持續(xù)性感染兩型。

急性感染：發(fā)病急，進(jìn)展快，病程一般為數(shù)日至數(shù)周。除少數(shù)在[[急性期]]死亡及發(fā)生后遺癥者外，多數(shù)病例最終以組織器官中病毒被清除而痊愈。

持續(xù)性感染：病毒長(zhǎng)期存在于寄主體內(nèi)，可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，造成慢性持續(xù)性感染，又可分以下3型：①潛伏性感染。當(dāng)病毒與人體免疫力處于相對(duì)平衡狀態(tài)時(shí)，病毒可長(zhǎng)期潛伏在人體組織內(nèi)，不引起癥狀。一旦人體免疫力降低，病毒可重新繁殖而引起癥狀。例如單純皰疹病毒、[[EB病毒]]和[[水痘]]-帶狀皰疹病毒引起的潛伏性感染。②慢性感染。病毒長(zhǎng)期存在人體組織器官中，造成慢性持續(xù)性病變，如乙型肝炎病毒引起的[[慢性乙型肝炎]]。③慢病毒感染。[[潛伏期]]長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年，病變逐漸發(fā)展，最后導(dǎo)致死亡。
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==分類==
根據(jù)[[傳播途徑]]和病變部位的不同可分為以下類型。

===呼吸道[[病毒性疾病]]===

①[[病毒性呼吸道感染]]。包括[[鼻病毒]]、腺病毒、呼吸道合胞病毒、[[副流感病毒]]和[[冠狀病毒]]等的感染。②[[流行性感冒]]。③[[流行性腮腺炎]]等。

===[[胃腸道]]病毒性疾病===

①[[脊髓灰質(zhì)炎]]。②[[庫(kù)克薩基病毒感染]]。③[[ECHO病毒感染]]。④[[病毒性胃腸炎]]。包括輪狀病毒性[[胃腸炎]]、[[諾瓦克病毒性胃腸炎]]、腺病毒性胃腸炎、星狀病毒性胃腸炎、冠狀病毒性胃腸炎和杯狀病毒性胃腸炎等。

===[[肝臟]]病毒性疾病===

包括[[甲型病毒性肝炎]]、[[乙型病毒性肝炎]]、[[丙型病毒性肝炎]]、[[丁型病毒性肝炎]]、[[戊型病毒性肝炎]]、EB病毒性[[肝炎]]和[[巨細(xì)胞病毒性肝炎]]等。

===皮膚和粘膜病毒性疾病===

包括[[麻疹]]、[[風(fēng)疹]]、[[幼兒急疹]]、水痘及[[帶狀皰疹]]、[[天花]]、單純皰疹病毒感染、[[狂犬病]]和[[口蹄疫]]等。

===眼病[[毒性]]疾病===

包括[[流行性角膜結(jié)膜炎]]、[[濾泡]]性[[結(jié)膜炎]]和[[皰疹]]性[[角膜結(jié)膜炎]]等。

===[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]病毒性疾病===

包括[[流行性乙型腦炎]]、西方馬腦炎、東方馬腦炎、圣路易[[腦炎]]、[[委內(nèi)瑞拉馬腦炎]]、墨累山谷腦炎、[[加利福尼亞腦炎]]、[[森林腦炎]]和[[淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎]]等。

===親[[淋巴細(xì)胞]]性病毒性疾病===

包括[[傳染性單核細(xì)胞增多癥]]、[[巨細(xì)胞病毒感染]]和[[獲得性免疫缺陷綜合征]]等。

===蟲傳病毒性疾病===

有以下多種：①[[病毒性出血熱]]。包括[[流行性出血熱]]、[[黃熱病]]、[[克里米亞-剛果出血熱]]、[[裂谷熱]]、[[阿根廷出血熱]]、[[玻利維亞出血熱]]、拉薩熱、[[鄂木斯克出血熱]]、馬爾堡病和埃波拉[[出血熱]]等。②[[登革熱]]和[[登革出血熱]]。③西尼羅熱。④科羅拉多[[蜱]]傳熱。⑤[[白蛉熱]]等。

===慢病毒感染===

包括[[亞急性硬化性全腦炎]]、庫(kù)魯病、[[進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病]]和[[亞急性]]海綿樣[[腦病]]（[[皮質(zhì)紋狀體脊髓變性]]）等。
==[[免疫]]==
病毒感染人體后，可引起[[免疫反應(yīng)]]。首先引起的是非[[特異性免疫]]，這種免疫反應(yīng)天然存在人體，不是針對(duì)某一種異體物質(zhì)（包括[[微生物]]），而是針對(duì)一切入侵的異體物質(zhì)，故名。這包括病毒入侵部位的屏障作用，[[吞噬細(xì)胞]]的[[吞噬作用]]，[[體液]]中的抗微生物物質(zhì)，如[[補(bǔ)體]]、[[備解素]]和[[溶菌酶]]等，[[干擾素]]和[[NK細(xì)胞]]（[[自然殺傷細(xì)胞]]）等，在病毒侵入和感染早期（尤其是[[特異性免疫反應(yīng)]]尚未形成前）時(shí)，對(duì)防止病毒入侵、殺滅和清除病毒、終止感染，起著主要的免疫作用。病毒感染后，人體還能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。有[[抗原性]]的異體物質(zhì)包括微生物進(jìn)入人體，經(jīng)過誘導(dǎo)期（約1周）后，引起的針對(duì)該種異體物質(zhì)特有的免疫反應(yīng)。特異性免疫反應(yīng)有[[體液免疫]]反應(yīng)(人體[[B淋巴細(xì)胞]]受[[抗原刺激]]產(chǎn)生的特異性抗體反應(yīng))和[[細(xì)胞免疫]]反應(yīng)〔人體受抗原刺激后，[[免疫活性細(xì)胞]]如[[T淋巴細(xì)胞]]、[[K細(xì)胞]]（[[殺傷細(xì)胞]]）等產(chǎn)生的免疫反應(yīng)〕。病毒的體液免疫反應(yīng)是針對(duì)該種病毒產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體。如人體感染麻疹病毒后產(chǎn)生麻疹特異性抗體。病毒引起的特異性抗體有[[中和抗體]]、[[補(bǔ)體結(jié)合]][[抗體]]和[[血凝]]抑制抗體。上述抗體可清除[[細(xì)胞]]外及體液中的病毒并防止病毒侵入健康細(xì)胞。同時(shí)，也正因如此，檢測(cè)特異性抗體的[[血清學(xué)]]方法（如[[中和試驗(yàn)]]、[[補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)]]及[[血凝抑制試驗(yàn)]]）才可作為病毒性疾病的特異性診斷方法。[[病毒性]]抗體主要是[[IgG]]、[[IgM]]和[[IgA]]。IgM在病毒感染早期產(chǎn)生，持續(xù)3～6個(gè)月后逐漸下降及消失，故檢測(cè)病毒的特異性IgM抗體，可作為早期和現(xiàn)癥病毒性疾病的特異性診斷方法，如檢測(cè)流行性乙型腦炎、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和甲型肝炎病毒IgM抗體等。IgG抗體出現(xiàn)較晚，持續(xù)較久甚至可達(dá)終身。IgA為分泌性抗體，由粘膜（如消化道及呼吸道粘膜）分泌，存在于粘膜表面，可防御病毒侵入。感染病毒同時(shí)也可引起細(xì)胞免疫反應(yīng)，可以通過[[T細(xì)胞]]直接溶解和破壞感染病毒的細(xì)胞而消除病毒；或通過它分泌的[[淋巴因子]]，增強(qiáng)T細(xì)胞和其他免疫活性細(xì)胞如[[巨噬細(xì)胞]]、B淋巴細(xì)胞等對(duì)病毒的免疫反應(yīng)。也可以通過抗體依賴性K細(xì)胞介導(dǎo)的[[細(xì)胞毒]](ADCC)反應(yīng)，此種細(xì)胞毒反應(yīng)是特異性抗體一端和感染病毒的細(xì)胞結(jié)合，另一端和K細(xì)胞結(jié)合，K細(xì)胞依賴抗體而殺傷和破壞感染病毒的細(xì)胞。由于病毒是[[細(xì)胞內(nèi)寄生]]的微生物，特異性抗體不能直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故抗病毒免疫主要依靠細(xì)胞免疫破壞感染病毒的細(xì)胞，釋出病毒后，抗體及噬細(xì)胞才能中和、吞噬及殺滅病毒。細(xì)胞免疫和體液免疫是相輔相成的，是抗病毒免疫極為重要的組成部分。綜上所述，[[非特異性免疫]]和特異性免疫在病毒性感染的免疫中，各有各的作用，不可缺少，但又是互相促進(jìn)，共同組成抗病毒免疫。

病毒感染的免疫除能保護(hù)人體、抵御病毒侵入、清除體內(nèi)病毒及消除感染外，也能由于免疫反應(yīng)造成人體的[[免疫性]]損害，稱為免疫病理。病毒感染人體后，引起體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生特異性抗體，和病毒的[[抗原]]結(jié)合再攝取補(bǔ)體，形成[[免疫復(fù)合物]]，一方面可以被吞噬細(xì)胞吞噬或由尿排出體外，清除病毒。但另一方面免疫復(fù)合物可沉著于組織，產(chǎn)生組織損傷引起免疫復(fù)合物病，如[[血清病樣反應(yīng)]]（表現(xiàn)有發(fā)熱、[[蕁麻疹]]、[[關(guān)節(jié)炎]]等）、[[結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎]]和[[腎小球]]性[[腎炎]]等。如乙型病毒性肝炎可以出現(xiàn)免疫復(fù)合物病。此外，病毒引起的細(xì)胞免疫，免疫活性細(xì)胞可以大量破壞感染病毒的細(xì)胞，出現(xiàn)組織損傷及臨床癥狀，如[[乙型肝炎]]的發(fā)病和病情輕重與免疫病理有關(guān)。人體感染病毒后，?？僧a(chǎn)生[[免疫功能]]的異常，一般多引起免疫（包括非特異性免疫及特異性免疫）功能的低下。也可由于[[免疫調(diào)節(jié)]]功能異常，不能識(shí)別自身組織，對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起自身正常組織的損傷和破壞，稱為[[自身免疫]]反應(yīng)。引起臨床癥狀者，稱為[[自身免疫病]]。如慢性乙型[[活動(dòng)性肝炎]]的發(fā)病，目前認(rèn)為有自身免疫反應(yīng)參與。

==診斷==
須依靠[[流行病學(xué)史]]、典型[[臨床表現(xiàn)]]和[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]。注意當(dāng)?shù)赜袩o病毒性疾病流行、[[接觸史]]及[[預(yù)防接種]]史等。病毒性感染可由多種病毒引起，但臨床表現(xiàn)均有[[畏寒]]、發(fā)熱、全身倦怠[[無力]]、[[食欲減退]]等全身中毒癥狀及受侵組織器官炎癥的表現(xiàn)。受侵組織器官不同而可引起不同癥狀。此外，還須注意一些有診斷意義的特殊[[體征]]，如麻疹病人的麻疹[[粘膜斑]]（科普利克氏斑）、狂犬病病人的恐水征等。常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢查，[[末梢血]][[白細(xì)胞]]一般均降低，在3000～4000/┢l(微升)左右，[[淋巴細(xì)胞增多]]。同時(shí)多數(shù)病毒性疾病均為[[自限性]]，即病程1～2周后可不治自愈。根據(jù)以上特點(diǎn)可以作出初步診斷。確診須依靠病毒分離和[[血清學(xué)檢查]]。病毒分離可用[[組織培養(yǎng)]]、雞胚和動(dòng)物[[接種]]。應(yīng)用電鏡、免疫電鏡、[[免疫熒光]]法、[[酶聯(lián)免疫]]法及放射免疫法等可直接檢查[[標(biāo)本]]中的病毒顆粒及病毒抗原，常用作快速和早期診斷，如糞便中的[[甲肝病毒]]和輪狀病毒的顆?？捎秒婄R和免疫電[[鏡檢]]出。血清學(xué)檢查可用[[免疫擴(kuò)散]]法、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝法（間接血凝法和反向被動(dòng)血凝法）、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法及放射免疫法等測(cè)定[[血清]]和體液中的特異性抗體。檢測(cè)抗原有助于早期診斷。檢測(cè)抗體，一般須檢測(cè)急性期和恢復(fù)期[[雙份血清]]，[[恢復(fù)期血清]][[抗體滴度]]較急性期血清升高4倍以上才有診斷意義。檢測(cè)特異性IgM抗體有助于早期和現(xiàn)癥病人的診斷。近年來，應(yīng)用[[分子雜交]]技術(shù)和[[聚丙烯酰胺凝膠電泳]]法診斷病毒性疾病，不僅有很高的敏感性和特異性，而且可以診斷不同型和株的病毒感染。此外，應(yīng)用[[單克隆抗體]]檢測(cè)病毒抗原，也大大提高了診斷病毒性疾病的敏感性和特異性，而且用作對(duì)病毒抗原結(jié)構(gòu)的研究。

==治療==
多數(shù)病毒性疾病均能自愈（比如[[感冒]]、[[病毒性咽炎]]等），少數(shù)嚴(yán)重感染者可致死亡。尚缺乏特效治療，仍以全身[[支持療法]]和對(duì)癥治療為主。用[[抗生素]]或[[磺胺]]治療無效，一些[[抗病毒藥物]]如[[碘脫氧尿嘧啶核苷]]（[[皰疹凈]]）、[[阿糖腺苷]]、[[無環(huán)鳥苷]]對(duì)皰疹病毒感染等有一定療效。干擾素為[[廣譜]][[抗病毒藥]]，對(duì)[[DNA]]和[[RNA]]病毒均有抑制作用。[[三氮唑核苷]]（[[病毒唑]]）對(duì)某些病毒如[[流行性出血熱病毒]]，可能有抑制作用。[[金剛烷胺]]可以預(yù)防[[流感]]。[[中草藥]]對(duì)減輕一些病毒性疾病的癥狀、縮短病程可能有一定的療效。
===抗病毒藥物===
{{抗病毒藥物}}
===常見病毒性疾病和對(duì)應(yīng)抗病毒藥物===
{| class="wikitable"
  |-
  ! 常見病毒性疾病
  ! 常用抗病毒藥物
  |-
  | [[流行性感冒]]
  | [[阿昔洛韋]]
  |-
  | [[非典型性肺炎]]
  | [[泛昔洛韋]]
  |-
  | [[麻疹]]
  | [[伐昔洛韋]]
  |-
  | [[風(fēng)疹]]
  | [[利巴韋林]]
  |-
  | [[水痘]]
  | [[阿糖腺苷]]
  |-
  | [[流行性腮腺炎]]
  | [[拉米夫定]]
  |-
  | [[狂犬病]]
  | [[齊多夫定]]
  |-
  | [[病毒性肝炎]]
  | [[司他夫定]]
  |-
  | [[流行性出血熱]]
  | [[扎西他濱]]
  |-
  | [[傳染性單核細(xì)胞增多癥]]
  | [[膦甲酸鈉]]
  |-
  | [[流行性乙型腦炎]]
  | [[雷托那韋]]
  |-
  | [[森林腦炎]]
  | [[莫地那韋]]
  |-
  | [[圣路易病毒腦炎]]
  | [[奈非那韋]]
  |-
  | [[淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎]]
  | [[地丹諾欣]]
  |-
  | [[黃熱病]]
  | 
  |-
  | [[登革熱]]
  | 
  |-
  | [[輪狀病毒感染性腹瀉]]
  | 
  |-
  | [[漢坦病毒肺綜合征]]
  | 
  |-
  | [[脊髓灰質(zhì)炎]]
  | 
  |-
  | [[急性流行性結(jié)膜炎]]
  | 
  |-
  | [[艾滋病]]
  | 
  |-
  | [[尖銳濕疣]]
  | 
  |-
  | [[陰部皰疹]]
  | 
  |- 
  | [[帶狀皰疹]]
  | 
  |-
  | [[單純皰疹]]
  | 
  |-
  | [[軟疣]]
  | 
  |}

==預(yù)防==
除[[隔離]][[傳染源]]、切斷[[傳染途徑]]外，[[免疫預(yù)防]]是重要而有效的措施，有人工自動(dòng)免疫如接種減毒活病毒[[疫苗]]（[[脊髓灰質(zhì)炎疫苗]]、[[牛痘]]疫苗和[[麻疹疫苗]]等）及[[滅活]]病毒疫苗（[[流感疫苗]]、[[狂犬病疫苗]]等）。尤其是減毒活病毒疫苗的應(yīng)用，常能獲得持久、有效的預(yù)防效果。其次是[[人工被動(dòng)免疫]]，注射病人恢復(fù)期血清及[[免疫球蛋白]]，可短期預(yù)防，如麻疹病人恢復(fù)期血清和[[丙種球蛋白]]預(yù)防麻疹，乙型肝炎高價(jià)免疫球蛋白預(yù)防乙型肝炎等。近年來已研究應(yīng)用[[多肽]]疫苗及[[基因工程]]疫苗，有高效、安全、可以大量制備等優(yōu)點(diǎn)，但尚須進(jìn)一步研究及完善。

==參看==
*[[家庭診療/病毒性感染]]
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/病毒感染|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 病毒感染]]
*[[傳染病學(xué)/病毒感染|《傳染病學(xué)》- 病毒感染]]
*[[感冒]]
*[[乙肝]]
*[[艾滋病]]
*[[丙肝]]
*[[病毒性咽炎]]
*[[病毒性肺炎]]
*[[病毒性疾病]]
[[分類:傳染病]]
{{導(dǎo)航板-傳染病}}