甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)

[[甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)]]是[[自主性高功能性甲狀腺腺瘤]]的[[臨床表現(xiàn)]]。
==甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的原因==
(一)發(fā)病原因

本病不同于[[毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫]]，其確切病因不十分清楚，主要為[[甲狀腺結(jié)節(jié)]]([[腺瘤]])部分功能增高，且有自主性，即不受[[垂體]]之[[TSH]]調(diào)節(jié)，而結(jié)外的[[甲狀腺]]組織仍保持正常[[反饋]]作用，但腺瘤較大(超過3cm)時(shí)，分泌過多[[甲狀腺素]]就可引起[[甲亢]][[癥狀]]。絕大多數(shù)[[毒性]]孤立性[[結(jié)節(jié)病]]理檢查為[[濾泡]]狀腺瘤，少數(shù)是癌。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病不同于毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要為甲狀腺結(jié)節(jié)(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂體之TSH調(diào)節(jié)，而結(jié)外的甲狀腺組織仍保持正常反饋?zhàn)饔?，但腺瘤較大(超過3cm)時(shí)，分泌過多甲狀腺素就可引起甲亢癥狀。絕大多數(shù)毒性孤立性結(jié)節(jié)病理檢查為濾泡狀腺瘤，少數(shù)是癌。

[[病理]]檢查見[[結(jié)節(jié)]]呈腺瘤改變，鏡下可見結(jié)節(jié)內(nèi)為[[增生]]濾泡，核較大，中心位置含膠樣組織少，[[上皮]]立方形，可有吸收空泡。
==甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的診斷==
此病起病相當(dāng)緩慢，多見于40～60歲的中老年患者，多先有[[頸部]][[結(jié)節(jié)]]，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)[[甲亢]][[癥狀]]。甲亢癥狀一般較輕微，多數(shù)患者僅有[[心動(dòng)過速]]或[[乏力]]、[[消瘦]]或[[腹瀉]]，不發(fā)生突眼及[[Graves病]]的[[皮膚病]]變，但可有[[瞼裂]]增寬[[和凝]]視征。

[[甲狀腺]][[觸診]]可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可隨[[吞咽]]上下活動(dòng)，頸部[[聽診]]無血管雜音。病程較長者，在病程中[[腺瘤]]有時(shí)偶有自行發(fā)生退行性改變，可自行[[壞死]]、[[萎縮]]、退變或消失?；騻€(gè)別病例經(jīng)[[TSH]]刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失。

主要依靠[[臨床表現(xiàn)]]以及[[核素顯像]]。測(cè)定[[血清]]中的T3和[[T4]]有助于判斷患者是否有[[甲狀腺功能亢進(jìn)]]。中老年人發(fā)生的[[甲狀腺結(jié)節(jié)]]，臨床出現(xiàn)心動(dòng)過速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢癥狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應(yīng)或無反應(yīng)，吸131I率正?；蛏?，對(duì)[[熱結(jié)節(jié)]]抑制試驗(yàn)陰性者確診為本病。
==甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的鑒別診斷==
[[甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)]]的鑒別診斷：

1、[[多發(fā)性結(jié)節(jié)]]：多發(fā)性結(jié)節(jié)是[[甲狀腺結(jié)節(jié)]]的一種。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的[[病癥]]，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性[[結(jié)節(jié)]]占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種[[甲狀腺]][[疾病]]，如甲狀腺退行性變、[[炎癥]]、[[自身免疫]]以及[[新生物]]等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的[[發(fā)病率]]高，但單發(fā)結(jié)節(jié)[[甲狀腺癌]]的發(fā)生率較高。

2、[[腺體結(jié)節(jié)]]：腺體結(jié)節(jié)：[[結(jié)節(jié)性甲狀腺腫]]又稱[[腺瘤]]樣[[甲狀腺腫]]，實(shí)際上是指[[地方性甲狀腺腫]]和[[散發(fā)性甲狀腺腫]]晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié)。發(fā)病率很高，有報(bào)道可達(dá)人群的4%。

此病起病相當(dāng)緩慢，多見于40～60歲的中老年患者，多先有[[頸部]]結(jié)節(jié)，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)[[甲亢]][[癥狀]]。甲亢癥狀一般較輕微，多數(shù)患者僅有[[心動(dòng)過速]]或[[乏力]]、[[消瘦]]或[[腹瀉]]，不發(fā)生突眼及[[Graves病]]的[[皮膚病]]變，但可有[[瞼裂]]增寬[[和凝]]視征。

甲狀腺[[觸診]]可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可隨[[吞咽]]上下活動(dòng)，頸部[[聽診]]無血管雜音。病程較長者，在病程中腺瘤有時(shí)偶有自行發(fā)生退行性改變，可自行[[壞死]]、[[萎縮]]、退變或消失?；騻€(gè)別病例經(jīng)[[TSH]]刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失。

主要依靠[[臨床表現(xiàn)]]以及[[核素顯像]]。測(cè)定[[血清]]中的T3和[[T4]]有助于判斷患者是否有[[甲狀腺功能亢進(jìn)]]。中老年人發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床出現(xiàn)心動(dòng)過速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢癥狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應(yīng)或無反應(yīng)，吸131I率正?；蛏?，對(duì)[[熱結(jié)節(jié)]]抑制試驗(yàn)陰性者確診為本病。
==甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的治療和預(yù)防方法==
預(yù)防：避免[[放射性損傷]]，可在131I治療前數(shù)天服用[[干甲狀腺]]片。
==參看==
*[[自主性高功能性甲狀腺腺瘤]]
*[[散發(fā)性甲狀腺腫]]
*[[甲狀腺腺瘤]]
*[[亞急性甲狀腺炎]]
*[[頸部癥狀]]
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[[分類:頸部癥狀]]