玫瑰糠疹

[[玫瑰糠疹]]（Pityriasis rosea）是常見的[[炎癥]]性[[皮膚病]]，好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等，數(shù)目不定玫瑰色斑片，其上有糠狀[[鱗屑]]，本病有自限性，一般持續(xù)6～8周而自愈。但也有經(jīng)久不愈的情況，由于很多玫瑰糠疹患者延誤治療后容易遺留難看的[[色素沉著]]。應(yīng)及早治療。

==[[癥狀]]==
本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。

{{百科小圖片|bke7q.jpg|}}初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個。約1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長軸與[[肋骨]]或[[皮紋]]平行?？砂橛胁煌潭鹊腫[瘙癢]]。少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數(shù)月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)。

有少數(shù)病人開始皮損為紅色[[丘疹]]，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糠疹。

另有一類病人，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下[[腹部]]或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或[[斑丘疹]]，有劇癢，損害迅速擴至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)[[結(jié)痂]]性損害，[[痂]]皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性[[皮炎]]。與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進一步研究。

{{百科小圖片|bke7r.jpg|玫瑰糠疹}}少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有[[發(fā)燒]]?！　?==[[病理]]==
尚未明確。因為本病有季節(jié)性發(fā)作，[[皮疹]]有自限性，很少復(fù)發(fā)，初起為前驅(qū)斑，又未發(fā)現(xiàn)任何確定的[[變態(tài)反應(yīng)]]性的物質(zhì)引起本病，因此多數(shù)認(rèn)為與[[病毒感染]]有關(guān)。最近國內(nèi)宋馥香等研究玫瑰糠疹與[[柯薩奇]]B組病毒感染的關(guān)系，研究結(jié)果表明，玫瑰糠疹[[急性期]]患者[[血清]]柯薩奇B組[[病毒]]特異性IgM的陽性率明顯高于健康對照組，血清[[循環(huán)免疫復(fù)合物]]的含量急性期明顯高于恢復(fù)期，[[中和試驗]]和病毒分離都證明患者體內(nèi)有柯薩奇B組病毒感染，這些結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系（宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關(guān)系的研究。

此外[[真菌]]，[[細(xì)菌感染]]或[[螺旋體]]等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認(rèn)為是某種[[感染]]的一種過敏診或胃腸[[中毒]]的[[皮膚]]表現(xiàn)?！　?===病理改變===
組織病理：表現(xiàn)為非特異性[[慢性炎癥]]的改變，[[表皮]]可見灶性角化不全，輕度[[棘層]]增厚，海綿形成和[[細(xì)胞內(nèi)水腫]]，[[真皮]]淺層有中度[[血管擴張]]，[[水腫]]和[[淋巴細(xì)胞]][[浸潤]]?！　?==[[臨床診斷]]==
根據(jù)前驅(qū)斑，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷?！　?===鑒別診斷===
需與下列[[疾病]]鑒別：

1.[[銀屑病]] 皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易復(fù)發(fā)。

2.[[脂溢性皮炎]] 皮疹好發(fā)于頭、面及[[胸部]]，[[頭發(fā)]]部位皮疹可見油脂狀鱗屑，可有[[脫發(fā)]]，軀干部位皮疹無特殊排列特征，也無前驅(qū)斑。

3.[[花斑癬]] 在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接[[鏡檢]]陽性。

4.[[梅毒]] [[斑疹]]性梅毒損害大小一致，并很快變?yōu)榈厣?，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身[[淋巴結(jié)腫大]]，[[血清反應(yīng)]]陽性?！　?==治療==
{{百科小圖片|bke7s.jpg|玫瑰糠疹}}因為本病有自限性，故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。

1.<b>一般治療</b> 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由于一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉(zhuǎn)變成自家敏感性皮炎。

2.<b>[[抗組織胺]]藥物</b> 可適當(dāng)應(yīng)用抗組織胺藥物，例如[[撲爾敏]]，[[賽庚啶]]，[[特非那丁]]及克敏能等，也可用[[維生素C]]。

3.<b>中醫(yī)[[中藥]]</b> 中醫(yī)的治療原則是[[清熱涼血]]，[[祛風(fēng)止癢]]，一般用[[涼血]]消風(fēng)湯有效，輕型病人可用[[紫草]]30g，水煎服，每日一次有效。

4.<b>[[紫外線]]照射</b> [[急性炎癥]]期過去后，要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。

5.<b>外用藥治療</b> 可采用[[爐甘石洗劑]]外涂?！　?===針灸治療===
取穴方一：[[大椎]]、肩胛崗、[[肺俞]]。 

方法：用[[點刺]]放血法。用[[三棱針]]在所選[[穴位]]或穴位附近血絡(luò)點刺2-3下，使之[[出血]]。每日或隔日1次，5次為1療程。 

主治：玫瑰糠疹。 

效果：屢用效佳。 

附記：引自《外治匯要》。亦可配合針后拔罐。 

取穴方二：[[身柱]]、[[風(fēng)門]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]。 

方法：用點刺放血法。每取3-4個穴(每次側(cè))交替使用。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡(luò)點刺2-3下，使之出血，針后或加拔罐10-15分鐘。每日1次，5次為1療程。{{百科小圖片|bke7t.jpg|玫瑰糠疹}}取穴方三：大椎、身柱、肩胛崗。皮損在上肢肩背者配肩(骨+謬)、[[曲池]]；在腰以下者配[[腎俞]]；在臀股以下者配[[血海]]或[[委中]]。 

方法：用刺血加[[拔火罐]]法。用三棱針點針后拔火罐15-20分鐘，以局部紅紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)為度。同時可配合[[耳尖]]點刺放血。待皮疹大部消退，僅殘留少許皮損，則取主穴配合皮損局部圍刺加拔火罐。每日1次，10次為 

玫瑰糠疹 

1療程。 

主治：玫瑰糠疹。 

效果：屢用效佳。 

附記：高淥紋經(jīng)驗。忌食辛辣、魚腥食物。 

取穴方四：大椎、風(fēng)門、肩([[骨禺]])、[[百蟲窩]]、委中。 

方法：用點刺放血法。用三棱針在所選穴位和穴位附近血絡(luò)點刺，使之每穴出血數(shù)滴。隔日1次，10次為1療程。 

主治：玫瑰糠疹。 

效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3個療程即可見效或痊愈。 

附記：忌食辛辣魚腥食物，調(diào)情志、避風(fēng)寒，有利于鞏固療效。病重者可配合中藥內(nèi)服，有利于提高、鞏固療效　　
===中醫(yī)[[辨證]]治療藥方===
<b>1.涼血[[活血]]湯</b>

【方藥】[[生槐花]]30克，[[生地黃]]30克，[[丹皮]]15克，[[白茅根]]30克，[[紫草根]]15克，[[赤芍]]15克，[[雞血藤]]30克

【用法】水煎服，一日劑，分兩次服。

【按語】玫瑰糠疹為[[風(fēng)熱]]客于皮膚、[[血熱]]化燥所致。本方以[[槐花]]、生地黃、白茅根、紫草根清熱涼血，輔以丹皮，赤芍涼血[[化瘀]]，佐雞血藤[[養(yǎng)血]]活血。瘙癢強烈者可加[[白蘚皮]]、[[防風(fēng)]]、[[地膚子]]；熱甚者可加二花、公英、[[板藍根]]。

<b>2.脾肺[[熱毒]]湯</b>

【方藥】[[生地]]20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板藍根10克，[[蚤休]]10克，[[荊芥]]10克，防風(fēng)10克，[[銀花]]15克，[[薄荷]]（后下）5克

【用法】水煎服，一日劑，分兩次服。5劑為一個療程，一般2個療程可治愈

【按語】玫瑰糠疹病因多因血熱，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，致使熱客[[血分]]，風(fēng)毒郁于肺脾二經(jīng)，外發(fā)肌膚而成。血熱為基本，風(fēng)熱邪毒外侵為標(biāo)。故采用涼血消風(fēng)、[[清熱解毒]]之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草涼血分熱，更兼紫草、板藍根善解血中熱毒；荊芥、防風(fēng)、薄荷消肌膚之風(fēng)熱；以銀花、蚤休清熱解毒。[[咽喉痛]]加[[射干]]10克，[[牛蒡子]]10克；瘙癢劇烈加[[徐長卿]]10克。

<b>3.玫瑰[[祛風(fēng)]]散</b>

{{百科小圖片|bke7u.jpg|玫瑰糠疹}}【方藥】生地30克，[[土茯苓]]30克，[[知母]]10克，黃苓9克，[[梔子]]8克，紫草12克，[[白附子]]25克，[[馬錢子]]5克，[[荊芥穗]]6克，[[透骨草]]10克，[[蜈蚣]]3條，[[冰片]]15克

【用法】共研細(xì)末，加醋、酒比例為3：1，調(diào)勻擦患處，一日6次，7天為一個療程，1到3個療程可以治愈。

【按語】玫瑰糠疹，中醫(yī)認(rèn)為是肺胃風(fēng)熱、[[肝氣郁結(jié)]]，隨陽氣上升而成。宜[[疏風(fēng)清熱]]。本方中生地、土茯苓、知母、黃苓、梔子、紫草、冰片、白附子清熱解毒；馬錢子、荊芥穗、透骨草、蜈蚣[[疏風(fēng)]]通絡(luò)。本方可以清熱解毒、祛風(fēng)[[祛濕]]、調(diào)節(jié)陰。

【 民間秘方】（僅供參考，如需用請拿到熟悉的中醫(yī)館配置）

<b>[[糠疹]]凈[[活血化瘀]]方、糠疹凈活血化瘀茶。</b>

此配方提供的道地的[[中草藥]]原藥，是根據(jù)患者病情不同而靈活調(diào)配的配方，是糠疹凈組合方療效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。

基本方如下：[[懷菊]]花、[[桑葉]]、[[大棗]]、[[三七]]、[[丹參]]、[[元胡]]、[[苦參]]、防風(fēng)、蟲蛻、[[川芎]]等20余種，并根據(jù)病情酌量增減藥品數(shù)量和重量。

【改善方法】多喝水，盡量[[排泄]]?！　?==預(yù)防==
1、本病春秋季節(jié)好發(fā)，多見于青壯年，一般4-8周可自行痊愈。

2、患者大多無全身癥狀，但也有出現(xiàn)[[頭痛]]、咽喉痛、低熱及[[頸部]]淋巴結(jié)腫大。

3、本病需與[[體癬]]、花斑癬、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病相鑒別。

4、早期診斷治療原發(fā)病[[急性發(fā)作期]]應(yīng)避免各種刺激和潮濕

5、減少出入公共場所增加[[抵抗力]]避免受到感染


==玫瑰糠疹與梅毒的鑒別==
梅毒玫瑰疹皮疹分布在軀干、[[腰部]]、四肢、掌趾，而玫瑰糠疹主要胸、[[季肋部]]、[[上肢]]多見，膝以上及掌趾多無皮疹；梅毒無[[先驅(qū)斑]]或[[母斑]]，而玫瑰糠疹有；梅毒皮疹如[[指甲]]大小，圓形玫瑰色[[紅斑]]，表面光滑無鱗屑，不癢，而玫瑰糠疹的皮疹出現(xiàn)母斑后繼續(xù)發(fā)斑，橢圓淡紅斑，表面糠狀鱗屑，癢；梅毒損害，[[頭部]]蟲蝕狀脫發(fā)，[[口腔]]、推頭年末疹，而玫瑰糠疹沒有頭部及[[粘膜疹]]；梅毒會出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大及血清檢查陽性，而玫瑰糠疹沒有?！　?
[[分類:皮膚病]][[分類:防治]]
==參看==
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/玫瑰糠疹|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 玫瑰糠疹]]
*[[皮膚性病學(xué)/玫瑰糠疹|《皮膚性病學(xué)》- 玫瑰糠疹]]
*[[家庭診療/玫瑰糠疹|《默克家庭診療手冊》- 玫瑰糠疹]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于玫瑰糠疹的相關(guān)提問==
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{{導(dǎo)航板-皮膚和皮膚病}}