牙齒咬合無(wú)力

[[牙周炎]]常表現(xiàn)為[[牙齦出血]]、[[口臭]]、[[溢膿]]、嚴(yán)重者[[牙齒松動(dòng)]]，[[咬合]][[無(wú)力]]和持續(xù)性[[鈍痛]]。
==牙齒咬合無(wú)力的原因==
不良習(xí)慣雖然不是引發(fā)[[牙周病]]的主要因素，但它會(huì)影響牙周病的治療效果，甚至可以加速牙周病的發(fā)展，這些不良習(xí)慣大體可包括以下幾種：

(1)偏嚼習(xí)慣。它可以使廢用側(cè)牙齒表向堆積大量[[牙菌斑]]、[[牙結(jié)石]]，從而引發(fā)牙周病。同時(shí)慣用側(cè)牙齒可出現(xiàn)嚴(yán)重[[磨耗]]，造成塞牙，引發(fā)或加重牙周病。

(2)偏食習(xí)慣。它可造成[[蛋白質(zhì)]]和維生素A、C、D的缺乏，從而引發(fā)或加重牙周病。

(3)夜[[磨牙]]、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴(yán)重磨耗，加重[[牙周組織]]負(fù)擔(dān)，可造成[[食物嵌塞]]，或使原有的牙周病變加重。

(4)咬嘴唇、咬筆、[[咬指甲]]、[[張口呼吸]]等。這些都可加重牙周組織的負(fù)荷，還可使前[[牙移位]]，出現(xiàn)塞牙等[[癥狀]]，或使牙周組織原有病變加重。

(5)吸煙習(xí)慣。吸煙對(duì)全身骨胳都有影響，可加重[[骨骼]]的吸收，[[牙槽骨]]的吸收是牙周病的一個(gè)病變過(guò)程。

(6)職業(yè)習(xí)慣。如補(bǔ)鞋匠、木工等在工作時(shí)，習(xí)慣用牙咬鐵釘、鞋針或線等，對(duì)[[牙體]]及牙周均有損害，如[[牙冠]]出現(xiàn)缺口或前牙出現(xiàn)松動(dòng)、移位等。

因此，患有牙周病的患者尤其應(yīng)當(dāng)注意糾正已養(yǎng)成的不良習(xí)慣，只有這樣，才能鞏固牙周病的治療效果。無(wú)牙周病的人，也應(yīng)當(dāng)戒除以上習(xí)慣，以免牙周組織受損。

牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。

局部因素：

1.[[菌斑]]是指[[粘附]]于牙齒表面的[[微生物]]群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2.[[牙石]]是沉積在[[牙面]]上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為[[齦上牙石]]和[[齦下牙石]]兩種。齦上牙石位于[[齦緣]]以上的牙面上，肉眼可直接看到。在[[牙頸]]部沉積較多，特別在大[[涎腺]]導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、[[齦袋]]或[[牙周袋]]內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用[[探針]]探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是[[唾液]]中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是[[齦溝]]液和[[滲出]]物提供礦物鹽。

牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和[[細(xì)菌]]滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了[[口腔]]衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)[[牙齦]]組織形成刺激。

3.[[創(chuàng)傷]]性[[咬合]]在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱(chēng)為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的[[早接觸]]、牙合干擾、[[夜間磨牙]]等。

4.其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、[[口呼吸]]等因素也促使牙周組織的[[炎癥]]過(guò)程。

全身因素：

牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對(duì)外來(lái)刺激的[[抵抗力]]，使之易于患病，并可促進(jìn)[[齦炎]]和[[牙周炎]]的發(fā)展。

全身因素包括有：[[內(nèi)分泌失調(diào)]]、如[[性激素]]、[[腎上腺皮質(zhì)激素]]、[[甲狀腺素]]等的分泌量異常。飲食和營(yíng)養(yǎng)方面可有[[維生素C]]的缺乏、[[維生素D]]和鈣、磷的缺乏或不平衡、[[營(yíng)養(yǎng)不良]]等。[[血液]]病與牙周組織的關(guān)系極為密切，[[白血病]]患者常出現(xiàn)[[牙齦腫脹](méi)]、[[潰瘍]]、[[出血]]等。[[血友病]]可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長(zhǎng)期服用如[[苯妥英鈉]]可使牙齦發(fā)生纖維性[[增生]];某些類(lèi)型的牙周病如[[青少年牙周炎]]患者往往有家族史，因而考慮有[[遺傳因素]]。總之，牙周病的病因比較復(fù)雜，在治療時(shí)不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。
==牙齒咬合無(wú)力的診斷==
早期自覺(jué)[[癥狀]]不明顯，患者常只有激發(fā)生性[[牙齦出血]]或[[口臭]]的表現(xiàn)，與[[齦炎]]癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)[[齦緣]]、[[齦乳頭]]和[[附著齦]]的[[腫脹](méi)]、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，[[探診]]易[[出血]]。

隨著[[炎癥]]的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：

[[牙周袋形成]]：由于炎癥的擴(kuò)展，[[牙周膜]]被破壞，[[牙槽骨]]逐漸吸收，[[牙齦]]與[[牙根]]分離，使[[齦溝]]加深而形成[[牙周袋]]。可用[[探針]]測(cè)牙周袋深度。[[X線]]檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周[[溢膿]]：牙周袋壁有[[潰瘍]]及炎癥性[[肉芽組織]]形成，袋內(nèi)有[[膿性分泌物]]存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。

[[牙齒松動(dòng)]]：由于[[牙周組織]]被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。

此時(shí)患者常感[[咬合]][[無(wú)力]]、[[鈍痛]]，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體[[抵抗力]]降低、牙周袋滲液[[引流]]不暢時(shí)，可形成牙周脹腫。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，[[牙齒松動(dòng)度]]增加，有[[叩痛]]?；颊吒芯植縿×襕[跳痛]]，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的[[膿腫]]，稱(chēng)多發(fā)性[[牙周膿腫]]。此時(shí)患者可有[[體溫]]升高、[[全身不適]]，[[頜下淋巴結(jié)腫大]]、[[壓痛]]等癥狀。
==牙齒咬合無(wú)力的鑒別診斷==
[[牙齒擁擠錯(cuò)位排列不齊]]：[[牙列擁擠]][[臨床表現(xiàn)]]為牙齒擁擠錯(cuò)位排列不齊，主要為牙量大于骨量，而至[[牙弓]]形態(tài)異常。臨床表現(xiàn)為牙齒擁擠錯(cuò)位排列不齊，主要為牙量大于骨量，而至牙弓形態(tài)異常。

[[牙齒縫隙大]]：是因?yàn)閇[牙發(fā)育]]不好或后天牙損害造成的牙間大縫隙，導(dǎo)致吃東西塞牙縫或影響牙齒美觀。一是[[換牙]]的時(shí)候，[[恒牙]]生長(zhǎng)出現(xiàn)偏差，而導(dǎo)致長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候不齊導(dǎo)致稀疏和縫隙較大。二是[[牙齦]]可能發(fā)育不好，牙齦是牙齒支撐的基礎(chǔ)，如果出現(xiàn)[[營(yíng)養(yǎng)不良]]也會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)育不良的。

[[牙齒結(jié)構(gòu)異常]]：指牙齒發(fā)育期間,在牙[[基質(zhì)]]形成或基質(zhì)[[鈣化]]時(shí),受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在[[牙體]]組織上留下永久性的缺陷或痕跡.常見(jiàn)的有:[[牙釉質(zhì)]]發(fā)育不全,[[牙本質(zhì)發(fā)育不全]],[[氟斑牙]]和[[四環(huán)素]][[染色]]牙。

[[牙齒松動(dòng)和脫落]]：是指受外力撞擊、[[牙周病]][[牙齦萎縮]]、年老牙齦營(yíng)養(yǎng)性[[萎縮]]等因素造成[[牙齒松動(dòng)]]，嚴(yán)重后造成牙齒脫落。多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進(jìn)展緩慢，始發(fā)時(shí)多為[[牙齦炎]]，除偶有[[刷牙出血]]外并無(wú)多少自覺(jué)[[癥狀]]，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為[[牙周炎]]，此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重[[口腔]]異味，牙周反復(fù)[[膿腫]]，牙齒松動(dòng)，牙縫越來(lái)越大，越來(lái)越稀疏，嚴(yán)重者牙齒脫落?；颊呷粼诖穗A段就診，醫(yī)生可以控制[[炎癥]]惡化，但已破壞的[[牙周組織]](包括牙齦萎縮)是不可逆的，很難完全恢復(fù)。

早期自覺(jué)癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性[[牙齦出血]]或[[口臭]]的表現(xiàn)，與[[齦炎]]癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)[[齦緣]]、[[齦乳頭]]和[[附著齦]]的[[腫脹](méi)]、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，[[探診]]易[[出血]]。

隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：

[[牙周袋形成]]：由于炎癥的擴(kuò)展，[[牙周膜]]被破壞，[[牙槽骨]]逐漸吸收，牙齦與[[牙根]]分離，使[[齦溝]]加深而形成[[牙周袋]]。可用[[探針]]測(cè)牙周袋深度。[[X線]]檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周[[溢膿]]：牙周袋壁有[[潰瘍]]及炎癥性[[肉芽組織]]形成，袋內(nèi)有[[膿性分泌物]]存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。

牙齒松動(dòng)：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。

此時(shí)患者常感[[咬合]][[無(wú)力]]、[[鈍痛]]，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體[[抵抗力]]降低、牙周袋滲液[[引流]]不暢時(shí)，可形成牙周脹腫。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，[[牙齒松動(dòng)度]]增加，有[[叩痛]]?；颊吒芯植縿×襕[跳痛]]，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱(chēng)多發(fā)性[[牙周膿腫]]。此時(shí)患者可有[[體溫]]升高、[[全身不適]]，[[頜下淋巴結(jié)腫大]]、[[壓痛]]等癥狀。
==牙齒咬合無(wú)力的治療和預(yù)防方法==
[[牙周炎]]的治療以局部治療為主，首先是除去[[牙齦]]上方的[[牙石]](醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為[[齦上牙石]])，然后除去[[牙周袋]]內(nèi)的牙石(即[[齦下牙石]])，并刮除牙周袋內(nèi)含有大量[[細(xì)菌毒素]]的病變[[牙骨質(zhì)]]，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦[[紅腫]]可以消退，[[牙齦出血]]和牙周袋[[溢膿]]可消失。

形成了牙周袋后，通常對(duì)牙周袋進(jìn)行藥物處理，可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物，如[[碘甘油]]、[[復(fù)方碘]]液或[[抗菌藥物]]，使牙周袋內(nèi)保持較高的[[藥物濃度]]，消滅牙周袋的各種[[細(xì)菌]]，達(dá)到[[殺菌]]、[[消炎]]和收斂的作用。經(jīng)上述治療后，療效不好者，則需進(jìn)行牙周手術(shù)。

[[牙齒松動(dòng)]]者，可采取不同方法，進(jìn)行松牙[[固定術(shù)]]。對(duì)于病情嚴(yán)重，[[牙周組織]]破壞較多，無(wú)法保留的思牙，則需拔除。除局部治療外，[[癥狀]]明顯嚴(yán)重者，可采取全身治療，即[[口服抗菌藥物]]，如甲硝哩，每天3次，每次0.2克，連服1周;[[螺旋霉素]]，每天4次，每次0.2克，連服1周;[[替硝唑]]，每天2次，每次0.5克。

牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發(fā)展，牙周組織可得到一定程度的修復(fù)，因此，當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫，需及時(shí)到[[醫(yī)院]]檢查、診斷與治療。

治療初期：將[[口腔]]內(nèi)所有臟東西盡量去除，包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合，包括牙刷及[[牙線]]等，清潔工具的正確使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部[[結(jié)石]]的刮除及[[牙根]]整平術(shù)，去除不良物、[[咬合]]干擾等。

手術(shù)期：比較嚴(yán)重的患部，尤其牙周囊袋較深之處，需做[[牙周翻瓣術(shù)]]，方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù)，在牙科[[門(mén)診]]即可施行。

[[局部麻醉]]下，將牙齦稍微翻開(kāi)，牙周深部的結(jié)石、肉[[牙組織]]徹底清除，若有骨損失，可配合放置牙周再生膜及[[人工骨粉]]使破壞的[[骨組織]]再生，達(dá)到積極重建牙周組織的目的。

持期：再經(jīng)歷上述的治療后，通常花了三個(gè)月至半年的時(shí)間，投注了這么多的時(shí)間與[[心力]]于其上，維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外，應(yīng)依醫(yī)師指示，定期回診檢查，以充分掌握牙周及口腔情況。

1.局部治療

(1)沽治：控制[[菌斑]]，去除局部刺激物，用沽刮術(shù)去除牙石。

(2)藥物：牙周袋及根面藥物處理，刮除齦下牙石后，對(duì)內(nèi)壁的[[病理]]性肉芽用[[探針]]蘸[[腐蝕性]]藥物(如[[碘酚]])進(jìn)入牙周袋達(dá)到治療效果。

(3)手術(shù)：手術(shù)清除牙周袋，牙周袋不深者可將牙周袋切除，深牙周袋可采用內(nèi)壁[[刮除術(shù)]]、切除新附著術(shù)、翻辨術(shù)等。

(4)固定松牙，形成牙周夾板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。

2。全身治療：選用促使牙周組織修復(fù)及輔助改善[[炎癥]]的藥物，如[[牙周寧]]、[[中藥]][[固齒]]劑、[[維生素類(lèi)]]藥、[[滅滴靈]]、螺旋霉索等。
==參看==
*[[五軟](méi)]
*[[小兒成骨不全]]
*[[牙周病]]
*[[遺傳性乳光牙]]
*[[藥物性牙齦增生]]
*[[牙周萎縮]]
*[[牙隱裂]]
*[[牙齦癌]]
*[[牙外傷]]
*[[牙列擁擠]]
*[[牙列稀疏]]
*[[牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥]]
*[[齲齒]]
*[[前牙深覆蓋]]
*[[前牙反合]]
*[[后牙反合]]
*[[氟牙癥]]
*[[單純性牙周炎]]
*[[牙髓病]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[智齒冠周炎]]
*[[牙齒癥狀]]
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[[分類(lèi):牙齒癥狀]]