氟骨癥

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'''氟骨癥'''（Fluorosis）由于慢性[[氟中毒]]，引起[[骨質]]異常致密、硬化，出現[[斑釉牙]]、四肢或[[脊柱]]疼痛與變形的一種慢性[[骨骼]]疾患。

[病因[[病理]]] 

[[氟中毒]]是一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類。急性氟中毒常見于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起，主要為刺激[[上呼吸道]]粘膜引起的改變；慢性者是因長期進食小量含氟待過高的飲料與食物，以及吸入[[氟化物]]的礦粉所引起。 

［[[臨床表現]]］ 

慢性氟中毒早期有[[牙釉質]]失去色澤變暗或呈斑點[[石灰]]狀，[[晚期]]往往有慢性[[咳嗽]]、腰背及[[下肢]]疼痛，[[骨質]]硬化，[[肌腱]]、[[韌帶鈣化]]和[[關節(jié)囊]]肥厚，[[骨質增生]]，[[關節(jié)]]變形等。 

［[[影像學]]表現］ 

1.慢性氟中毒在成人中主要為不同程度的骨質硬化，晚期可非常明顯。骨質硬化可涉及全身，以[[脊柱]]、[[髂骨]]、骼骨以及[[肋骨]]較為常見，也見于四肢[[長骨]]。[[松質]]骨的[[增生]]硬化使[[骨小梁]]增粗，繼而[[髓腔]]縮小以至消失。[[骨膜]]增生可使骨邊緣不平，并有增大或增粗現象。 

2.肌鍵[[韌帶]]的[[鈣化]]是本病的特殊表現，好發(fā)于少動或不動的關節(jié)，在脊柱旁出現最早，嚴重改變可使脊柱呈竹節(jié)樣，與[[強直性脊柱炎]]所見相似，但缺少后者骶骼關節(jié)的特征性改變。此外，骶[[坐骨結節(jié)]]韌帶、骶[[坐骨棘]]韌帶以及其他韌帶均可產生廣泛的鈣化。 

3.氟骨癥[[骨骼]]除有增生硬化外，亦可有[[骨質疏松]]、軟化、[[生長障礙]]線、關節(jié)退變等不同的病理改變和X線征象。 

[鑒別診斷] 

1.石骨癥：可見骨密度增加，[[管狀骨]]上有橫行條狀影，髂骨和[[跗骨]]中有多層波狀[[致密影]]。這些影像均比氟骨癥清楚分明。 

2.成骨性轉移[[癌]]：硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻，并常引起骨質結構的改變。 

3.[[腎性骨病]]：與某些氟骨癥極相似，骨質普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區(qū)別，需結合[[流行病學]]、臨床表現和[[腎功能]]檢查進行鑒別。 

上述疾患均無韌帶鈣化?！　?===氟骨癥的預防保健===
氟骨癥主要是由于飲水含氟量過高所致，因此只要改飲低氟水或盡量去除[[高氟水]]中的氟化物，氟骨癥是完全可以防治的。另外，在減低氟攝入后[[腎臟]]仍有較強的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄積在[[骨組織]]和牙齒中的過量氟釋放入血，并經腎臟排出體外，使氟骨癥患者的[[癥狀]]和[[體征]]得以改善。因此通過降低飲水的[[氟含量]]來防治氟骨癥不僅是必要的，而且是可行的。

避免飲用高氟水 在[[高氟]]地區(qū)居民應盡量不飲高氟水，另尋低氟水源，如深井水、自來水、雨水或雪水等，同時還要定期測量水質。

藥物去除水中的氟 包括以下措施：

1.[[硫酸鋁]]+適量石灰可產生[[氫氧化鋁]]沉淀，氟離子吸附在沉淀物上而被清除。

2.活性氧化鋁有較大的表面積和較強的離子交換作用，對氟離子有較強的吸附作用。

3.堿性氯化鋁可直接加入飲水中產生[[膠體]]聚合物，氟離子隨聚合物沉淀，[[上清液]]即為低氟水。

藥物[[降氟]]法較多，但均不夠理想，且費用也較大，難以長期堅持應用。

4.食用清潔水與食品，不食用高氟水及氟污染之食品 要加強宣傳教育，提高對氟中毒之危害及其預防方法之認識。在南方，特別是食用含氟量高的[[溫泉]]水的地方，打深井，食用非高氟水是一項重要的措施，改進不良的糧食儲存與烹飪習慣，避免氟污染食物。

5.三[[氯化鐵]](FeCl3.6H20)處理溫泉水在室溫條件中，三氟化鐵400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟離子濃度下降至1×10-6。

6.降低水中氟濃度 用[[明礬]][K2Al(S04)2.H20]1mmol(0.313g)可使室溫條件100ml 8×10-6氟水之氟離子濃度降至1×10-6。以上三氟化鐵與明礬均是很易獲得，價廉且方便，處理后之水無色無臭無味。

7.服[[硫酸亞鐵]] 鐵離子與氟結合成為不容易被吸收的[[化合物]]。有利于氟的排出。

8.預防職業(yè)性氟中毒 必須嚴格執(zhí)行職工勞動保健標準，定期檢測[[環(huán)境污染]]程度，測定工人尿氟量。
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