有機磷農(nóng)藥中毒急救

[[有機磷農(nóng)藥]]屬[[有機磷]]酸酯類[[化合物]]，是使用最多的[[殺蟲劑]]。它的種類較多，包括[[甲拌磷]]（3911）、內(nèi)吸 磷（1059）、[[對硫磷]]（1605）、特普、適度百蟲、[[樂果]]、馬拉樺（4049）、[[甲基對硫磷]]（甲基1605）、二甲硫吸磷、適度敵畏、甲基內(nèi)吸磷（甲基 1059）、[[氧化樂果]]、久效磷等。有機磷殺蟲藥經(jīng)[[皮膚]]、上膜、[[消化道]]、[[呼吸道]]吸收后，很快分布全身各臟器，以肝中濃度最高，[[肌肉]]和腦中最少。它主要抑制乙 酰[[膽堿酯酶]]的活性，使[[乙酰膽堿]]不能水解，從而引起相應(yīng)的[[中毒癥狀]]。

WHO1972年報告，每年有50萬人發(fā)生[[急性中毒]]，5000人[[死亡]]。南京醫(yī)學(xué)院第一附屬[[醫(yī)院]]統(tǒng)計，1979～1987年[[中毒]]病人533人：其中農(nóng)藥中毒267人，占50.09%；[[安眠]]藥和抗[[精神失常]]約中毒者137例，占25.73%。

'''（二）判斷''''''　'''經(jīng)皮膚吸收者2～6小時發(fā)病，[[口服]]者10～120分鐘出現(xiàn)中毒[[癥狀]]。根據(jù)有有機磷接觸史，結(jié)合臨床癥狀，如[[呼氣]]有蒜味、[[瞳孔]]似針類樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。

{|border="1"
|-
| 職業(yè)性中毒
| 生產(chǎn)、運輸、保管、使用過程中，未能按操作規(guī)程，或通過消化道、[[呼吸]]道、皮膚侵入人體而中毒
|-
| 生活性中毒
| 誤將有機磷農(nóng)藥當(dāng)食物、調(diào)料，或者是吃被農(nóng)藥毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果[[蔬菜]]。也有[[自殺]]或敵意放毒而致中毒者
|-
| 小兒中毒
| 喂養(yǎng)[[嬰兒]]的乳母接觸有機磷農(nóng)藥后經(jīng)母乳中毒，或因玩耍農(nóng)藥包裝物，或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
|-
| 特殊[[氣味]]
| 病人衣物、[[嘔吐]]物、皮膚可聞到特殊味道，[[大蒜]]味：1605、3911、1059；芳香味：適度百蟲、[[敵敵畏]]
|}

'''（三）主癥　'''接觸或內(nèi)服者都可引起不同癥狀。

1.[[呼吸系統(tǒng)]]：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜[[充血]]，[[呼吸困難]]，[[紫紺]]，呼吸[[肌無力]]，肺有[[羅音]]。

2.[[消化系統(tǒng)]]：[[惡心]]、嘔吐、[[流涎]]、[[腹脹]]、[[腹痛]]。

3.[[神經(jīng)系統(tǒng)]]：[[頭痛]]、[[頭暈]]、肌肉[[痙攣]]、[[抽搐]]、牙關(guān)緊閉、[[語言障礙]]、[[乏力]]、[[失眠]]、煩躁不安、大汗等。

4.其他：心跳遲緩、[[血壓]]下降，[[水皰]]、[[紅斑]]、面色蒼白等[[皮膚癥狀]]，瞳孔縮小、[[眼球]]重壓感。

'''（四）[[急救]]　'''

1.脫離現(xiàn)場：迅速將病人抬移出現(xiàn)場，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。

2.沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。

3.洗眼：眼睛用[[生理鹽水]]沖洗，禁用熱水或[[酒精]]沖洗，以免[[血管]]擴張增加毒物的吸收。

4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸[[嗎啡]]催吐，因為此藥會抑制中樞。

5.[[洗胃]]：洗胃對口服中毒者尤為重要。有條件時可用2%[[碳酸氫鈉]][[溶液]]洗胃，[[敵百蟲]]中毒禁用此藥洗胃。或有1:5000[[高錳酸鉀]]液，反復(fù)洗胃直至水清為止。

6.導(dǎo)瀉可用[[硫酸鈉]]20g口服后再喝1000ml水。忌用[[硫酸鎂]]導(dǎo)瀉，以免加重抑制[[呼吸中樞]]。

7.飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流質(zhì)開始，逐漸吃普食。

8.應(yīng)用[[解毒藥]]：[[阿托品]]為首選[[藥物]]，輕者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg[[靜脈注射]]。注射后如癥狀仍逐漸加重，再增加阿托品的次數(shù)和用量，但要防阿托品中毒。

[[東莨菪堿]]有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和[[驚厥]]的作用。初次以1ml含藥0.3mg的[[針劑]][[靜脈]]注射，以后據(jù)病情輕重而增減。

[[美加明]]：對血壓高者最適用，首用2.5～5mg口服。

[[解磷定]]：此藥對解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。據(jù)病情輕重可用0.4g～1.2g經(jīng)[[生理]]鹽水稀釋后靜脈緩注。24小時內(nèi)不可超過6g。

9.[[血液]]凈化法：重癥可換血或[[透析]]，此項需在有條件的醫(yī)院進行。
==站外鏈接==
*[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12372.pdf 急性有機磷酸酯類殺蟲劑中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案]
{{導(dǎo)航板-中毒}}
{{急救常識專題}}