恐怖癥

'''恐怖癥'''(neurosis(phobic))，是以[[恐怖癥狀]]為主要[[臨床表現(xiàn)]]的一種[[神經(jīng)癥]]?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο螽a(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有[[回避行為]]。恐懼的對象可能是單一的或多種的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?；颊呙髦浞磻?yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國外報道一般人口中的[[患病率]]為77‰，中國各地調(diào)查患病率的平均值為2‰左右。　
{{百科小圖片|恐怖癥.jpg|恐怖癥}}
==病因==
恐怖癥的病因未明，但可能與下列因素有關(guān)：　　
===[[遺傳因素]]===
Slater等報道患者的[[一級親屬]]中，20%的父母和10%的同胞患[[神經(jīng)官能癥]]，認為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出尚無證據(jù)表明遺傳在該病的發(fā)生中起重要作用。===性格因素===
患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內(nèi)向?！　?===精神因素===
在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到[[車禍]]，就對乘車產(chǎn)生恐懼。可能是在[[焦慮]]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)。[[心理動力學(xué)]]派認為恐怖是被壓抑的潛意識的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機理在該癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋?！　?==臨床表現(xiàn)==
恐怖癥的中心癥狀是恐怖，并因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種?！　?
①[[社交恐怖癥]]。多見于青年人。特征是在一對一的社交處境下產(chǎn)生強烈的恐懼不安，在街上或公園與一群陌生人接近時并不恐怖。恐怖癥發(fā)作時伴有[[頭暈]]、[[惡心]]、震顫等。嚴重者除家屬外，拒絕與任何人發(fā)生社會關(guān)系，完全把自己跟朋友孤立起來，不能工作。常見的形式是病人怕自己在社交時紅臉，害怕與別人的視線相遇，怕人家看出他表情不自然。嚴重者害怕看別人的眼睛。一見人就低頭或盯著地下。甚至完全不敢社交。病人為此而十分苦惱。

②[[動物恐怖癥]]。童年的[[患病率]]無性別差異，[[青春期]]以后女性顯著多于男性。照例只限于某一種動物，如貓、狗、鼠、昆蟲、[[蜘蛛]]等。由于所害怕的照例是常見的動物，回避行為便嚴重妨礙病人的日常生活和工作。

③[[境遇恐怖癥]]?？植赖膶ο鬄槟撤N特殊境遇，如登高、過橋、閉室、黑暗、雷電等?；疾÷薀o性別差異，可以持續(xù)多年。癥狀恒定，只限于某一特殊對象，既不改變，也不泛化。不伴有一般性焦慮。

④復(fù)雜的恐怖癥。如[[廣場恐怖]]（在人多之處即感恐怖），恐怖的對象不只一種。典型的情形是病人害怕到各式各樣的公共場所去。常合并有其他內(nèi)容的恐怖癥，也可有[[驚恐發(fā)作]]、[[焦慮癥]]狀。有時還可合并有[[強迫癥]]狀或[[癔病]]樣發(fā)作。這種病人病前人格有明顯異常和不健全，如依賴性強，易焦慮不安等。女性多見。跟前述三種簡單的恐怖癥比起來，這種病人對治療的反應(yīng)不良。　
==診斷與鑒別診斷==
一般診斷不困難。與[[強迫癥]]不同之處是：恐怖癥的對象是某種客體，而強迫性恐懼是害怕自己會喪失自制能力。偶而可見到兩種癥狀并存的病例。如果擔(dān)心害怕的內(nèi)容是疾病，則需要在恐怖癥、[[疑病癥]]和強迫癥三者之間進行鑒別?？植腊Y病人與其說是害怕疾病，不如說是害怕有某些外在標(biāo)志的病人或可能傳染疾病的實物。因而有異常的回避行為。疑病癥病人總擔(dān)心自己已經(jīng)患了某種病，所以并沒有特征性的回避行為，并且疑慮的往往不限于某種疾病，而是對健康一般地過分注意和過分擔(dān)心。[[強迫觀念]]可以以疾病為內(nèi)容，但病人有明知想法不對，而無法擺脫的主觀上受強迫的體驗，這是恐怖癥和疑病癥都沒有的特殊體驗。

===診斷要點===
#符合[[神經(jīng)癥]]的共同特點。
#以恐懼為主，同時符合以下4個癥狀：
##對某些客體或處境有強烈的恐懼，恐懼程度與實際危險不相稱。
##發(fā)作時有[[焦慮]]和植物神經(jīng)癥狀。
##出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為。
##明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。
#對恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)突出的癥狀。
#病程持續(xù)1個月以上。
#導(dǎo)致個人痛苦及社會功能損害。
#排除[[焦慮癥]]、[[疑病癥]]、[[抑郁癥]]、[[精神分裂癥]]。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。
===鑒別診斷===
恐怖癥易與以下幾個[[疾病]]相混淆：

（1）[[焦慮癥]]：焦慮可無特殊的對象或?qū)θ粘Ｉ钪锌赡馨l(fā)生某種意外的擔(dān)心，但無明顯的恐懼和回避行為。廣場恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時存在；如果繼發(fā)于對驚恐發(fā)作的擔(dān)心，而不敢外出，則應(yīng)診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場恐怖癥。

（2）[[強迫癥]]：強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對外界事物的恐懼，常有強迫動作，而少有回避行為。

（3）[[精神分裂癥]]：可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時存在，可資鑒別。
==治療==
[[行為療法]]是目前治療恐怖癥最廣泛應(yīng)用的方法。如果病人合作，能堅持，效果往往不錯。常用的方法有系統(tǒng)性[[脫敏]]、[[暴露療法]]、條件性學(xué)習(xí)法等。最好是將其他[[心理治療]]與行為療法結(jié)合使用。不論采用什么方法，只要能使病人對自己的心理沖突有所領(lǐng)悟，能夠面對自己心理上的實際問題，恐怖癥就會減輕甚至很快消失。

===藥物治療===
控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用[[丙咪嗪]]150～250mg/d或阿普性侖1.2～2.4mg/d，社交恐怖者在進入公共場所前一小時口服[[心得安]]20mg，有良好的[[鎮(zhèn)靜]]作用。

=== [[行為療法]] ===
行為療法對該癥有良好效果。以[[暴露療法]]為主，酌情選用或[[沖擊療法]]。　
{{百科小圖片|暴露療法.jpg|暴露療法}}　

===[[心理治療]]===
心理治療是治療該病的基本方法，常用者有：

（1）[[集體心理治療]]；

（2）[[小組心理治療]]；

（3）[[個別心理治療]]；

（4）[[森田療法]]

心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和[[煩惱]]，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療[[神經(jīng)衰弱]]的有效方法之一?！　?
==預(yù)防==
預(yù)防恐怖癥要從童年做起。健康的行為模式的一個特點是：面對困難，及時就地解決困難，不回避、不拖延。在遭受精神上的打擊或挫折后，要讓孩子盡快再回到那個處境里去，因為這樣可以避免孩子對創(chuàng)傷性處境進行幻想性強化，把那個處境想象得比實際情形更加可怕。當(dāng)然，重要的是同情地了解孩子的恐懼，而不是簡單地加以訓(xùn)斥。在同情和了解的基礎(chǔ)上，支持和鼓勵孩子去面對考驗，逐漸克服不必要的過分恐懼，孩子也就日益勇敢起來。

恐懼并不完全是消極的，它跟肉體的[[痛覺]]一樣具有保護作用。在危險環(huán)境下恐懼促使我們脫離開危險，這顯然有利。過于魯莽，什么也不怕，并不是健全人格的指征。當(dāng)然，過分和過多的恐懼是不好的。但是，每個人都有可能通過適當(dāng)方式的鍛煉使恐懼控制在正常的范圍以內(nèi)。這里，關(guān)鍵的一點是：不回避。實際上，心理治療和各種行為療法都是針對著回避的。

[[分類:疾病]][[分類:心理學(xué)]][[分類:心理治療]]
==參看==
*[[地震急救/恐怖癥|《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 恐怖癥]]
*[[家庭診療/恐怖癥|《默克家庭診療手冊》- 恐怖癥]]
*[[強迫癥]]
*[[焦慮癥]]
*[[精神分裂癥]]
==參考文獻==
*精神病學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社

==健康問答網(wǎng)關(guān)于恐怖癥的相關(guān)提問==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1396/rss</rss>
{{導(dǎo)航板-ICD-10-F}}