怎樣看結(jié)核菌素皮試結(jié)果

[[結(jié)核菌素試驗]]是應用[[結(jié)核菌]]素進行[[皮膚]]試驗來測定人體對[[結(jié)核桿菌]]是否有[[變態(tài)反應]]一種試驗。這里必需對什么是[[結(jié)核]]菌素和變態(tài)反應這二個概念先作解釋。

用于試驗的結(jié)核菌素是結(jié)核[[桿菌]]的[[蛋白]]成分，共有兩種：一種是將結(jié)核桿菌培養(yǎng)液濃縮后的粗制品，稱為[[舊結(jié)核菌素]]（即OT），以此制品作皮試，又稱OT試驗；另一種是結(jié)核桿菌[[培養(yǎng)物]]的[[純化]]制品，稱為純蛋白衍化物（即PPD）。

變態(tài)反應是指已接觸過[[抗原]]的[[致敏]]機體，再次接觸相同抗原時所引起的[[組織]]損傷和/或[[生理]]功能紊亂。變態(tài)反應也是機體對抗原物質(zhì)的[[特異性免疫]]反應，但表現(xiàn)為[[病理]]性的[[免疫反應]]。人體[[感染]]結(jié)核桿菌后可出現(xiàn)對結(jié)核桿菌的[[免疫]]反應，此種免疫反應是由T[[淋巴細胞]]介導的，而非[[抗體]]的作用。對結(jié)核桿菌有[[免疫力]]的人當再次接觸結(jié)核桿菌時，體內(nèi)的T[[淋巴]][[細胞]]及[[巨噬細胞]]等逐漸聚集在結(jié)核桿菌周圍，這些細胞通過一定的方式圍殲結(jié)核桿菌，形成局部變態(tài)反應。如果人體缺乏對結(jié)核桿菌的免疫力，T淋巴細胞及巨噬細胞就不會圍殲結(jié)構(gòu)結(jié)核桿菌，局部無變態(tài)反應，結(jié)核桿菌可以擴散到四周或遠處，人體就表現(xiàn)出[[結(jié)核病]]。因此，檢查人體是否有抗結(jié)核桿菌的免疫力是以是否有抗結(jié)核桿菌的變態(tài)反應來表示的，有變態(tài)反應即表示有免疫力。結(jié)核菌素試驗就是這樣一種試驗。

作結(jié)核菌素試驗時，取OT或PPD規(guī)定量注射于[[前臂]]皮內(nèi)，48～72小時有[[紅腫]][[硬結(jié)]]大于5毫米為陽性，否則為陰性。結(jié)核桿菌試驗陽性者表示受試者已感染過結(jié)核桿菌而有抗結(jié)核桿菌的免疫力，并不一定有結(jié)核病。[[接種]]過[[卡介苗]]的人也呈陽性。強陽性（局部紅腫硬結(jié)明顯增大或有[[水泡]]、潰爛者）者，可能有活動性感染，應進一步追查病灶。試驗陰性者表示未感染過結(jié)核桿菌或未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功。但應考慮以下情況：①結(jié)核桿菌感染初期，機體尚未建立抗結(jié)核免疫力；②老年人，整體免疫功能衰退；③嚴重結(jié)核病患者，如[[結(jié)核性腦膜炎]]、全身[[粟]]粒性結(jié)核，[[細胞免疫]]功能低下；④結(jié)核病患者同時患有[[麻疹]]、或使用[[免疫抑制劑]]者，免疫功能受抑。以上諸情況，結(jié)核菌素試驗可呈陰性反應。
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