心理治療

用[[臨床心理學(xué)]]理論和方法對(duì)人格障礙、心理疾患的治療。廣義的包括對(duì)患者所處環(huán)境的改善，生活方式的改變，周圍人(包括醫(yī)生)語言、行為的影響(如安慰、鼓勵(lì)、暗示、示范等)，特殊的環(huán)境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狹義的指由心理醫(yī)師專門實(shí)施的治療。[[心理治療]]的技術(shù)和方法有[[認(rèn)知療法]]、暗示、[[催眠術(shù)]]、[[精神分析]]、行為矯正、[[家庭治療]]、團(tuán)體治療、[[生物反饋]]、[[氣功]]、瑜珈、體育運(yùn)動(dòng)、音樂、繪畫、心理劇等。

==簡(jiǎn)介==
心理治療（Psychotherapy）又稱精神治療，是指以臨床心理學(xué)的理論系統(tǒng)為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān){{百科小圖片|bkfsu.jpg|}}系為橋梁，運(yùn)用臨床心理學(xué)的技術(shù)與方法治療病人心理[[疾病]]的過程。按照給各類事物下定義的科學(xué)原則，心理治療定義只有一句話：“心理治療是[[心理治療師]]對(duì)求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程?！?
心理治療與精神刺激是相對(duì)立的。精神刺激是用語言、表情、動(dòng)作給人造成精神上的打擊、精神上的[[創(chuàng)傷]]和不良的[[情緒反應(yīng)]]；心理治療則相反，是用語言、表情、動(dòng)作、姿勢(shì)、態(tài)度和行為向?qū)Ψ绞┘有睦砩系挠绊懀鉀Q心理上的矛盾，達(dá)到治療疾病、恢復(fù)健康的目的。因此，從廣義上講，心理治療就是通過各種方法，運(yùn)用語言和非語言的交流方式，影響對(duì)方的心理狀態(tài)（影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情感、態(tài)度和行為，減輕或消除使患者痛苦的各種情緒、行為以及軀體[[癥狀]]），通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對(duì)方的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度、行為等。達(dá)到排憂解難、降低心理痛苦的目的。從這個(gè)意義上說，人類所具有的一切親密關(guān)系都能起到心理治療作用。理解、同情、支持等心理反應(yīng)就是生活中最值得提倡的心理治療方法。{{百科小圖片|bkfsv.jpg|心理治療}}由此可見，廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。父母與子女之間、夫妻之間、同學(xué)同事之間、鄰里之間、親朋好友間的解釋、說明、指導(dǎo)等趨勢(shì)的交往與溝通，都具有一定的心理影響和心理治療作用。而狹義的心理治療，則是在確立了良好的心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，在一定的設(shè)置下的安全受保護(hù)的空間中，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)求治者進(jìn)行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題或[[人格障礙]]，以促進(jìn)人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程。

心理治療的流派很多，方法各異。但目的都在于，解決患者所面對(duì)的心理困難與心理障礙，減少[[焦慮]]、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善病人的非適應(yīng)性行為，包括對(duì)人對(duì)事的看法，從而促進(jìn)其人格成熟，使被施治者能以較適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚韱栴}，以適應(yīng)生活。因?yàn)樾睦碇委煹倪^程主要是依靠[[心理學(xué)]]的方法來進(jìn)行的，是與主要針對(duì)生活治療的藥物治療或其它[[物理療法]]不同的治療方法，所以稱之為心理治療。　　
==[[適應(yīng)癥]]==
心理治療在不同學(xué)派理論的影響下，方法各異，適應(yīng)對(duì)象也有所不同。一種[[心理療法]]的選擇是否適當(dāng)，往往影響治療效果。

從廣義上來說，心理治療不僅廣泛適用于[[精神科]]臨床，在綜合醫(yī)院的其他科和預(yù)防醫(yī)學(xué)中也起著重要作用，甚至還可應(yīng)用于一般正常人。例如，一個(gè)人生活在社會(huì)上，需與周圍人群交往，如果參加[[集體心理治療]]訓(xùn)練班，可以互相討論，訓(xùn)練如何與人相處，提高交往的能力，有助于適應(yīng)社會(huì)生活。從狹義上來說，任何[[精神疾病]]和[[心身疾病]]都可以用心理治療作為主要和輔助手段。由于一種疾病可以采用多種心理治療方法，如[[焦慮癥]]既可用[[認(rèn)知行為治療]]、[[支持療法]]也可用[[行為治療]]，而一種心理治療方法又可以治療多種疾病。因此，我們還必須根據(jù)不同心理障礙和治療對(duì)象的條件，選擇最佳心理治療方法。一般認(rèn)為，常用心理治療的適應(yīng)范圍如下：

(1)社會(huì)心理刺激引起的各種適應(yīng)性心理障礙

諸如一個(gè)人未能處理好人際關(guān)系等原因，而表現(xiàn)為心境不悅、自責(zé)自卑、悲觀失望等，常需要進(jìn)行心理治療，如[[支持性心理治療]]和環(huán)境安置等。遭受突然的[[生活事件]]刺激表現(xiàn)急性心理障礙時(shí)也可使用心理治療。

(2)綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題

[[內(nèi)科]]病人患有軀體疾病而無求治欲望或治愈信心，甚至將自己疾病看得過分嚴(yán)重，或者軀體疾病病人的心理反應(yīng)等，都需要用[[個(gè)別心理治療]]，通過安慰、支持、勸慰、保證、疏導(dǎo)和調(diào)整環(huán)境等方法來幫助病人認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)等有關(guān)因素，調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性來戰(zhàn)勝疾病。

(3)心身疾病

常見的心身疾病如[[冠心病]]、[[原發(fā)性高血壓]]、[[心律紊亂]]、[[支氣管哮喘]]、[[消化性潰瘍]]、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、心因性[[肥胖癥]]和[[偏頭痛]]、[[雷諾氏病]]以及[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]]等，均可使用[[松弛療法]]、默想訓(xùn)練、氣功訓(xùn)練和生物反饋等方法。

(4)[[神經(jīng)癥]]性障礙

①[[神經(jīng)衰弱]]需要支持療法、體育活動(dòng)、體力勞動(dòng)和氣功訓(xùn)練等綜合治理。

②[[癔癥]]‘主要以[[暗示療法]]為主，對(duì)轉(zhuǎn)換型癔癥也可進(jìn)行精神分析法治療。[[催眠療法]]治療癔癥是[[暗示治療]]的例證。

③[[強(qiáng)迫癥]]和[[恐怖癥]]主要以行為治療為主，因?yàn)閺?qiáng)迫癥和恐怖癥被認(rèn)為是在生活中習(xí)得的不良行為，必須通過特殊的正確的學(xué)習(xí)方法，減輕和消除病態(tài)的癥狀和行為，以新的、合乎要求的行為矯正取代病態(tài)行為。常采用松弛訓(xùn)練、[[系統(tǒng)脫敏]]、生物反饋和氣功訓(xùn)練等辦法。

④焦慮癥，首先要幫助病人消除對(duì)急性焦慮發(fā)作所產(chǎn)生的種種精神負(fù)擔(dān)和恐懼心理，結(jié)合病情的性質(zhì)和原因采用支持療法。配合交互抑制法和放松功可以較好地抑制焦慮反應(yīng)。

⑤[[抑郁性神經(jīng)癥]]和[[疑病癥]]，主要以支持療法為主，給予鼓勵(lì)、勸告、保證或暗示等方法。

(5)[[抑郁癥]]，近年來研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)心理[[應(yīng)激]]和認(rèn)知歪曲對(duì)抑郁癥的發(fā)生起重要作用，采用認(rèn)知療法具有一定療效。

(6)[[精神分裂癥]]的恢復(fù)期的心理治療也很重要，目的是幫助病人提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自知力的恢復(fù)，鞏固療效以防止復(fù)發(fā)。

(7)[[病態(tài)人格]]也可使用心理治療，幫助他們認(rèn)識(shí)個(gè)性的缺陷所在，并指導(dǎo)矯正行為的方法。

(8)[[性心理障礙]]，[[陽痿]]和[[早泄]]等[[性功能]]障礙可以用性治療包括性教育、性感集中訓(xùn)練等。

(9)酒[[中毒]]和[[藥物依賴]]等可用家庭治療、[[厭惡療法]]和環(huán)境改變等治療。

(10)其他精神科問題，如兒童行為問題，[[神經(jīng)性厭食癥]]和[[神經(jīng)性貪食癥]]，精神發(fā)育不全的技能訓(xùn)練。

(11)其他問題

1.[[口吃]]可用[[行為療法]]，但病程長(zhǎng)者不宜使用。

2.[[書寫痙攣癥]]可采用[[放松訓(xùn)練]]和生物反饋。

3.[[神經(jīng)]]肌肉疾病如[[周圍神經(jīng)]][[肌肉]]的損傷、[[痙攣性斜頸]]、[[大腦性癱瘓]]和中風(fēng)[[偏癱]]等均可使用[[生物反饋療法]]，訓(xùn)練病人控制肌電活動(dòng)，達(dá)到重新隨意控制[[癱瘓]]的肢體。氣功訓(xùn)練也有效果。

4.[[遺尿]]和[[大便失禁]]也可用生物反饋療法訓(xùn)練?！　?==心理治療的神經(jīng)生理基礎(chǔ)==
心病還需心藥醫(yī)，因此心理治療在抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等心理疾病的治療中起著重要的作用。那么心理治療具有怎樣的神經(jīng)生理基礎(chǔ)呢？

首先從心理疾病的神經(jīng)生理病因說起，有理論認(rèn)為神經(jīng)癥的病因是由于[[大腦]]內(nèi)[[神經(jīng)遞質(zhì)]]的失調(diào)（5-[[羥色胺]]和[[去甲腎上腺素]]），也有人說神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)僅是神經(jīng)癥帶來的結(jié)果，而不是導(dǎo)致神經(jīng)癥的原因。因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)就如汗液，緊張焦慮會(huì)導(dǎo)致出汗，同理也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，出汗和神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)都是緊張焦慮的后果，而不是出汗抑或神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)導(dǎo)致緊張焦慮。

2007年，國際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院[[神經(jīng)科]]學(xué)研究所客座研究員、美國杜克大學(xué)教授馮國平的研究成果，首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的[[生理]]機(jī)制，指出“[[皮質(zhì)]]－[[紋狀體]]－[[丘腦]]－皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息[[傳導(dǎo)]]不暢是焦慮的[[病理]]原因，馮國平的研究小組在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，阻斷了[[神經(jīng)回路]]的小鼠，居然出現(xiàn)了類似人類強(qiáng)迫癥的行為——小鼠反復(fù)抓自己的臉（小鼠通過抓摸來“洗臉”），直到毛皮破損，甚至流血，還無法停止，同時(shí)還會(huì)焦躁不安。在正常情況下，小鼠感覺臉臟了，抓幾下就會(huì)感到干凈了，但神經(jīng)回路被阻斷后，“臉干凈”的信息怎么也傳不回大腦，于是小鼠就會(huì)不停地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，無法停止。

那么“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)障礙，是否正是抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥的真正病因呢？如果確是如此，那么應(yīng)該如何治療才能解除其傳導(dǎo)障礙呢？在清華大學(xué)出版社出版的《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》一書中進(jìn)行了詳細(xì)的研究，提出了新的原理，揭示了心理治療見效的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。

“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)癥的道理何在呢？首先我們要搞清楚，在“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”中傳導(dǎo)的是什么呢？答案是：生物電信號(hào)。你可能以為，我們的身體中沒有電，電線里才有電，沒有發(fā)電廠和電池哪來的電？那你就錯(cuò)了，當(dāng)我的[[手指]]敲進(jìn)這段文字，就是來自神經(jīng)中樞的生物電，跨過超導(dǎo)體電路般的[[神經(jīng)纖維]]，指揮了我手指的肌肉。如果我告訴你，我們的神經(jīng)中樞就是一架發(fā)電機(jī)，我們的思維全部都是電活動(dòng)，你可能不信?？墒窃?00年前，俄國科學(xué)家就第一次在開顱手術(shù)中在大腦皮層表面直接測(cè)到了活躍的生物電，而我們所有的[[神經(jīng)末梢]]，均是基于生物電的傳感器，我們所有的感覺，均源于神經(jīng)中樞的生物電！我們所有的記憶，也是基于[[記憶細(xì)胞]]電容的生物電儲(chǔ)存！

在“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”中傳導(dǎo)的就是生物電信號(hào)，從小鼠試驗(yàn)中，我們可以看出存在一個(gè)電的循環(huán)回路，神經(jīng)中樞不斷地發(fā)電，所以小鼠會(huì)不停地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作。這說明在我們的大腦中，存在一個(gè)“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”的循環(huán)電活動(dòng)，它不斷地循環(huán)著，就像[[心臟]]的跳動(dòng)，心靈的[[呼吸]]一樣，是一個(gè)非常重要的活動(dòng)。

究竟是什么阻礙了“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)，導(dǎo)致抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥患者像小鼠一樣的焦慮呢？答案是：傷痕記憶細(xì)胞。傷痕記憶怎么會(huì)產(chǎn)生電阻，阻礙了神經(jīng)電信號(hào)的傳導(dǎo)呢？首先我們來說什么是傷痕，當(dāng)某些刺激或者沖動(dòng)過于強(qiáng)烈，就會(huì)使得神經(jīng)末梢的傳感器過度發(fā)電，傳導(dǎo)到大腦皮層之上，會(huì)使得記憶細(xì)胞電容帶上異常[[電位]]，這使得大腦內(nèi)的記憶讀寫器（這個(gè)部件可能是“[[杏仁核]]”）無法正常進(jìn)入和讀取，這就是為什么過度的刺激，會(huì)導(dǎo)致“失憶”。也正是傷痕記憶細(xì)胞增大了“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”的傳導(dǎo)電阻，阻礙了循環(huán)電活動(dòng)，所以患者才像小鼠那樣的焦慮和難受，那種難受簡(jiǎn)直就像是[[窒息]]般痛苦，任何一個(gè)患者都清楚！

那么我們?cè)撛鯓幼?，才能疏通“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”的神經(jīng)電傳導(dǎo)，解除抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥的困擾呢？你可能會(huì)問，在大腦皮層上強(qiáng)加電流不可以嗎？確實(shí)有人這樣嘗試，比如經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱微電流刺激，但是他們很難成功，因?yàn)榇竽X皮層被保護(hù)在[[頭骨]]之中，神經(jīng)被深埋在血肉之中，并且有“生物絕緣層”，外力強(qiáng)加的電流就如進(jìn)入不了[[血管]]的[[輸血]]，即使將[[神經(jīng)燒傷]]也不一定在神經(jīng)通道里達(dá)到有效值，那么真正的方法是什么呢？答案是：要利用我們神經(jīng)中樞自有的生物電！它恰恰是最適合的！大腦就是修復(fù)它自身的工具！就看你是否會(huì)科學(xué)操作這一方法了！

在《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中，指出抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥是心靈呼吸的[[哮喘]]癥，心靈呼吸背后的生理基礎(chǔ)，正是“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)”的神經(jīng)回路傳導(dǎo)，這一不斷循環(huán)的傳導(dǎo)過程，也正是心靈對(duì)自身狀態(tài)和信息不斷的自檢掃描過程，《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》從弗洛伊德的[[自由聯(lián)想]]法出發(fā)，講述如何通過心理治療宣泄傷痕記憶和痛苦感覺，通過不斷觸及它們釋放其中高電位的能量，減輕其高電阻，然后又發(fā)明了機(jī)械自助回憶的方法，利用我們自我意識(shí)產(chǎn)生的生物電流，去一遍遍地疏導(dǎo)“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)”的神經(jīng)回路，恢復(fù)我們正常的心靈呼吸，從而消除抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥的極度窒息感覺，逐漸恢復(fù)心靈的健康，闡述清楚了心理治療的神經(jīng)生理基礎(chǔ)?！　?==與[[心理咨詢]]的關(guān)系==
心理咨詢和心理治療目前都?xì)w屬于臨床心理學(xué)的范疇，但它們確實(shí)是兩類不同性質(zhì)的心理學(xué)操作技術(shù)。當(dāng)然，心理治療與心理咨詢的關(guān)系非常密切。在中國。許多心理咨詢[[門診]]實(shí)際上也在進(jìn)行心理治療的工作，心理咨詢似乎與心理治療同義。在國外，雖然心理咨詢與心理治療有不同名稱，幫助者與求助者也有不同稱謂，但人們對(duì)心理咨詢與心理治療之間有無不同，仍有爭(zhēng)議。一些人不贊成對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。他們把咨詢與心理治療當(dāng)作同義詞來看待。另一些人則認(rèn)為，二者是有區(qū)別的，但又在二者究竟有何不同上意見分歧。美國人哈恩(M. E. Hahn)的一段話經(jīng)常被人們引用：“據(jù)我所知，極少有咨詢工作者和心理治療專家對(duì)已有的在咨詢與治療之間的明確區(qū)分感到滿意……意見最一致的幾點(diǎn)是：(1)咨詢與心理治療是不能完全區(qū)別開的；(2)咨詢者的實(shí)踐在心理治療家看來是心理治療；(3)心理治療家的實(shí)踐又被咨詢者看作是咨詢；(4)盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的?！?

為了說明心理咨詢與心理治療的關(guān)系，必然先給心理治療下定義。按照給各類事物下定義的科學(xué)原則，心理治療的定義只有一句話：“心理治療是心理治療師對(duì)求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程?！毙睦碜稍兊亩x也是如此：“心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程”。 

從定義的內(nèi)涵來看，兩者并無相同之處。一個(gè)是“協(xié)助”，即協(xié)商和協(xié)同地進(jìn)行幫助，另一個(gè)則是“矯治”，即有強(qiáng)制性的矯正和按治療師的方法進(jìn)行調(diào)治。這顯然是性質(zhì)不同的操作。盡管心理咨詢和心理治療在操作本質(zhì)上不同，但由于心理咨詢和心理治療在臨床實(shí)踐中常常交互使用，有時(shí)也被混為一談。例如，在咨詢過程中，為了使求助者情緒相對(duì)平靜，心平氣和，以便進(jìn)行心理交流，有時(shí)不得不對(duì)求助者實(shí)施放松治療，使其情緒穩(wěn)定下來。又如，在心理治療時(shí)，若遇阻抗，無法切實(shí)地執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，往往要轉(zhuǎn)向心理咨詢，使用咨詢技巧，改善求助者心態(tài)，以便使其配合治療。兩種方法交互使用的情況比比皆是，由此便容易使人誤解兩者就是一回事，無法區(qū)分開來。北京大學(xué)心理咨詢專家錢銘依教授認(rèn)為，心理咨詢是通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程。北京燕園博思心理咨詢中心的心理專家郝濱老師在接受記者采訪時(shí)建議，當(dāng)您遇到生活中的困擾，準(zhǔn)備選擇一位心理咨詢師走入咨詢室時(shí)，應(yīng)選擇具有心理學(xué)、醫(yī)學(xué)或教育學(xué)等相關(guān)教育背景、接受過專業(yè)訓(xùn)練，有長(zhǎng)期豐富的心理咨詢與治療經(jīng)驗(yàn)，閱歷比較豐富，得到專業(yè)心理治療協(xié)會(huì)或社會(huì)認(rèn)可的心理咨詢師。 

盡管心理治療與心理咨詢的關(guān)系非常密切，在實(shí)際應(yīng)用中也常常結(jié)合在一起，但兩者是有區(qū)別的。 

其一、心理治療的對(duì)象是病人，無論是心理疾病、心身疾病、生理疾病還是社會(huì)疾??；心理咨詢的對(duì)象一般不是病人，在很大程度上是精神狀態(tài)基本健康，而心理上存在沖突的[[亞健康]]狀態(tài)的人。 

其二、心理治療的目的著重是解決問題，需要通過[[治療程序]]進(jìn)行；心理咨詢的目的著重是幫助咨客發(fā)現(xiàn)問題，靠挖掘咨客自身的能力來解除心理困擾。 

其三、心理治療師與求助者的關(guān)系又是醫(yī)生和病人的關(guān)系。病人必須聽取醫(yī)生的勸告、建議并服從治療，才能取得良好的療效。但心理咨詢師與求助者的關(guān)系又是平等的關(guān)系。在咨詢過程中，是一個(gè)相互討論和研究問題，各抒己見而互相溝通的過程。 

其四、心理治療師需要獲得的信息較單純，可以只根據(jù)癥狀[[體征]]來選擇并實(shí)施治療方案。心理咨詢師則需要掌握大量的信息，需要了解求助者個(gè)人、家庭、社會(huì)環(huán)境等多方面的情況，才能幫助他開發(fā)自身的能力。 

[[咨詢心理學(xué)]]家和心理治療專家在美國心理學(xué)會(huì)中分屬不同的組織，他們各自有不同的活動(dòng)。在回顧心理咨詢與心理治療的歷史淵源時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的不同之處。 

心理咨詢與治療同屬幫助過程，但在這兩種幫助過程中，幫助者與求助者有不同的稱謂。在咨詢過程中，咨詢者被稱為咨詢師(counselor)，求助者被稱為求詢者或來訪者(client)。在心理治療過程中，幫助者被稱為治療師(therapist)，求助者被稱為病人或患者(patient)。 

（1）咨詢與心理治療是不能完全區(qū)別開的；

（2）咨詢者的實(shí)踐在心理治療家看來是心理治療；

（3）心理治療家的實(shí)踐又被咨詢者看作是咨詢；

（4）盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的。

<b>相似之處：</b>

（1）所采用的理論方法常常是一致的，例如：咨詢心理學(xué)家對(duì)來訪者采用的來訪者中心治療的理論與方法或[[合理情緒療法]]的理論與技術(shù)和心理治療家采用的同種理論與技術(shù)別無二致。

（2）二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的。例如：心理咨詢?nèi)藛T與心理治療工作者可能都會(huì)面對(duì)來訪者的婚姻問題。

（3）在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長(zhǎng)和改變方面，二者是相似的。咨詢與心理治療都希望通過幫助者和求助者之間的互動(dòng)，達(dá)到使求助者改變和增長(zhǎng)的目的。

（4）二者都注重建立幫助者與求助者之間的良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件。

<b>主要區(qū)別：</b>

（1）工作對(duì)象的差異：心理咨詢的工作對(duì)象主要是正常人，正在恢復(fù)或已恢復(fù)的病人。心理治療則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的。

（2）問題性質(zhì)的差異：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，主要問題有日常生活中人際關(guān)系的問題，職業(yè)選擇方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等等。心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理障礙、[[行為障礙]]、心身疾病、[[康復(fù)]]中的[[精神病]]人等。

（3）咨詢時(shí)間的差異：心理咨詢用時(shí)較短，一般咨詢次數(shù)為一次至幾次；而心理治療費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，治療有幾次到幾十次不等，甚至次數(shù)更多，經(jīng)年累月才可完成。

（4）治療層面的差異：心理咨詢?cè)谝庾R(shí)層次進(jìn)行，更重視其教育性、支持性、指導(dǎo)性工作，焦點(diǎn)在于找出已經(jīng)存在與來訪者自身的內(nèi)在因素，并使之得到發(fā)展；或在對(duì)現(xiàn)存條件分析的基礎(chǔ)上提供改進(jìn)意見。心理治療的某些學(xué)派，主要針對(duì)無意識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行工作，并且其工作具有對(duì)峙性，重點(diǎn)在于重建病人的人格。

（5）治療目標(biāo)的差異：心理治療工作是更為直接的針對(duì)某些有限的具體的目標(biāo)而進(jìn)行的；心理咨詢的目的則比較模糊，其目標(biāo)是使人產(chǎn)生改變和進(jìn)步?！　?==中醫(yī)心理治療法==
中醫(yī)心理治療目前處于發(fā)掘繼承，整理歸納的初級(jí)階段，目前分類方法有三方面：一是臨床為數(shù)不多的個(gè)案探索；二是來自文獻(xiàn)的發(fā)掘研究；三是受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的影響。心理治療難度較大，個(gè)體特異性突出，故治療方法目前處于百花齊放的現(xiàn)象，可能一時(shí)還難于統(tǒng)一，我們選擇具有代表性的五種說法，進(jìn)行歸納整理。

1.基礎(chǔ)[[療法]]，五個(gè)人都一致稱謂心理治療方法有以情勝情、勸說開導(dǎo)、暗示解惑等三種，這三者是一情二理三暗示，確實(shí)是目前最基本的治療方法。

2.常用療法，有四人稱謂心理治療方法，亦有二：即移情易性、氣功導(dǎo)引等，以上五種是最常見的。

3.有三人稱謂的心理治療方法有五種，即順情從欲、澄心靜志、平驚療法、行為指導(dǎo)、體罰治療等，目前除體罰不太提倡外，也是一般常用的兒種治療。

4.部分運(yùn)用，或一般運(yùn)用心理療方式。有兩人稱謂的心理治療方式有祝由治療、厭惡[[反射]]治療、[[工娛治療]]、釋夢(mèng)治療，象工娛治療等在精神病院亦是很常見的治療方式。

5.只有一人提出心理治療有順應(yīng)四時(shí)、節(jié)欲保精、停藥調(diào)養(yǎng)、想象暢懷、以詐治詐、權(quán)謀治療、動(dòng)作體位、小兒相思、導(dǎo)痰吐涎、[[五行]]生克、調(diào)節(jié)冷暖、氣勢(shì)壓邪、坑穴避穢、睡眠治療、[[七情]][[氣厥]]治療、激怒[[瀉毒]]治療等十七種，這可稱為特殊的治療方式，或者特殊的心理治療。其中有的方法可合并于前，這些都有待進(jìn)一步實(shí)踐，使概念明確，范疇確定，方法定型，這需要以后組織專門學(xué)術(shù)會(huì)以便統(tǒng)一定名，使之規(guī)范化。

6.朱氏稱的以情治情實(shí)際是一個(gè)大類，他又分為激怒治療、喜樂治療、驚恐治療、悲哀治療等四種心理治療方法，這種立法立足于治療情緒種類的分類，這四類頗有喜、怒、哀、懼四種基本情緒為分類的意義。以情勝情類似王氏的情感情緒類心理治療，王氏下分為情志相勝（五行理論相勝的典型心療）、激情刺激治療（從治療情緒強(qiáng)度來分類的，可以治情志病，亦可治某些軀體疾?。⑾喾辞榫w治療（根據(jù)情緒二極性原理以否定致病情緒的情緒進(jìn)行治療）、兩極情緒治療（是將兩情緒推向[[陰陽]]二極而治療，是一種高難度的情緒治療方法）。利用情緒治病運(yùn)用方式上“以情治情”與“情感情緒”是一致的，但對(duì)方式的形成及針對(duì)結(jié)果和過程不同，故分類命名亦有所差異。張伯華的調(diào)欲療法、認(rèn)知療法、言語疏導(dǎo)四步法，祝由的情勝療法等等，以及魯龍光心理疏導(dǎo)法、集體疏導(dǎo)治療的方法都豐富了中醫(yī)心理治療的內(nèi)容?！　?==治療中的情感表達(dá)==
情感表達(dá)（emotional expression, EE）

一、情感是什么？

情感，從個(gè)體內(nèi)部來說，是一種內(nèi)心體驗(yàn)。從個(gè)體與環(huán)境的角度來看，情感是對(duì)[[個(gè)體需要]]與環(huán)境關(guān)系的反映。確切地講，是反映了心理需要與對(duì)象物之間的關(guān)系，代表欲望的幻想與現(xiàn)實(shí)對(duì)象之間的關(guān)系。

滿足需要或與幻想相對(duì)應(yīng)的是現(xiàn)實(shí)對(duì)象物。餓了，要吃東西，無論是想象中的食物（如餅），還是現(xiàn)實(shí)中的食物，這些都是一些具體的物品。只有真正看到、嗅到、最后能夠吃到這些現(xiàn)實(shí)對(duì)象物的時(shí)候，[[饑餓]]感才能真正消除。望梅止渴、畫餅充饑是無濟(jì)于事的。

二、語言的心理作用

能夠滿足心理需要的對(duì)象物，都有相應(yīng)的名稱，即名詞，名詞可以作為符號(hào)來替代真實(shí)的物品。如果我想征求你的意見，看你是否想吃[[蘋果]]。在沒有語言符號(hào)的情況下，我只能真的拿個(gè)蘋果，讓你看到蘋果，然后你會(huì)決定是否要吃蘋果。在有語言的情況下，我就不必真的拿著蘋果，而是跟你說一聲：“我這里有蘋果，你想吃蘋果嗎？”你只聽到了我問話中“蘋果”這個(gè)名詞，卻沒有真的看到蘋果。當(dāng)你回答“我想吃蘋果”，可你只是說了這樣一句話，你的眼睛沒有看到真實(shí)的蘋果，你的嘴巴也沒有真的吃到蘋果。我說：“嘿嘿，對(duì)不起，我還沒有買來蘋果呢，剛才只是想征求一下你的個(gè)人意見。” “好的，我現(xiàn)在知道你想吃蘋果了，你等一會(huì)兒，我現(xiàn)在就去買”（延遲性的壓抑）說完，我真的出去買來了真實(shí)的蘋果，讓你看到了，吃到了。延遲滿足啊，呵呵。

語言，方便了人們的交流，讓人們交流的時(shí)候，不必要真的拿著蘋果讓對(duì)方看到，這的確是輕松省事兒的好辦法?？墒牵@樣一個(gè)好辦法，卻存在著明顯的不足，無論我在你耳邊說多少遍“蘋果”，你卻永遠(yuǎn)都沒有真的看到或吃到蘋果。

語言就是這樣一套符號(hào)系統(tǒng)。它方便人們交流，人們可以借助語言來表達(dá)自己的幻想和愿望，卻無法直接接近自己真正想要的現(xiàn)實(shí)對(duì)象物（如真實(shí)的“蘋果”）。語言把人與真實(shí)對(duì)象物[[隔離]]開，人不斷地與“蘋果”這樣一套符號(hào)系統(tǒng)打著交道。語言是真實(shí)對(duì)象物的符號(hào)，是一個(gè)“虛擬的替代物”。符號(hào)本身不具有直接充分滿足心理需要的作用。使用語言來表達(dá)情感需要，這時(shí)的“語言符號(hào)”作為替代物實(shí)質(zhì)上起到了壓抑心理需要的滿足與壓抑情感表達(dá)的作用。

三、情感表現(xiàn)方式

情感或情緒還有一種表現(xiàn)狀態(tài)，就是表情。

表情是內(nèi)在情緒的一種外在流露，如面部表情、身段表情和言語表情等，它具體表現(xiàn)一個(gè)人的情緒狀態(tài)。

臉部的表情動(dòng)作就叫面部表情。眼睛被稱為“心靈的窗口”，它的形態(tài)變化往往直接表現(xiàn)情緒的變化?？奁鼤r(shí)眼部肌肉收縮，憤怒時(shí)橫眉張目。嘴巴也直接表現(xiàn)情緒的變化，悲哀時(shí)嘴角下垂，高興時(shí)嘴角后縮，[[上唇]]提升。眼睛和嘴巴的形態(tài)變化，最能表現(xiàn)一個(gè)人的情緒變化。

身段表情即時(shí)是人的動(dòng)作表情，它是人的情緒狀態(tài)在身體上伴隨動(dòng)作。動(dòng)作表情主要體現(xiàn)在手和腳的動(dòng)作上，而兩者之中又以手的動(dòng)作最為重要。手舞足蹈、手忙腳亂、手足無措、捶胸頓足、拍案而起、拍手叫絕、掌聲雷動(dòng)等，都是情緒特征的特定表現(xiàn)。

人在說話時(shí)聲音的音調(diào)、節(jié)奏、速度、強(qiáng)度等都會(huì)表達(dá)出一定的情緒內(nèi)容，這種情緒內(nèi)容就是言語表情。語言不僅用于人們的溝通交流，而且它也是表達(dá)感情的重要手段。例如，悲哀時(shí)音調(diào)低，節(jié)奏緩慢，聲音高低差別很小；喜悅時(shí)音調(diào)高，速度較快，聲音高低差別較大；憤怒時(shí)聲音則高而尖，并且伴有顫抖等等，都是很好的說明。

在直接表達(dá)情緒、情感方面起主要作用的是面部表情和言語表情，面部表情直觀，言語表情準(zhǔn)確。而動(dòng)作只是表達(dá)情緒、情感的一種輔助手段。

四、[[精神障礙]]的形成與情感表達(dá)

如果人的情感能夠通過這樣的表情自然流露出來的話，就會(huì)感到內(nèi)心比較順暢，心理能量得到了釋放。相反，如果有了內(nèi)心情感，卻不允許流露或直接原本地表現(xiàn)出來的話，就會(huì)感到憋悶、不順暢（壓抑感）。例如，當(dāng)你被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后，你明明知道自己并沒有做錯(cuò)什么，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)心很憤怒，可是你又必須壓抑住對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的憤怒而討好領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)面只能說“領(lǐng)導(dǎo)，你說的對(duì)，都是我不好?！边@樣的話，你的委屈、憤怒情緒就沒有得到流露和表達(dá)，以個(gè)人意志故意壓抑自己的內(nèi)心情感，就會(huì)讓自己感到不快、[[心煩]]。從領(lǐng)導(dǎo)的辦公室出來之后，見到同事就沖他發(fā)脾氣，或者回到家跟家里人找茬撒氣兒。如果一直不能有情感的流露的話，就會(huì)出現(xiàn)情緒障礙或其它精神障礙。

比如，孩子餓了、想要吃東西的時(shí)候，不能直接表達(dá)需要，卻問媽媽“你餓了吧？你什么時(shí)候開始做飯？” 這樣的心理扭曲會(huì)導(dǎo)致人格障礙。

精神分裂癥病人，無法直接表達(dá)自己對(duì)親人的依戀、怕被遺棄或憤怒情感時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生“[[被害妄想]]”。

焦慮癥只能告訴別人“我害怕”、“我心煩”，[[軀體化障礙]]或疑病癥的病人說“我有病”、“我難受”卻不直接說“我想得到你們的關(guān)心?！睆?qiáng)迫癥病人說“我控制不住地想要……”跟醫(yī)生講出一大套的理論，卻不直接表達(dá)內(nèi)心的焦慮和不安。

現(xiàn)在已經(jīng)有很多調(diào)查表明，精神障礙患者存在“[[述情障礙]]”。

五、情感表達(dá)與心理治療

弗洛伊德當(dāng)年采用的“催眠術(shù)”及“自由聯(lián)想”療法，曾經(jīng)取得了比較好的療效。這些方法都是給來訪者創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓來訪者的情緒能夠得到宣泄和表達(dá)。這是老百姓都知道的道理：“如果你想哭，你就哭吧，哭出來就好了，別壓在心里?！薄　?==心理治療的基本實(shí)施過程==
（1）最初的接觸：向求助者提供其急切關(guān)心的信息，盡快建立良好的醫(yī)患關(guān)系。求助者是否對(duì)治療者產(chǎn)生了基本的信任、形成了基本的好感，是該階段是否成功的標(biāo)志。

1）主動(dòng)和求助者打招呼，相互問候

2）介紹心理治療的門診情況和治療者個(gè)人的情況、心理治療的性質(zhì)以及通過治療能解決的問題。

3）初步詢問了解求助者求真的原因后，要向求助者講清治療的形勢(shì)、程序、時(shí)間安排、費(fèi)用、保密原則以及需要求助者作出努力的方面，如果求助者同意，就和他約好下一次會(huì)面的時(shí)間。

（2）評(píng)估與診斷：包括一個(gè)與求助者進(jìn)行診斷性的會(huì)談，以了解求助者的現(xiàn)在和過去。在分析信息時(shí)要注意事物之間的聯(lián)系，還要分清問題的主次。

1）主要問題：求助者最管心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經(jīng)過多次會(huì)面，求助者逐漸產(chǎn)生了對(duì)治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題的實(shí)質(zhì)。

2）要注意問題之間在時(shí)間上的聯(lián)系：把求助者的過去、現(xiàn)在、將來的信息綜合起來考慮。

3）注意[[心理過程]]之間的內(nèi)在聯(lián)系：了解求助者的認(rèn)知和情緒是什么關(guān)系，認(rèn)知和行為又是什么關(guān)系。

（3）治療目標(biāo)的確定：當(dāng)對(duì)求助者的評(píng)估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問題。

1）必須明確如下問題：處理問題的方法、整個(gè)治療的過程、治療的時(shí)間安排以及治療期間治療者和求助者各自應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

2）治療目標(biāo)應(yīng)具體、切實(shí)可行、分出輕重緩急。

（4）治療目標(biāo)的實(shí)施

（5）心理治療的結(jié)束、評(píng)估和隨訪：當(dāng)治療者開始確信求助者已經(jīng)能夠獨(dú)立解決自己的問題、預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到時(shí)，就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問題。結(jié)束治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

1）治療要向求助者之處他在治療中取得的成績(jī)和進(jìn)步，并向他們之處還有哪些應(yīng)該注意的問題

2）幫助求助者重新回顧治療的要點(diǎn)，檢查治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，進(jìn)一步鞏固治療所取得的成果；

3）在整得求助者同意的前提下，留下求助者的通訊聯(lián)絡(luò)方式，一邊今后隨訪；

4）治療全部結(jié)束后，治療者要對(duì)整個(gè)治療過程進(jìn)行回顧性的客觀評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

[[分類:心理學(xué)]][[分類:心理治療]]
==參看==
*[[康復(fù)醫(yī)學(xué)/心理治療|《康復(fù)醫(yī)學(xué)》- 心理治療]]