開(kāi)竅藥

'''開(kāi)竅藥'''(drugs　for　inducing　resuscitation)，以通關(guān)[[開(kāi)竅]]、啟閉醒神為主要作用的一類[[中藥]]。

==功用==

[[開(kāi)竅藥]][[辛散]]走竄、芳香辟穢，入心以開(kāi)竅、辟邪以啟閉，有[[開(kāi)竅醒神]]的作用。

==分類和適應(yīng)證==

根據(jù)藥性和主治病證的不同，開(kāi)竅藥主要分為溫宣開(kāi)竅藥和涼宣開(kāi)竅藥兩類。①溫宣開(kāi)竅藥。多辛溫芳香，有辛散溫通、芳香辟穢、開(kāi)竅醒神的作用。主治中[[風(fēng)痰]]迷、[[氣郁]][[暴厥]]或感受[[穢濁]]之氣而出現(xiàn)猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、[[牙關(guān)緊閉]]、肢冷脈沉等寒閉[[神昏]]證。常用藥有[[麝香]]、[[蘇合香]]、[[安息香]]、[[石菖蒲]]等。②涼宣開(kāi)竅藥。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走竄、[[清心散]]火、開(kāi)竅醒神的作用。主治[[熱病]]神昏或痰熱蒙蔽[[心竅]]而出現(xiàn)的猝然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、兩手[[握固]]、[[身熱]][[面赤]]、[[脈數(shù)有力]]的[[熱閉]]證。常用藥有[[冰片]]，大多與[[牛黃]]、麝香等配合應(yīng)用。

==[[配伍]]==

[[竅閉]]神昏有熱閉、寒閉之分，故熱閉用[[涼開(kāi)]]藥，寒閉用溫開(kāi)藥。在應(yīng)用開(kāi)竅藥時(shí)，除對(duì)證選藥外，還應(yīng)根據(jù)不同的病因配伍用藥。如熱病神昏者，當(dāng)配[[清熱涼血]]藥；痰蒙[[清竅]]者，當(dāng)配[[豁痰]][[熄風(fēng)]]藥；大怒傷肝、氣郁暴厥者，當(dāng)配[[疏肝解郁]]藥；感受穢濁之氣而出現(xiàn)[[昏迷]]或[[嘔吐]][[腹痛]]者，當(dāng)配[[芳香化濁]]藥。

==用藥注意==

使用開(kāi)竅藥，應(yīng)首先辨明神志昏迷屬[[閉證]]還是[[脫證]]。閉證是[[實(shí)證]]，可用開(kāi)竅藥；脫證是[[虛證]]，即[[亡陽(yáng)]][[虛脫]]證，當(dāng)[[回陽(yáng)救逆]]，絕不可用開(kāi)竅藥。開(kāi)竅藥是急以治標(biāo)之藥，不可久用，免傷[[元?dú)鈃]。開(kāi)竅藥大部分含有揮發(fā)油，一般只入丸散，不入[[湯劑]]。開(kāi)竅藥有辛散走竄之性、[[活血通經(jīng)]]之功，孕婦、婦女[[月經(jīng)]]期慎用，以免[[墮胎]]或[[出血]]過(guò)多。

==現(xiàn)代研究==

開(kāi)竅藥蘇醒神志的作用與現(xiàn)代[[藥理學(xué)]]中蘇醒神志作用不盡相同，對(duì)中樞興奮作用尚難肯定。某些開(kāi)竅藥有升壓、[[鎮(zhèn)靜]]及抗痙厥作用，多數(shù)開(kāi)竅藥有不同程度的[[抗菌消炎]]作用，有的還有抗心絞痛作用。冰片、牛黃等涼宣開(kāi)竅藥及其組成的成藥，如[[安宮牛黃丸]]、[[至寶丹]]、[[紫雪丹]]等廣泛用治[[流行性腦脊髓膜炎]]、[[乙型腦炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[中毒性痢疾]]、[[尿毒癥]]、[[中毒性肝炎]]、[[肝昏迷]]、[[腦血管意外]]等，表現(xiàn)為[[高熱]]神昏、[[驚厥]][[抽搐]]，屬于熱病神昏者。麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等溫宣開(kāi)竅藥及其所組成的成藥[[蘇合香丸]]，主要用于腦血管意外熱象不明顯者，及[[癔病性昏厥]]、[[癲癇]]、[[腦震蕩]]等猝然昏倒、不醒人事，屬寒閉神昏者有效。部分開(kāi)竅藥還可用治[[冠心病]]、[[心絞痛]]。
[[分類:中醫(yī)]]
==常用開(kāi)竅藥==
{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" valign="top" | 藥名
| width="20%" align="left" valign="top" | 來(lái)源
| width="10%" align="left" valign="top" | 性能
| width="20%" align="left" valign="top" | 功用主治
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分
| width="13%" align="left" valign="center" | 用法用量
| width="13%" align="left" valign="center" | 備注
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[冰片]]（[[龍腦]]冰片、[[梅片]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[龍腦香]]科植物龍腦香 ''Dryobalanops aromatica''的樹(shù)干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，微寒。歸心、脾、[[肺經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[開(kāi)竅醒神]]，[[清熱]]止痛。主治[[熱病]][[神昏]]，痙厥，中網(wǎng)[[痰厥]]，[[氣郁]][[暴厥]]，[[中惡]][[昏迷]]，[[瘡瘍]]腫毒，[[目赤]][[腫痛]]，[[口瘡]]，[[喉痹]]，[[耳道流膿]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 天然品成分是[[左旋龍腦]]。常夾雜有[[葎草]]烯、β-[[欖香烯]]、[[石竹]]烯等倍半萜類和[[齊墩果酸]]、麥珠子酸、[[積雪草]]酸、龍腦香醇酮、龍腦香[[二醇]]酮、[[古柯]]二醇等[[三萜]]類的雜質(zhì)。人工制品成分是消旋龍腦
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.15～0.3克。外用研末點(diǎn)敷患處
| width="7%" align="left" valign="center" | 孕婦慎用
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[蘇合香]]（蘇合油）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[金縷梅]]科植物蘇合香樹(shù)''Liquidambar orientalis''的樹(shù)脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，溫。歸心，[[脾經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[開(kāi)竅]]辟穢，[[豁痰]]，止痛。主治中[[風(fēng)痰]]厥，中惡昏迷，氣郁暴厥，卒然昏倒，[[驚癇]]，[[溫瘧]]，[[脘]][[腹冷痛]]，[[胸痹心痛]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含游離[[桂皮]]酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸芐酯、桂皮[[酸酯]]類。油含乙基香莢醛、苯乙烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散用，0.3～1克。不入煎劑
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[安息香]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香科植物安息香樹(shù) ''Styrax benzoin''青山安息香''S. tonkinensis''的香樹(shù)脂
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 開(kāi)竅辟穢，豁痰[[行氣]]，[[活血止痛]]。主治中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，猝然驚癇昏迷，心腹疼痛，[[產(chǎn)后血暈]]，[[風(fēng)痹]][[腰痛]]等
| width="20%" align="left" valign="top" | 安息香主要成分為蘇門樹(shù)脂酸和[[桂皮醛]][[松柏醇]]酯、桂皮酸苯丙脂，桂皮酸、桂皮醇脂，[[香莢蘭醛]]等。青山安息香成分近似，但總香脂酸含量略低
| width="13%" align="left" valign="center" | 多入丸、散用。研末服0.3～1克
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[樟腦]]（潮腦、樹(shù)腦）
| width="20%" align="left" valign="top" | 樟科植物樟樹(shù) ''Cinnamomum camphora''的根、干、枝葉經(jīng)加工提煉制成的顆粒狀結(jié)晶
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛，熱。有小毒。歸心、脾經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 通竅，辟穢，殺蟲(chóng)，止痛。主治中惡猝然昏倒，熱病神昏，[[寒濕霍亂]]，心腹[[脹痛]]，[[腳氣]];外治瘡瘍疥癬，[[牙痛]]，[[跌打損傷]]，[[凍瘡]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含右旋性酮類[[化合物]]等
| width="13%" align="left" valign="center" | 入丸、散，0.06～0.15克;外用，研末撒或調(diào)敷
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[石菖蒲]]（[[菖蒲]]、[[九節(jié)菖蒲]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[天南星]]科植物石菖蒲 ''Acorus tatarinowii''的[[根莖]]
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、苦，溫。歸心、[[胃經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 開(kāi)竅豁痰，醒神益智，[[化濕]]和胃。主治[[癲狂]]，痰厥，熱病神昏，[[健忘]][[耳聾]]，脘腹不饑，噤口[[下痢]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含揮發(fā)油、糖類、有機(jī)酸、[[氨基酸]]等。揮發(fā)油中含34種成分主要為β-[[細(xì)辛]]醚、細(xì)辛醚;其次為歐石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等
| width="13%" align="left" valign="center" | 煎服，5～8克，鮮品加倍
| width="13%" align="left" valign="center" |
|-
|}
[[麝香]]（麝臍香）、[[蟾酥]]未列入此表，見(jiàn)專條
[[分類:中醫(yī)]][[分類:中藥]]
==參看==
*[[開(kāi)竅劑]]
*[[中醫(yī)眼科學(xué)/開(kāi)竅藥]]
*[[中藥學(xué)/開(kāi)竅藥應(yīng)用注意事項(xiàng)]]
*[[中藥學(xué)/開(kāi)竅藥]]
{{導(dǎo)航板-中藥}}