幼蟲移行癥

'''幼蟲移行癥'''(larva migrans)，一些[[寄生]]于動(dòng)物體的[[蠕蟲]]的幼蟲在人休[[皮膚]]及各器官中移行或?yàn)闄C(jī)體組織包圍而引起的疾病。又稱蠕蚴移行癥。呈世界性分布。人并非這些[[寄生蟲]]適宜的寄主，故這些幼蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育成熟。幼蟲通過口或皮膚侵入人體并在體內(nèi)移行，受侵組織產(chǎn)生局部病變并引起全身性[[過敏反應(yīng)]]。幼蟲僅在皮膚組織游走的稱為[[皮膚幼蟲移行癥]]，可引起皮膚損害。在體內(nèi)游走的，稱為[[內(nèi)臟]][[幼蟲移行癥]]，可侵犯胃腸、肝、肺、眼、[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]等，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

==皮膚幼蟲移行癥==

又稱匍行疹，病原為寄生于貓或犬的[[鉤蟲]]，如巴西鉤口[[線蟲]]和犬鉤口線蟲的幼蟲鉆入人的皮膚；其他線蟲如棘顎口線蟲等的幼蟲隨[[感染]]的魚被食入后也可引起。見于世界各地，但以熱帶及亞熱帶地區(qū)為多見。幼蟲在皮下可存活數(shù)周至數(shù)月以上，在皮膚移行時(shí)引起劇烈的[[皮膚瘙癢]]，局部出現(xiàn)紅色[[丘疹]]，不久即發(fā)展成不規(guī)則的線狀[[紅斑]]性皮膚損害，搔破后可繼發(fā)[[細(xì)菌性感染]]。[[噻苯噠唑]]或[[丙硫咪唑]]治療有效，[[左旋咪唑]]軟膏局部涂敷也有效。

==內(nèi)臟幼蟲移行癥==

常見的[[病原體]]有犬弓首線蟲、貓弓首線蟲、[[曼森氏迭宮絳蟲]]、四川并殖吸蟲、廣州血管圓線蟲、棘顎口線蟲及海異尖線蟲。本病的共同[[病理]]特征是蟲體移行部位形成[[嗜酸性粒細(xì)胞]]性[[肉芽腫]]或嗜酸性粒細(xì)胞性[[膿腫]]，有時(shí)可在局部找到幼蟲或童蟲。[[臨床表現(xiàn)]]隨蟲種及侵犯部位不同而異，常見癥狀有游走性皮下包塊；侵犯[[胃腸道]]時(shí)出現(xiàn)[[腹痛]]、[[嘔吐]]、[[腹瀉]]等癥狀；侵犯[[肝臟]]時(shí)出現(xiàn)[[肝臟腫大]]，并有輕[[壓痛]]；侵犯肺臟時(shí)出現(xiàn)[[咳嗽]]、[[氣喘]]，[[胸部]] [[X射線檢查]]肺部可見[[浸潤]]性陰影；侵犯眼部時(shí)出現(xiàn)眼部[[腫脹]]、[[眼球突出]]、[[視力障礙]]，甚至[[失明]]；侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)類似[[腦膜炎]]的征象，[[腦脊液]]中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。有時(shí)也出現(xiàn)全身過敏性癥狀如[[發(fā)熱]]、[[全身不適]]、[[食欲不振]]、[[蕁麻疹]]等。[[末梢血]]液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)明顯增高，[[白細(xì)胞]]總數(shù)也增多，[[血沉加快]]，可見[[高球蛋白血癥]]。[[血清免疫]]試驗(yàn)對(duì)診斷有重要價(jià)值，有些病例需要作[[活體組織檢查]]確定診斷及病原。一般應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行[[病原學(xué)]]治療，病原不能肯定時(shí)可用[[廣譜]][[驅(qū)蟲劑]]如丙硫咪唑或[[吡喹酮]]進(jìn)行試驗(yàn)治療。

病因有多種，現(xiàn)僅扼要介紹弓首[[線蟲感染]]及顎口線蟲感染：

①弓首線蟲感染。多見于3歲以下兒童，青少年也可發(fā)病，常有與犬或貓的[[密切接觸史]]。因犬或貓弓首線蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育成熟，故幼蟲常停留在肝、肺或腦等臟器內(nèi)，引起嗜酸性粒細(xì)胞性肉芽腫的病變。本病發(fā)病緩慢，有發(fā)熱、全身不適、食欲不振、[[惡心]]、[[消瘦]]、腹瀉等癥狀；末梢血液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)明顯增多。幼蟲侵犯內(nèi)臟時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

②顎口線蟲感染?？梢鹑梭w感染的主要是棘顎口線蟲，其成蟲寄生在貓、狗、虎等動(dòng)物的胃壁，形成腫塊。蟲體成熟[[產(chǎn)卵]]后，蟲卵隨寄主糞便排出體外，在水中孵化為第一期幼蟲，若被第一[[中間寄主]]劍水蚤吞食，幼蟲即在其體腔內(nèi)發(fā)育為第二期幼蟲，劍水蚤被第二中間寄主淡水魚如黑魚、[[鱔魚]]等吞食后，幼蟲又在其[[肌肉]]內(nèi)發(fā)育為第三期幼蟲并[[成囊]]，此時(shí)即具有[[感染性]]。雞、鴨可作為本蟲的轉(zhuǎn)續(xù)寄主。人食入未熟的受染魚肉后，幼蟲在[[小腸]]內(nèi)[[脫囊]]而出，穿過腸壁，在人體內(nèi)移行。在皮膚內(nèi)移行時(shí)出現(xiàn)線狀匍行疹，在深部組織移行時(shí)引起局部腫塊。以面部最常受累，局部腫脹、[[皮膚發(fā)紅]]、發(fā)癢甚至疼痛，并出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等現(xiàn)象。腫脹一般在數(shù)天內(nèi)消退，[[全身癥狀]]則持續(xù)稍久。偶可侵犯[[眼球]]、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、[[胸腔]]、[[膀胱]]等處，引起相應(yīng)的癥狀和[[體征]]。
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