平肝熄風(fēng)藥

'''平肝熄風(fēng)藥'''(drugs　for　calming　Liver　to　stop　endogenous　Wind)，以[[平肝潛陽(yáng)]]、[[熄風(fēng)]][[止痙]]為主要作用的一類(lèi)[[中藥]]。

==功用==

此類(lèi)藥物多為咸寒之品，主入[[厥陰肝經(jīng)]]，有平肝潛陽(yáng)、緩和或制止[[肝陽(yáng)上亢]]，及熄風(fēng)止痙、制止或緩解[[痙攣]][[抽搐]]的作用。部分藥兼有清泄[[肝火]]和明目[[退翳]]的作用。

==分類(lèi)及適應(yīng)證==

根據(jù)[[藥物作用]]的不同，[[平肝熄風(fēng)藥]]主要分為平肝潛陽(yáng)藥和熄風(fēng)止痙藥2類(lèi)。①平肝潛陽(yáng)藥。主要用于肝陰不足，陰不維陽(yáng)、[[肝陽(yáng)]]亢逆于上所致的[[頭暈]][[頭痛]]、[[耳鳴耳聾]]、[[煩躁不安]]，以及[[驚悸]][[癲狂]]等癥。常用藥有[[石決明]]、[[珍珠母]]、[[牡蠣]]、[[代赭石]]、[[山羊角]]、[[紫貝齒]]、[[刺蒺藜]]、[[羅布麻]]、[[決明子]]、穭豆衣等。②熄風(fēng)止痙藥。主治[[溫?zé)岵]的[[高熱]][[神昏]]、[[驚風(fēng)]]抽搐、[[熱極生風(fēng)]]，或[[肝血]]不足、筋失濡養(yǎng)、[[虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)]]，或風(fēng)陽(yáng)夾痰、[[風(fēng)痰]]上擾、突然昏倒、不省人事、[[口吐白沫]]、[[四肢抽搐]]的[[癲癇]][[驚狂]]，或[[口眼歪斜]]的[[面癱]][[中風(fēng)]]，或風(fēng)毒內(nèi)襲、[[外風(fēng)]]引動(dòng)[[內(nèi)風(fēng)]]的[[角弓反張]]、[[攣急]]抽搐的[[破傷風(fēng)]]癥，以及[[中風(fēng)后遺癥]]的[[半身不遂]]等證。常用藥有[[羚羊角]]、[[鉤藤]]、[[天麻]]、[[珍珠]]、[[玳瑁]]、[[全蝎]]、[[蜈蚣]]、[[白僵蠶]]、[[地龍]]、[[馬寶]]、[[蛇蛻]]、[[壁虎]]等。此外，部分藥物兼治[[肝火上炎]]所致的[[目赤]][[腫痛]]、翳膜障睛、視物不清等癥。

==[[配伍]]==

平肝熄風(fēng)藥須針對(duì)不同的病因和病情配伍用藥。因肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，當(dāng)配[[滋補(bǔ)]][[肝陰]]藥；因[[腎水]]不足，[[水不涵木]]，[[肝陽(yáng)偏亢]]，當(dāng)配[[滋補(bǔ)腎陰]]之品，以[[滋水涵木]]。驚風(fēng)抽搐之證，屬熱極生風(fēng)，當(dāng)配[[清熱]]泄火藥；因肝血不足、血不濡筋的虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，當(dāng)配[[養(yǎng)血]]柔筋之品；如系[[脾虛]]慢驚，當(dāng)配[[健脾]]藥；風(fēng)痰上擾而致[[驚癇]]者，當(dāng)配[[化痰開(kāi)竅]]藥；面部中風(fēng)而口眼歪斜者，當(dāng)配[[化痰]]通絡(luò)藥；對(duì)破傷風(fēng)角弓反張者，除重用熄風(fēng)止痙藥外，還當(dāng)配疏散外風(fēng)、化痰[[鎮(zhèn)靜]]之品；對(duì)中風(fēng)后遺癥的半身不遂，應(yīng)視其病因的不同和病程的長(zhǎng)短以及[[正氣]]的[[虛實(shí)]]，配以[[活血化瘀]]、補(bǔ)益氣血之品。

==用藥注意事項(xiàng)==

此類(lèi)藥中的動(dòng)物甲殼、金石礦物藥質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以煎出，在煎藥時(shí)應(yīng)打碎[[先煎]]。有些蟲(chóng)類(lèi)藥物有毒，用量不宜過(guò)大，以免[[中毒]]。孕婦也應(yīng)忌用或慎用。藥性寒涼的熄風(fēng)藥，不宜于脾虛慢驚者使用；藥性[[溫燥]]的熄風(fēng)藥，陰虧[[血虛]]者當(dāng)慎用。

==現(xiàn)代研究==

平肝熄風(fēng)藥中的平肝潛陽(yáng)藥，大多數(shù)有鎮(zhèn)靜、降壓、[[利尿]]作用。其降壓作用表現(xiàn)緩慢而持久。部分藥對(duì)[[組織胺]]有[[拮抗作用]]，還有抗過(guò)敏作用。個(gè)別藥的水煎劑有強(qiáng)心作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性[[心血管]]機(jī)能不足有治療作用。熄風(fēng)止痙藥普遍有抗驚厥作用，其中蜈蚣的抗驚厥作用最強(qiáng)。部分藥可抑制[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]、降低[[大腦]]皮層的[[興奮性]]、加速[[巴比妥]]作用的發(fā)揮及[[乙醚]][[麻醉]]的速度，個(gè)別藥有催眠作用。此外，蜈蚣、[[水蛭]][[注射]]液對(duì)[[肝癌]]的[[癌細(xì)胞]]有抑制作用，地龍([[蚯蚓]])有[[溶血作用]]，[[蝎毒]]可使吸呼[[麻痹]]。平肝熄風(fēng)藥廣泛用于[[高血壓腦病]]、[[美尼爾]]氏綜合征、[[腦動(dòng)脈硬化]]所引起的[[眩暈]]，[[流行性腦脊髓膜炎]]、[[乙型腦炎]]所引起的高熱、神昏、[[驚厥]]、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、抽搐及[[原發(fā)性]]或[[繼發(fā)性癲癇]]、破傷風(fēng)、[[肝豆?fàn)詈俗冃註]、震顫性麻痹引起的驚厥抽搐、[[小舞蹈病]]、[[腦血管意外]]，[[面神經(jīng)麻痹]]引起的口眼歪斜等病的治療。
[[分類(lèi):中醫(yī)]]
==常用平肝熄風(fēng)藥==
{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" valign="top" | 藥名
| width="20%" align="left" valign="top" | 來(lái)源
| width="10%" align="left" valign="top" | 性能
| width="20%" align="left" valign="top" | 功能主治
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分
| width="13%" align="left" | 用法用量
| width="7%" align="left" valign="center" | 備注
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[石決明]]（[[千里光]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 鮑科動(dòng)物雜色鮑''Haliotis diversicolor''[[皺紋]]盤(pán)鮑''H.discushannai''或羊鮑''H.ovina''等的貝殼
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸、寒。歸肝、必經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | [[平肝潛陽(yáng)]]、[[清熱明目]]。主治[[頭痛]][[眩暈]]，[[耳鳴]]目脹，[[目赤]][[腫痛]]，翳膜遮睛，[[青盲]][[雀目]]，視物昏糊；[[陰虛發(fā)熱]]，[[勞熱]][[骨蒸]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要含碳酸鈣。皺紋盤(pán)鮑貝殼約含90%以上；還含20余種[[氨基酸]]、膽素、殼角質(zhì)，以及少量鎂、鐵、磷、氯等元素。
| width="13%" align="left" | 煎服，10～30克，[[先煎]]
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[珍珠母]]（珠母）
| width="20%" align="left" valign="top" | 蚌科動(dòng)物三角帆蚌''Hyriopsis cumingii''褶紋冠蚌''Cristaria plicata''或[[珍珠]]貝科馬氏珍珠貝''Pteria martensii''等貝殼的珍珠層
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸、寒。歸肝、必經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 平肝潛陽(yáng)、[[清肝]]明目。主治頭痛眩暈，[[煩躁]][[失眠]]，[[癲狂]][[驚癇]]，肝虛[[目昏]]，雀目[[夜盲]]，視物昏花，肝熱目赤[[羞明]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要含碳酸鈣。[[射線(xiàn)]]裂脊蚌的貝殼中尚含有機(jī)質(zhì)，微量鎂、鐵、[[硅酸鹽]]、[[硫酸鹽]]、[[磷酸鹽]]和氧化物。三角帆蚌或褶紋冠蚌貝殼的[[珍珠層粉]]尚含多種氨基酸、[[氧化鈣]]及微量錳、鎵、鋁、鈉、錫、銅等元素。
| width="13%" align="left" | 煎服，10～30克，先煎
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[牡蠣]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣''Ostrea gigas''或大連灣牡蠣''O.talienwhanensis''或羊鮑''H.ovina''等的貝殼
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸、寒。歸肝、[[腎經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[重鎮(zhèn)安神]]，平肝潛陽(yáng)，[[軟堅(jiān)散結(jié)]]，收斂固澀。主治[[驚悸]]失眠，[[眩暈耳鳴]]，[[瘰疬]]痰核，癥[[瘕]][[痞塊]]。煅制后收斂固澀，用于[[虛汗]]，[[遺精]]，崩帶，[[胃痛]][[泛酸]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含碳、酸、鈣80%～90%，少量[[磷酸鈣]]，[[硫酸鈣]]。還含鎂、鋁、硅及氧化鐵等。
| width="13%" align="left" | 煎服，10～30克，先煎
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[紫貝齒]]（[[紫貝]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 寶貝科動(dòng)物蛇首[[眼球]]貝''Erosaria caputserpentis''或阿文綬貝''Mauritia arabica''等的貝殼
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸、平。歸[[肝經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 鎮(zhèn)驚[[安神]]，清肝明目。主治驚癇[[抽搐]]，[[心煩]][[不寐]]，眩暈頭痛，目赤腫痛，目翳
| width="20%" align="left" valign="top" | 阿文綬貝殼含碳酸鈣90%以上，[[有機(jī)質(zhì)]]約0.47%。尚含少量鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、[[磷酸]]。
| width="13%" align="left" | 煎服，9～15克，打碎先煎
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[代赭石]]（[[赭石]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 三方晶系氧化物類(lèi)礦物赤鐵礦的礦石。
| width="10%" align="left" valign="top" | 苦、寒。歸肝、[[心經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 平肝潛陽(yáng)，降逆，[[止血]]。主治[[肝陽(yáng)頭痛]]，眩暈耳鳴，[[嘔吐]]，[[噫氣]]，[[呃逆]]，[[喘息]]，[[吐血衄血]]，[[崩漏]]下血。
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要成分為三氧化二鐵，并混有鈦、鎂、鋁等[[化合物]]
| width="13%" align="left" | 煎服，10～30克，先煎。一般煅紅醋淬用
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[決明子]]（[[草決明]]、[[馬蹄決明]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[豆科植物]][[決明]]''Cassia obtusifolia''或小決明''C.tora''或的成熟種子
| width="10%" align="left" valign="top" | 苦、甘、咸、微寒。歸肝、[[大腸經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 清肝明目，[[潤(rùn)腸通便]]。主治頭痛眩暈，目赤腫痛，羞明多淚，視物昏暗，[[大便秘結(jié)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 主要含[[大黃酚]]、[[大黃素]]、[[蘆薈大黃素]]、[[大黃素甲醚]]及其甙類(lèi)。小決明種子尚含橙黃決明素、紅[[鏈霉素]]、決明子內(nèi)脂等。
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克，先煎
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[刺蒺藜]]（[[白蒺藜]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | [[蒺藜]]科植物蒺藜''Tribulus terrestris''的果實(shí)
| width="10%" align="left" valign="top" | 苦、辛、平。歸肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | [[平肝]][[解郁]]，疏散[[風(fēng)熱]]，[[活血]][[通乳]]，明目[[止癢]]。主治頭痛眩暈，[[胸脅]][[脹痛]]，乳閉[[乳癰]]，[[血瘀經(jīng)閉]]，目赤[[多汗]]，[[風(fēng)疹]][[瘙癢]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 果實(shí)含刺蒺藜甙、[[黃芪]]甙、[[山柰]]酚及其3-[[蕓香糖]]甙；還含哈爾滿(mǎn)和哈爾明堿等[[生物堿]]，以及[[脂肪油]]、少量揮發(fā)油、[[鞣質(zhì)]]樹(shù)脂、[[甾醇]]鉀鹽等。
| width="13%" align="left" | 煎服，6～10克
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[羅布麻]]（[[紅麻]]、[[澤漆麻]]、吉吉麻
| width="20%" align="left" valign="top" | [[夾竹桃]]科植物羅布麻''Apocymum venetum''的葉或全草
| width="10%" align="left" valign="top" | 苦、甘、涼。歸肝、心經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 平肝[[清熱]]，降血壓，強(qiáng)心[[利尿]]。主治[[肝陽(yáng)上亢]]之眩暈頭痛，煩躁失眠，[[咳嗽氣喘]]，[[水腫]]，[[小便不利]]，[[高血壓病]]。
| width="20%" align="left" valign="top" | 全草含[[蕓香甙]]、新異蕓香甙、右旋[[兒茶素]]、[[槲皮素]]、異[[槲皮]]甙，及[[谷氨酸]]、[[丙氨酸]]、[[纈氨酸]]、[[氯化鉀](méi)]等
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克，或泡茶飲
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[穞豆]]衣（[[黑大豆皮]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 豆科植物[[大豆]] ''Glycine mar'' 黑色的[[種皮]]
| width="10%" align="left" valign="top" | 甘、平。歸肝、腎經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | [[養(yǎng)血]]平肝，除熱止汗。主治[[血虛]]肝旺，[[頭目眩暈]]或頭痛，[[陰虛]][[煩熱]]，[[盜汗]]等。
| width="20%" align="left" valign="top" | 含矢車(chē)菊甙、[[飛燕草]]素-3-[[葡萄糖]]甙、[[乙酰丙酸]]、[[果膠]]和多種糖類(lèi)
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克
| width="7%" align="left" valign="center" |
|}

<center>[[熄風(fēng)]][[止痙]]藥</center>

{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" valign="top" | [[山羊角]]
| width="20%" align="left" valign="top" | ?？苿?dòng)物青羊 ''Naemorhedus goral'' 或山羊''Capra hircus'' 的角
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸，微寒。歸肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 平肝鎮(zhèn)驚，清熱[[化瘀]]。主治肝陽(yáng)上亢，眩暈頭痛，[[小兒驚風(fēng)]]抽搐，目赤青盲，產(chǎn)后瘀阻[[腹痛]]
| width="20%" align="left" valign="top" |
| width="13%" align="left" | 鎊片煎服，10～30克；研未服，3～6克
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[鉤藤]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[茜草]]科植物鉤藤 ''Uncaria rhynchophylla'' 以及同屬多種植物的帶鉤莖枝
| width="10%" align="left" valign="top" | 甘、微寒。歸肝，[[心包經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 清熱平肝，熄風(fēng)定驚。主治頭痛眩暈，驚癇抽搐，[[妊娠子癇]]，手足[[攣痛]]，高血壓病
| width="20%" align="left" valign="top" | 含多種[[吲哚]]類(lèi)生物堿、[[鉤藤堿]]、異鉤藤堿、[[去氧]]鉤藤堿和并去氧鉤藤堿等。
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克，不宜久煎
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[玳瑁]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[海龜]]科動(dòng)物玳瑁 ''Eretmiochelys imbricata'' [[背部]]的甲片
| width="10%" align="left" valign="top" | 甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 平肝定驚，[[清熱解毒]]。主治[[熱病]][[驚狂]][[譫語(yǔ)]]，[[驚風(fēng)]]抽搐，[[中風(fēng)]]不語(yǔ)，眩暈，[[虛煩]]不寐，[[癰腫]][[疔瘡]]，[[痘瘡]]等
| width="20%" align="left" valign="top" | 含[[角蛋白]]、膠質(zhì)等
| width="13%" align="left" | 多入丸，散用，3～6克，或磨汁服
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[馬寶]]（馬[[結(jié)石]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 馬科動(dòng)物馬 ''Equus caballus'' [[胃腸道]]中的結(jié)石
| width="10%" align="left" valign="top" | 甘、咸、微苦，涼。歸心，肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 鎮(zhèn)驚[[化痰]]，清熱解毒。主治小兒驚癇抽搐，癲狂，[[高熱]][[神昏]]，心煩失眠，[[咳嗽]]多痰，[[惡瘡]]腫毒
| width="20%" align="left" valign="top" | 含磷酸鎂、[[碳酸鎂]]、[[碳酸鈣]]等
| width="13%" align="left" | 研未服，0.6～1.5克
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[白僵蠶]]（[[僵蠶]]、[[天蟲(chóng)]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 蠶蛾科動(dòng)物家蠶''Bombyx mori''[[感染]]白僵菌病死的蟲(chóng)體
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸、辛、平。歸肝、[[肺經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 熄風(fēng)止痙，[[祛風(fēng)止痛]]，化痰散結(jié)。主治驚癇抽搐，中風(fēng)[[偏癱]]，[[破傷風(fēng)]]證，[[偏正頭痛]]，[[咽痛]][[喉痹]]，瘰疬痰核，[[皮膚瘙癢]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 含[[蛋白質(zhì)]]及脂肪，蠶體中含有[[激素]][[羥基]]促[[脫皮]]甾酮，及一種色素稱(chēng)3-羥基犬[[尿素]]；體表白粉中含草酸銨
| width="13%" align="left" | 煎服，3～10克；[[散劑]]每服1～1.5克，散風(fēng)熱宜生用。一般多炒制用
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[全蝎]]（[[全蟲(chóng)]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎''Buthus martensii''干燥體
| width="10%" align="left" valign="top" | 辛、平。有毒。歸肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 熄風(fēng)止痙，[[攻毒散]]結(jié)，[[通絡(luò)止痛]]。主治小兒驚風(fēng)，抽搐[[痙攣]]，中風(fēng)口喎，[[半身不遂]]，破傷風(fēng)證，[[風(fēng)濕]][[頑痹]]，偏正頭痛，[[瘡瘍]]，瘰疬
| width="20%" align="left" valign="top" | 含[[蝎毒]]、蝎酸、[[苦味酸]]羥胺、[[卵磷脂]]、三甲胺、[[甜菜堿]]、[[?；撬醈]、軟脂酸、[[硬脂酸]]、[[膽甾醇]]及銨鹽等
| width="13%" align="left" | 煎服，2～5克，研未服，0.6～1克
| width="7%" align="left" valign="center" | 本品有毒，用量不可過(guò)大，孕婦慎服
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[壁虎]]（[[守宮]]、[[天龍]]）
| width="20%" align="left" valign="top" | 壁虎科動(dòng)物無(wú)蹼壁虎''Gekko swinhoana''或同屬其他幾種壁虎的全體
| width="10%" align="left" valign="top" | 咸，寒。有小毒。歸肝、[[胃經(jīng)]]
| width="20%" align="left" valign="top" | [[祛風(fēng)]]定驚，散結(jié)[[解毒]]。主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)劇痛，中風(fēng)手足不遂，破傷風(fēng)，驚癇，瘰疬，惡瘡，[[食道癌]]
| width="20%" align="left" valign="top" |
| width="13%" align="left" | 研未服，1～1.5克
| width="7%" align="left" valign="center" |
|-
| width="10%" align="left" valign="top" | [[蛇蛻]]
| width="20%" align="left" valign="top" | 游蛇科動(dòng)物黑眉錦蛇''Elaphe taeniura''、王錦蛇''E.carinata''及[[烏梢蛇]]''Zaocys dhumnades''等多種蛇蛻下的干燥[[表皮]]膜
| width="10%" align="left" valign="top" | 甘、咸、平。歸肝經(jīng)
| width="20%" align="left" valign="top" | 祛風(fēng)止痙，明目[[退翳]]，殺蟲(chóng)，解毒。主治驚癇，破傷風(fēng)，喉痹腫痛，[[角膜云翳]]，疥癬瘙癢
| width="20%" align="left" valign="top" | 含骨膠原
| width="13%" align="left" | 煎服，3～6克；研未服，1.5～3克
| width="7%" align="left" valign="center" | 孕婦慎服
|}

[[羚羊角]]、[[天麻]]、[[地龍]]、[[蜈蚣]]未列入此表，見(jiàn)專(zhuān)條。
==參看==
*[[中醫(yī)眼科學(xué)/平肝熄風(fēng)藥]]
*[[熄風(fēng)劑]]
[[分類(lèi):中醫(yī)]][[分類(lèi):中藥]]
{{導(dǎo)航板-中藥}}