小支氣管粘膜水腫

有炎性病變，小支氣管粘膜會(huì)有[[水腫]]，常見(jiàn)于[[肺大泡]]。肺大泡一般繼發(fā)于細(xì)小[[支氣管]]的炎性病變。如[[肺炎]]、[[肺氣腫]]和[[肺結(jié)核]]，臨床上最常與肺氣腫并存。肺大泡繼發(fā)于肺炎或[[肺膿腫]]者多見(jiàn)于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。
==小支氣管粘膜水腫的原因==
[[肺大泡]]一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如[[肺炎]]、[[肺結(jié)核]]或[[肺氣腫]]。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生眼性病變后引起水中、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，使空氣能進(jìn)入[[肺泡]]而不易排除，致使肺泡內(nèi)壓力升高。[[炎癥]]使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進(jìn)入[[臟胸膜]]下間隙，則形成[[胸膜]]下大泡。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大泡，亦無(wú)明顯肺氣腫同時(shí)存在。繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個(gè)大泡伴有多個(gè)小泡，大泡周?chē)姆螌?shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大泡以位于[[肺尖]]部及[[肺上葉]]邊緣多見(jiàn)。泡壁很薄，大小不一，數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基地座，亦可表現(xiàn)為狹[[頸體]]大的大泡。[[顯微鏡]]下可見(jiàn)泡壁為肺泡[[扁平上皮]][[細(xì)胞]]，有時(shí)可僅有[[纖維膜]]或[[纖維結(jié)締組織]]存在。
==小支氣管粘膜水腫的診斷==
小的[[肺大泡]]本身不引起[[癥狀]]，單純肺大泡的患者也常沒(méi)有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大泡可逐漸增大肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大泡可使患者感到[[胸悶]]、[[氣短]]。肺大泡突然增大破裂可產(chǎn)生[[自發(fā)性氣胸]]而引起嚴(yán)重[[呼吸困難]]也可出現(xiàn)類似[[心絞痛]]的[[胸痛]]。

肺大泡患者常合并有[[慢性支氣管炎]]、[[支氣管哮喘]][[肺氣腫]]，臨床癥狀也主要由這些[[疾病]]引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡[[繼發(fā)感染]]，可引起[[咳嗽]][[咳痰]][[寒戰(zhàn)]]和[[發(fā)熱]]，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)[[發(fā)紺]]。如果[[引流]][[支氣管]]阻塞，肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后[[感染癥]]狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

肺部[[體征]]常為原有[[肺部疾病]]的表現(xiàn)。
==小支氣管粘膜水腫的鑒別診斷==
[[支氣管平滑肌痙攣]]：[[支氣管哮喘]]簡(jiǎn)稱[[哮喘病]]，主要[[病理]]變化為支氣管平滑肌痙攣，是[[兒科]]常見(jiàn)的[[呼吸道]][[疾病]]之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性[[氣道]]持續(xù)的[[炎癥]]性疾病，許多[[細(xì)胞]]在其中起到重要作用，如[[淋巴細(xì)胞]]、嗜酸粒細(xì)胞、[[肥大細(xì)胞]]等，并伴有非特異性氣道反應(yīng)明顯增高，以氣道的高反應(yīng)性(BHR)為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的[[喘息]]和[[咳嗽]]發(fā)作，[[胸悶]]、[[呼吸困難]]，這些[[癥狀]]常是可逆的，但也可變重偶致死亡。

[[支氣管痙攣]]：一般見(jiàn)于[[呼吸]]科的疾病，主要是支管炎等的疾病.吸煙誘發(fā)[[哮喘]],主要決定于煙中所含的[[焦油]]、[[尼古丁]]和氰氫酸等多種有害成分。尼古丁等可作用于[[植物神經(jīng)]],可刺激[[迷走神經(jīng)]]而引起支氣管痙攣。支氣管痙攣，通氣不暢，表現(xiàn)為呼吸困難，哮喘，[[缺氧]]，嚴(yán)重時(shí)可以[[窒息]]死亡。

[[支氣管膿性分泌物增多]]：[[支氣管肺炎]]等疾病的癥狀，支氣管膿性分泌物增多。[[支氣管鏡]]即可診斷。

[[粘液腺體肥大]]：[[支氣管炎]]癥引起的氣道反應(yīng)，粘液腺體[[水腫]]肥大。

小的[[肺大泡]]本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒(méi)有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大泡可逐漸增大肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大泡可使患者感到胸悶、[[氣短]]。肺大泡突然增大破裂可產(chǎn)生[[自發(fā)性氣胸]]而引起嚴(yán)重呼吸困難也可出現(xiàn)類似[[心絞痛]]的[[胸痛]]。

肺大泡患者常合并有[[慢性支氣管炎]]、支氣管哮喘[[肺氣腫]]，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡[[繼發(fā)感染]]，可引起咳嗽[[咳痰]][[寒戰(zhàn)]]和[[發(fā)熱]]，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)[[發(fā)紺]]。如果[[引流]][[支氣管]]阻塞，肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后[[感染癥]]狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

肺部[[體征]]常為原有[[肺部疾病]]的表現(xiàn)。
==小支氣管粘膜水腫的治療和預(yù)防方法==
預(yù)防[[并發(fā)癥]]時(shí)，[[呼吸道]]的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)[[深呼吸]]，每2小時(shí)翻身拍背1次。做好心理護(hù)理，避免因[[疼痛]]或擔(dān)心管子脫落而拒絕[[咳嗽]][[咳痰]]?；颊邞?yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將[[痰咳]]至咽部，同時(shí)按壓[[胸部]]，最后用力咳嗽把痰咳出。若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。
==參看==
*[[Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病]]
*[[支氣管肺炎]]
*[[小兒哮喘]]
*[[小兒急性支氣管炎]]
*[[妊娠合并肺結(jié)核]]
*[[慢性肺炎]]
*[[過(guò)敏性肺炎]]
*[[創(chuàng)傷性氣胸]]
*[[喘息樣支氣管炎]]
*[[肺炎桿菌肺炎]]
*[[阻塞性肺氣腫]]
*[[大葉性肺炎]]
*[[老年肺炎]]
*[[小兒肺炎]]
*[[哮喘]]
*[[肺氣腫]]
*[[肺炎球菌肺炎]]
*[[急性氣管－支氣管炎]]
*[[氣胸]]
*[[急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎]]
*[[醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷]]
*[[創(chuàng)傷性氣管及主支氣管損傷]]
*[[單側(cè)肺氣腫]]
*[[自發(fā)性氣胸]]
*[[開(kāi)放性氣胸]]
*[[閉合性氣胸]]
*[[老年人支氣管哮喘]]
*[[老年人自發(fā)性氣胸]]
*[[老年人肺結(jié)核病]]
*[[老年人肺氣腫]]
*[[老年人慢性支氣管炎]]
*[[急性間質(zhì)性肺炎]]
*[[呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病]]
*[[哮喘持續(xù)狀態(tài)]]
*[[心源性哮喘]]
*[[支氣管哮喘]]
*[[老年人肺結(jié)核]]
*[[沙眼衣原體肺炎]]
*[[肺炎衣原體肺炎]]
*[[其他病毒肺炎]]
*[[腺病毒性肺炎]]
*[[流感病毒肺炎]]
*[[厭氧菌肺炎]]
*[[軍團(tuán)菌肺炎]]
*[[急性細(xì)支氣管炎]]
*[[急性氣管支氣管炎]]
*[[小兒支氣管哮喘]]
*[[小兒慢性支氣管炎]]
*[[小兒急性喉氣管支氣管炎]]
*[[小兒急性氣管支氣管炎]]
*[[小兒毛細(xì)支氣管炎]]
*[[小兒氣管、支氣管異物]]
*[[小兒急性血行播散型肺結(jié)核]]
*[[小兒原發(fā)型肺結(jié)核]]
*[[胸部癥狀]]
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[[分類:胸部癥狀]]