小兒感冒
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'''小兒感冒''',病名。由[[外感]][[時(shí)邪]][[病毒]]所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié),[[肌膚]]嫩弱,[[腠理]]疏薄,衛(wèi)外機(jī)能未固,故易于罹患。受病以后,因[[臟腑]]嫩弱,故[[傳變]]較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復(fù)雜。證治仍分[[風(fēng)寒]]、[[風(fēng)熱]]為主。參見(jiàn)[[感冒]]條。唯于小兒,辛溫不宜過(guò)于[[濕熱]][[發(fā)散]],辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者,佐以[[宣肺化痰]];夾食滯者,佐以[[消食導(dǎo)滯]],夾驚嚇者,則佐以[[安神]]鎮(zhèn)驚或[[平肝熄風(fēng)]]之品。 [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]] 由[[外感]]時(shí)邪[[病毒]]所致。由于小兒冷暖不知調(diào)節(jié),肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛(wèi)外機(jī)能未固,故易于罹患。受病以后,因[[臟腑]]嫩弱,故[[傳變]]較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情復(fù)雜。證治仍分[[風(fēng)寒]]、[[風(fēng)熱]]為主。參見(jiàn)[[感冒]]條。唯于小兒,辛溫不宜過(guò)于[[濕熱]][[發(fā)散]],辛涼亦不宜過(guò)多苦寒。若夾痰者,佐以[[宣肺]][[化痰]];夾食滯者,佐以消食導(dǎo)滯,夾驚嚇者,則佐以[[安神]]鎮(zhèn)驚或[[平肝熄風(fēng)]]之品。 ==病因== 80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%~20%的感冒是由[[細(xì)菌]]所引起的。1歲以內(nèi)的[[嬰兒]]由于[[免疫系統(tǒng)]]尚未發(fā)育成熟,所以更容易患感冒。 {{百科小圖片|bk619.jpg|[[小兒感冒]]}}孩子容易患感冒,首先與他們機(jī)休的[[生理]]、解剖特點(diǎn),免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的[[鼻腔狹窄]],[[黏膜]]柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差,容易發(fā)生[[炎癥]]。[[早產(chǎn)兒]]、有先天性缺陷或[[疾病]]的孩子,比如[[心肺功能]]不全,特別是患有[[先天免疫]]性疾病時(shí),護(hù)理稍有失誤卻會(huì)發(fā)生感冒。 其次,與家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)也有關(guān)系,一項(xiàng)對(duì)157名家長(zhǎng)進(jìn)行“兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及調(diào)查”的結(jié)果顯示,懂得一般育兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的人僅占10.2%。由于孩子[[生長(zhǎng)發(fā)育]]快,那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子,以及過(guò)于嬌慣、偏食、[[厭食]]的孩子,[[營(yíng)養(yǎng)不良]]或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或[[維生素]]及[[蛋白質(zhì)]]攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)免疫系統(tǒng)的各種[[球蛋白]]的合成以及促進(jìn)[[免疫細(xì)胞]]成熟、[[分化]]均起著重要作用,影響孩子機(jī)體的抵抗能力。身體缺乏[[維生素A]],造成[[呼吸道]][[上皮細(xì)胞]][[纖毛]]減少、消失,腺體失去正常功能,[[溶菌酶]]和分泌的[[免疫抗體]]明顯減少,屏障功能減退,會(huì)導(dǎo)致[[感染]]發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒[[佝僂病]],導(dǎo)致[[抵抗力]]低下,易受病毒、[[細(xì)菌感染]]。低鈣可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,使[[呼吸道分泌物]]不易排出。這些都是導(dǎo)致感冒的原因。 {{百科小圖片|bkfry.jpg|小兒感冒}}第三,與周圍環(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內(nèi)溫度過(guò)度或太低;有的家庭喜歡終日將門(mén)窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴(yán)重。環(huán)境不良、空氣混濁,對(duì)呼吸道危害甚大,是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長(zhǎng)給孩子穿衣過(guò)多或過(guò)少,結(jié)果不是出汗就是受涼,很容易誘發(fā)感冒。 最后,感冒還與缺乏室外鍛煉有關(guān)。由于客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動(dòng)。如我國(guó)北方及寒冷季節(jié)時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū),孩子大部分時(shí)間呆在室內(nèi),很少有機(jī)會(huì)在戶外活動(dòng);有的家長(zhǎng)溺愛(ài)孩子,將孩子成天關(guān)在空調(diào)房間內(nèi)。這些孩子一旦受點(diǎn)涼,就無(wú)法適應(yīng),極易發(fā)生感冒?! ?==[[辨證]]要點(diǎn):== 1,特點(diǎn) (1)小兒冷暖不能夠自調(diào),肌膚薄,潘離蔬,衛(wèi)外不固,容易為外邪所侵襲而發(fā)?。? (2)小兒體屬純陽(yáng),陽(yáng)常有余,陰卻常不足,感邪之后,傳變迅速,[[六氣]]之邪,皆從火化,迅速進(jìn)入[[表里]],表現(xiàn)表里同樣的疾病癥候. (3)小兒肺部機(jī)體嬌稚,脾器常有不足,而[[肝氣]]卻有余,神志怯弱,感邪之后,容易出現(xiàn)夾痰,夾滯,夾驚等[[癥狀]]. 2,分類 (1)風(fēng)寒型:[[惡寒]],[[發(fā)熱]],[[無(wú)汗]],[[鼻塞]],[[流涕]],[[噴嚏]],[[咳嗽]],痰薄,口不渴,[[舌苔薄白]],[[脈浮]]緊 (2)風(fēng)熱型:熱重寒輕,有汗,[[頭痛]],鼻塞流黃涕,咳嗽有黃痰,[[咽痛]],[[口干]],舌苔薄白或者薄黃,脈浮數(shù). (3)署邪型:[[高熱]]無(wú)汗,頭痛,身重困倦,[[胸悶]]欲吐,[[食欲不振]],或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌質(zhì)紅,舌苔薄白或者膩,[[脈數(shù)]]. (4)兼證型:1,夾痰;2,夾滯;3,夾驚.(有關(guān)辨證略). ==[[臨床表現(xiàn)]]== 1、[[潛伏期]]大多為2~3日或稍久。 2、輕癥只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內(nèi)自然痊愈。如感染,涉及[[鼻咽]]及咽部,常有發(fā)熱、咽痛,[[扁桃體炎]]及咽后壁[[淋巴組織]][[充血]]和[[增生]],有時(shí)[[淋巴結(jié)]]可稍腫大。發(fā)熱可持續(xù)2~3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起[[嘔吐]]及[[腹瀉]]。 3、重癥[[體溫]]可達(dá)39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛、全身[[無(wú)力]]、食欲銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發(fā)生[[皰疹]]和[[潰瘍]],稱泡疹性[[咽炎]]。有時(shí)[[紅腫]]明顯,波及[[扁桃體]],出現(xiàn)[[濾泡]]性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,[[鼻咽分泌物]]從稀薄變成粘稠。[[頜下淋巴結(jié)]]顯著腫大,[[壓痛]]也明顯。如炎癥波及鼻竇、[[中耳]]或[[氣管]],則發(fā)生其它癥狀,全身癥狀也較嚴(yán)重。較嚴(yán)重癥狀中,要注意[[高熱驚厥]]和[[急性腹痛]],并與其它疾病作鑒別診斷。[[急性上呼吸道感染]]所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒,起病后1~2日連續(xù)幾次。急性腹痛有時(shí)很劇烈,多在臍部周圍,無(wú)壓痛,往往早期出現(xiàn),大多為暫時(shí)性的,可能與腸[[蠕動(dòng)]]亢進(jìn)有關(guān);但也可持續(xù)存在,有時(shí)與[[闌尾炎]]的癥狀相仿,多因并發(fā)[[急性腸系膜淋巴結(jié)炎]]所致。 4、[[急性扁桃體炎]]是[[急性咽炎]]的一部分,其病程及[[并發(fā)癥]]與急性咽炎不全相同,因此可以單獨(dú)作為一個(gè)病,也可并入咽炎。由病毒所致者,有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物,同時(shí)[[軟腭]]及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍,雙側(cè)[[頰粘膜]]充血伴散在[[出血點(diǎn)]],但粘膜表現(xiàn)光滑,可與[[麻疹]]鑒別。由[[鏈球菌]]引起者,一般多在2歲以上小兒,發(fā)病時(shí)全身癥狀較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、[[腹痛]]等,以后咽痛或輕或重,[[吞咽困難]],扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質(zhì)紅、或有苔厚。如不及時(shí)治療,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,主要是[[鼻竇炎]]、[[中耳炎]]及[[淋巴結(jié)炎]]。 5、血象[[病毒感染]]一般[[白細(xì)胞]]偏低或在正常范圍內(nèi),但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性[[粒細(xì)胞]]百分?jǐn)?shù)可較高;細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高,嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低,但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。 6、病程較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達(dá)1~2周,偶可長(zhǎng)期低熱,達(dá)數(shù)周,由于病灶未清除,須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。 診斷診斷應(yīng)注意下列幾方面:1、流行情況了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助?;寄撤N急性上呼吸道感染時(shí),不但患者癥狀相似,其并發(fā)癥也大致相同。有些常見(jiàn)的[[急性傳染病]],如[[幼兒急疹]]、麻疹、[[猩紅熱]]、[[流行性腦脊髓膜炎]]等,起病時(shí)癥狀與[[上呼吸道感染]]相似,故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r,以便鑒別。 2、[[體格檢查]]仔細(xì)做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟腭及咽后壁,如扁桃體及咽部[[粘膜紅腫]]較重,則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí),應(yīng)考慮[[鏈球菌感染]]。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認(rèn)真排除[[白喉]]。一般以咽[[涂片]]檢查細(xì)菌,必要時(shí)作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時(shí),還有[[出血]]性[[皮疹]],則必須排除[[敗血癥]]及[[腦膜炎]]。輕重程度可相差很大,一般年長(zhǎng)兒較輕,嬰幼兒時(shí)期則重癥較多。 ==輔助檢查== 如果小兒反復(fù)感冒,家長(zhǎng)除總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)生活護(hù)理,免受感染之外,還應(yīng)帶小兒去醫(yī)院檢查[[體液免疫]]功能IgA、IgG、IgM,[[細(xì)胞免疫]]功能E、玫瑰花結(jié)及化驗(yàn)查血鋅、銅等[[微量元素]]?! ?==鑒別診斷== 1、與[[流感]]鑒別流感有明顯[[流行病]]史,多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等,可有[[衰竭]]狀態(tài),一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身[[中毒]]癥狀為輕。 2、與[[消化系統(tǒng)]]疾病鑒別嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染,往往有[[消化道]]癥狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診為[[原發(fā)性]][[胃腸病]]。 3、與[[過(guò)敏性鼻炎]]鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重,常[[打噴嚏]]、流清涕、[[鼻粘膜]]蒼白[[水腫]],則應(yīng)考慮過(guò)敏性[[鼻炎]],在鼻拭涂片檢查時(shí),如見(jiàn)[[嗜酸粒細(xì)胞增多]],可助診斷。此病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)。 4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細(xì)胞數(shù)較低時(shí),應(yīng)考慮常見(jiàn)的急性病毒性上呼吸道感染,并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r及患兒[[接觸史]],排除流感、麻疹、[[瘧疾]]、[[傷寒]]、[[結(jié)核病]]等。白細(xì)胞持續(xù)性增高時(shí),一般考慮細(xì)菌感染,但在病毒感染早期也可高達(dá)15×109L左右,但[[中性粒細(xì)胞]]則很少超過(guò)75%。白細(xì)胞特別高時(shí),則須排除[[細(xì)菌性肺炎]]、[[傳染性單核細(xì)胞增多癥]]和[[百日咳]]等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結(jié)腫及[[肝脾腫大]]者,應(yīng)檢查異常[[淋巴細(xì)胞]]除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。 ==小兒感冒的治療== 對(duì)孩子感冒很多家長(zhǎng)非常著急,一到醫(yī)院就要求輸液,要求使用各種高檔[[抗生素]]。{{百科小圖片|bk61b.jpg|小兒感冒治療}}感冒分為[[病毒性感冒]]和細(xì)菌性感冒兩種。大多數(shù)初期都是病毒感染,血象不高。對(duì)于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。[[發(fā)燒]]是機(jī)體對(duì)病毒的一種抵抗,除了那些明確有合并性[[肺炎]]、血象高的患者,可以酌情給予[[退熱]]處理,使用抗生素治療外,體溫不超過(guò)38℃,血象不高的,盡量不要輸液。可以對(duì)癥處理,吃一些抗病毒的[[中成藥]],如小兒感冒[[沖劑]]等。要給孩子多飲水,注意休息,多吃[[蔬菜]]、水果等一些清淡的飲食,保持大便通暢。 有的家庭儲(chǔ)備有“小[[藥箱]]”,孩子感冒了不到醫(yī)院去看,拿家里儲(chǔ)存的[[感冒藥]]給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八帲瑢?duì)孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“[[速效傷風(fēng)膠囊]]”、“[[感冒通]]”、“[[安痛定]]”等藥,含有[[撲熱息痛]]、[[非那西丁]]、[[氨基比林]]、[[咖啡因]]等成分。這些成分對(duì)[[骨髓]][[造血系統(tǒng)]]可產(chǎn)生抑制作用,影響小兒[[血細(xì)胞]]的生成和生長(zhǎng),導(dǎo)致[[白細(xì)胞減少]]及粒細(xì)胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用[[阿斯匹林]]、特別是復(fù)方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的[[解熱]]鎮(zhèn)痛作用,但對(duì)消化系統(tǒng)和[[肝腎]]功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細(xì)胞、[[血小板]]降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。 {{百科小圖片|bk61c.jpg|小兒感冒用藥}}<b> 另外,還可運(yùn)用中醫(yī)[[中藥]]進(jìn)行[[辯證]]施治,達(dá)到治愈疾病、防止病情發(fā)展的目的。</b> 1、[[風(fēng)寒咳嗽]]:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷無(wú)汗,[[舌苔]]微白,可使用[[杏蘇散]]加減。 2、[[風(fēng)熱咳嗽]]:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黃,不易咯出,顏面紅熱有汗,或有流黃鼻涕、[[口渴]]、舌苔薄黃,可用[[桑菊飲]]加減?! ?===小兒感冒的治療要抓住時(shí)機(jī)=== <b>初期護(hù)理很重要</b>,感冒[[發(fā)熱期]],應(yīng)給寶寶準(zhǔn)備一些流質(zhì)食物,以易消化、含高維生素C和A的食物為佳,食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀;居室要盡量保持安靜,注意通風(fēng),禁煙,溫度和濕度宜恒定{{百科小圖片|bk61d.jpg|初期護(hù)理}}適當(dāng);孩子的衣物要適當(dāng),盡量穿一些棉布做的衣服,以利散熱;保持孩子[[鼻腔]]通暢,及時(shí)清理鼻腔的分泌物,[[鼻孔]]周圍的要保持清潔。必要時(shí)可用[[凡士林]]、[[石蠟油]]等涂抹[[鼻翼]]部的粘膜及鼻下的[[皮膚]],以減少分泌物造成的刺激?!?lt;b>小兒感冒特別強(qiáng)調(diào)早期治療</b>,早期治療即可加速感冒的痊愈,也可防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用一些針對(duì)兒童的安全有效的OTC藥物,并在服藥治療的同時(shí)保證孩子足夠的睡眠,盡量多喝水。如孩子不滿3個(gè)月或體溫高于39度,須立即口服小兒退熱藥再上醫(yī)院就診,防止發(fā)生[[驚厥]]。 <b>小兒感冒還應(yīng)注意的是不同年齡段的兒童采取不同的處理方法</b>,同樣是發(fā)生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀,1歲以下的小兒應(yīng)盡快就醫(yī);1歲-6歲的孩子,可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下,觀察2~3天,抵抗力強(qiáng)的孩子可能會(huì)自行[[康復(fù)]],有的孩子則感冒癥狀加重,此時(shí)應(yīng)積極就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇感冒藥;6歲以上的孩子,能清晰地表達(dá)不舒服,如鼻塞、頭痛。同時(shí)伴有流涕等感冒癥狀,家長(zhǎng)能確認(rèn)為普通感冒的??梢杂脴?biāo)注給小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解癥狀,在此小編建議大家使用一些[[毒副作用]]小的中藥治療感冒!如服藥3-5天病情沒(méi)有改善或加重。也應(yīng)及時(shí)就診。 ===小兒感冒[[推拿]]治療法=== 小兒感冒推拿治療法是指通過(guò)對(duì)孩子的[[穴位]]進(jìn)行推拿[[按摩]],以促進(jìn)[[血液]]流動(dòng),治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上??祱蛐和颇?、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所?! ?===并發(fā)癥=== [[上呼吸道]][[急性感染]]如不及時(shí)治療,可引起很多并發(fā)癥,特別在嬰幼兒時(shí)期更為多見(jiàn)。并發(fā)癥可分三大類:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,較為常見(jiàn)者為急性[[眼結(jié)膜]]炎、鼻竇炎、[[口腔炎]]、[[喉炎]]、中耳為及[[頸淋巴結(jié)炎]],其它如[[咽后壁膿腫]]、[[扁桃體周圍膿腫]]、[[上頜骨]][[骨髓炎]]、[[支氣管炎]]及肺炎等亦不少見(jiàn)。②病原通過(guò)血循環(huán)播散至全身,細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時(shí),可導(dǎo)致化膿性病灶,如[[皮下膿腫]]、[[膿胸]]、[[心包炎]]、[[腹膜炎]]、[[關(guān)節(jié)炎]]、骨髓炎、腦膜炎、[[腦膿腫]]以及[[泌尿道感染]]等。③由于感染有[[變態(tài)反應(yīng)]]對(duì)機(jī)體的影響,可發(fā)生[[風(fēng)濕熱]]、[[腎炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]、[[紫癜]]、[[類風(fēng)濕]]病及其他[[結(jié)締組織]]性疾病等?! ?==小兒感冒的預(yù)防護(hù)理== 患了感冒后,突出表現(xiàn)常為發(fā)熱,加上感冒需要經(jīng)歷一個(gè)疾病的自然過(guò)程(發(fā)熱通常2~5天不等),所以除了配合醫(yī)生的治療外,合理的家庭護(hù)理,不僅能幫助寶寶盡快病愈,也有助于縮短疾病的自然過(guò)程。 {{百科小圖片|bk61e.jpg|感冒護(hù)理}}1.注意休息 寶寶年齡越小,越需休息及護(hù)理,待癥狀消失后再恢復(fù)活動(dòng),以免因病灶未能清除而復(fù)發(fā)。有發(fā)熱的寶寶,最好臥床休息,以減少其中樞[[神經(jīng)系統(tǒng)]]的刺激。 2.合理飲食 感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)[[食欲減低]]、[[惡心]]、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現(xiàn),飲食護(hù)理非常重要,總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強(qiáng)求寶寶進(jìn)食,將導(dǎo)致寶寶胃腸負(fù)擔(dān)重,對(duì)身體和疾病恢復(fù)均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次數(shù)可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等。發(fā)熱消退和[[消化能]]力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn),一般1周左右可逐漸恢復(fù)到平日飲食。 3.環(huán)境適宜 保持寶寶的房間空氣流通。對(duì)發(fā)熱的寶寶,新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應(yīng)避免直接對(duì)著寶寶吹風(fēng),而導(dǎo)致寶寶皮膚[[血管收縮]],加重病情。 為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境,室內(nèi)保持安靜,不大聲說(shuō)話,盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間,以減少能量的消耗??梢宰寣殞毺稍诖采?,給寶寶輕聲講故事或聽(tīng)音樂(lè),幫助寶寶放松,會(huì)起到促進(jìn)疾病康復(fù)的效果。 4.有效出汗 鼓勵(lì)寶寶多飲水。水可以增加機(jī)體[[細(xì)胞]][[代謝]],促進(jìn)[[體內(nèi)毒素]]排出,同時(shí)可以有效出汗,有利于降低體溫。 寶寶的衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚,應(yīng)穿寬松衣褲,以利有效出汗和散熱。千萬(wàn)不能給發(fā)熱寶寶穿過(guò)多衣服和蓋過(guò)厚被褥,否則容易導(dǎo)致高熱不退,甚至誘發(fā)高熱驚厥!寶寶服用退熱藥后,會(huì)大量出汗,衣被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換,以免受涼而加重病情。 5.[[物理]]降溫 寶寶發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫,尤其是小嬰兒發(fā)熱。在物理降溫?zé)o效時(shí),再適當(dāng)小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫。物理降溫方法有:局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水[[灌腸]]等,其中以局部散熱降溫法最簡(jiǎn)單易行,適合家庭常用。 局部散熱降溫法 [[頭部]]冷濕敷或頭部冰袋:這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高,有些寶寶不愿意頭部放冰袋,可以用冷濕巾敷用。應(yīng)注意經(jīng)常更換冰袋或冷濕巾。[[頸部]]、腋下及[[腹股溝]]置冰袋:這些部位有比較大的[[血管]],將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦?。嚎墒盏搅己玫慕禍匦Ч?,但在冬天難以實(shí)施。 專家提醒:要密切觀察寶寶的病情變化,對(duì)發(fā)熱寶寶要注意驚厥先兆,警惕高熱驚厥的發(fā)生。已有過(guò)高[[熱驚厥]]的寶寶,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用“[[魯米那]]”,預(yù)防高熱驚厥再度發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)寶寶[[口腔]]內(nèi)有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時(shí)看醫(yī)生。 <b>[[恒溫]]寶寶耐寒鍛煉方案</b> 現(xiàn)在,北方有暖氣,南方有空調(diào),即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對(duì)于這些恒溫寶寶來(lái)說(shuō),突然進(jìn)入[[低溫]]度的外界,沒(méi)有適當(dāng)?shù)谋E?,機(jī)體就會(huì)立刻做出一些反應(yīng):身體表面的皮膚自動(dòng)收縮,表現(xiàn)為雞皮疙瘩、[[汗毛]]豎立、打[[寒顫]],甚至全身[[肌肉]]內(nèi)的[[毛細(xì)血管]]收縮,這樣使病原體得到入侵的良機(jī),感冒便發(fā)生了。恒溫寶寶如何預(yù)防感冒,加強(qiáng)體質(zhì)和[[耐受性]]訓(xùn)練是關(guān)鍵! 1. 逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間,進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。 2. 外出時(shí)也可以戴[[口罩]],讓空氣在口鼻部位的[[濕化]]時(shí)間延長(zhǎng),避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道,使寶寶不適應(yīng)。 3. 強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣,室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。 4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房?jī)?nèi))用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡(jiǎn)單[[消毒]]法??梢詺绮卦诳谇缓秃粑纼?nèi)的可疑病毒,同時(shí)能增強(qiáng)呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數(shù)。 5. 每天晚上帶寶寶運(yùn)動(dòng)半小時(shí)(稱規(guī)律性運(yùn)動(dòng)),可促進(jìn)免疫力和生長(zhǎng)發(fā)育。 6. 1歲以內(nèi)的寶寶,你可以幫助他運(yùn)動(dòng);大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運(yùn)動(dòng)形式不限,但必須是有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,寶寶會(huì)不斷適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)運(yùn)動(dòng)本身的要求,從而提高對(duì)外界各種刺激的適應(yīng)能力,使身體的防病抗病能力增強(qiáng)。 <b>小兒究竟應(yīng)穿多少適宜?</b> 常常發(fā)生這種情況:當(dāng)媽媽感覺(jué)寶寶的手有些涼時(shí),就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本來(lái)喜歡活動(dòng)的孩子,也不想動(dòng)了。一來(lái)行動(dòng)不便,二來(lái)一動(dòng)就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗?jié)竦囊路娓桑绻恍⌒拇抵L(fēng),寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預(yù)防感冒,往往會(huì)適得其反。 判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定,這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少,在冬天很容易[[發(fā)冷]],而在活動(dòng)后,又很快可以使手腳溫暖。有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘,如果寶寶面色紅潤(rùn),貼身衣服是[[溫?zé)醈]的,說(shuō)明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說(shuō)明衣服多了,應(yīng)逐漸減少;如果面色不紅潤(rùn),貼身衣服是干涼的,則說(shuō)明衣服太少,應(yīng)適當(dāng)增加。 ==小兒感冒的家庭護(hù)理== 小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。 其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言,多數(shù)是由于病毒所致,[[抗菌藥物]]無(wú)效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無(wú)效,濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體[[菌群失調(diào)]],有利病菌繁殖,加重病情。服用“[[百服嚀]]”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免并發(fā)癥發(fā)生,及早康復(fù)。 其三,小兒感冒發(fā)熱期,應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同,分別給予流質(zhì)或面條,稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等[[消化不良]]癥狀。 其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意,這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退,或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外?! ?==小兒感冒三大誤區(qū)== <b> 感冒誤區(qū)一:有沉重鼻音就是感冒了?</b> {{百科小圖片|bk61f.jpg|小兒鼻塞}}尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會(huì)聽(tīng)到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨[[呼吸]]穿梭,那便是鼻屎,當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了,其實(shí)多半是多慮的。因?yàn)樽钪饕脑蛑皇抢鄯e過(guò)多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象,尤其是沒(méi)有發(fā)燒、活動(dòng)力等變化時(shí),更不必?fù)?dān)心,只要養(yǎng)成好習(xí)慣,每天固定清潔好鼻[[內(nèi)分泌物]],便不會(huì)有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎,即發(fā)紅、[[腫脹](méi)],引起分泌物增多的[[鼻黏膜]]時(shí),才能下此診斷。 <b> 感冒誤區(qū)二:感冒就用抗生素</b> 病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí),很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講,對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的,是浪費(fèi)也是濫用。 <b> 感冒誤區(qū)三:注射“[[丙種球蛋白]]”預(yù)防感冒</b> 孩子經(jīng)常感冒,讓父母很著急,聽(tīng)人說(shuō)這是抵抗力低的緣故,打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用,但注射了一段時(shí)間,卻沒(méi)見(jiàn)什么效果。 “丙種球蛋白”是來(lái)源于[[血漿]]提煉的生物制劑,以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險(xiǎn),不是100%的安全。再則,它只對(duì)[[特異性免疫]]功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見(jiàn)其提高[[免疫功能]]的能力是很有限的,更不能起到預(yù)防感冒的作用。 專家提醒:寶寶愛(ài)感冒,找出原因是關(guān)鍵:營(yíng)養(yǎng)不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),使孩子的耐受力很低,“弱不禁風(fēng)”;多次反復(fù)使用抗生素也會(huì)使抵抗力下降;若不是以上原因,則應(yīng)考慮疾病因素,如[[過(guò)敏性哮喘]]、過(guò)敏性鼻炎患兒也是愛(ài)頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好?! ?== 小兒感冒與[[流腦]]的區(qū)別== 流腦是由腦膜炎[[雙球菌]]引起的[[化膿性腦膜炎]],全年與任何年齡都可發(fā)病,以冬春季發(fā)病較多,11月后[[發(fā)病率]]開(kāi)始上升,2-4月達(dá)到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發(fā)病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或[[帶菌者]]的鼻咽分泌物中,主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等由飛沫直接從空氣傳播,進(jìn)入呼吸道而引起感染。感冒是由[[感冒病]]毒引起的呼吸道[[常見(jiàn)病]],冬、春二季發(fā)病率也很高。發(fā)熱、[[畏寒]]、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。 <b> 流腦[[傳染性]]比流感弱得多</b> 屬于[[呼吸道傳染病]]的流腦具有一定的傳染性,但它在體外生存力極弱,故通過(guò)日常用品間接接觸的機(jī)會(huì)極少,細(xì)菌常通過(guò)呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過(guò)咳嗽、接吻等)傳播。不過(guò),流腦細(xì)菌的傳染性比流感或SARS弱得多,一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過(guò)的空氣是不會(huì)被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心,有時(shí)和腦膜炎患者密切或長(zhǎng)時(shí)間接觸是會(huì)被傳染上細(xì)菌的。 <b> 流腦初期癥狀與感冒相似</b> 流腦主要通過(guò)空氣[[飛沫傳播]],一般來(lái)說(shuō),發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是,流腦的發(fā)病初期為上[[呼吸道感染]]期,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)類似[[傷風(fēng)感冒]]的癥狀,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和輕微的發(fā)熱。而隨著病情進(jìn)展,流腦會(huì)發(fā)展至敗血癥期,表現(xiàn)為高熱,[[精神萎靡]],全身皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的[[瘀點(diǎn)]][[瘀斑]],嚴(yán)重的出血疹可迅速擴(kuò)大。接著,流腦還會(huì)進(jìn)入腦膜炎期,出現(xiàn)劇烈的頭痛、[[抽搐]],并出現(xiàn)[[嗜睡]]、頸部[[強(qiáng)直]]、有噴射樣嘔吐和[[昏迷]][[休克]]等危重癥狀。 此外,流腦還可分為普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。普通型預(yù)后良好,暴發(fā)型[[死亡率]]高,可達(dá)5%,嚴(yán)重的暴發(fā)型流腦病情進(jìn)展迅速,可在發(fā)病后幾小時(shí)到一天之內(nèi)死亡。 與成年人相比,15歲以下的少年兒童,特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒,由于自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民,在該病流行期間,市民如果有不明原因的發(fā)熱、頭痛和咽喉疼痛等癥狀,應(yīng)提高警惕,及時(shí)到醫(yī)院就診,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。而當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí),父母應(yīng)當(dāng)密切注意其皮膚,一旦孩子在發(fā)燒的同時(shí)又出現(xiàn)皮疹,家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子及時(shí)就醫(yī),不要自行處理,隨意給孩子吃藥。 == 小兒感冒與[[急性氣管炎]]、支氣管炎、肺炎== 感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎癥,但如果未得到控制,炎癥向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎,甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn)。因此要認(rèn)識(shí)本病的特點(diǎn),做到有效的治療與護(hù)理才能防止發(fā)生肺炎。 當(dāng)孩子感冒發(fā)燒治療不愈而又出現(xiàn)了咳嗽時(shí),要警惕發(fā)生了[[氣管炎]]。初為刺激性[[干咳]],以后隨著病變的發(fā)展,[[支氣管]]內(nèi)分泌物增多轉(zhuǎn)為帶有痰咯聲的咳嗽。 年齡大些的孩子咯出黃色[[膿性痰]],但嬰幼兒不會(huì)把痰咯出來(lái),常常咽下而不易觀察到。也有的患兒則表現(xiàn)為忽然出現(xiàn)較多較深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有[[呼吸急促]]、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。如果小兒虛胖,發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)了[[哮喘]]性[[呼吸困難]],即呼吸增快,有哮喘聲,鼻翼隨呼吸而扇動(dòng),吸氣時(shí)肋窩加深,那么可能得了[[哮喘性支氣管炎]]。 家庭中護(hù)理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開(kāi)水,可使痰液稀薄,經(jīng)常更換體位,促使其分泌物易于排出。同時(shí)要加強(qiáng)小兒營(yíng)養(yǎng)。 如發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)某種物質(zhì)或[[藥物過(guò)敏]],應(yīng)盡量避免接觸。無(wú)痰期可用[[止咳]]藥,嬰幼兒嚴(yán)重干咳時(shí)還可用[[鎮(zhèn)靜藥]],但在有痰期最好不用止咳藥,以化痰[[祛痰]]為主,遵照醫(yī)囑口服或注射抗生素。對(duì)于哮喘型支氣管炎的患兒要及時(shí)到醫(yī)院診治,以防日后遺留[[支氣管哮喘]]。 咳嗽的時(shí)期一般在7-10天,如治療及進(jìn)恰當(dāng)則可縮短其病程,但有時(shí)可遷延2-3周,尤其是體弱的小兒,甚至見(jiàn)好后又復(fù)發(fā)。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的小兒為預(yù)防其復(fù)發(fā),可進(jìn)行[[皮下注射]][[氣管炎疫苗]],即每1毫升含呼吸道常見(jiàn)菌9億個(gè),可從0.1毫升開(kāi)始,隔周一次,若無(wú)反應(yīng)每次增加0.1毫升直至0.5毫升,10次為一療程,效果顯著者可用幾個(gè)療程,在每年發(fā)作季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始注射,緩解季節(jié)內(nèi)暫停。 鋅元素能促進(jìn)兒童[[胸腺]]的發(fā)育,從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細(xì)胞,提高體液免疫的功能,促進(jìn)疾病的恢復(fù);硒元素能刺激[[抗體]]的生成,從而也能有效提高人體免疫力??煞眯孪毱?。 ===小兒感冒與小兒肺炎的鑒別=== 小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快,是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時(shí)小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識(shí),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎,及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難,可從“一看、二聽(tīng)、三摸”入手。 一看:主要看四個(gè)面 看咳嗽時(shí)呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕,痰少,不會(huì)引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、[[氣喘]]、氣促,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為[[憋氣]],兩側(cè)鼻翼一張一張的,[[口唇]]發(fā)紫,提示病情嚴(yán)重,切不可拖延。 看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí),一般精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時(shí),精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡、[[抽風(fēng)]]等。 看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí),飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。小兒感冒時(shí),睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,愛(ài)哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 二聽(tīng):聽(tīng)肺部是否有水泡音 由于小兒的胸壁薄,有時(shí)不用[[聽(tīng)診器]]用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到[[水泡]]音,所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的[[脊柱]]兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕嚕”、“咕?!卑愕穆曇?,稱之為細(xì)小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要[[體征]]。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。 三摸:感覺(jué)[[胸部]]痰液的震動(dòng) 小兒[[痰多]]時(shí),有時(shí)把手放在前胸或[[背部]],可以感覺(jué)痰隨[[呼吸運(yùn)動(dòng)]]而震動(dòng)。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會(huì)有明顯的痰震。 ==小兒感冒用藥的訣竅== 一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng),既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如[[冷敷]]、[[酒精擦浴]]等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。 常用的退熱藥有:10%~20%[[安乃近滴鼻液]],每次~3滴;[[撲爾敏片]],每天每千克體重0.35毫克,分—4次口服;[[小兒退熱栓]],每次半粒到1粒,塞入[[肛門(mén)]],一日不超過(guò)3次,退熱后停用。不要使用APC([[復(fù)方阿司匹林]]),因?yàn)锳PC有[[興奮]]作用,而嬰幼兒的[[神經(jīng)]]抑制機(jī)制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì)因大量出汗引起[[虛脫]],甚至因血液中游離[[膽紅素]]堆積而出現(xiàn)[[黃疸]]。 二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致,抗生素對(duì)病毒無(wú)效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克[[肌肉注射]]或[[靜脈滴注]]。2.[[板藍(lán)根沖劑]],每次半袋,每日3次,開(kāi)水沖服。3.[[雙嘧達(dá)莫]]([[潘生丁]]),1日2次,1次~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,[[副作用]]小。 三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用[[抗病毒藥物]]不能退熱;預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生[[繼發(fā)性]]細(xì)菌感染;血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高;經(jīng)?;急馓殷w炎;出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。 四、無(wú)論用何種藥物,都要注意這樣幾個(gè)問(wèn)題: 1.劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久。 2.服藥期間多飲開(kāi)水,以利藥物的吸收和[[排泄]],減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。 3.3歲以下小兒,肝、腎還未發(fā)育成熟,不要口服或注射撲熱息痛, 4.小兒或其家庭成員有解熱藥[[過(guò)敏史]]者,不要用退熱藥。 5.退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如[[小蘇打]]、[[氨茶堿]]等,否則會(huì)降低退熱的效果。 五、中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受[[風(fēng)邪]]所致,分[[風(fēng)寒感冒]]和風(fēng)熱感冒兩類,辨證施治療效可靠,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用[[羚羊感冒片]]、[[桑菊感冒片]]等。 [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]][[分類:兒科]]
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