導(dǎo)水管周圍受損

[[第四腦室]]上接[[中腦導(dǎo)水管]]，下端以側(cè)孔與[[蛛網(wǎng)膜下腔]]相通，其位置相當(dāng)于[[小腦]]橋腦角處，以中孔與枕大池相通。第四腦室接受由[[第三腦室]]通過(guò)中腦導(dǎo)水管流來(lái)的[[腦脊液]]，并通過(guò)中孔或側(cè)孔流向蛛網(wǎng)膜下腔，再通過(guò)[[蛛網(wǎng)膜顆粒]]進(jìn)入[[靜脈]]系統(tǒng)。第四腦室底呈菱形，橋腦與[[延髓]]的[[神經(jīng)核]]團(tuán)多與此相毗鄰，如延髓的[[舌下神經(jīng)核]]、[[迷走神經(jīng)背核]]、[[耳蝸]]和[[前庭神經(jīng)核]];橋腦的[[面神經(jīng)核]]、[[三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核]]和[[三叉神經(jīng)]]感覺(jué)核等。[[導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)]]進(jìn)行性受損則可能是延長(zhǎng)[[頭痛]]發(fā)作時(shí)間，并使發(fā)作性[[偏頭痛]]轉(zhuǎn)變成慢性偏頭痛的原因。當(dāng)?shù)谒哪X室發(fā)生[[腫瘤]]時(shí)，首先產(chǎn)生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向[[腦室]]周圍擴(kuò)延侵犯或使其周圍組織受壓時(shí)，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床[[癥狀]]，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，主要為[[顱神經(jīng)]]受損癥狀。
==導(dǎo)水管周圍受損的原因==
[[第四腦室]]發(fā)生[[腫瘤]]時(shí)，首先產(chǎn)生[[腦脊液]]循環(huán)受阻，腫瘤向[[腦室]]周圍擴(kuò)延侵犯或使其周圍組織受壓時(shí)，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床[[癥狀]]，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，主要為[[顱神經(jīng)]]受損癥狀。原發(fā)于第四腦室的腫瘤多為[[脈絡(luò)膜]][[乳頭狀瘤]]，起源于腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內(nèi)生長(zhǎng)，而且常侵犯[[腦干]]或[[小腦]]，如[[室管膜瘤]]和[[血管母細(xì)胞瘤]]等。腦室頂部之腫瘤多起于小腦的蚓部，以[[髓母細(xì)胞瘤]]居多。[[第四腦室腫瘤]]多發(fā)生于兒童及青年人。
==導(dǎo)水管周圍受損的診斷==
1.[[顱內(nèi)壓增高]]

[[第四腦室腫瘤]]的病程一般較短，早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，這是因?yàn)閇[腦脊液]]循環(huán)因[[腫瘤]]的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首[[發(fā)癥]]狀都為由顱內(nèi)壓增高所致的[[頭痛]]，伴以[[惡心]]及[[嘔吐]]，有的病人同時(shí)出現(xiàn)[[頭暈]]。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動(dòng)性，表現(xiàn)為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動(dòng)而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢(shì)，即所謂的[[強(qiáng)迫性頭位]]，病人可將[[頭部]]屈曲向前或向后，也可向兩側(cè)屈曲以減少發(fā)作。少數(shù)病人常因頭位及體位的變動(dòng)而使[[第四腦室]]底的諸[[神經(jīng)核]]受刺激，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床[[癥狀]]，如[[眩暈]]、頭痛、嘔吐、[[復(fù)視]]、[[眼球震顫]]及生命體征的改變等，甚至發(fā)生[[昏迷]]。[[腦室]]內(nèi)腫瘤有的活動(dòng)度較大，當(dāng)未阻塞[[中腦導(dǎo)水管]]、中孔及側(cè)孔時(shí)，病人不產(chǎn)生頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;當(dāng)頭位或體位發(fā)生變動(dòng)時(shí)，由于腫瘤在腦室內(nèi)移動(dòng)，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高將導(dǎo)致[[小腦]]危象和[[腦疝]]的形成。

2.慢性[[枕骨大孔疝]]

由于腫瘤的壓迫和不斷生長(zhǎng)，使其對(duì)腦組織的擠壓加重，長(zhǎng)期的顱內(nèi)壓增高，造成了[[小腦扁桃體]]向枕骨大孔疝出，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。但病人情況一般較好，[[疝出]]之小腦[[扁桃體]]可[[充血]][[水腫]]，壓迫[[延髓]]和頸髓上段，但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使[[顱內(nèi)壓]]進(jìn)一步升高，后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數(shù)發(fā)生粘連，不易復(fù)位。

(1)[[枕部疼痛]]：由于疝出物使[[枕骨大孔]]部位的[[腦膜]]、[[血管]]以及上部的[[頸神經(jīng)]]根受到刺激，引起枕部的[[疼痛]]，這種疼痛為由上[[頸部]]向枕部的[[放射性痛]]。病人枕下部常有[[壓痛]]。

(2)頸部[[強(qiáng)直]]和強(qiáng)迫頭位：由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓，使頸部的[[肌肉]]產(chǎn)生一種保護(hù)性[[反射]]，發(fā)生[[痙攣]]，使頭部保持在某一固定的位置，以免頭位的變動(dòng)使癥狀加重。這種頸部的強(qiáng)直常以病變側(cè)或疝出嚴(yán)重側(cè)為著，但一般兩側(cè)小腦扁體疝出的程度多數(shù)幾乎是相等的，因此大部分病人頸部肌[[肉痙]]攣的程度是一樣的。

(3)枕骨大孔疝時(shí)，由于后組[[顱神經(jīng)]]遭受牽拉，因而病人出現(xiàn)后組顱神組受損的[[臨床表現(xiàn)]]，如[[吞咽困難]]、[[聽(tīng)力減退]]等。

(4)在慢性枕骨大孔疝的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)急性發(fā)作，從而產(chǎn)生顱內(nèi)壓的急劇升高，壓迫延髓出現(xiàn)生命體征的變化，以至[[呼吸循環(huán)衰竭]]而死亡。

3.小腦癥狀 當(dāng)腫瘤向后生長(zhǎng)壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時(shí)，出現(xiàn)小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協(xié)調(diào)功能，病人出現(xiàn)[[共濟(jì)失調(diào)]]，表現(xiàn)為走路[[蹣跚]]，[[步態(tài)不穩(wěn)]]，常向病側(cè)和后方傾倒。病人[[肌張力減低]]，肢體姿勢(shì)異常，患側(cè)肢體出現(xiàn)粗大而不規(guī)則的震顫，也即[[意向性震顫]]。小腦受損除以上癥狀外，常伴有[[眼球]]的水平、垂直及旋轉(zhuǎn)性震顫。

4.[[腦干]]癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底，使延髓橋腦的[[腦神經(jīng)核]]受到刺激或破壞而導(dǎo)致的[[腦神經(jīng)]]癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見(jiàn)，第四腦室上部受損時(shí)，病人顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較早，主要表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫、強(qiáng)迫頭位，有的病人有聽(tīng)力減退、[[面癱]]、面部[[感覺(jué)障礙]]、[[咀嚼]][[無(wú)力]]、[[外展神經(jīng)麻痹]]等。第四腦室底下部受損，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)核受累，病人出現(xiàn)嘔吐、[[呃逆]]、吞咽困難、[[聲音嘶啞]]，[[心血管]]及[[呼吸]]障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤，一般顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早，并因枕骨大孔疝對(duì)腦干的壓迫而出現(xiàn)長(zhǎng)束征，病人感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，表現(xiàn)為兩腿發(fā)軟[[易跌倒]]，[[腱反射]]減退，有時(shí)可引出[[病理反射]]。

5.[[視神經(jīng)]]乳頭改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致[[視神經(jīng)乳頭水腫]]，表現(xiàn)為其邊界不清，[[生理凹陷]]消失，久之產(chǎn)生視神經(jīng)[[繼發(fā)性]][[萎縮]]，病人[[視力]]下降甚至[[失明]]。
==導(dǎo)水管周圍受損的鑒別診斷==
(一)[[第四腦室]]豚[[囊蟲(chóng)病]] 第四腦室囊蟲(chóng)病由于[[囊腫]]阻塞中孔或[[中腦導(dǎo)水管]]的下口而出現(xiàn)[[顱內(nèi)壓增高]]癥，[[腦囊蟲(chóng)病]]一般為多發(fā)，囊蟲(chóng)不僅位于[[腦室]]內(nèi)，更多見(jiàn)于腦[[皮層]]或皮層下結(jié)構(gòu)，常有[[癲癇]]發(fā)作。病人一般食入過(guò)被[[感染]]的[[豬肉]]，或到過(guò)流行區(qū)。皮下?？梢?jiàn)到多個(gè)[[結(jié)節(jié)]]，[[皮下結(jié)節(jié)]]切除檢查常發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)。[[腦脊液]]及[[血液]][[補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)]]均陽(yáng)性。[[腦室造影]]可見(jiàn)腦室呈一致性擴(kuò)大，第四腦室內(nèi)有軟組織影或[[充盈缺損]]。

(二)顱后凹[[蛛網(wǎng)膜炎]] 病人常有腦鄰近部位、腦組織或[[全身性感染]]，在[[急性感染]]期病人有[[體溫]]增高及輕度顱內(nèi)壓增高。一般都有長(zhǎng)時(shí)間的緩解期，并可因[[感冒]]、勞累而使[[癥狀]]加重。蛛網(wǎng)膜炎時(shí)可使中腦導(dǎo)水管發(fā)生狹窄或閉塞，第四腦室中孔及枕大池同時(shí)發(fā)生粘連，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，臨床上表現(xiàn)為[[頭痛]]、[[惡心嘔吐]]、[[視乳頭水腫]]。如[[腦干]]被累及，常有后組[[顱神經(jīng)]]受累癥狀，但一般無(wú)[[腦病]]灶癥狀。多數(shù)病情進(jìn)展較快而嚴(yán)重，[[死亡率]]較高。腰穿檢查腦脊液細(xì)胞數(shù)增高，[[顱壓增高]]顯著。[[顱骨]]平片示顱壓增高征象，[[氣腦造影]][[蛛網(wǎng)膜下腔]]及枕大池可不充盈，腦室造影可見(jiàn)中腦導(dǎo)水管以上的腦室系統(tǒng)一致性擴(kuò)大。

(三)[[小腦]][[結(jié)核]][[瘤病]] 結(jié)核瘤可為單發(fā)也可為多發(fā)，一般多見(jiàn)于兒童及青年人。多發(fā)性者除[[顱后窩]]有結(jié)核瘤外，全身尚有活動(dòng)性[[結(jié)核病]]灶。病人一般情況較差，具有全身[[結(jié)核中毒癥狀]]，表現(xiàn)為[[低熱]]、[[盜汗]]、[[面色潮紅]]和[[消瘦]]。有的病人可合并有[[結(jié)核性腦膜炎]]癥狀，出現(xiàn)[[腦膜刺激征]]。單發(fā)性的結(jié)核瘤，病人小腦癥狀明顯，有共濟(jì)[[運(yùn)動(dòng)失調(diào)]]，[[眼球震顫]]，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)小腦性強(qiáng)直，少數(shù)病人有結(jié)核中毒癥狀，多數(shù)病人一般情況較好。腰穿檢查，腦脊液壓力較高并含[[蛋白]]，但[[細(xì)胞]]數(shù)及糖含量正常。

(四)[[小腦膿腫]] 常因[[中耳炎]]或[[乳突炎]]引起[[鼓室]]后壁發(fā)生[[炎癥]]，并向上發(fā)展而導(dǎo)至小腦膿腫，而[[血源]]性者較少。小腦膿腫時(shí)病人一般都具有原發(fā)病灶的癥狀和[[全身感染]]癥狀，表現(xiàn)為[[發(fā)熱]]、[[寒戰(zhàn)]]、[[白細(xì)胞]]增高及[[血沉增快]]。與此同時(shí)病人顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、[[惡心和嘔吐]]。[[小腦體征]]明顯，表現(xiàn)為[[共濟(jì)失調(diào)]]，[[步態(tài)蹣跚]]，[[肌張力降低]]和強(qiáng)迫頭位，有時(shí)可出現(xiàn)后組顱神經(jīng)癥狀。腦室造影顯示第四腦室變形和移位對(duì)診斷具有重要價(jià)值。

(五)[[小腦半球]]腫瘤 小腦半球腫瘤病人大部分具有顱內(nèi)壓增高，并常以頭痛為首[[發(fā)癥]]狀，[[疼痛]]常位于后枕部，伴以惡心嘔吐，頭痛發(fā)作日趨頻繁，[[視神經(jīng)乳頭水腫]]，[[視力]]下降，有的可出現(xiàn)[[復(fù)視]]。由于小腦半球受損而出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)(患側(cè)上下肢)、眼球震顫、[[頭暈]]等。[[腫瘤]]向外側(cè)發(fā)展造成顱神經(jīng)的損傷，常見(jiàn)者有[[三叉神經(jīng)]]、[[面神經(jīng)]]、[[聽(tīng)神經(jīng)]]及[[舌咽神經(jīng)]]受損后所出現(xiàn)的臨床癥狀，表現(xiàn)為面部[[感覺(jué)障礙]]，[[聽(tīng)力減退]]及[[嗆咳]]等。腦干受侵犯出現(xiàn)長(zhǎng)束征。長(zhǎng)期的高顱壓和腫瘤的不斷生長(zhǎng)而產(chǎn)生[[枕骨大孔疝]]，病人表現(xiàn)為強(qiáng)迫頭位。腦室造影顯示有第四腦室的變形、移位及充盈缺損等。

(六)[[小腦蚓]]部腫瘤 小腦蚓部腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，病人出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫，這也是小腦蚓部腫瘤的主要癥狀。由于小腦蚓部體積較小，發(fā)生腫瘤時(shí)多將小腦半球向兩側(cè)推擠，損傷顱神經(jīng)(Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對(duì)[[腦神經(jīng)]])，小腦蚓部受損后的共濟(jì)失調(diào)為軀干性共濟(jì)失調(diào)，有時(shí)可出現(xiàn)[[眼震]]。小腦蚓部腫瘤極易產(chǎn)生枕骨大孔疝，雙側(cè)[[小腦扁桃體]]呈對(duì)稱性疝入[[枕骨大孔]]，病人出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位，其[[頭部]]常前傾，有的病人常呈膝胸臥位姿勢(shì)。腦室造影可確定診斷。

(七)[[腦干腫瘤]] 腦干腫瘤多發(fā)于兒童，以[[膠質(zhì)瘤]]居多。臨床上表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識(shí)及[[精神障礙]]、局灶性損害等。顱內(nèi)壓增高一般多在晚期出現(xiàn)，但[[中腦]]腫瘤特別位于被蓋部者，由于其對(duì)中腦導(dǎo)水管的壓迫，在早期即可出現(xiàn)顱壓增高。由于[[腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)]]的受損，病人產(chǎn)生[[嗜睡]]、淡漠、甚至[[昏迷]]。腦干受損后最突出的[[局灶癥狀]]為交叉性[[麻痹]]，其次為顱神經(jīng)、[[錐體束]]及小腦受損癥狀，病人出現(xiàn)聽(tīng)力減退、[[吞咽困難]]、[[癱瘓]]、共濟(jì)失調(diào)和眼震。腦脊液檢查有壓力增高，[[蛋白含量]]增高。顱骨平片偶見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道等處的[[骨質(zhì)]]有破壞，腦室造影見(jiàn)腦室呈一致性擴(kuò)大，[[第三腦室]]后部常有充盈缺損，[[椎動(dòng)脈]]造影見(jiàn)[[大腦后動(dòng)脈]]及[[小腦上動(dòng)脈]]發(fā)生移位。

(八)小腦橋腦角腫瘤 小腦橋腦角腫瘤多為[[聽(tīng)神經(jīng)瘤]]，其次可見(jiàn)[[上皮樣囊腫]]及[[腦膜瘤]]。臨床上表現(xiàn)為小腦橋腦角[[綜合征]]，出現(xiàn)三叉神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、[[外展神經(jīng)]]、舌咽神經(jīng)、[[迷走神經(jīng)]]、[[舌下神經(jīng)]]及小腦受損后的[[功能障礙]]。并出現(xiàn)[[腦干受壓]]移位和晚期出現(xiàn)的顱壓升高，病人將有持久性的[[耳鳴]]、進(jìn)行性[[耳聾]]、[[面部麻木]]、[[角膜感覺(jué)減退]]、吞咽困難、[[聲音嘶啞]]等;病人還可出現(xiàn)面神經(jīng)的[[輕癱]]、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)以及眼內(nèi)斜。少數(shù)病人并可出現(xiàn)[[輕度偏癱]]及半身感覺(jué)障礙。

1. 聽(tīng)神經(jīng)瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)于中老年人，并多為女性。首發(fā)關(guān)頭為聽(tīng)神經(jīng)的刺激和破壞癥狀，表現(xiàn)為高音調(diào)耳鳴，繼之出現(xiàn)聽(tīng)力減退、[[眩暈]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]和眼震。由于腫瘤的壓迫和侵犯，病人Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)顱神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為[[角膜]]感覺(jué)遲鈍、顏面麻木、[[咀嚼]][[無(wú)力]]、吞咽困難和聲[[音嘶]]啞，少數(shù)病人出現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。小腦受損病人可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。[[X線]]顱骨平片顯示內(nèi)聽(tīng)道的擴(kuò)大或[[骨質(zhì)破壞]]。

2.橋腦小腦角上[[皮樣囊腫]] 其[[發(fā)病率]]在橋腦小腦角腫瘤中僅次于聽(tīng)神經(jīng)瘤而占第二位，好發(fā)于青年及中年人。臨床上表現(xiàn)為顱神經(jīng)受損癥狀，其中以[[三叉神經(jīng)痛]]發(fā)病者較多，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)第二支，第三支分布區(qū)燒灼樣或[[電擊樣劇痛]]，有扳機(jī)點(diǎn)。其次病人可有耳鳴、耳聾及走路不穩(wěn)，少數(shù)病人出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等[[舌咽]]及迷走神經(jīng)受損癥狀。

(九)枕骨大孔部腫瘤 以腦膜瘤及[[神經(jīng)纖維瘤]]為多見(jiàn)，腫瘤起源于枕骨大孔周邊或[[椎管]]上段。大部分病人為成年人，在[[疾病]]早期出現(xiàn)后枕部及上[[頸部疼痛]]并向頂部放射，在用力或[[咳嗽]]時(shí)疼痛加重，因此病人有[[頸部]][[強(qiáng)直]]及強(qiáng)迫頭位。并可出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，這種活動(dòng)障礙常由一個(gè)肢體開(kāi)始而向其它肢體發(fā)展，也有從雙[[上肢]]或雙下肢開(kāi)始者，有的可出現(xiàn)[[脊髓]]半切癥，表現(xiàn)為同側(cè)不同程度的[[偏癱]]，對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)障礙，并可出現(xiàn)[[肩部肌]]肉[[萎縮]]。晚期有顱內(nèi)壓增高和顱神經(jīng)受損，常見(jiàn)有Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)損害，其次可見(jiàn)三叉神經(jīng)及面神經(jīng)損害，病人可有[[呃逆]]、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眩暈及[[頸交感神經(jīng)麻痹]]。腦脊液檢查蛋白含量增高對(duì)診斷有幫助，顱骨X線平片顯示枕骨大孔周邊[[骨質(zhì)增生]]或破壞，上頸段椎板、[[椎弓]]也可發(fā)生破壞。腦[[CT]]檢查對(duì)診斷很有幫助。

1.顱內(nèi)壓增高

[[第四腦室腫瘤]]的病程一般較短，早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，這是因?yàn)槟X脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內(nèi)壓增高所致的頭痛，伴以惡心及嘔吐，有的病人同時(shí)出現(xiàn)頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動(dòng)性，表現(xiàn)為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動(dòng)而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢(shì)，即所謂的[[強(qiáng)迫性頭位]]，病人可將頭部屈曲向前或向后，也可向兩側(cè)屈曲以減少發(fā)作。少數(shù)病人常因頭位及體位的變動(dòng)而使第四腦室底的諸[[神經(jīng)核]]受刺激，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如眩暈、頭痛、嘔吐、復(fù)視、眼球震顫及生命體征的改變等，甚至發(fā)生昏迷。腦室內(nèi)腫瘤有的活動(dòng)度較大，當(dāng)未阻塞中腦導(dǎo)水管、中孔及側(cè)孔時(shí)，病人不產(chǎn)生頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;當(dāng)頭位或體位發(fā)生變動(dòng)時(shí)，由于腫瘤在腦室內(nèi)移動(dòng)，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高將導(dǎo)致小腦危象和[[腦疝]]的形成。

2.慢性枕骨大孔疝

由于腫瘤的壓迫和不斷生長(zhǎng)，使其對(duì)腦組織的擠壓加重，長(zhǎng)期的顱內(nèi)壓增高，造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。但病人情況一般較好，[[疝出]]之小腦[[扁桃體]]可[[充血]][[水腫]]，壓迫[[延髓]]和頸髓上段，但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使[[顱內(nèi)壓]]進(jìn)一步升高，后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數(shù)發(fā)生粘連，不易復(fù)位。

(1)[[枕部疼痛]]：由于疝出物使枕骨大孔部位的[[腦膜]]、[[血管]]以及上部的[[頸神經(jīng)]]根受到刺激，引起枕部的疼痛，這種疼痛為由上頸部向枕部的[[放射性痛]]。病人枕下部常有[[壓痛]]。

(2)頸部強(qiáng)直和強(qiáng)迫頭位：由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓，使頸部的[[肌肉]]產(chǎn)生一種保護(hù)性[[反射]]，發(fā)生[[痙攣]]，使頭部保持在某一固定的位置，以免頭位的變動(dòng)使癥狀加重。這種頸部的強(qiáng)直常以病變側(cè)或疝出嚴(yán)重側(cè)為著，但一般兩側(cè)小腦扁體疝出的程度多數(shù)幾乎是相等的，因此大部分病人頸部肌[[肉痙]]攣的程度是一樣的。

(3)枕骨大孔疝時(shí)，由于后組顱神經(jīng)遭受牽拉，因而病人出現(xiàn)后組顱神組受損的[[臨床表現(xiàn)]]，如吞咽困難、聽(tīng)力減退等。

(4)在慢性枕骨大孔疝的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)急性發(fā)作，從而產(chǎn)生顱內(nèi)壓的急劇升高，壓迫延髓出現(xiàn)生命體征的變化，以至[[呼吸循環(huán)衰竭]]而死亡。

3.小腦癥狀 當(dāng)腫瘤向后生長(zhǎng)壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時(shí)，出現(xiàn)小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協(xié)調(diào)功能，病人出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為走路[[蹣跚]]，[[步態(tài)不穩(wěn)]]，常向病側(cè)和后方傾倒。病人[[肌張力減低]]，肢體姿勢(shì)異常，患側(cè)肢體出現(xiàn)粗大而不規(guī)則的震顫，也即[[意向性震顫]]。小腦受損除以上癥狀外，常伴有[[眼球]]的水平、垂直及旋轉(zhuǎn)性震顫。

4.腦干癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底，使延髓橋腦的[[腦神經(jīng)核]]受到刺激或破壞而導(dǎo)致的腦神經(jīng)癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見(jiàn)，第四腦室上部受損時(shí)，病人顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較早，主要表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫、強(qiáng)迫頭位，有的病人有聽(tīng)力減退、[[面癱]]、面部感覺(jué)障礙、咀嚼無(wú)力、[[外展神經(jīng)麻痹]]等。第四腦室底下部受損，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)核受累，病人出現(xiàn)嘔吐、呃逆、吞咽困難、聲音嘶啞，[[心血管]]及[[呼吸]]障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤，一般顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早，并因枕骨大孔疝對(duì)腦干的壓迫而出現(xiàn)長(zhǎng)束征，病人感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，表現(xiàn)為兩腿發(fā)軟[[易跌倒]]，[[腱反射]]減退，有時(shí)可引出[[病理反射]]。

5.[[視神經(jīng)]]乳頭改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為其邊界不清，[[生理凹陷]]消失，久之產(chǎn)生視神經(jīng)[[繼發(fā)性]]萎縮，病人視力下降甚至[[失明]]。
==導(dǎo)水管周圍受損的治療和預(yù)防方法==
[[一級(jí)預(yù)防]]指促進(jìn)健康及減少危險(xiǎn)因素。這種第一道防線的作用是促進(jìn)一般人群的健康生活方式，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以此來(lái)完全避免[[癌癥]]的發(fā)生。據(jù)目前所知，除了要防止空氣、飲水、食物和工作場(chǎng)所的致癌劑和可疑致癌劑外，改變生活方式中的吸煙、飲酒以及其他不良習(xí)慣等都是一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。
==參看==
*[[腦膠質(zhì)瘤]]
*[[小兒腦膜瘤]]
*[[腦干腫瘤]]
*[[腦膜癌病]]
*[[惡性腦膜瘤]]
*[[枕骨大孔腦膜瘤]]
*[[巖骨斜坡腦膜瘤]]
*[[小腦幕腦膜瘤]]
*[[小腦腦橋角腦膜瘤]]
*[[顱中窩腦膜瘤]]
*[[嗅溝腦膜瘤]]
*[[蝶骨嵴腦膜瘤]]
*[[大腦鐮旁腦膜瘤]]
*[[矢狀竇旁腦膜瘤]]
*[[第四腦室腫瘤]]
*[[腦瘤]]
*[[頭部癥狀]]
<seo title="導(dǎo)水管周圍受損,導(dǎo)水管周圍受損的治療_導(dǎo)水管周圍受損的原因,導(dǎo)水管周圍受損怎么辦_癥狀百科" metak="導(dǎo)水管周圍受損,導(dǎo)水管周圍受損治療,導(dǎo)水管周圍受損原因,導(dǎo)水管周圍受損癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科導(dǎo)水管周圍受損癥狀條目頁(yè)面。介紹導(dǎo)水管周圍受損是怎么回事，導(dǎo)水管周圍受損的原因，導(dǎo)水管周圍受損怎么辦，如何治療等。第四腦室上接中腦導(dǎo)水管，下端以側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，其位置相當(dāng)于小腦..." />
[[分類:頭部癥狀]]