對生活喪失興趣

對日常生活喪失興趣，是[[抑郁癥]]的[[癥狀]]之一。抑郁癥是[[躁狂]]抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于[[自殺]]。[[世界衛(wèi)生組織]]、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國[[疾病]]負(fù)擔(dān)的第二大病病。
==對生活喪失興趣的原因==
一、[[遺傳因素]]

二、體質(zhì)因素

三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及[[代謝異常]]

四、精神因素

[[躁狂抑郁性精神病]]的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。
==對生活喪失興趣的診斷==
【[[抑郁癥]]的種類】

一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”([[大腦]][[生物胺]]引對或絕對不足)。

二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。

三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適[[癥狀]]，如[[心悸]]、[[胸悶]]、中上腹不適、[[氣短]]、出汗、[[消瘦]]、[[失眠]]等。

四、以[[學(xué)習(xí)困難]]為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。

五、藥物引起的[[繼發(fā)性]]抑郁癥 如有的[[高血壓]]患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)[[憂郁]]、消沉。

六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如[[心臟病]]、[[肺部疾病]]、[[內(nèi)分泌]][[代謝]][[疾病]]甚至重[[感冒]]、[[高熱]]等，都可引發(fā)這類抑郁癥。

七、[[產(chǎn)后抑郁癥]] 其特別是對自己的[[嬰兒]]產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

【I 抑郁癥的三大主要癥狀】

很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是[[情緒低落]]、思維遲緩和運(yùn)動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難?；颊哂X得腦子空空的、變笨了。

運(yùn)動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動，生活不能自理。

【II 抑郁癥的其他癥狀】

具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、[[焦慮]]、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

【III 抑郁癥最危險的癥狀】

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時很容易產(chǎn)生[[自殺]]念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

【抑郁癥的自我測試和斷定方法】

抑郁癥是一種常見的[[精神疾病]]，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、[[睡眠]]差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是[[精神科]]自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。

請仔細(xì)閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說明你應(yīng)到[[醫(yī)院]]就診。得分在5～15分間，說明你有一定的[[抑郁]]情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。

1.你是否感覺沮喪和憂郁?

2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力?

3.你是否無緣無故地感到驚慌和[[恐懼]]?

4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?

6.你是否感到[[坐立不安]]或心神不定?

7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

9.你是否對周圍的事物失去興趣?

10.你是否毫無原因地感到疲倦?

11.你是否比平時更愛發(fā)脾氣?

12.你是否比平時早醒，醒后就再也睡不好了?

【[[抑郁性神經(jīng)癥]]的診斷】

有一定的[[心理社會因素]]作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有[[神經(jīng)癥]]癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項(xiàng)內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素誘發(fā);

(3)精神運(yùn)動性抑制不明顯;

(4) 無[[體重減輕]]、[[厭食]]等[[生物學(xué)]]癥狀;

(5)心境抑郁為主要癥狀;

(6)伴有[[焦慮癥]]狀;

(7)無嚴(yán)重的自責(zé);

(8)無妄想、[[幻覺]]等[[精神病]]性癥狀;

(9)有主動治療要求;

(10)以往沒有發(fā)作間歇。

【IV 抑郁癥的軀體癥狀】

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱[[憂傷]]，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，[[反應(yīng)遲鈍]]，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。

(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達(dá)[[木僵]]程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)[[自殺企圖]]和行為。

(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他[[生物]]癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、[[便秘]]、[[食欲下降]]和體重減輕。[[睡眠障礙]]突出，多為[[入睡困難]]。

(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，[[人格解體]]，[[現(xiàn)實(shí)解體]]，強(qiáng)迫和[[恐怖癥狀]]。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性[[老年癡呆癥]]。

輕性抑郁常有[[頭暈]]、[[頭痛]]、[[無力]]和失眠等[[主訴]]，易誤診為[[神經(jīng)衰弱]]，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期[[緊張]]、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易[[疲勞]]、心情緊張、[[煩惱]]和[[易激惹]]等情緒癥狀，及[[肌肉]]緊張性痛和睡眠障礙等[[生理]]功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和[[植物神經(jīng)]]癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、[[四肢麻木]]和[[惡心]]、[[嘔吐]]等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。

【V 抑郁癥早期癥狀】

1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、[[易激動]]、緊張不安。

2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。

3.精力喪失，[[疲乏]]無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、[[無用感]]、無價值感、[[無助感]]，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍[[抑郁狀態(tài)]]，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有[[食欲減退]]、體重減輕、睡眠障礙、[[性功能]]低下和心境晝夜波動等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有[[食欲不振]]，[[胃納差]]癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。

9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)[[陽痿]]，女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。
==對生活喪失興趣的鑒別診斷==
排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.不符合[[腦器質(zhì)性精神障礙]]、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致[[精神障礙]];

2.可存在某些分裂性[[癥狀]]，但不符合[[精神分裂癥]]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考[[分裂情感性精神病]]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

主要跟以下幾種[[疾病]]鑒別：

1、內(nèi)源性[[抑郁癥]]：包括[[單相抑郁]]癥，雙相情感障礙(既有[[抑郁]]發(fā)作，也有[[躁狂]]發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。

2、體因性抑郁癥：各種身體和[[神經(jīng)]]疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。

3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。

【抑郁癥的種類】

一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”([[大腦]][[生物胺]]引對或絕對不足)。

二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。

三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如[[心悸]]、[[胸悶]]、中上腹不適、[[氣短]]、出汗、[[消瘦]]、[[失眠]]等。

四、以[[學(xué)習(xí)困難]]為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。

五、藥物引起的[[繼發(fā)性]]抑郁癥 如有的[[高血壓]]患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)[[憂郁]]、消沉。

六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如[[心臟病]]、[[肺部疾病]]、[[內(nèi)分泌]][[代謝]]疾病甚至重[[感冒]]、[[高熱]]等，都可引發(fā)這類抑郁癥。

七、[[產(chǎn)后抑郁癥]] 其特別是對自己的[[嬰兒]]產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理?？奁?、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

【I 抑郁癥的三大主要癥狀】

很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是[[情緒低落]]、思維遲緩和運(yùn)動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望?！都t樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難?；颊哂X得腦子空空的、變笨了。

運(yùn)動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動，生活不能自理。

【II 抑郁癥的其他癥狀】

具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、[[焦慮]]、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

【III 抑郁癥最危險的癥狀】

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時很容易產(chǎn)生[[自殺]]念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

【抑郁癥的自我測試和斷定方法】

抑郁癥是一種常見的[[精神疾病]]，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、[[睡眠]]差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是[[精神科]]自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。

請仔細(xì)閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說明你應(yīng)到[[醫(yī)院]]就診。得分在5～15分間，說明你有一定的抑郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。

1.你是否感覺沮喪和憂郁?

2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力?

3.你是否無緣無故地感到驚慌和[[恐懼]]?

4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?

6.你是否感到[[坐立不安]]或心神不定?

7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

9.你是否對周圍的事物失去興趣?

10.你是否毫無原因地感到疲倦?

11.你是否比平時更愛發(fā)脾氣?

12.你是否比平時早醒，醒后就再也睡不好了?

【[[抑郁性神經(jīng)癥]]的診斷】

有一定的[[心理社會因素]]作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有[[神經(jīng)癥]]癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項(xiàng)內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素誘發(fā);

(3)精神運(yùn)動性抑制不明顯;

(4) 無[[體重減輕]]、[[厭食]]等[[生物學(xué)]]癥狀;

(5)心境抑郁為主要癥狀;

(6)伴有[[焦慮癥]]狀;

(7)無嚴(yán)重的自責(zé);

(8)無妄想、[[幻覺]]等[[精神病]]性癥狀;

(9)有主動治療要求;

(10)以往沒有發(fā)作間歇。

【IV 抑郁癥的軀體癥狀】

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱[[憂傷]]，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，[[反應(yīng)遲鈍]]，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。

(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達(dá)[[木僵]]程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)[[自殺企圖]]和行為。

(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他[[生物]]癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、[[便秘]]、[[食欲下降]]和體重減輕。[[睡眠障礙]]突出，多為[[入睡困難]]。

(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，[[人格解體]]，[[現(xiàn)實(shí)解體]]，強(qiáng)迫和[[恐怖癥狀]]。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性[[老年癡呆癥]]。

輕性抑郁常有[[頭暈]]、[[頭痛]]、[[無力]]和失眠等[[主訴]]，易誤診為[[神經(jīng)衰弱]]，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期[[緊張]]、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易[[疲勞]]、心情緊張、[[煩惱]]和[[易激惹]]等情緒癥狀，及[[肌肉]]緊張性痛和睡眠障礙等[[生理]]功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和[[植物神經(jīng)]]癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、[[四肢麻木]]和[[惡心]]、[[嘔吐]]等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。

【V 抑郁癥早期癥狀】

1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、[[易激動]]、緊張不安。

2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。

3.精力喪失，[[疲乏]]無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、[[無用感]]、無價值感、[[無助感]]，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍[[抑郁狀態(tài)]]，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有[[食欲減退]]、體重減輕、睡眠障礙、[[性功能]]低下和心境晝夜波動等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有[[食欲不振]]，[[胃納差]]癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。

9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)[[陽痿]]，女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。
==對生活喪失興趣的治療和預(yù)防方法==
[[抑郁癥]]的預(yù)防

對抑郁癥，一般人的理想，是預(yù)防[[疾病]]發(fā)生。中國古代醫(yī)生就有“不治已病[[治未病]]”的預(yù)防思想。但是科學(xué)發(fā)展至今天，還不能說對所有的疾病都能“防患于未然”，使之不發(fā)生。

抑郁癥，特別是其主要類型，有[[躁狂]]抑郁交替發(fā)作的雙相型[[抑郁]]，其根本發(fā)病原因未明，所以目前還談不上有效的病因預(yù)防。它不像染病那樣，通過切斷[[傳染源]]、打預(yù)防針增加機(jī)體[[抵抗力]]，就可以防止疾病發(fā)生。但預(yù)防工作也并非完全無所作為?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅可以幫助病人“走出抑郁陰影”，而且可以告訴人們怎樣防止其發(fā)生。各個年齡的軀體疾病、酗酒、吸毒、亂用藥等不良生活方式，都可以導(dǎo)致抑郁發(fā)病，那么，防止這些“體因性”的因素侵害人體，保持身體健康，就可以減少抑郁癥的發(fā)生。因此身體[[內(nèi)臟]]疾病患者，[[外科手術(shù)]]以及有嚴(yán)重慢性疾病的人，都應(yīng)作為抑郁癥預(yù)防重點(diǎn)人群。

由于精神刺激引起的一大組“心因性”抑郁癥，應(yīng)該說是能有效預(yù)防的。人生在世，不可能不碰到外來刺激，不會沒有一點(diǎn)心理矛盾。從根本上消除刺激源不可能，那只好增強(qiáng)對刺激的抗力，加強(qiáng)心理[[免疫]]的能力，從而大大降低心因性抑郁癥的[[發(fā)病率]]。

即使對于“內(nèi)因性抑郁癥”，醫(yī)學(xué)也不是完全無能為力的。預(yù)防工作可以從“[[優(yōu)生優(yōu)育]]，改善素質(zhì);敏銳發(fā)展，及早治療;鞏固[[康復(fù)]]，防止復(fù)發(fā)”這三個面著手。

優(yōu)生優(yōu)育，改善素質(zhì)

許多家庭都很關(guān)心抑郁癥病人能否生兒育女，常問這樣的問題。當(dāng)然，現(xiàn)在還沒有立法強(qiáng)制規(guī)定這類患者不能生育。但從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看：內(nèi)因性抑郁癥患者生育要加以控制。若家屬中不止一個抑郁癥患者，或是高發(fā)家系，那[[遺傳]]傾向就很明顯;躁狂抑郁性情感障礙與[[精神分裂癥]]之間有交叉遺傳，抑郁癥患者與其他[[精神病]]人結(jié)婚，較一方患病的，遺傳幾率明顯增加，夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病，以[[絕育]]為宜，不能生兒育女。

目前，我國已把躁狂抑郁癥歸入與遺傳有關(guān)之疾病;內(nèi)因性抑郁癥不論有無躁狂發(fā)作，也應(yīng)視為與遺傳有關(guān)的疾病。提倡優(yōu)生，對改善人口素質(zhì)有極其重要的意義。對[[遺傳病]]患者已列入[[產(chǎn)前檢查]]的項(xiàng)目，必須按“計劃生育”政策，執(zhí)行生育檢查的規(guī)定。經(jīng)優(yōu)生、[[遺傳咨詢]]，尊重有關(guān)專家的意見，切莫盲目行事。

從心理社會發(fā)病因素觀點(diǎn)看，抑郁癥患者中，有些在[[幼年期]]因父母培育不當(dāng)、家庭環(huán)境不良，而形成素質(zhì)缺陷和[[性格障礙]]。因此，優(yōu)良問題，特別是人格發(fā)展期的童年教育，十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛，管教方法的不當(dāng)，或家長意見不一，對孩子的成長不關(guān)心和放任等，于兒童的心理健康均十分有害。有的孩子成了電視迷，從電視走向孤獨(dú)，不與人交往，國外稱“電視[[孤獨(dú)癥]]”。[[少年期]]以后，更容易從電視中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜歡[[上林]]黛玉或灰姑娘，會使他們的性格也帶上一些[[憂傷]]。國外十分重視[[親子關(guān)系]]和早期教育，家庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養(yǎng)等等，都是投向兒童心靈的陰影，使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應(yīng)性抑郁癥主要由心理因素導(dǎo)致，各種不同的[[神經(jīng)官能癥]]發(fā)病也與心理因素有關(guān)。但同樣的心理刺激，許多人有耐受力，而有的人卻發(fā)病。因而上述[[癥狀]]都被認(rèn)為是在人格缺陷基礎(chǔ)上的心理反應(yīng)形式。心因性抑郁癥與抑郁型[[神經(jīng)癥]]都有易病性素質(zhì)。這些特質(zhì)倒不一定是胎里帶來，而是與父母的早年教育及影響有關(guān)。這些因素對抑郁癥的發(fā)病來說并非是絕無關(guān)系的。而優(yōu)育、優(yōu)教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。

優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，培養(yǎng)良好的身心素質(zhì)，對抑郁癥的預(yù)防是一條有效、可行的對策，切莫忽視。
==參看==
*[[抑郁性神經(jīng)癥]]
*[[抑郁癥]]
*[[絕經(jīng)與抑郁癥]]
*[[產(chǎn)后抑郁癥]]
*[[老年期抑郁障礙]]
*[[頭部癥狀]]
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[[分類:頭部癥狀]]