家庭診療/痙攣性斜頸

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[[痙攣性斜頸]]是因[[頸部]][[肌肉]]的間歇性或持續(xù)性疼痛[[痙攣]]造成頭旋轉和傾斜向前、向后或向側方。

[[發(fā)病率]]為萬分之一，女性發(fā)病率比男性高1.5倍。本病可發(fā)生在任何年齡，但常見于30～60歲間。病因不明。有時，[[甲狀腺功能亢進癥]]、[[神經(jīng)系統(tǒng)]][[感染]]、[[遲發(fā)性運動障礙]]（是一種因服[[抗精神病藥物]]造成的面部活動異常）和頸部[[腫瘤]]可產(chǎn)生[[斜頸]]。

因難產(chǎn)使頸部肌肉拉傷造成的[[新生兒]]斜頸（[[先天性斜頸]]）是較少見的（見[[家庭診療/出生缺陷|出生缺陷]]）。眼肌不平衡以及[[頸椎]]或肌肉[[畸形]]可造成兒童斜頸。

==[[癥狀]]==

劇烈疼痛的頸部肌肉痙攣可突然發(fā)生并可間歇或持續(xù)性發(fā)作。頭傾斜和旋轉方向取決于受累的頸部肌肉。約1/3的病人伴有[[眼瞼]]、面部、下頜部或手部的肌肉痙攣。痙攣發(fā)生前很少有征兆且很少在睡眠時產(chǎn)生。

斜頸的程度輕重不同。約10％～20％的病人，通常是年輕人，如果不經(jīng)任何治療在5年內(nèi)可自行恢復正常。而大多數(shù)病人的病情在1～5年內(nèi)會逐步惡化，然后變穩(wěn)定。斜頸可產(chǎn)生終生性的持續(xù)性疼痛并使頸部運動受限，產(chǎn)生姿勢異常。

==診斷和治療==

在對[[嬰兒]]進行檢查時，醫(yī)生往往會發(fā)現(xiàn)引起斜頸的頸部肌肉受到損傷。對于兒童和成人患者，醫(yī)生應詳細詢問有無頸部受傷史和其他[[疾病]]。進行[[X線]]、[[CT]]、[[MRI]]等檢查可發(fā)現(xiàn)引起[[頸肌]]痙攣的特異性原因，但這些病因常常很難找到。

因骨生長異常造成斜頸的治療一般比較容易。由[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]或病因不明引起斜頸的治療一般很難控制頸肌痙攣。

[[理療]]和[[按摩]]有時會暫時緩解痙攣。在[[頭部]]傾斜同側的上下頜部輕力按摩，效果較好。

約1/3的病人在使用藥物后可緩解肌肉痙攣和不自主運動及疼痛?？勺铚禺愋訹[神經(jīng)沖動]]的[[抗膽堿能藥]]物以及弱[[鎮(zhèn)靜劑]]苯甲[[安定]]比較常用。有時也可使用肌松劑和[[抗抑郁藥物]]治療。注射小劑量[[肉毒毒素]]可減輕疼痛和痙攣，使頭部更接近自然體位。這些藥物的治療效果一般可維持數(shù)月之久。如果其他治療方法不能緩解癥狀，可采取手術切除造成頸肌[[功能障礙]]的[[神經(jīng)]]。如果病人的情緒對斜頸有影響，可采用[[心理療法]]。

對于先天性斜頸，應在患兒出生后幾個月內(nèi)即開始用強化理療措施來治療因牽拉而受傷的頸肌。如果理療效果不佳或治療開始太晚，可考慮用[[外科手術]]修復受傷的肌肉。
{{默克家庭診療手冊圖書專題}}
==參考==
*[[痙攣性斜頸]]
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