宮外孕

正常情況下，[[受精卵]]會由[[輸卵管]]遷移到[[子宮腔]]，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成[[胎兒]]。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達[[子宮]]，而是在別的地方停留下來，這就成了'''宮外孕'''，醫(yī)學術語又叫[[異位妊娠]]。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險。
==病因==
造成輸卵管妊娠最常見的因素是[[輸卵管炎]]。由于[[炎癥]]造成[[輸卵管粘連]]扭曲或管腔狹窄，或內膜[[纖毛]]缺損，使輸卵管的[[蠕動]]減弱，[[受精]]的[[卵子]]不能被正常輸送到子宮內，而在輸卵管著床。還有的是因為輸卵管發(fā)育不良、[[畸形]]，輸卵管過長或有[[憩室]]。其余還可因鄰近的臟器[[腫瘤]]的壓迫，使輸卵管移位或變形，輸卵管內有異位[[子宮內膜]]等，這種情形均少見。當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之[[膨脹]]繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產時，由于沒有特殊表現(xiàn)，往往被忽略。而當出現(xiàn)劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經破裂發(fā)生腹腔內出血。所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

首先對有[[慢性盆腔炎]]或人流術后繼發(fā)[[不育]]的婦女當停經6～8周后(個別亦有月經僅過數(shù)天者)應及時查妊娠試驗，如試驗結果為陽性，則要進一步進行B超檢查，以確定受精卵著床部位。如果停經后突然發(fā)生下腹部疼痛應該有所警惕，立即去醫(yī)院就診。疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動，應臥床并及時與醫(yī)院急救室聯(lián)系，以最快的速度得到救治。相對來說，反復人流或者曾經有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕。那么宮外孕的發(fā)病因素：

1.反復[[人流]]：隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變，婚前性行為導致人流日趨普遍，反復人流易引發(fā)宮外孕。目前宮外孕發(fā)生率與上世紀80年代相比已增加5～6倍。人流次數(shù)越多，發(fā)生宮外孕的幾率越大。因此，無論是否生育，女性都應做好[[避孕]]工作，防止宮外孕的襲擊。 

2.[[慢性盆腔炎]]：慢性盆腔炎，尤其是輸卵管炎是宮外孕發(fā)病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科[[常見病]]。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。因此任何育齡婦女都應注意個人衛(wèi)生，杜絕不潔性生活史。減少[[盆腔炎]]的發(fā)生，使宮外孕的發(fā)生率降到最低。 

3.[[上環(huán)]]：根據(jù)醫(yī)學教科書的資料，上了節(jié)育環(huán)的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，因此，即使上了節(jié)育環(huán)，出現(xiàn)腹痛癥狀也要考慮宮外孕。至于[[腹瀉]]表現(xiàn)，是因為腹腔內出血刺激了腸道，造成了腸蠕動加快出現(xiàn)腹瀉。 

因此，只要是育齡期婦女，一旦有腹痛表現(xiàn)，必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。

4.有宮外孕史：有過宮外孕史的女性，再發(fā)宮外孕的可能性就很大，但有趣的是再發(fā)宮外孕時一般發(fā)生在對側輸卵管。因此、再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。 

5.[[試管嬰兒]]：正常懷孕可導致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。據(jù)統(tǒng)計，試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于[[子宮內膜炎]]等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發(fā)宮外孕。所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病，防止宮外孕的發(fā)生，提高妊娠率。 

6、輸卵管炎癥：約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。 

7、[[輸卵管發(fā)育異常]]或行[[輸卵管手術]]后：輸卵管過長、粘膜纖毛缺如，或[[輸卵管結扎術]]后再通、[[輸卵管成形術]]等，都有可能引起輸卵管妊娠。 

8、孕卵游走：一側卵巢[[排卵]]，受精后卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發(fā)生了輸卵管妊娠。 

9、患[[盆腔子宮內膜異位癥]]或配帶宮內節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。 

==[[癥狀]]==
<b>在宮外孕早期最常見的癥狀有以下幾點：</b>

1、腹痛：下腹墜痛，有[[排便]]感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛 ，常伴[[惡心嘔吐]]。

2、[[停經]]：[[輸卵管妊娠流產]]或破裂前，癥狀和[[體征]]均不明顯，除短期停經及[[妊娠]]表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

3、[[陰道出血]]：常是少量出血。

4、[[暈厥]]與休克：由于腹腔內急性出血，可引起[[血容量]]減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

5、其他癥狀：可以有[[惡心]]、[[嘔吐]]、[[尿頻]]。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，[[面色蒼白]]，血壓下降。

正常情況下，婦女[[懷孕]]后[[胚胎]]種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，少數(shù)也可見于[[卵巢]]、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔[[內臟器官]]如[[大網(wǎng)膜]]上繼續(xù)生長，則形成[[腹腔妊娠]]。輸卵管內[[植入]]的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產；孕卵[[絨毛]]穿破管壁而破裂則形成[[輸卵管妊娠破裂]]；二者均可引起[[腹腔內出血]]，但后者更嚴重，常由于大量的內出血而導致休克，甚至于危及生命。

宮外孕有哪些表現(xiàn)呢？生育年齡的婦女，[[月經]]過期，有時伴有[[厭食]]、惡心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛，持續(xù)或反復發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐、[[肛門]]下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢[[發(fā)冷]]，甚至暈厥、休克。部分患者有不規(guī)則陰道出血，一般少于月經量（注意千萬不要將此誤認為月經）。因此，宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經、腹痛、陰道出血?！　?===宮外孕破裂===
宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現(xiàn)面色蒼白、[[脈搏細速]]、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自[[輸卵管傘]]端向腹腔流產，威脅孕婦的生命。

如果女性懷孕后出現(xiàn)劇烈腹痛，大量出血等現(xiàn)象的時候就要考慮宮外孕破裂可能,必須及時對癥處理以免帶來危險?！　?　　
==[[臨床診斷]]==
現(xiàn)代醫(yī)學病名。簡稱宮外孕，又名異位妊娠。是指[[子宮體]]腔以外部位的妊娠，以輸卵管妊娠為多見。[[臨床表現(xiàn)]]有停經，早孕反應，腹痛或發(fā)作性小腹部疼痛，陰道出血，腹腔內出血，[[貧血]]，休克等癥狀。多屬[[瘀血]]內停，[[氣機]]阻滯之實證。宜采用中西醫(yī)結合[[辨證]]治療。一般分為三型：

①休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，[[四肢厥逆]]，血壓下降，[[脈象]]沉細而弱，癥屬正虛邪實，治以[[回陽救逆]]，佐以扶正，[[活血化瘀]]之法，用[[參附湯]]加[[丹參]]、[[赤芍]]、[[乳香]]、沒藥，并配合輸血[[補液]]治療。

②不穩(wěn)定型：腹痛反復發(fā)作，病情不穩(wěn)定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內停[[少腹]]之實證，宜活血化瘀止痛，用《[[醫(yī)學衷中參西錄]]》[[活絡效靈丹]]加減。若兼[[寒證]]表現(xiàn)有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經回陽；兼熱癥表現(xiàn)有[[發(fā)熱]][[腹痛拒按]]者，加[[金銀花]]、[[連翹]]、[[蒲公英]]以[[清熱解毒]]；兼腹[[實證]]者表現(xiàn)有大[[便秘]]結，腹脹鼓腸加大黃、[[枳實]]、[[芒硝]]、脹甚者加[[川楝子]]、[[木香]]、玄胡。

③包塊型：胚胎已死，病情穩(wěn)定，盆腔形成血腫。癥屬瘀血內結，治宜活血化瘀，方用活絡效靈丹加[[三棱]]、[[莪術]]、[[穿山甲]]等?？傊?，此證應在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正，或疑似間質部妊娠，胚胎繼續(xù)存活，或并發(fā)[[腸梗阻]]者，應行開腹手術治療。

急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。 

（一）后穹窿穿刺　由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使[[血量]]不多，也能經后[[穹窿]][[穿刺]]吸出。用18號[[長針]]自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不[[凝血]]為陽性結果，說明有腹腔內[[積血]]存在。 

（二）妊娠試驗　胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合[[體細胞]]分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或[[單克隆抗體]]酶標法進行檢測。 

（三）[[超聲]]診斷　早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側[[子宮角]]突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。 

（四）[[腹腔鏡檢查]]　有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。 

（五）[[子宮內膜病]]理檢查　[[診斷性刮宮]]僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。 

===區(qū)分早期妊娠流產與宮外孕===

核心提示：[[卵巢破裂]]易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產，但若能仔細詢問月經史，注意病變發(fā)生于[[月經周期]]中的時間，一般仍能鑒別。

流產腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。[[腹部]]無[[壓痛]]或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查[[子宮頸]]無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說明，行診斷性刮宮。

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產，但若能仔細詢問月經史，注意病變發(fā)生于月經周期中的時間，一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經史，陰道少量流血，反復發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。
　　
==治療==
隨著現(xiàn)代診斷技術的不斷提高，診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術治療為主，現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

===[[化學]]藥物===
主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。

一般認為符合下列條件，可采用此法:

①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;

②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產;

③無明顯內出血;

④血HCG<2000U/L。[[化療]]一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織[[壞死]]、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒[[副反應]]。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生[[急性腹痛]]或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX?！　?===手術===
<b>保守性手術</b> 

宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;[[壺腹]]部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再[[縫合]];峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術若采用[[顯微外科技術]]可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

手術治療　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全[[輸卵管切除術]]，有[[絕育]]要求者可同時[[結扎]]，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端[[吻合術]]，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據(jù)病變情況行患[[側子]]宮角切除或[[全子宮切除術]]。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏[[血源]]的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周[[胎膜]]未破[[出血時間]] <24小時血液未受污染鏡下[[紅細胞]]破裂率< 30%。

<b>微創(chuàng)治療宮外孕</b>近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術日趨成熟，廣泛應用于婦產科領域，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、 腹部幾乎不留[[瘢痕]]、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固[[創(chuàng)面]]可以防止纖維素的[[滲出]]、沉積、明顯提高患者手術后的生活質量。深受廣大患者歡迎。

目前國際上最先進的腹腔鏡，該技術使用[[冷光源]]提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過[[光導]][[纖維]][[傳導]]至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。手術時，只需要在患者腹部打開3個～1cm的小孔?；謴秃?，僅在腹腔部位留有1-3個-1厘米的線狀[[疤痕]]，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術。Stryker腹腔鏡手術的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，最關鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達95.65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性?！　?===中醫(yī)[[療法]]===
確定懷孕要去醫(yī)院檢查，主要就是怕宮外孕的發(fā)生，我國中藥源遠流長，博大精深，采用中藥治療宮外孕也有非常不錯的效果。

<b>藥方</b>：[[當歸]]15g ，赤芍10g， 紅花3g， 三棱15g， 莪術15g， [[紫草根]]30g， [[鬼臼]]20g， 野葡萄藤30g， [[牛膝]]15g， [[生甘草]]15g。

<b>用法</b>：上方每日劑，水煎成200ml，分2次服，7天為1療程，連續(xù)服2-3個療程。

<b>藥方分析</b>：方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血[[祛瘀]]、促進包塊吸收作用：[[丹皮]]、[[桃仁]]是妊娠禁忌藥物，反其道而用之;三棱、莪術有軟堅散結之效，用紫草根[[涼血]]并兼[[活血祛瘀]]之功。現(xiàn)代藥理研究證實，鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細胞變性壞死，紫草根有對抗[[垂體]][[促性腺激素]]及[[絨毛膜促性腺激素]]的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。

（一）

【辨證】[[血瘀]]氣滯。

【治法】活血祛瘀，[[行氣止痛]]。

【方名】膈下逐瘀腸。

【組成】[[五靈脂]]（炒）6克，當歸9克，[[川芎]]6克，桃仁（研泥）9克，丹皮6克，赤芍6克，[[烏藥]]76克，玄胡素3克，[[甘草]]9克，[[香附]]4.5克，紅花9克，[[枳殼]]4.5克。

【用法】水煎服，痛輕者少服，病重者多服，病去藥止。

【出處】《[[醫(yī)林改錯]]》卷上。

（二）

【辨證】瘀血凝滯。

【治法】活血祛瘀，[[消腫]]止痛。

【方名】宮外孕Ⅱ號方。

【組成】丹參15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪術3-6克。

【用法】水煎服，每日劑，日服2次。

【出處】《中華醫(yī)學雜志》。　　
==預防==
{{百科小圖片|bki8j.jpg|}}如果你已做好了心理準備，打算承擔一個女人最神圣的職責，那么至少要讓身體做好全方位的準備。因為一個健康的母體會把一切意外的危險阻隔在安全線以外。 

1.懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。 

2.及時治療[[生殖系統(tǒng)]]疾?。貉装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。[[子宮肌瘤]]、子宮內膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。 

3.嘗試“體外受孕：如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險，但科學也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。[[精子]]和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。 

4.注意經期產期和[[產褥期]]的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染如果已經發(fā)病應該及時去醫(yī)院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

<b>注意事項</b> 

1、當婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。 

2、宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。 

3、在婦產科醫(yī)生中流傳著一句話：“典型的宮外孕最不典型?！币驗閷m外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。 

4、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血；[[闌尾炎]]的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹；腸扭轉是突然導師痛腹脹；膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。 

<b>預防措施</b> 

預防較難，但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕，應高度警惕。 

(1) 有[[附件炎]]、盆腔炎病史的婦女； 

(2) 有輸卵管手術史的婦女； 

(3) [[不孕癥]]； 

(4) 有“宮外孕”史的婦女； 

(5) 上著宮內避孕器的婦女?！　?==保健==
<b>宮外孕手術后保養(yǎng)一：
</b>

注意飲食和營養(yǎng)，保證[[蛋白質]]的攝入。蛋白質是[[抗體]]的重要組成成分，如攝入不足，則機體[[抵抗力]]降低。宮外孕手術后半個月之內，蛋白質每公斤體重應給1．5克～2克，每日量約100克～150克。因此，可多吃些[[雞肉]]、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)二：</b>

勞逸結合，勿做重體力勞動，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預防包塊破裂。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)三</b>：

定期隨訪，出院后一個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)四：</b>

注意保護輸卵管，女性的[[生殖器]]官內外相通，一些[[致病微生物]]很容易經陰道口侵入輸卵管，甚至腹腔。因此，經常保持外陰部清潔，是防止病菌感染，保護輸卵管不發(fā)生炎癥的至關重要的手段。但是，清洗外陰應避免天天用潔陰專用品，以免破壞陰道內存在的“健康衛(wèi)士”微生態(tài)菌群，反而容易讓外來菌乘虛而入。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)五：
</b>

做好避孕：如已生育的病人，B超提示[[痞塊]]消失，隨訪結束后，可行房事。如未生育的病人，準備再次妊娠者，則需要B超提示痞塊消失后，再做輸卵管通液，雙側輸卵管通暢后方能妊娠。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)六：</b>

注意經期衛(wèi)生，預防感染，抵抗力低時，盡量少去公共場所，注意保暖預防[[感冒]]。另外，醫(yī)學上常以[[陰道分泌物]]中[[乳酸]]桿菌的多少來確定陰道的清潔度，判斷陰道的自潔作用。研究發(fā)現(xiàn)，每周使用潔陰用品沖洗陰道一次以上者，可明顯增加盆腔感染的機會，中度增加宮外孕的危險，沖洗越頻繁，盆腔感染的危險就越大。她們比不用[[陰道沖洗液]]沖洗的婦女，盆腔感染危險率增加73%。正確的做法應是每天用干凈的溫水清洗。另外，每天要換內褲，保證清潔與干燥。

<b>宮外孕手術后保養(yǎng)七：</b>

宮外孕手術后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發(fā)量；汗液中排出[[水溶性維生素]]較多，尤其是[[維生素C]]、[[維生素B1]]、[[維生素B2]]，因此，應多吃新鮮[[蔬菜]]、水果。如此，也有利于防止便秘。

其他護理：

<b>　1. 心理護理</b>

針對病人的[[焦慮]]恐懼心理，護理人員應給予理解和同情、耐心安撫病人，解除病人心理壓力，取得病人及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態(tài)接受治療。

<b>　2.保持有效的[[胃腸減壓]]</b>

有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力，改善腸壁[[血液循環(huán)]]，減少腸道對[[細菌毒素]]的吸收至關重要。所以，胃腸減壓期間應密切觀察[[引流]]的量、性狀、色澤，妥善固定胃腸減壓管，維持有效負壓，每隔6 h向[[胃管]]內注入30 ml[[液體石蠟]]，夾管30 min后開放。

<b>3. 做好飲食及活動宣教工作</b>

腸梗阻病人應禁食、禁飲，適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、[[電解質平衡]]，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h后可進流質飲食，但應避免甜食和牛奶，進食時少量多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h后進半流質飲食，3天后進軟食，應循序漸進逐步過渡，術后如無禁忌，鼓勵患者早期下床活動，根據(jù)病人的耐受程度，逐漸增加活動量和活動范圍，促進胃腸功能恢復。

<b>　4.加強[[口腔]]護理</b>

病人處于大手術后，體質虛弱，且多日禁食，[[唾液分泌]]減少，[[口腔黏膜]]干燥，護理人員應選擇合適的口腔護理溶液，及時進行口腔護理，預防和減少口腔[[細菌]]的滋生。

==誤區(qū)==

誤區(qū)一：只要能及時送醫(yī)院，交通工具無所謂 

案例：曾有一位30歲左右的婦女本身患有宮外孕，直至腹腔大出血，才由家人用私家車送往醫(yī)院。但在送醫(yī)院途中并未得到任何緊急救護，從而導致失血量過多，送到醫(yī)院急救時已無挽回的余地。 

最好撥打120請求救護車支援。因為救護車上醫(yī)護人員不但會照顧患者，而且還會進行一系列的急救，例如[[心電監(jiān)護]]、靜脈開放等。此外，與其它交通工具相比，救護車在行駛中有更多的方便之處，較利于將病人快速運抵醫(yī)院進行救治。 

誤區(qū)二：出現(xiàn)腹瀉、[[昏厥]]等癥狀應該與婦科無關吧？ 

案例：有些患者曾出現(xiàn)過昏厥的癥狀，當時極可能被認為是得了[[低血糖]]；還有一些患者則出現(xiàn)腹瀉，也極易被誤診為[[腸胃]]道疾病。 

作為宮外孕前期[[病癥]]，腹瀉與昏厥的現(xiàn)象應引起患者的注意。由于其不典型性，患者前往醫(yī)院就診時忽視去[[婦科檢查]]的人也不在少數(shù)。而事實上，忽視的結果是可怕的，特別是腹瀉，往往在患者出現(xiàn)此狀況時，就意味著腹腔已內出血。　　
==答疑解惑==
===宮外孕后能否再生育===

宮外孕子宮肌腺癥的癥狀，顧名思義是在子宮外受孕，所以又稱為異位妊娠中醫(yī)治療子宮肌[[腺病]]，是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發(fā)育[[成囊]]胚。宮外孕可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等處子宮內膜異位中醫(yī)的治療，分辨稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。其中輸卵管妊娠最多見治療子宮內膜異位，約占到90%以上慢性盆腔炎中醫(yī)的治療。其原因是精子和卵細胞在[[輸卵管壺腹]]部聯(lián)合成受精卵，再逐漸移向子宮腔的。假設輸卵管有[[慢性炎癥]]治療卵巢破裂，引起輸卵管四周黏連，使輸卵管扭曲、狹小、阻塞，或輸卵管結扎后發(fā)生再通等，均可影響受精卵在輸卵管內的正常運行[[卵巢囊腫]]的治療，以致在未達到子宮腔前就在輸卵管種植、發(fā)育幼稚子宮，發(fā)生了輸卵管妊娠。

產生宮外孕后，有閉經、見紅和腹痛三大癥狀，由于流血量少，易誤診為流產而保胎。無閉經史的病人有排卵性[[功血]]，易被誤以為是月經來潮或[[月經失調]]。胚胎在一側輸卵管發(fā)育成長使孕婦覺得一側下腹部有隱痛或酸墜感。一旦胚囊長大使輸卵管決裂卵巢囊腫的中醫(yī)治療，便可顯現(xiàn)激烈下腹疼，并有肛門墜脹或解大便感到排卵性功血。內出血和劇痛，可使病人顯現(xiàn)暈厥和休克。

依據(jù)病情的輕重緩急，宮外孕可選用手術治療和守舊治療。無論是哪種治療繼發(fā)性[[不孕]]的中醫(yī)治療，由于輸卵管妊娠大多數(shù)是在輸卵管炎或盆腔炎的基本上產生的，所以要下降輸卵管妊娠的發(fā)生率，就必需做好青春期、月經期和婚后婦女的衛(wèi)生保健工作。
===宮外孕會停經嗎===

宮外孕的停經癥狀與正常的懷孕時一樣的，大多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經史，這種會停經的癥狀大多6周左右。

該病的癥狀除了停經以外，還會出現(xiàn)下腹有明顯壓痛及[[反跳痛]]，尤以患側為著，但[[腹肌]]緊張輕微。出血較多時，[[叩診]]有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。腹腔內出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。　　

===如何防止宮外孕的再次發(fā)生===
有些青年女性在首次妊娠后就發(fā)生了宮外孕，經過一段時間的治療，宮外孕治好了，由于沒有孩子，還希望生育，常常擔心宮外孕后再懷孕是否還會發(fā)生宮外孕。據(jù)調查，曾發(fā)生過宮外孕的女性中，有10%～15%的人將再次發(fā)生宮外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宮內妊娠。這就是說，當患宮外孕切除一側輸卵管后，對側輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。因此，有過宮外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在懷孕50天后做一次B超檢查，根據(jù)孕囊及胎兒[[心臟]]搏動所處位置，可以判定是宮內妊娠還是宮外孕，以早期消除隱患。另外，早孕時期一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，應及早就醫(yī)，爭取在尚未發(fā)生腹部劇痛，即在輸卵管未破裂前做出診斷?！　?
===宮外孕最簡單的保護措施===
如果覺得自己已經懷孕了，要早去醫(yī)院，B超能夠鑒別是正常懷孕還是宮外孕?！白詼y小便[[試紙]]陽性”后以為妊娠而不去醫(yī)院確診，即使對正常懷孕也很不利，宮外孕就更危險了。宮外孕發(fā)病的原因與女性生殖道感染發(fā)生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關。育齡女性平時要注意個人衛(wèi)生，特別是在經期、產褥期要注意防止生殖系統(tǒng)感染，以免發(fā)生炎癥而引起宮外孕。

[[分類:孕育]]
==參看==
*[[中醫(yī)婦科/異位妊娠|《中醫(yī)婦科學》- 異位妊娠]]
*[[醫(yī)療康復/宮外孕|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 宮外孕]]
*[[急診醫(yī)學/宮外孕|《急診醫(yī)學》- 宮外孕]]
*[[家庭診療/異位妊娠|《默克家庭診療手冊》- 異位妊娠]]
*[[婦產科學/宮外孕|《婦產科學》- 宮外孕]]
{{急救常識專題}}