呼吸暫停樣現(xiàn)象

[[呼吸]]暫停是指呼吸停頓超過20秒或不足20秒但伴有[[心動(dòng)過緩]]和紫組的異常呼吸現(xiàn)象。按病因分[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類,原發(fā)性呼吸暫停又分為中樞性、阻塞性及混合性三種類型。約25%的[[早產(chǎn)兒]]發(fā)生不同程度的呼吸暫停
==呼吸暫停樣現(xiàn)象的原因==
1，[[上呼吸道]]狹窄或者堵塞上呼吸道的任何[[解剖]]部位的狹窄或者堵塞，都可以導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。從[[解剖學(xué)]]方面來看，喉上方有3個(gè)地方容易發(fā)生狹窄和阻塞，即鼻和[[鼻咽]]，[[口咽]]和[[軟腭]]，以及[[舌根]]部。臨床所見，[[鼻中隔偏曲]]，[[鼻息肉]]，[[肥厚性鼻炎]]，[[鼻腔]][[腫瘤]]，[[腺樣體肥大]]，鼻咽部[[閉鎖]]或者狹窄，鼻咽腫瘤，[[扁桃體肥大]]，[[懸雍垂過長(zhǎng)]]，咽肌[[癱瘓]]，[[舌體肥大]]，[[頜骨畸形]]，[[喉嚨]][[軟骨軟化]]等等情況，可以引起[[打鼾]]。

2，[[肥胖]]肥胖者[[舌體]]肥厚，軟腭，[[懸雍垂]]和咽壁有過多的[[脂肪沉積]]，容易導(dǎo)致[[氣道]]堵塞。肥胖者肺的體積明顯的減小，從而產(chǎn)生肥胖性肺[[換氣不足]][[綜合癥]]。

3，[[內(nèi)分泌]]紊亂如肢端肥大引起舌體增大等等情況。

4，老年期組織松弛，[[肌肉]][[張力減退]]，導(dǎo)致[[咽喉]]壁松弛，塌陷，引起打鼾。

[[睡眠呼吸暫停]]頻繁發(fā)作，導(dǎo)致[[動(dòng)脈血]][[氧分壓]]下降，[[二氧化碳分壓]]增高，發(fā)生[[呼吸性酸中毒]]，出現(xiàn)[[氣促]]，[[發(fā)紺]]，[[煩躁不安]]等[[癥狀]]，嚴(yán)重者發(fā)生[[呼吸]]突然停止。長(zhǎng)期的[[缺氧]]又會(huì)導(dǎo)致[[心力衰竭]]，[[血壓升高]]，[[心跳加快]]，甚至出現(xiàn)[[心律紊亂]]，[[心臟]]停止。[[心律失常]]是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧還會(huì)導(dǎo)致記憶力下降，智力減退，性格改變，行為異常等等。
==呼吸暫停樣現(xiàn)象的診斷==
[[睡眠呼吸暫停綜合征]]的[[臨床表現(xiàn)]]多樣，其中夜間最常見、最典型的[[癥狀]]之一是[[打鼾]]，一般來說鼾聲越響標(biāo)志著[[氣道]]狹窄越明顯，但睡眠呼吸暫停綜合征患者的鼾聲不同于普通的打鼾者。這類患者的鼾聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低;病情嚴(yán)重者無論是側(cè)臥位還是仰臥位，甚至在開會(huì)、坐車時(shí)都會(huì)鼾聲大作。此外，患者在夜間發(fā)生頻繁的[[呼吸]]暫停的同時(shí)，還會(huì)伴有[[睡眠]]動(dòng)作異常、[[失眠]]、[[多夢(mèng)]]、[[噩夢(mèng)]]、[[多尿]]、[[遺尿]]等。在白天，睡眠呼吸暫停綜合征的常見表現(xiàn)為[[嗜睡]]，即白天不分時(shí)間、不分地點(diǎn)的不可抑制地打瞌睡，甚至在開會(huì)、看書、聽課時(shí)也會(huì)不由自主地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，病情嚴(yán)重者在與別人談話時(shí)都會(huì)不自覺地酣然入睡。由于這類病人睡眠質(zhì)量太差，因此約有2/3的患者會(huì)有不同程度的睡眠過多，有的人的睡眠時(shí)間常常可達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，甚至整天[[昏睡]]不醒?；颊哌€會(huì)自覺[[疲勞]]，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，激動(dòng)易怒。
==呼吸暫停樣現(xiàn)象的鑒別診斷==
[[中樞性睡眠呼吸暫停]][[綜合征]](CSAS)指沒有胸腹[[呼吸運(yùn)動(dòng)]]時(shí)[[上氣道]]無氣流通過的時(shí)間大于10s。CSAS較少見，可與[[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]](OSAS)并存?？砂l(fā)生于任何[[睡眠]]時(shí)相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和[[慢波睡眠]])時(shí)。CSAS可單獨(dú)存在或與[[腦干]][[外傷]]、[[腫瘤]]、[[梗死]]及[[感染]]等中樞[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]并存。也有病例報(bào)告CSAS與[[脊髓灰質(zhì)炎]]和肌[[強(qiáng)直]]性[[營(yíng)養(yǎng)不良]]等[[神經(jīng)]]肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ埽邥r(shí)則表現(xiàn)出[[呼吸中樞]][[調(diào)節(jié)異常]]，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)[[呼吸]]暫停?？凇⒈菬o氣流通過≥10s，同時(shí)無呼吸運(yùn)動(dòng)。

[[睡眠呼吸暫停]]：指睡眠期間呼吸暫時(shí)停止。最常見的原因是[[上呼吸道]]阻塞，經(jīng)常以大聲[[打鼾]]、身體抽動(dòng)或手臂甩動(dòng)結(jié)束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、白天打盹、[[疲勞]]，以及[[心動(dòng)過緩]]或[[心律失常]]和[[腦電圖]]覺醒狀態(tài)。

[[嘆息樣呼吸]]：表現(xiàn)為在一般正常呼吸節(jié)律中插入1次深大呼吸并常伴有嘆息聲的呼吸，患者多自述[[胸悶]]，[[呼吸困難]]，但并無引起呼吸困難的客觀指標(biāo)，常見于兒童。

[[潮式呼吸]]：既有呼吸節(jié)律變化，又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。每個(gè)潮式呼吸周期可長(zhǎng)達(dá)30s～2min，呼吸暫停可持續(xù)5～30s。

[[睡眠呼吸暫停綜合征]]的[[臨床表現(xiàn)]]多樣，其中夜間最常見、最典型的[[癥狀]]之一是打鼾，一般來說鼾聲越響標(biāo)志著[[氣道]]狹窄越明顯，但睡眠呼吸暫停綜合征患者的鼾聲不同于普通的打鼾者。這類患者的鼾聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低;病情嚴(yán)重者無論是側(cè)臥位還是仰臥位，甚至在開會(huì)、坐車時(shí)都會(huì)鼾聲大作。此外，患者在夜間發(fā)生頻繁的呼吸暫停的同時(shí)，還會(huì)伴有睡眠動(dòng)作異常、[[失眠]]、[[多夢(mèng)]]、[[噩夢(mèng)]]、[[多尿]]、[[遺尿]]等。在白天，睡眠呼吸暫停綜合征的常見表現(xiàn)為[[嗜睡]]，即白天不分時(shí)間、不分地點(diǎn)的不可抑制地打瞌睡，甚至在開會(huì)、看書、聽課時(shí)也會(huì)不由自主地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，病情嚴(yán)重者在與別人談話時(shí)都會(huì)不自覺地酣然入睡。由于這類病人睡眠質(zhì)量太差，因此約有2/3的患者會(huì)有不同程度的睡眠過多，有的人的睡眠時(shí)間常常可達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，甚至整天[[昏睡]]不醒?；颊哌€會(huì)自覺疲勞，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，激動(dòng)易怒。
==呼吸暫停樣現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法==
目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療[[睡眠呼吸暫停]]的首選方法是無創(chuàng)性[[氣道]]正壓通氣[[療法]]，它的原理是，由于睡眠呼吸暫停發(fā)生的關(guān)鍵是[[上氣道]]阻塞，因此通過給上氣道的局部施加一個(gè)適當(dāng)?shù)膲毫Γ涂梢苑乐蛊渌?，此外通過高速氣流對(duì)上氣道內(nèi)一些局部[[反射]]的刺激可以在一定程度上增加[[肌肉]]擴(kuò)張氣道的能力。臨床實(shí)踐證明，使用氣道正壓通氣[[呼吸機(jī)]]可以消除[[睡眠呼吸暫停綜合征]]患者的夜間呼吸紊亂，改善其[[睡眠]]結(jié)構(gòu)，從而對(duì)因睡眠呼吸暫停而引起的機(jī)體損害及出現(xiàn)的[[并發(fā)癥]]起到有效的治療作用。氣道正壓通氣的最大好處在于患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下在家里使用，并且只在夜間睡眠時(shí)使用，不影響白天的工作與學(xué)習(xí)。

睡眠呼吸暫停綜合征是嚴(yán)重危害人體健康，甚至?xí)＜吧膰?yán)重疾患，雖然現(xiàn)在有可供選擇的多種治療方法，但是，健康的生活方式和早期的正確診斷是預(yù)防和減少睡眠呼吸暫停發(fā)生的關(guān)鍵。
==參看==
*[[急性心功能不全]]
*[[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]]
*[[全身黏液性水腫]]
*[[老年人睡眠呼吸暫停綜合征]]
*[[老年人肺心病]]
*[[高原紅細(xì)胞增多癥]]
*[[睡眠呼吸暫停綜合征]]
*[[小兒肢端肥大癥和垂體性巨人癥]]
*[[小兒癲癇]]
*[[小兒阻塞性睡眠呼吸暫停]]
*[[咽扁桃體肥大]]
*[[小腦扁桃體下疝]]
*[[急性呼吸窘迫綜合征]]
*[[扁桃體周圍膿腫]]
*[[肢端肥大癥性心肌病]]
*[[小腦扁桃體下疝畸形]]
*[[胸部癥狀]]
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[[分類:胸部癥狀]]