單項(xiàng)ALT升高

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我國在60年代較廣泛開展過人群[[ALT]]普查，無癥狀的[[血清]]ALT升高約占人群的5%—10%。在[[HBsAg]]檢測發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)HBsAg檢出率在ALT異常者中為正常者的3倍，近半數(shù)[[單項(xiàng)ALT升高]]者為無黃疽的[[乙型肝炎]]。 ==單項(xiàng)ALT升高的原因== 一般認(rèn)為無[[黃疸型肝炎]]有“三慢”特點(diǎn)：即發(fā)病慢，恢復(fù)慢，進(jìn)展也慢。在不良條件下，無黃疸型肝炎也可轉(zhuǎn)化為黃疸型肝炎，這與[[病毒]]的量、病毒[[毒力]]的強(qiáng)弱以及機(jī)體免疫力或[[抵抗力]]的高低有關(guān)。 ==單項(xiàng)ALT升高的診斷== (1)除肉眼觀察無[[黃疸]]外，[[血清]]黃疸指數(shù)及[[膽紅素]]定量，一般均屬正常。 (2)臨床[[癥狀]]、[[體征]]與[[黃疸型肝炎]]相似。但癥狀輕微，[[發(fā)熱]]病例比黃疸型肝炎少，有的病人無癥狀而在健康普查中發(fā)現(xiàn)。 (3)[[肝臟腫大]]及肝區(qū)不適或[[疼痛]]者較多。 (4)[[肝功能]]損害較輕，[[轉(zhuǎn)氨酶]]輕度升高。 (5)起病隱襲，經(jīng)過緩慢，癥狀輕微。所以有的病人病后不能及早發(fā)現(xiàn)，以至病程遷延較長。無黃疸型[[病毒性肝炎]]在發(fā)病后6～9個(gè)月內(nèi)臨床癥狀無改善或加重的仍有36.04%，[[肝臟]]檢查未縮小或反而增大的仍有62.44%，病程經(jīng)過反復(fù)發(fā)作的有57.2%部分病例可遷延1～6年以上。而黃疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周臨床癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，肝臟回縮或恢復(fù)正常。 (6)無黃疸型肝炎的發(fā)生率遠(yuǎn)較黃疸型肝炎為多，約占總[[發(fā)病率]]的90%以上。 ==單項(xiàng)ALT升高的鑒別診斷== [[單項(xiàng)ALT升高]]的鑒別診斷： 1.[[膽道閉鎖]] 主要是出現(xiàn)[[黃疸]]時(shí)與[[新生兒期]][[病理性黃疸]]的[[疾病]]相鑒別。[[乙肝]]是肝性黃疸，[[血清膽紅素]]呈雙相反應(yīng)，但在[[新生兒]]早期由于[[肝細(xì)胞]][[排泄]]功能先受阻，出現(xiàn)的是[[阻塞性黃疸]]，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取在出生后3個(gè)月內(nèi)診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別： (1)病史：乙肝者早期一般情況及[[胃納差]]，黃疸程度有可能波動(dòng)，[[白陶土]]色糞便也有波動(dòng)，[[肝脾腫大]]程度不顯著、早期[[轉(zhuǎn)氨酶]]高。 (2)[[血清]][[胎甲]][[球蛋白]]：乙肝者顯著增高，?？纱笥?600ng/ml。 (3)[[碘玫瑰紅]]排泄試驗(yàn)：乙肝者服[[苯巴比妥]]或[[考來烯胺]]后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無變化。 (4)[[維生素E]]吸收試驗(yàn)：乙肝者口服維生素E后可減輕對(duì)過氧化氫的[[溶血作用]]，而膽道閉鎖者不能改善。 (5)[[脂蛋白]]X測定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽性。 (6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、 [[B型超聲檢查]]、經(jīng)皮肝活檢、[[十二指腸]]液[[膽色素]]檢查對(duì)膽道閉鎖的診斷更有意義。 2.[[代謝]]缺陷病 如[[半乳糖血癥]]、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。本病母親患[[乙型肝炎]]，由母親直接傳播給[[胎兒]]，新生兒[[發(fā)病率]]高。[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]有助于鑒別診斷。 (1)除肉眼觀察無黃疸外，血清黃疸指數(shù)及[[膽紅素]]定量，一般均屬正常。 (2)臨床[[癥狀]]、[[體征]]與[[黃疸型肝炎]]相似。但癥狀輕微，[[發(fā)熱]]病例比黃疸型肝炎少，有的病人無癥狀而在健康普查中發(fā)現(xiàn)。 (3)[[肝臟腫大]]及肝區(qū)不適或[[疼痛]]者較多。 (4)[[肝功能]]損害較輕，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。 (5)起病隱襲，經(jīng)過緩慢，癥狀輕微。所以有的病人病后不能及早發(fā)現(xiàn)，以至病程遷延較長。無黃疸型[[病毒性肝炎]]在發(fā)病后6～9個(gè)月內(nèi)臨床癥狀無改善或加重的仍有36.04%，[[肝臟]]檢查未縮小或反而增大的仍有62.44%，病程經(jīng)過反復(fù)發(fā)作的有57.2%部分病例可遷延1～6年以上。而黃疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周臨床癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，肝臟回縮或恢復(fù)正常。 (6)無黃疸型肝炎的發(fā)生率遠(yuǎn)較黃疸型肝炎為多，約占總發(fā)病率的90%以上。 ==單項(xiàng)ALT升高的治療和預(yù)防方法== 一、注意日常生活飲食：[[病毒性肝炎]]是可以預(yù)防的。預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)應(yīng)在提高全社會(huì)衛(wèi)生水平上，著重抓好飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生養(yǎng)成飯前、便后洗手，外出歸來要洗手，不吃不潔食物，不喝生水。其次，要加強(qiáng)[[醫(yī)院]][[消毒]][[隔離]]，醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒，從而阻斷[[醫(yī)源性傳播]]。 二、接觸病人后及時(shí)注射：接觸[[乙肝]]病人后及時(shí)注射一針乙肝高效[[免疫球蛋白]]，2-4周后注射第1針[[乙肝疫苗]]，于1個(gè)月及6個(gè)月時(shí)再注射第2-3針乙肝疫苗，叵接觸甲方[[肝病]]人，在2周內(nèi)，[[肌內(nèi)注射]]含抗[[甲肝抗體]]的[[丙種球蛋白]]。 三、隔離接觸者：小兒接觸了[[肝炎]]病人后又可以傳給另一個(gè)人，這樣[[疾病]]會(huì)一個(gè)一個(gè)地傳開去，越傳越多，造成流行。要防止這種情況發(fā)生，就必須對(duì)接觸者隔離觀察至[[潛伏期]]結(jié)束。 ==參看== *[[肝炎]] *[[乙型肝炎抗原血癥]] *[[老年人病毒性肝炎]] *[[急性乙肝]] *[[乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎]] *[[小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎]] *[[小兒丙型病毒性肝炎]] *[[病毒性肝炎]] *[[暴發(fā)性肝功能衰竭]] *[[其它癥狀]] <seo title="單項(xiàng)ALT升高,單項(xiàng)ALT升高的治療_單項(xiàng)ALT升高的原因,單項(xiàng)ALT升高怎么辦_癥狀百科" metak="單項(xiàng)ALT升高,單項(xiàng)ALT升高治療,單項(xiàng)ALT升高原因,單項(xiàng)ALT升高癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科單項(xiàng)ALT升高癥狀條目頁面。介紹單項(xiàng)ALT升高是怎么回事，單項(xiàng)ALT升高的原因，單項(xiàng)ALT升高怎么辦，如何治療等。我國在60年代較廣泛開展過人群ALT普查，無癥狀的血清ALT升高約占..." /> [[分類:其它癥狀]]

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