利水滲濕藥

'''利水滲濕藥'''(diuretics　for　eliminating　Dampness)，以通[[利水]]道、滲泄水濕為主要作用的一類[[中藥]]。

==功用==

此類藥物性平，甘淡滲泄。主入[[膀胱]]、脾、[[腎經(jīng)]]。藥性下行，能通暢[[小便]]、增加[[尿量]]、促進(jìn)體內(nèi)水濕之邪的[[排泄]]，故有利水[[滲濕]]的作用。有的藥物性寒涼，又有[[清熱利濕]]、[[止瀉]][[止痢]]止帶、[[利膽]]退黃、[[通淋]]止痛、[[利尿]][[排石]]等作用。部分藥物兼有[[健脾]]止瀉、[[行滯]][[通乳]]、[[清熱]]逐痹等作用。

==分類及適應(yīng)證==

此類藥根據(jù)其藥性和作用的不同，可分為[[利水滲濕藥]]、清熱利濕藥和[[利水通淋]]藥3類。①利水滲濕藥。主要用于脾不健運(yùn)、水濕停留，腎及膀胱氣化不行所致的[[水腫]]、[[小便不利]]、[[痰飲]]眩悸，以及水走[[大腸]]引起的水濕[[泄瀉]]等證。常用藥有[[茯苓]]、[[豬苓]]、[[薏苡仁]]、[[蟋蟀]]等。②利水通淋藥。主要用于[[熱淋]][[石淋]]、[[小便澀痛]]等證。常用藥有[[冬葵子]]、[[萹蓄]]、[[瞿麥]]、[[石韋]]、[[海金砂]]、[[金錢草]]、[[扛板歸]]、[[螻蛄]]等。③清熱利濕藥。主要用于[[濕熱]]水腫、小便不利、濕熱[[黃疸]]、[[赤白帶下]]、濕熱[[瀉痢]]，[[濕溫]][[暑溫]]等證。常用藥有[[澤瀉]]、[[車前子]]、[[車前草]]、[[滑石]]、[[木通]]、[[通草]]、[[萆]]、[[冬瓜皮]]、[[茵陳蒿]]、[[赤小豆]]、[[燈心草]]、[[地膚子]]、[[木防己]]、[[玉米須]]、[[鴨跖草]]等。此外，有些利水滲濕藥還可用于[[脾虛泄瀉]]、食少倦怠，產(chǎn)后[[乳少]]、乳汁不下，及[[風(fēng)濕痹]]證、[[關(guān)節(jié)]][[紅腫]]等證。

==[[配伍]]==

使用利水滲濕藥時(shí)，除根據(jù)病證[[寒熱]][[虛實(shí)]]的不同選擇相應(yīng)藥物外，還需合理配伍以增強(qiáng)療效。如水腫兼有[[表證]]，即風(fēng)水水腫者，配[[發(fā)汗]][[解表藥]]；水腫日久、[[脾腎陽虛]]者配補(bǔ)脾腎藥，以[[標(biāo)本]]兼顧；濕熱[[合邪]]者配[[清熱燥濕]]藥；[[寒濕]]并重者配溫里[[散寒藥]]；痰飲眩悸者配[[化痰]]滌飲藥；熱淋[[血淋]]者配[[清熱瀉火]]及[[涼血止血]]藥；[[砂淋]]石淋者配[[軟堅(jiān)散結(jié)]]藥；濕熱黃疸者配清熱燥濕、利膽退黃藥；濕熱瀉痢者配清熱燥濕[[止瀉藥]]；濕熱[[帶下]]者配清熱燥濕止帶藥。此外，此類藥還常適當(dāng)配[[行氣]]藥同用。

==用藥注意事項(xiàng)==

尿?qū)賉[陰液]]，滲利太過容易引起[[口干舌燥]]、[[心煩]][[不寐]]的[[傷陰證]]，故使用利水滲濕藥時(shí)當(dāng)合理掌握用量，且不宜久服，適可而止。平素陰虧津傷者當(dāng)慎用。[[遺精]][[滑精]]而無濕熱者不宜用。

==現(xiàn)代研究==

利水滲濕藥均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、[[尿素氮]]化物、[[尿酸]]等的排泄。部分藥有[[抑菌]]、[[解熱]]、[[消炎]]、[[止血]]、[[祛痰止咳]]、[[鎮(zhèn)靜]]降血壓、利膽等作用。利水滲濕藥對(duì)西醫(yī)診為心性水腫、肝性水腫、[[腎病]]水腫、[[泌尿系感染]]、[[泌尿系結(jié)石]]、肝膽系統(tǒng)[[炎癥]]、[[膽結(jié)石]]等病有一定治療作用。部分藥還可用于防治[[高血壓]]、[[糖尿病]]、[[關(guān)節(jié)炎]]、[[氣管炎]]等。
==常用利水滲濕藥==
{| class="wikitable" width="100%" border="1"
| width="10%" align="left" | 藥名
| width="20%" align="left" | 來源
| width="10%" align="left" | 性能
| width="20%" align="left" | 功能主治
| width="20%" align="left" | 主要成分
| width="13%" align="left" | 用法用量
| width="7%" align="left" | 備注
|-
| width="10%" align="left" | [[豬苓]]
| width="20%" align="left" | [[多孔菌]]科植物豬苓'' Polyporus umbellatus ''的[[菌核]]
| width="10%" align="left" | 甘、淡，平。歸脾、腎、[[膀胱經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | [[利水滲濕]]。主治[[小便不利]]，[[水腫]]脹滿，[[泄瀉]]，[[淋濁]]，[[帶下]]
| width="20%" align="left" | 含[[麥角]][[甾醇]]、α-[[羥基]]-廿四碳酸、[[粗蛋白]]、[[維生素H]]、[[豬苓多糖]]
| width="13%" align="left" | 煎服，6～10克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[車前子]]
| width="20%" align="left" | 車前科植物車前''Plantago asiatica ''或平車前''P. depressa ''的種子
| width="10%" align="left" | 甘，寒。[[歸腎]]、[[膀胱]]、肝、[[肺經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | [[利水]]，[[清熱]]，明目，[[化痰]]。主治小便不利，淋濁帶下，泄瀉，水腫，[[目赤]][[腫痛]]，視物昏暗，[[痰熱咳嗽]]
| width="20%" align="left" | 含車前[[聚糖]]、車前子酸、[[腺嘌呤]]、[[膽堿]]、[[琥珀酸]]、[[脂肪油]]、[[蛋白質(zhì)]]、[[維生素B]]<sub>1</sub>等
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克[[包煎]]
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[車前草]]（車輪草、豬耳朵草）
| width="20%" align="left" | 車前科植物車前'' Plantago asiatica ''或平車前'' P. depressa ''的全草
| width="10%" align="left" | 甘，寒。歸腎、膀胱、[[肝經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | 利水參濕，[[清肝]]明目，[[清熱解毒]]。主治[[小便]]淋澀疼痛，[[尿血]]，水腫，[[濕熱]][[瀉痢]]，目赤腫痛，[[熱毒]][[癰腫]]
| width="20%" align="left" | 含[[桃葉]][[珊瑚]]甙，車前甙，高車前甙，[[熊果酸]]、三十一烷，β-[[谷甾醇]]及其[[棕櫚]]酸脂，維生素B<sub>1</sub>、C等
| width="13%" align="left" | 煎服，15～30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[關(guān)木通]]
| width="20%" align="left" | 馬兜鈴科植物東北[[馬兜鈴]]'' Aristolochia manshuriensis ''的藤莖
| width="10%" align="left" | 苦，寒。歸心、[[小腸]]、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | [[利水通淋]]，清心瀉火，[[通乳]]。主治[[小便短赤]]、[[熱淋]]澀痛，[[口舌生瘡]]，[[心煩]]不安，產(chǎn)后[[乳少]]
| width="20%" align="left" | 含[[馬兜鈴酸]]，馬兜鈴甙、[[青木香]]酸、[[齊墩果酸]]、[[鞣質(zhì)]]
| width="13%" align="left" | 煎服，3～6克
| width="7%" align="left" | 孕婦慎用。大劑量可致[[急性腎功能衰竭]]
|-
| width="10%" align="left" | [[燈心草]]
| width="20%" align="left" | 燈心草科植物燈心草'' Juncus effusus ''的莖髓
| width="10%" align="left" | 甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水通淋，[[清心]]除煩。主治熱淋，水腫，濕熱[[黃疸]]，小便不利，心煩[[不寐]]，[[小兒夜啼]]，[[喉痹]]
| width="20%" align="left" | 含阿拉伯聚糖，[[木聚糖]]，甲基戎聚糖
| width="13%" align="left" | 煎服，1.5～2.5克。鮮品可用15～30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[瞿麥]]
| width="20%" align="left" | [[石竹]]科植物瞿麥'' Dianthus superbus ''或石竹'' D. chinensis ''的帶花全草
| width="10%" align="left" | 苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水通淋，[[活血通經(jīng)]]。主治熱淋，[[血淋]]，[[癃閉]]，瘀滯[[閉經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | 瞿麥鮮草含蛋白質(zhì)，[[無氮浸出物]]、[[磷酸]]、[[胡蘿卜素]]、[[生物堿]]、鉀鹽。石竹花含[[丁香油酚]]、[[苯乙醇]]、[[苯甲酸芐酯]]。全草含皂甙、糖類
| width="13%" align="left" | 煎服，6～10克
| width="7%" align="left" | 孕婦忌服
|-
| width="10%" align="left" | [[萹蓄]]
| width="20%" align="left" | 蓼科植物萹蓄'' Polygonum aviculare ''的地上部分
| width="10%" align="left" | 苦，寒。歸膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 清熱，利水，殺蟲。主治[[淋證]]，小便不利，[[蛔蟲病]]，[[蟯蟲病]]；外治[[濕疹]]，帶下[[陰癢]]
| width="20%" align="left" | 全草含萹蓄甙、[[槲皮]]甙、右旋[[兒茶]]精、[[沒食子酸]]、對(duì)[[香豆酸]]、[[硅酸]]、糖類。鮮品含[[維生素E]]
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[石韋]]
| width="20%" align="left" | [[水龍骨]]科植物石韋'' Pyrrosia lingua、''[[廬山石韋]]''P.sheareri ''或[[有柄石韋]]'' P.petiolosa ''的葉
| width="10%" align="left" | 苦、甘，微寒。歸膀胱、肺經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水通淋、清肺，[[止血]]。主治淋證，小便不利，水腫，肺[[熱喘]]咳，尿血、[[崩漏]]，[[吐血]]，[[衄血]]
| width="20%" align="left" | 石韋全草含皂甙，[[蒽醌類]]和黃酮類[[化合物]]、綿馬三萜、鞣質(zhì)等。廬山石韋全草含異芒果甙、[[延胡]]素酸、[[咖啡酸]]、酚性化合物。有柄石韋全草含皂甙、黃酮類、酚性物質(zhì)、樹脂
| width="13%" align="left" | 煎服，5～10克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[海金沙]]
| width="20%" align="left" | 海金沙科植物海金沙'' Lygodium japonicum ''的[[孢子]]
| width="10%" align="left" | 甘、淡，寒。歸膀胱、[[膽經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | 利水通淋，[[利膽排石]]。主治熱淋，血淋，[[石淋]]，[[膏淋]]，濕熱黃疸，[[膽石癥]]
| width="20%" align="left" | 含脂肪油，內(nèi)有棕櫚酸、[[硬脂酸]]、[[油酸]]、[[亞油酸]]等，還含海金沙素等
| width="13%" align="left" | 煎服，5～15克，包煎
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[冬葵子]]
| width="20%" align="left" | [[錦葵]]科植物[[冬葵]]'' Malva verticillata ''的種子
| width="10%" align="left" | 甘，寒。歸[[大腸]]、小腸、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水通淋，滑腸，[[下乳]]。主治淋證，水腫，小便不利，[[乳汁不行]]，[[乳癰]]初起，大便干燥
| width="20%" align="left" | 含脂肪油、蛋白質(zhì)
| width="13%" align="left" | 煎服，5～15克
| width="13%" align="left" | 孕婦慎服
|-
| width="10%" align="left" | [[萆薢]]
| width="20%" align="left" | [[薯蕷]]科植物粉背薯蕷'' Dioscorea hypoglauca、''[[綿萆薢]]''D. septemloba ''或福州薯蕷''D. futschauensis ''的[[根莖]]
| width="10%" align="left" | 苦，平。歸腎、膀胱、肝、[[胃經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | [[利濕]]濁，[[祛風(fēng)]]濕。主治膏淋，[[白濁]]，帶下，[[風(fēng)濕痹]]痛，腰膝疼痛，濕熱[[瘡毒]]
| width="20%" align="left" | 含薯蕷皂甙等
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[防己]]（[[粉防己]]）
| width="20%" align="left" | 防己科植物粉防己'' Stephania tetrandra ''的根
| width="10%" align="left" | 苦，寒。歸膀胱、腎、[[脾經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | 利水[[消腫]]，[[祛風(fēng)止痛]]。主治水腫，[[腹水]]，[[腳氣]]，小便不利，風(fēng)濕痹痛，濕疹瘡毒
| width="20%" align="left" | 含[[漢防己甲素]]、漢防己乙素、[[輪環(huán)藤酚堿]]、黃酮甙、酚類、有機(jī)酸、揮發(fā)油等
| width="13%" align="left" | 煎服，5～10
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[赤小豆]]（[[紅豆]]）
| width="20%" align="left" | [[豆科植物]]赤小豆''Phaseolus calcaratus ''或赤豆''P. angularis ''的種子
| width="10%" align="left" | 甘、酸，平。歸心、脾、[[小腸經(jīng)]]
| width="20%" align="left" | 利水消腫，[[解毒]]排膿。主治水腫[[腹?jié)M]]，腳氣[[浮腫]]，淋證，黃疸，[[便血]]，熱毒癰腫
| width="20%" align="left" | 赤小豆含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、[[維生素A]]<sub>1</sub>、B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>、[[三萜]]皂甙、[[煙酸]]、鈣、鐵、磷等
| width="13%" align="left" | 煎服，10～30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[螻蛄]]（蟪蛄）
| width="20%" align="left" | 螻咕科昆蟲螻蛄'' Gryllotalpa africana ''的[[全蟲]]
| width="10%" align="left" | 咸，寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水，[[通便]]，解毒。主治二便不利，水腫脹滿，石淋，[[瘰疬]]，癰腫[[惡瘡]]
| width="20%" align="left" | 螻蛄的血淋巴、[[睪丸]]及尿中均含多種[[氨基酸]]
| width="13%" align="left" | 煎服，3～5只；研末服，1～2只
| width="7%" align="left" | 孕婦及體虛者忌服
|-
| width="10%" align="left" | [[蟋蟀]]（促織，蛐蛐）
| width="20%" align="left" | 蟋蟀科昆蟲蟋蟀''Gryllulus chinensis ''的全蟲
| width="10%" align="left" | 辛、咸，溫。歸膀胱、小腸經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水消腫。主治小便不利，水腫，[[鼓脹]]
| width="20%" align="left" | 含維生素B<sub>12</sub>、[[精氨酸]]、α-酮-γ-[[胍基]][[戊酸]]、γ-胍基[[丁酸]]等胍基化合物
| width="13%" align="left" | 煎服，4～6只；研末服1～3只
| width="7%" align="left" | 孕婦忌服
|-
| width="10%" align="left" | [[鴨跖草]]（碧[[蟬花]]、[[竹葉菜]]）
| width="20%" align="left" | 鴨跖草科植物鴨跖草'' Commelina communis ''的全草
| width="10%" align="left" | 甘、淡，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | [[清熱利濕]]，解毒消腫。主治[[溫病]][[發(fā)熱]]，[[咽喉腫痛]]，[[濕熱淋證]]，水腫[[尿少]]，[[疔瘡]]癰腫，[[丹毒]]
| width="20%" align="left" | 全草含氨基酸、黃酮、無機(jī)鹽、[[黏液質(zhì)]]?；ò旰琜[飛燕草]]甙、阿伏巴甙、藍(lán)鴨跖草甙、鴨跖黃酮甙等花色甙類
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克；鮮品可用60～120克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[杠板歸]]（河[[白草]]）
| width="20%" align="left" | 蓼科植物杠板歸'' Polygonum perfoliatum ''的全草
| width="10%" align="left" | 酸、苦，平。歸肺、膀胱、大腸、小腸經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水消腫，清熱解毒。主治水腫，淋濁，濕熱瀉痢，黃疸，喉痹[[咽痛]]、瘰疬，癰腫，丹毒，濕疹，[[蛇咬傷]]
| width="20%" align="left" | 全株含靛甙、黃酮、蒽甙、酚類、氨基酸、有機(jī)酸、[[水蓼]]素。根含少量[[大黃素]]和[[大黃酚]]，根皮含鞣質(zhì)
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[冬瓜皮]]
| width="20%" align="left" | [[葫蘆]]科植物[[冬瓜]]''Benincasa hispida ''的果皮
| width="10%" align="left" | 甘、淡，微寒。歸脾、肺、小腸經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水消腫。主治水腫脹滿，小便不利
| width="20%" align="left" | 含蠟類主樹脂類物質(zhì)
| width="13%" align="left" | 煎服，15～30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[玉米須]]（玉麥須）
| width="20%" align="left" | [[禾本科植物]][[玉蜀黍]]'' Zea mays ''的[[花柱]]
| width="10%" align="left" | 甘、淡，平。歸肝、腎、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 利水消腫，[[利膽]]退黃。主治水腫，淋證，[[消渴]]，[[高血壓]]，濕熱黃疸，[[膽囊炎]]，膽石癥，[[乳汁不通]]
| width="20%" align="left" | 含苦味甙，生物堿，皂甙，黃酮，揮發(fā)油，樹脂以及[[硝酸鉀]]，[[維生素K]]、維生素E醌，[[尿囊素]]，β-谷甾醇，[[豆甾醇]]，[[蘋果]]酸，[[檸檬酸]]，[[酒石酸]]，草酸等
| width="13%" align="left" | 煎服，15～30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[川木通]]
| width="20%" align="left" | 毛莨科植物[[小木通]]'' Clematis armandii ''或[[繡球藤]]'' C.Montana ''的藤莖
| width="10%" align="left" | 淡、微苦，微寒。歸心、肺、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 清熱利水，[[通經(jīng)]]下乳，主治癃閉，水腫，熱淋，[[經(jīng)閉]]，產(chǎn)后乳汁不通
| width="20%" align="left" |
| width="13%" align="left" | 煎服，3～6克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[通草]]
| width="20%" align="left" | [[五加]]科植物[[通脫木]]'' Tetrapanax papyriferus ''的莖髓
| width="10%" align="left" | 甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)
| width="20%" align="left" | 清肺，利水，通乳，主治小便不利，淋證，水腫，產(chǎn)婦乳汁不通
| width="20%" align="left" | 含[[肌醇]]、戊聚糖、[[甲基戊聚糖]][[乳糖]]、[[半乳糖醛酸]]、[[阿拉伯糖]]
| width="13%" align="left" | 煎服，3～6克。通乳可用至30克
| width="7%" align="left" |
|-
| width="10%" align="left" | [[地膚子]]
| width="20%" align="left" | 藜科植物[[地膚]]'' Kochia scoparia ''的果實(shí)
| width="10%" align="left" | 苦、甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)
| width="20%" align="left" | 清熱利濕，[[祛風(fēng)止癢]]。主治小便不利，[[淋瀝]]澀痛，陰癢帶下，[[風(fēng)疹]]濕疹，[[皮膚瘙癢]]
| width="20%" align="left" | 含齊墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等
| width="13%" align="left" | 煎服，10～15克。外用適量，煎湯[[熏洗]]
| width="7%" align="left" |
|}

[[滑石]]、[[金錢草]]、[[茯苓]]、[[薏苡仁]]、[[澤瀉]]、[[茵陳蒿]]未列入此表，見專條。
[[分類:中醫(yī)]][[分類:中藥]]
==參看==
*[[利水滲濕劑]]
*[[中藥學(xué)/利水滲濕藥應(yīng)用注意事項(xiàng)]]
*[[中藥學(xué)/利水滲濕藥垂盆草]]
*[[中藥學(xué)/利水滲濕藥地耳草]]
*[[中藥學(xué)/利水滲濕藥]]
{{導(dǎo)航板-中藥}}